1. Жамбас сақинасының бұзылуымен өтпейтін сынықты көрсетініс а мықын сүйектің қанаты сынғанда
жүктеу/скачать 357 Kb.
|
200 вопросов на казахском (2)
|
1. Жамбас сақинасының бұзылуымен өтпейтін сынықты көрсетініс А) Мықын сүйектің қанаты сынғанда Б) Шат жәнешонданай сүйектердің бір жағынан сынғанда В) Шаттың сол жақ және шонданайдың оң жақ сүйектері сынғанда Г) Шат жәнешонданай сүйектердің «көбелек» тәрізді сынғанда Д) Мальгеня бойынша сынық А, В+ А, Г. А, Д Б, В Б, Д 2. Жамбас сүйектің қандай травмасында қуық зақымдалу ықтималдығы жоғары? А) Шонданай сүйек сынғанда Б) Сегізкөз сынғанда В) «көбелек»(бабочка) типі бойынша сынық Г) Шат сүйектердің сынығы Д) Симфиз үзілуі А, В В, Г+ А. Д Б, В Б, Д 3. Травманың қай механизмі ұршықтық ойыстың түбі сынуына әкеледі? А) Бөксемен құлау Б) Алдынғы-артқы бағытта жамбас сүйектің қысылуы В) Үлкен ұршық аймағында соққы алу Г) Тік аяқтармен құлау Д) Сагитальді жазықтықта жамбас сүйектің қысылуы А, В А, Г А, Д Б, В В, Д + 4. Ұршық ойыстың артқы-жоғарғы қырының сынығы жиі немен қоса өтеді? Ортан жіліктің ортанғы буын шығуы Шонданай нерв(құйымшақ нерв) зақымдалуы Ортан жіліктің мықындық буын шығуы Ортан жіліктің шонданайлық буын шығуы Ортан жілік басы мен ұршық ойыстың шеміршегі зақымдалады. А, В + А, Г А, Д Б, В Б, Д 5. Жамбас сүйектері сынғанда, оған тән симптом: Лозинский симптомы Дюверней симптомы Габай симптомы Мальгеньй симптомы «жабысқан өкше» симптомы А, В, Д + А, Г, Д А, Д Б, Г, В Б, Г, Д 7.Омыртқаның кеуде-бел бөлігінде сынықтарды функциональді емдеу әдісін кім ойлап шығарды? Каплан А.В. Гориневский В.В. Юмашев Г.С. Древинг Е.Ф. Watson-Jones А, В А, Г А, Д Б, В Б, Г + 8. Омыртқаның тұрақсыз сынығын көрсетініз: Омыртқа денесінің алдынғы-жоғарғы бұрышының үзілуі Омыртқа денесінің «жарылған сынығы» Омыртқа денесінің биіктіктен ½ дейін сына тәрізді компрессиясы Омыртқа сынығы мен буын шығуы Омыртқа доғасының экстензионды сынығы 1 .А, В 2. А, Г
3. А, Д 4. Б, Г + 5. Б, Д 9. Омыртқаның артқы бөлігін бекіту (фиксация) операциясына көрсеткіш: Омыртқа денесінің «жарылған сынығы» Жұлын немесе оның түбіршігі зақымдалумен болатын омыртқа сынығы ТҺ11-12 омыртқа денелерінің асқынусыз флексионды сынығы Кеуде-бел омыртқалардың омыртқааралық дискінің зақымдалуы L1-3 асқынусыз компрессиялық сынығы + А, В А, Г А, Д Б, В В, Д + 10. Егде және кәрілік жастағы болатын омыртқа зақымдалуының клиникалық ерекшеліктері қандай? Айқын ауру синдромы Әлсіз травматикалық әсер Омыртқа денесінің биіктігі аздаған төмендеуі Қатты травматикалық әсер Әлсіз ауру синдромы 1. А, В, Д + 2. А, Г, Д 3. А, Д 4. Б, В, Д + 5. Б, Д 11. Мойын омырқалардың буын шығып кетуін бір мезетте орнына салу көрсеткіш: Ерте кезеңде тартып созу арқылы орнана салу сәтсіз болғанда С2-6 бір жақты буын шығуы Сынық пен буын шығуы Атланттың ротациялық жартылай буын шығуы Қанды түрде буынды орнына салу тәжірибесі болмағанда 1. А, В 2. А, Г + 3. А, Д 4. Б, В
5. Б, Д 12. Омыртқаның мойын бөлігінде сынық және буын шығып кетуі кезінде ең эффективті тартып созу: Қиғаш жазықтықта Глиссон ілмегімен Салмақпен Базилевский қапсырмамен (скоба) Қиғаш жазықтықта Глиссон ілмегімен жүк салмақпен Бет сүйектер арқылы жүк түсіру Емдік-тасымалдаушы ЦИТО шинасымен 1. А, В 2. А, Г
3. А, Д 4. Б, В
5. Б, Г + 13. Көптеген сынықтар мен жанамалас травмалардың ерте пайда болатын асқынулар: Пневмония Травматикалық шок ТЭЛА Май эмболиясы Қан жоғалту 1. А, В, Г 2. Б, Г, Д + 3. А, Д, Г 4. Б, В, 5. Б, Д 14. Көптеген және жанамалас травмалар кезде «көрінбейтін» зақымдалуларды айтыныз: Тобық сынықтары Монтеджи сынығы Бұғана сүйегінің акромиальды ұшының жартылай буын шығуы Табан сүйектердің сынығы Диафизарлы сынық 1. А, В, Г + 2. Б, Г, Д 3. А, Д, Г 4. Б, В, 5. Б, Д 15. Биіктіктен құлағанда қандай травмалар бірге қоса болады? Жұлын зақымдалу + аяқ-қол сынықтары Іштің ағзалары зақымдалғанда + аяқ-қол сынықтары Омыртқа зақымдалуы + аяқ-қол сынықтары Бас- ми жарақаты + аяқ-қол сынықтары Жамбас жарақаты + аяқ-қол сынықтары 1. А, В, Г 2. Б, Г, Д 3. А, Д, Г 4. Б, В, 5. В,Г, Д + 16. Өмірдің бірінші айында болатын туа пайда болған қисық мойын симптомдары: Бет сүйектердің асимметриясы Бас еңкейтуі шектелген Қастың асимметриясы Иейтің бұлшықетте тығыз валик тәрізді төмпешік Бет асимметриясы 1. А, В 2. А, Г
3. А, Д 4. Б, В
5. Б, Г + 17. Туа пайда болған қисық мойынға жасалатын Зацепин бойынша операция осыдан тұрады: Иейтің бұлшықеттер аяқшаларын кесу Иейтің бұлшықеттердің баспалдақ тәрізді жою Иейтің бұлшықеттер аяқшаларын бөліктердің резекциясы Иейтің бұлшықеттерді еміздікшелі өсіндіден ажырату Мойын фасциясынның терең және беткейлі қабаттарын кесу 1. А, В ,Д + 2. А, Г
3. А, Д 4. Б, В
5. Б, Г 18. Туа болған маймақтықты Зацепин бойынша оперативті ем қай жастан жасауға болады? 12 ай 14 жаста 3 жаста 7 ай 5 жаста 1. А, В 2. А, Г
3. А, Д 4. В, Д + 5. Б, Г 19. Туа болған майтабандық келесі деформациялардан тұрады: Табанды төмен қарай бүгу Табан пронациясы Табан супинациясы Балтыр сүйектердің сыртқы ротациясы Балтыр сүйектердің сыртқы ротациясы 1. А, В, Д + 2. А, Г, Д 3. А, Б, Д 4.Б, В, Д 5. Б, Г, Д 20. Туа болған маймақтықты жоюға жасалатын Зацепин бойынша операция осыдан түрады: Ахилл сіңірің алып тастау Тілерсек сүйектерді орақ тәрізді резекциясы 1-ші саусақ ұзын бүгкіш пен саусақтардың жалпы бүгкіштер сіңірін алып тастау Табан нервісін кесу Дельта тәрізді байлам және асық асты, табан буындардың байламдардын кесу 1. А, В, Д + 2. А, Г, Д 3. А, Б, Д 4.Б, В, Д 5. Б, Г, Д 21. Тоқпан жіліктің қиғаш сынықтарында қандай емдеу әдісі қолданылады? Бір мезетте жасалатын репозиция Үш қалақшалы шегені қолдану Қаңқалы тартып созу Бұрама шегелермен остеосинтез 1. А, В 2. А, Г
3. В, Г + 4. Б, В
5. Б, Г 22. Ашық сынықтар болғанда қандай ем қолданылады? Біріншілікті хирургиялық өндеу Компрессиялы-дистракциялық аппарат салады Интрамедулярлы остеосинтез Экстрамедулярлы остеосинтез Қиғаш остеотомия 1. А, Б + 2. А, Г
3. В, Г 4. Б, В
5. Б, Г 23. . Тоқпан жіліктің қиғаш сынықтарында қандай емдеу әдісі қолайлы болады? Бір мезетте жасалатын репозиция Қаңқалы тартып созу Интрамедулярлы остеосинтез Экстрамедулярлы остеосинтез Компрессиялы-дистракциялық остеосинтез 1. А, В, Д 2. А, Г, Д 3. А, Б, Д 4.Б, В, Д + 5. Б, Г, Д
Бір мезетте жасалатын репозиция Қаңқалы тартып созу Компрессиялы-дистракциялық остеосинтез Экстрамедулярлы остеосинтез Кәрі жілік нервісінің ревизиясы 1. А, В, Д 2. А, Г, Д 3. А, Б, В + 4.Б, В, Д 5. Б, Г, Д 25. Иық буын шығып кетуіне тән симптом қандай? Қолдың қызметі бұзылуы Серпімелі қарсыластық Буын аймағында гиперемия Патологиялық қимыл Кәрі жілік нервісінің қызметі бұзылуы 1. А, Б + 2. А, Г
3. В, Г 4. Б, В
5. Б, Г 26. Тоқпан жіліктің ашық сынықтарында қандай емдеу әдісі көрсетілмеген? Бір мезетте жасалатын репозиция Біріншілікті хирургиялық өндеу Қаңқалы тартып созу Компрессиялы-дистракциялық остеосинтез Экстрамедулярлы остеосинтез 1. А, В, Д + 2. А, Г, Д 3. А, Б, В 4.Б, В, Д 5. Б, Г, Д 27. Тоқпан жілік мойынның өсі бойымен өтетін сыныққа күдікті болған жағдайда қандай суреттер (проекциялар) қажет? Тік проекция Бүйір проекция Аксиальды проекция Қиғаш проекция Барлық проекциялар 1. А, В + 2. А, Г
3. В, Г 4. Б, В
5. Б, Г 28. Жауырынның қандай сынықтарында қаңқалы тартып созуға көрсеткіш болып саналады? Жылжып кеткен жауырын мойыны Құс тұмсық тәрізді өсінді Акромиальді өсінді Жауырын денесі Жылжып кеткен буын ойыстары 1. А, Б 2. А, Д + 3. В, Г 4. Б, В
5. Б, Г 29. Жүрек тампонадасының клиникасы қандай? Жүрек шекараларының кеңейюі Анемия Жүректің түйық тондары Мойын көктамырларының пульсациясы Артериальды қысымның жоғарылауы 1. А, Б 2. А, В, Г + 3. В, Г 4. Б, В, Д 5. Б, Г , Д 30. Бұғана сүйегінің қандай сынығы оперативті емге көрсеткіш? Бұғана асты тамырлары зақымдалғанда Интерпозиция кезінде Жылжып кетпеген сынықтарда Ашық сынықтарда Сынған жерде үлкен ісік болғанда 1. А, Б, Г + 2. А, Г, Д 3. В, Г, Д 4.Б, В, Г 5. Б, Г, Д 31. Кеуде және иық үсті жерлерге түскен қандай жарақаттардан кейін ЭКГ жасату қажет? Бұғана орта сызығы бойымен болған қабырға сынықтары Төс-бұғана буын үзілгенде Төс тұтқасының сынығы Төс сүйектің денесі сынғанда Төс сүйек аймағына соққы алғанда 1. А, Б, Г 2. А, Г, Д 3. А, В, Г 4.Б, В, Г 5. В, Г, Д + 32. Сколиоздың І және ІІ дәрежесінде қандай емдеу әдісі қолданылады? Емдік гимнастика Коррекциялық тартып созу Күреспен шұғылдану Ауыр атлетикамен шұғылдану Экстензионды корсет тағу 1. А, Б + 2. А, Д
3. В, Г 4. Б, В
5. Б, Г 33. Казьмин бойынша оперативті ем неден тұрады? А) дене омыртқаларың сына тәрізді кесу Б) дистракторды қолдануы В) экстраплевральді торакоплатика Г) дискотомия Д) артқы сүйекті-пластикалық фиксация 1. А,Б+
2. А,Д 3. В,Г
4. Б, В 5. Б,Г
34. Иық буынның шығуының асқынған түрінде қандай қосымша симтоматикалар пайда болады? А) гиперемия Б) Алақан және саусақтардың сезімталдығы бұзылады В) кәрі жілік артериясында пульстың жоғалуы немесе әлсіреуі Г) саусақ контрактурасы Д) алақан және саусақтардың қимыл-қозғалысы бұзылады 1. А,Б,Г 2. А,Г,Д
3. В,Г,Д 4. Б,В,Д+ 5. Б,Г,Д
А) бұдырмақ сынығы Б) бас сынығы В) хирургиялық мойынның сынығы Г) анатомиялық мойынның сынығы Д) эпифизиолиз 1. А,Б 2. А,Д
3. В,Г 4. А, В+
5. Б,Г 36. Бұғана сүйегінің қай сынығында оперативті ем қолданылады? А) көлденең сынықтар Б) тері перфорациясының қауіпі В) қиғаш сынықтар Г) бұғана асты тамырлардың қысылуымен өтеттін сынық Д) сүйектің сынған бөлшектердің интерпозициясы 1. А,Б,В 2. А,Д,В
3. В,Г,Д 4. Б,В,Г
5. Б,Г,Д+ 37. Монтеджи и Галеаци сынығы ол: А) Кәрі жіліктің жоғарғы үштен бөлігінің сынығы мен шынтақ сүйектің шығуы Б) Шынтақ сүйектің жоғарғы үштен бөлігінің сынығы мен кәрі жілік басының шығуы В) Кәрі жіліктің төменгі үштен бөлігінің сынығы мен шынтақ сүйек басының шығуы Г) Шынтақ сүйектің төменгі үштен бөлігінің сынығы мен кәрі жіліктің басының шығуы Д) кәрі жіліктің дистальді метаэпифизде сынық пен шынтақ сүйек басының шығуы 1. А,Б
2. А,Д 3. В,Г
4. Б, В+ 5. Б,Г
38. II-III-IV алақан саусақтардың ығысуымен өтетін жабық сынықты тиімді емдеу әдісі ол: А) Гипспен бекітумен өткізілетін жабық репозиция Б) интрамедулярлы остеосинтезбен өткізілетін жабық репозиция+ В) экстрамедулярлы остеосинтезбен өткізілетін ашық репозиция Г) интрамедулярлы остеосинтезбен өткізілетін ашық репозиция Д) қанқалы тарту 39. Пневмоторакс кезінде диагностиканың қай әдісі ақпараттық мағынасы мол болып келеді? А)бронхоскопия Б) рентгенография В) плевра қуысының пункциясы Г) бронхография Д) УДЗ
1. А,Б 2. А,Д
3. В,Г 4. Б, В+
5. Б,Г 40. Гемоторакс кезінде диагностиканың қай әдісі ақпараттық мағынасы аз болып келеді? А) пункция Б) УДЗ В) рентгенография Г) перкуссия Д) бронхоскопия+ 41. Келесі қай микробтар жиі остеомиелитті шақыртады? А) көкіріңді таяқша Б) ішек таяқшасы В) алтын түсті стафилококк+ Г) стрептококк Д) протеялар 42. Келесі остеомиелиттердің қай формасы клиникалық формаға жатады? А) жедел гематогенді остеомиелит Б) посттравматикалық остеомиелит В) оқтан болған остеомиелит Г) Броди абсцессі Д) Барлығы дұрыс+ 43. Посттравматикалық остеомиелит неден кейін пайда болады? А) сүйектің жабық сынығы Б) сүйектің ашық сынығы В) буын шығуы Г) жұмсақ тәндердің соққы алғанда Д) сүйектің сызаты 44. Каплан –Марков жіктелуі бойынша балтыр сүйектердің үштен ортанғы бөлігінде ашық бөлшектелген сынығының II Б типі бұл: А) сынған жерінде 10 см-ден асатын көлемінде шауып кесілген жара Б) сынған жерінде 5 см көлемінде болатын соғылған жара+ В) сынған жерінде 1.5 см дейін бұзылған жара Г) сынған жерінде 10 см-ден асатын қысылған жара Д) сынған жерінде 10 см-ден асатын жыртылған жара 45. Остеомиелит кезінде қолданылатын операцияны атаңыз? А) сүйек пластикасы Б) интрамедулярлы остеосинтез В) экстрамедулярлы остеосинтез Г) секвестрэктомия+ Д) лавсанопластика 46. Жалған буын кезінде қолданылатын оперцияны атаңыз? А) сүйек пластикасы+ Б) интрамедулярлы остеосинтез В) экстрамедулярлы остеосинтез Г) секвестрэктомия Д) лавсанопластика 47. Жалған буын диагнозды қандай зерттеулерге негізделіп қояды? А) лабораториялық және клинакалық Б) клиникалық және рентгенологиялық В) рентгенологиялық және лабораториялық Г) анамнезді анықтау және науқасты қарап тексеру Д) лабораторлық 1. А,Б 2. Б,Г+
3. В, Д 4. В,Г
5. Б,Д 48. Сүйек пластикасы қандай мақсатпен қолданылады? А) қатты бекіту Б) қосымша бекіту В) операция кезінде уақытша бекіту Г) биологиялық стимуляция+ Д) барлығы дұрыс 49. Травматикалық остеомиелитке тән белгілерді атағыз А) температураның жоғарылауы Б) жыланкөз (терең жара)болуы В) трофикалық бұзылыстар Г) жара жазылғаннан кейін пайда болатын терінің және бұлшықеттің тыртықтар Д) барлығы дұрыс 50. Травматикалық остеомиелит кезінде қандай зерттеу әдісі қуыстардың көлемін және орналасуын, ісінген жерлерін анықтап береді? А) рентгенография Б) доплерография В) фистулография+ Г) пункция Д) ангиография 51. Остеомиелит емдеуінде келесі препараттар қолданылады, осыдан басқасы: А) антибиотиктер Б) сульфаниламидтер В) иммунопрепараттар Г) ақуыз препараттар мен қан Д) транквилизаторлар+ 52. Посттравматикалық остеомиелитке тән емес клиникалық белгі: А) температураның жоғарылауы Б) аяқ-қолдың ісінуі В) аяқ саусақтарының гангренасы+ Г) сынық болған жерде ауыру сезімі Д) жарадан ірің ағу 53. Посттравматикалық остеомиелиттің өршу кезінде оған тән белгі: А) қалыпты температура Б) аяқ-қолдың цианозы В)жоғары температура+ Г) аяқ-қолдын шораяқ тәрізді болуы Д) саусақтар гангренасы 54. Келесі көрсетілген жергілікті симптомдар ішінен қайсысы посттравматикалық остеомиелитке тән емес? А) сүйекішілік жоғары қысым Б) жарадан ірің ағу В) аяқ-қолдың ісінуі Г) жара айналасында тері гиперемиясы Д) газдың болуы+ 55. Қандай клиникалық белгілер жалған буынға тән? А) аяқ-қол сегменттердің деформациясы+ Б) аяқ-қол сегменттердің деформациясы жоқ В) аяқ-қол цианозы Г) аяқ-қол гиперемиясы Д) пульстің болмауы 56. Қандай клиникалық белгілер жалған буынға тән емес? А) қимыл-қозғалыстың болуы Б) ақсандап жүру В) жүргенде ауырсын сезімі Г) өткір ауырсыну сезімі+ Д) қимыл жасағанда аяқ-қолда әлсіз ісіну пайда болады 57. Жалған буынның пайда болу себебі, ол: А) васкуляризация көп болу Б) бұлшықеттік қанқасының көп болуы В) сынғын бөлшектердің тұрақты фиксациясы Г) ашық өтетің сынық+ Д) дұрыс тамақтанбау 58. Қандай факторлар жалған буын пайда болуына себебі бола алмайды? А) тұрақсыз остеосинтез Б) толық емес иммобилизация В) сүйек дефектісі Г) сынғын бөлшектер арасында диастаз Д) сүйекте сынығын бөлшектердің толық адаптациясы+ 59. Жалған буынға тән қандай рентгенологиялық белгілер бар? А) көлемді периостальды реакция Б) секвестр болуы В) сүйектің айқын деструкциясы Г) сүйекте сынығын бөлшектердің арасында кеңістіктің болуы+ Д) сүйекте сынығын бөлшектердің бір-біріне кіру 60. Жалған буынға қандай рентгенологиялық белгілер тән емес? А) сынған бөліктің төменгі ұшының атрофиясы Б) сүйек кемігінің каналы жабылған В) сынған бөлшектердің склерозы Г) түтікшелі сүйектің бүкіл бойында сүйек кемігінің каналы байқалады+ Д) сүйек дефектісі 61. Туа пайда болған қисық мойынның этиологиялық факторы А) босану барысында травма Б) дисплазия В) біріншілікті қалау барысында ақаудың болуы+ Г) дұрыс емес босандыру Д) генетикалық өзгерістер 62. Қисық мойынның қай формасы кезінде жиі оперативті ем қолданылады? А) сүйектік Б) бұлшықеттік+ В) рефлекторлы Г) қабынудан болатын Д) спастикалық 63. 3 жасқа дейін қисық мойынның бұлшықеттік формасы кезінде рентгенологиялық суретте анықталады: А) омыртқа өзгерістері анықталмайды Б) қосымша жарты омыртқаның болуы В) омыртқа денелерінің синостозы Г) омыртқа доғаларының өсіп бітпегені анықталады Д) мойын омыртқаларының С-тәрізді сколиозы анықталады 64. Туа пайда болған қисық мойын медикаментозды емінде қолданылады: А) тасдәрі, тас бальзамы ( мумие) Б) бұлшықетке лидаза инъекциясы В) бұлшықетке гидрокортизон инъекциясы Г) медикаментозды ем жоқ+ Д) бұлшықет аймағында теріге гепарин жақпа май жағу 65. Туа пайда болған қисық мойынға оперативті ем өткізгеннен кейін қандай иммобилизация салынады? А) қолданылмайды Б) гипсті қарғыбау (ошейник) В) Шанц жағасы+ Г) Глиссон ілмегі арқылы тарту Д)жүкпен Базилевский тұтқа арқылы 66. Туа пайда болған жамбас буынның дисплазиясының негізінде не жатыр: А) қабыну процессі Б) травматикалық фактор В) жамбас буынның элементтері дұрыс жетілмеуі+ Г) босанудың дұрыс болмауы Д) зат алмасу процесстердің бұзылуы 67. Туа пайда жамбас буынның дисплазиясы жиі кездеседі: А) қыз балаларда+ Б) ер балаларда В) ер және қыз балалар бірдей жиі кездеседі Г) ер балаларда кездеспейді Д) тек қыз балаларда кездеседі 68. Туа пайда болған жамбас буынның шығуы жиі кездеседі: А) сол жақ сан сүйекте+ Б) оң жақ сан сүйекте В) екі сан сүйектерде Г) көбінде қыз балаларда Д) көбінде ер балаларда 69. Туа пайда болған жамбас буынның дисплазиясы рентген суретте қандай схема арқылы анықталады? А) Рейнберг Б) Радулеск В) Хильгенрейнер+ Г) Омбредан
А) туған күнінен бастап (перзентханада)+ Б) 1 ай жасынан В) 1-2 ай жасынан Г) 3 ай жасыдан кейін Д) 6 ай жасыдан кейін 81. Балтыр сүйектер сынығы болғанда айналдыра салынаты гипсті таңғышы арқылы иммобилизация өткізгеннен кейін болатын асқынулар: А) ісіну
Б) көктамырлық іркіліс В) аяқ ишемиясы Г) аяқ гангренасы Д) лимфостаз А,Б,В,Г+ А,Б,Д,Г
В,Г, Б,В,
Б,Г 82. Классикалық «аяқталған» Дюпюитрен сынығы келесі компоненттерден тұрады: А) ішкі тобықтын сынығы немесе дельта тәрізді байламның үзілуі Б) асық жілік шыбығының төменгі үштен бөлігінің сынығы В) дистальды жілікаралық синдесмоздың үзілуі Г) табанның сыртқа қарай жартылай немесе толық буын шығуы Д) табанның ішке қарай жартылай немесе толық буын шығуы А,Б,В,Г+ А,Б,Д, Г
А, В, Г, Д Б,В,Д,Г
Б,Г,Д 83. Ахилл сіңірінің тері астылық үзілудің симптомдары қандай? А) Ахилл сіңір аймағында артқа ығысу Б) бұлшықет тонусы жоғарылауы В) аяқ ұшымен тұра алмауы Г) дұрыс, тұрақты жүріс Д) қуыс аяқ басы А,Б А,В+
В,Г Б,В
Б,Г 84. Балтыр сүйектері сынғанда тасымалдауға арналған иммобилизациясын қандай шина қолданылады? А) Крамер Б) Дитерихс В) шере арқылы (фанерная) Г) Кузьминский Д) ЦИТО
А,Б,Г А,Д,Г
В,Г,Д А,Б,В+
Б,Г,Д 85. Травматикалық шокты іске қосатын механизм, ол: А) ысып кету Б) аса суып кету В) көлемді механикалық зақымдалу Г) стресс Д) қанайналым көлемінің азаюы А,Б А,Д
В,Г Б,В
В,Д+ 86.Травматикалық шокқа итермелеуші себепшарт (фактор) А) қан жоғалту Б) аса суып кету В) сапалы иммобилизация Г) жұмсақ тіндерді соғып алу Д) сіңір созылуы А,Б+ А,Д
В,Г Б,В
Б,Г 87. Травматикалық шоктың ауырлық дәрежесін анықтау және диагностика критериялары, ол: А) Артериалды қысымның деңгейі Б) Пульстың жиілігі және сапасы В) лейкоцитоз Г) гематокрит деңгейі Д) Тыныс жиілігі А,В А,Б,Д+
В,Г Б,В
Б,Г 88. Тобық сынғанда ұзақ уақыт бойы иммобилизация неге әкеледі? А) жалған буынға Б) контрактураға В) гемартрозға Г) бұлшықет атрофиясына Д) жұмсақ тіндердің интерпозициясына А,Б А,Д
В,Г Б,В
Б,Г+ 89. Буын шығуымен бірге өтетін тобық сынығы келесі түсініктерден тұрады: А) тобықтар сынығы табанның жартылай буын шығуымен бірге өтеді Б) сүйек бөлшектерінің сынуы мен ығысуы В) сынық және сынған бөлшектер арасындағы интерпозиция Г) сынған бөлшектердің бір-біріне кіріп кетуі Д) тобықтар сынығы табанның буын шығуымен бірге өтеді А,Б А,Д+
В,Г Б,В
Б,Г 90. Шопар буынның орналасуы: А) тобық асты Б) табан сүйек-бақайшақтар буыны В) асық-қайық тәрізді буын Г) өкше-куб тәрізді буын Д) табан сүйек- сына тәрізді буын А,Б А,Д
В,Г+ Б,В
Б,Г 91. 38 жасар ер адам «жол талғамайтын көліктен» соққы алды. Соққы жамбастың оң жағына түсті. Аудандық ауруханаға жеткізілді, жамбас буынның өткір ауырсыну сезіммен, аяқ сыртқа қарай бұрылған, белсенді және сылбыр(пассивное) қимыл буында жоқ. Рентгенограммада жамбаста ұршықтық ойыстың контуры бұзылған, сан сүйектің басы бұл ойыстың түбінен ішке қарай ығысқан. Сіздің диагнозыңыз және әрекетіңіз? А) ұршықтық ойыстың ығысқан жабық сынығы Б) ұршықтық ойыстың ығысқан жабық сынығы, сан буынның ортанғы шығып кетуі В) промедол және димедрол енгізгеннен кейін ортан жілік осі бойымен қанқалы тарту Г) Школьников бойынша жамбасішілік блокада Д) ортан жілік осі бойымен қанқалы тарту және үлкен ұршықтан бүйірлік тарту В,Г,Д А,Б,В
Б,В,Г А,Г,Д
Б,Г,Д+ 92. 44 жаста әйел адам вагон қабырғасына жүкпен қысылып қалған. Түскен кезде жат аймағында ауырсыну, мәжбүрлі жағдай -шалқасына жатыр, тізе астында күрткеден валик салынды. Шат және шонданай сүйектер пальпациясында және мықын сүйек қанаттарына қысым түсіргенде ауырсыну күшейеді. Іші жұмсақ, шат устінен сәл ғана ауырсынады, ішперде тітіркену симптомы жоқ. Рентгенограммада жамбастың шонданай және шат сүйектер сынығы «көбелек» типі бойынша. Сіздің алдын ала диагнозыңыз, қосымша зерттеу әдістері. А) Екі шат пен шонданай сүйектердің жабық сынығы, ішпердеден тыс қуық зақымдалуы? Б) «көбелек» типі бойынша жамбас сүйектердің жабық сынығы В) цистоскопия Г) цистография Д) колоноскопия А,Д+ А,В
Б,В А,Г
Б,Д 93. 50 жаста ер адам автокөліктер соғылғаннан жарақат алды, бүгілген тіземен аспап-құралдар панелге соғылды. Түскен кезде оң жақ аяғы біршама қысқарылған, сыртқа қарай бұрылған, оң жамбас буында қимыл-қозғалыс жоқ. Рентгенограммада жамбас буында сан сүйек басының ұршықтық ойыстан жоғары орналасқан, ойыстың артқы қырының көлеңкесі үлкен ұршықты жауып тұр. Диагноз, жедел жәрдем, кейінгі емдеу тактикасы. А) оң жақ сан буынның жабық артқы шығып кетуі Б) сан буынның жабық артқы шығып кетумен асқынған оң жақ ұршықтық ойыста артқы қырының сынығы В) Сан сүйек өсі бойымен қанқалы тарту Г) буынды жабық түрде орнына салу және сан сүйек өсі бойымен қанқалы тарту Д) буынды орнына салғаннан кейін сан сүйекті қанқалы тартумен 6-8 апта жалғастырады Е) буынды орнына салғаннан кейін бірінші апта ішінде ұршықтық ойыста артқы қырының остеосинтезі жасалады В,Г,Д
А,Б,В Б,В,Г
А,Г,Д Б,Г,Д+
А) Шат және шонданай сүйектердің ығыспаған жабық сынығы Б) Шат және шонданай сүйектердің жабық сынығы В)сол жаққа Школьников бойынша жамбасішілік анестезия Г) 3 аптаға сол жақ асықты жіліктің бұдырмағынан қаңқалы тарту Д) науқасты қалқанға бақа тәрізді жағдайда 3 аптаға жатқызамыз А,В,Д+
А,Б,В Б,В,Г
А,Г,Д Б,Г,Д
95. 20 жаста әйел адам «қисық» мойын шағымымен жолықты. Ата-әжесі мойын деформациясын 5 жастан бастап байқады, бірақ дәрігерлерге жолыққан жоқ. Жолығу кезінде : басы оңға қарай еңкейген және солға бұрылған , беттің, қастың, көздің асимметриясы. Пальпациясында бас изеуші бұлшықеттің аяқшасы жұқа және тығыз болып келеді, бастың солға пассивті қимыл көлемі активті қимыл-қозғалыстан аспайды. Рентгенограммада мойын және жоғарғы кеуде омырқаларының I дәрежелі сколиозы. Диагноз, емдеу тактикасы. А. Оң жақты туа пайда болған бұлшықеттік қисық мойын, мойын-кеуде бөлігінде омыртқаның I дәрежелі статикалық сколиоз. Б. Оң жақты туа пайда болған бұлшықеттік қисық мойын В. Оперативті емнен бас тарту, себебі бас пен омыртқа өзгерістердің бар болғаны Г. Зацепин бойынша оперативті ем, Глиссон ілмегімен корррекциялық тартып созу 10 күнге, кейін кранио-торакальды гипсті таңғыш салу Д. Зацепин бойынша оперативті ем, операциядан кейін кезеңде Шанц жағасын 3 апта киіп жүру В,Г,Д А,Б,В
А,Г+ А,Г,Д
Б,Г,Д 96. 6 жасар қыз баланың анасы мойын деформация, қимыл-қозғалыстың шектелуі шағымымен ортопедке жолықты. Шағымдары 6 ай бұрын баспамен ауырып шыққаннан кейін пайда болды. Қарағанда басы солға қарай еңкейген және оңға бұрылған, изеуші бұлшықет оң жақтан қатты, бұрылған жақта бастың бүгілуі-жазылуы бос, қарама-қарсы жақта шектелген. Сіздің алдын-ала диагноз, қосымша зерттеу. А.Сол жақты туа пайда болған бұлшықеттік қисық мойын Б. Гризель ауруы В. Клиппель-Фейл ауруы Г. Рентгенография С1-7 тура және бүйір проекциясы Д. Мойын бұлшықеттердің УДЗ А,Г А,Д
Б,Г+ Б,Д
В,Г,Д 97. 15 жасар жасөспірім табан деформация шағымымен жолықты.Айтуынша туғаннан бері ол бар және оған дейін дәрігерлерге жолықпаған. Қарағанда табаны төмен қарай бүгілген және ішке бұрылған. Емдеу әдісін таңданыз. А. Кезеңделген гипстау Б. Үш буындық артродез+ В. Зацепин бойынша оперативті ем Г. Куслик бойынша оперативті ем Д. Илизаров әдісі бойынша оперативті ем 98. 33 жасар ер адам 4 метр биіктіктен құлаған, 1 сағаттан кейін ауруханаға жеткізілді. Бел жақта қатты ауырсыну сезімге шағымданады. Жергілікті L-1 қылқан өсіндінің жоғары тұруы, жоғарығы және төменгі қылқанаралық аймақтар кеңейген, пальпация және өсі бойымен жүктеме түсіргенде ауырсыну сезімі күшейеді. Несеп ағуы өз еркімен, сіңірлі рефлекстер қалыпты жағдайда. Рентгенограммада L-1 бел омыртқа денесінің сына тәрізді деформациясы байқалады. Диагноз, емдеу тактикасы. А. L-1 денесінің тұрақты асқынбаған компрессионды жабық сынығы Б. L-1 денесінің асқынбаған жабық сынығы В. Сынықтың блокадасы Г. Уотсон-Джонс бойынша бір мезетте жасалынатын репозиция Д. Енкейтілген жазықтыққа науқасты жатқызып, қолтықтан ұстап созу және бел астына валикті қояды А,В,Д+ А,Б,В
Б,В,Г Б,Д
Б,Г,Д 99. Консолидация баяу өту себебі? А) жеткілікті емес иммобилизация Б) тура қойған репозиция В) тұрақты фиксация Г) сынған бөлшектердің қанайналымы бұзылған Д) кеш басталған оңалту шаралары А,Б А,Д
В,Г Б,В
А,Г+ 100. Балтыр сүйектердің сынығында оның келесі түрлеріне оперативті емге қолданылады: А) ашық сынық Б) интерпозициямен болатын сынық В) екіншілікті ашық сынық пайда болу қауыпі Г) Қиғаш және бұрама тәрізді сынық Д) буын маңайындағы сынық А,Б,В+ А,Б,Д
В,Г,Д Б,В,Г
А,Г,Д 101. Жол апатынан кейін жолай көлікпен науқас келіп түсті. Оң иықтың деформациясы , ісінуі, қысқарылуы анықталады. Рентгенограммада тоқпан жіліктің үштен ортанғы бөлігінде ығысқан қиғаш сынық анықталады. Диагноз, кейінгі науқасты жүргізу тактикасы. А) оң тоқпан жіліктің үштен ортанғы бөлігінде жабық ығысқан қиғаш сынығы, сынық жерде блокада, шынтақ өсіндіден әкетуші ЦИТО шынамен қаңқалы созу+ Б)оң тоқпан жіліктің үштен ортанғы бөлігінде жабық ығысқан қиғаш сынық, сынық жерде блокада, гипсті лонгета. В) оң тоқпан жіліктің үштен ортанғы бөлігінде жабық ығысқан қиғаш сынық, сынық жерде блокада, торакобрахиаль таңғыш Г) оң тоқпан жіліктің үштен ортанғы бөлігінде жабық ығысқан қиғаш сынық, сынық жерде блокада, репозиция, Дезо таңғышы
А) Сүйектің сынған бөлшектері ығысумен қоса тоқпан жіліктің үштен ортанғы бөлігінде ашық ІІ Б дәрежелі өтпелі сынығы Б) Сүйектің сынған бөлшектері ығысумен қоса тоқпан жіліктің үштен ортанғы бөлігінде ашық ІІ Б дәрежелі өтпелі сынығы, сол иықтың соққыдан болған жара В) біріншілікті хирургиялық өндеу жасап және компрессиялық – дистракциялық аппаратты салу Г) біріншілікті хирургиялық өндеу жасау, интрамедулярлы остеосинтез Д) біріншілікті хирургиялық өндеу жасау, экстармедулярлы остеосинтез А,В+ А,Г
А,Д Б,Г
Б,Д 103.Науқас оң иыққа Крамер шинасымен иммобилизация салынған жедел жәрдем арқылы келіп түсіті. Жеңіл көлік жолаушы ретінде жол апатқа түсіп қалды. Оң иыққа жарақат алды. Оң иығы деформацияланған, ісінген, қысқарылған, үштен төменгі бөлігінде ауырсынады. Алақан салбырап қалуы байқалады. А) Оң жақ тоқпан жіліктің үштен төменгі бөлігінің жабық сынығы, кәрі жілік нервісі бұзылған+ Б) Оң жақ тоқпан жіліктің үштен төменгі бөлігінің жабық сынығы, шынтақ нервісі бұзылған В) Оң жақ тоқпан жіліктің үштен төменгі бөлігінің жабық сынығы, ортанғы нервісі бұзылған 104. 40 жасар әйел адам, жол апаттық травмадан кейін Илизаров әдіспен операция өткізілді. Жарасы жазылғаннан кейін стационардан шығарылып амбулаторлы емге ауысты. 4 апта өткен соң науқас қайтадан қабылдау бөлімге жолықты келесі шағымдармен: температура көтерілуі, сол жақ санның ісінуі мен гиперемия, операциялық жарадан ірің ағады. Сол жақ санның рентгенографиясында сүйек фрагменттер ұштарының резорбциясы, деструкция ошақтары. Диагноз, қосымша зерттеу әдістері. А) Сол жақ ортан жіліктің посттравматикалық остеомиелит Б) Сол жақ ортан жіліктің гематогенді остеомиелит В) Фистулография Г)секвестрэктомия Д) УДЗ
А,В,Г,+ А,Г
Б,В,Д Б,Г,Д
Б,Д 105. Жас ер адам травматологқа жолықты, оң жақ білектің рентгенографиясында сүйектің сынған бөлшектер арасында кеңістігі бар шынтақ сүйектің үштен ортанғы бөлігінде сынық. Бөлшектер үштары саңырауқұлақ тәрізді кеңейген, сүйек кемігтің каналы склероздалған. Анамнезінде науқаста 5 ай бұрын травма болған: оң жақ білек сүйектердің буын шығуымен қоса сынық (Монтенджи), емді басқа қалада алды. Диагноз, емдеу тактикасы. А) Оң жақ шынтақ сүйекте жалған буын Б) Оң жақ кәрі жілікте жалған буын В) пластинамен экстрамедулярлы остеосинтез, сүйек пластикасымен Г) пластинамен интрамедулярлы остеосинтез, сүйек пластикасымен Д) пластинамен экстрамедулярлы остеосинтез А,В,Г А,В+
Б,В,Д Б,Г,Д
Б,Д 106. 25 жасар науқас, мас болғанда белгісіз адамдардан ұрынып соғылып таяқ жеген. Тынысы жиіленген, беткейлі. Беті цианоздалған. Тыныс жиілігі 32 рет минутына. Оң жақтан 5-6 қабырғаларын пальпация өткір ауырсынуды шақыртады. Кеуде сарайының рентгенограммасында 5-6 қабырғаларының ығысқан сынығы, өкпе суреті анықталмайды. А) 5,6 қабырғалардың жабық сынығы Б) 5,6 қабырғалардың жабық сынығы, оң жақты пневмоторакс В) 30,0 новокаинның 0,5% ерітіндісімен қабырғааралық блокада, бұғананың ортанғы сызығы бойымен 2-ші қабырғааралықтан плевралды қуыстың пункциясы. Г) 30,0 новокаинның 0,5% ерітіндісімен қабырғааралық блокада. Д) 30,0 новокаинның 0,5% ерітіндісімен қабырғааралық блокада. Артқы қолтық асты сызығы бойымен 8-ші қабырғааралықтан плевралды қуыстың пункциясы. А,В,Г А, В
Б, В, Д Б, Г, Д
Б, В + 107. 34 жастағы науқас тік қолға құлады. Бұғана сүйектің акромиальді ұшында баспалдақ тәрізді деформация байқалады, (клавиш) симптомы оң. Рентгенограммада бұғана сүйектің акромиальді ұшы жоғарға қарай жылжып кеткен. Оң бұғана сүйектің акромиальді ұшы жабық буын шығуы + Оң бұғана сүйектің акромиальді ұшы жабық жартылай буын шығуы Оң бұғана сүйектің стерналді ұшы жабық буын шығуы 108. 25 жастағы науқаста травма 2 ай өткеннен кейін жолықты. Екелесі шағымдары бар: оң тізе буыны ауру сезімі, 2 рет сіресіп қалады, бірақ балтырды бұрғанда буын.өз еркімен тырс етіп орнына тұрады . Буын сыртынан қарағанда, төртбасты бұлшықеттің атрофиясы. Рентген суретте 2 проекциясында тізе буында сүйек патологиясы жоқ. мениск зақымдалуы + алдынғы кірес-тәрізді байлам зақымдалуы артқы кірес-тәрізді байлам зақымдалуы 109. Сүйек сынғанда шұғыл түрде остеосинтез операциясына абсолютті көрсеткіш келесіде көрсетілген, осыдан басқасы: тері перфорациясының қауіпі бар жабық сынықтар сынған сүйек бөлшектермен нерв-тамырлық түйін қысылғанда сүйектің сынған бөлшектердің арасында жұмсақ тіндердің интерпозициясы сүйектің ашық сынығы өлімалды (агональды) жағдай + 110. 24 жастағы науқаста жылжып кеткен сол асықты жіліктің медиальды айдаршық сынығы анықталды. Операция жасалынды –айдаршықтың сынған бөлшектердің ашық репозициясы, медиальды мениск ревизиясы, айдаршық екі спонгиозды бұрама шегемен бекітілді. Қай уақыттан кейін аяққа салмақ түсіруге болады? 1 айдан кейін 1,5 айдан кейін 2 айдан кейін 3 айдан кейін + 4 айдан кейін 111. 26 жастағы науқас жүк көліктең құлады. Кейін аяққа тұра алмады. Қарау кезінде – оң аяғы ішке бұрылған, сәл қысқарған, тізе буында бүгілген,аяқты түзу қоюға әрекет жасағанда серпілмелі қарсыластық пен ауру күшеюі байқалады. Алдын-ала диагноз? оң жамбас буынды соғып алу оң ортан жілік басы сынығы оң жамбас буынның артқы мықындық шығып кетуі + оң ортан жіліктің ұршықтан өтетін сынық жамбас сүйектердің сынығы 112. Туа пайда болған жамбас буын шығып кетуіне күдіктенген 3 айлық баланы анасы ортопедке әкелді. Қарау кезінде туа пайда болған жамбас буын шығып кету симптомы анықталған жоқ. Рентгенограмма жасалынды және Хильгенрейнер схемасы анықталды. Сол жақтан Хильгенрейнер бұрышы 330 , оң жақта 250 . Схема жолдары өзгермеген. Диагноз, емдеу тактикасы. Жамбас буын дисплазиясы Туа пайда болған оң жамбас буын шығып кетуі Туа пайда болған сол жамбас буын шығып кетуі Оперативті ем Ортопедиялық шина салу, емдік гимнастика өткізу, массаж, ортопед бақылауында емдеу. А,Г А,Д +
Б,Г В,Г
В,Д 113. Жарақатты анықтау үшін келесі диагностикалық тәсілдер қолданылады, осыдан басқасы: Анамнез жинау Науқасты қарау Дене салмағын анықтау + Травма механизмін анықтау Рентгенологиялық зерттеу 114. Буында қимыл-қозғалыстың болмауы қалай сипатталады: Буынның сүйекті анкилоз + Контрактура Сіресіп қалу Қиын өтетін қимыл Буынның фиброздалған анкилоз 115. Рентген суретті зерттеу арқылы нені анықтауға болады? Сүйек сынықтары Сынған бөлшектердің орнынан жылжып кетуі Сүйек тінің құрлымын өзгеруі Зақымдалған шеміршек регенерациясы Зақымдалған шеміршек а) Дұрысы: 1), 2), 3) б) Дұрысы: 2), 3), 4) в) Дұрысы: 3), 4), 5) г) Дұрысы: 2), 4), 5) д) Дұрысы: барлығы дұрыс 116. Егде жастағы кісілерге ортан жілік мойнының сынғанда және жалған буын болған кезде эндопротез қоюға келесі көрсеткіштер жатады, осыдан басқасы: Өсі бойымен өтетін ортан жілік мойының сынығы + ортан жілік мойының субкапитальды сынығы ортан жілік мойының өсіп бітеспеген сынығы (жалған буын) ортан жілік мойының және бастың асептикалық некрозы ортан жілік басының қанайналым бұзылғанда 117. Күйік қандай тері көлем аумағын жауып күйіктік ауру туғызады: Дене аумағының 1-2% Дене аумағының 3-5% Дене аумағының 6-7% Дене аумағының 8-9% Дене аумағының 10%-дан аса + 118. Қолдың екібасты бұлшықеттің жүйкеленуі: Ортанғы нерв Шынтақтық нерв Кәрі жілікті нерв Қолтық асты нерв Тері-бұлшықеттік нерв + 119. Қалыпты (сау) жағдайда табан буында келесі қимыл-қозғалыс болмайды: Артқы бүгу -200 Табандық жазу -450 Супинация -300 Пронация -200 Ротация -450 + 120. Жамбас сынығы кезінде жансыздандыру Школьник-Селиванов әдісі бойынша жамбасішілік анестезияны инемен қалай енгізеді? Мықын сүйектің алдынғы өсіндіден 2 см ішке және 5 см жоғары Мықын сүйектің алдынғы өсіндіден 1 см ішке және Мықын сүйектің алдынғы өсіндіден 3 см ішке және 3 см төмен Жоғарғы алдынғы өсіндінің сыртқы беткейінде Төменгі өсіндінің алдынғы беткейінде 121. Сүйек ішілік анестезия жиі қолданылады: Балтыр сүйектердің остеосинтез операциясында Ортан жіліктің остеосинтез операциясында Балтыр тобығының сынығында репозициясы кезінде + Дұрысы а) және в) Барлығы дұрыс 122. Шынтақ буынға пункция жасау жері: А) шынтақ өсіндісі мен иық-кәрі жілік бұлшықет арасында Б) үшбасты бұлшықеттің қыры мен алақан бүгетін шынтақтық бұлшықет арасында В) шынтақ өсіндісі мен ішкі айдаршық арасында Г) шынтақ өсіндісі мен сыртқы айдаршық арасында + Д) шынтақ өсінді үстінен 123. Қалыпты (сау) жағдайда жамбас буында келесі қимыл-қозғалыс болмайды: А) бүгу -1200 Б) ішкі ротация-900 В) сыртқы ротация -900 Г) жазылу -450 + Д) сыртқы әкету -600 124. Ортопедия мен травматологияда келесі зерттеу әдістері жиі қолданылады, осыдан басқасы: А) сүйек қаңқаның рентгенографиясы Б) рентгеноскопия В) контрасты затпен бірге қолданылатын рентгенографиясы Г) контрасты затпен бірге қолданылатын магнитті-ядролық томографиясы+ Д) компьютерлі томография 125. Жгут салумен бірге сүйекішілік анестезияның артықшылықтарына осыдан басқасы жатады: А) амбулаторлы жағдайда жасау мүмкіншіліктері Б) қай дәрежеде болсада әрбір хирург жасай алады В) егде жастағы науқастарға қолданылады + Г) жақсы жансыздандыру эффектісі бар Д) қансырауы болмайды 126. Ортан жілік остеосинтезі кезінде сүйектің сынған бөлшектері қатты орнынан ығысқанда ең тиімді жансыздандыру, ол: А) аздаған дозада миорелаксанттармен маска арқылы наркоз Б) миорелаксанттармен эндотрахеальды наркоз+ В) Перидуральды анестезиямен бірге азотты шала тотықты наркоз Г) Тамырішілік наркозбен бірге жұлын анестезиясы Д) Тамырішілік наркозбен бірге ұзақ әсері бар сүйекішілік гемостатикалық блокада 127. Компьютерлі томография анықтап бере алады, осыдан басқасы: А) сынық болуы Б) сынық болмауы В) сынған сүйек біттесіп өсуі Г) Жалған буын немесе біттесіп өспеген сынық Д) сіңір үзіліп қалуы+ 128. Ауыр травма алған науқастарда, олардың жағдайында маңызды роль ойнайды, ол: А) жоғалған қан көлемі Б) қансырау жылдамдығы В) радикальды гемостаздың мерзімі Г) инфузиялық терапияның түрі Д) жоғалған қан орынн толтыру Барлығы дұрыс «Г» басқасы барлығы дұрыс + «В» басқасы барлығы дұрыс «Д» басқасы барлығы дұрыс «В және Д» басқасы барлығы дұрыс
Омыртқа денесінің биктігі төмендейді Омыртқа өсі өзгереді, омыртқа жотасының иілімдерінің (лордоз, кифоз) жоғалуы. Жоғарыда тұрған дене табақшасында кортикальды қабаты бұзылады. Омыртқааралық дисктің жылжып кету деңгейін Омыртқа денесінде және жұмсақ тіндерде гематома Дұрысы: 1), 2), 3)+ Дұрысы: 1), 3), 4) Дұрысы: 3), 4), 5) Дұрысы: 2), 3), 5) Дұрысы: 1), 4), 5)
Омыртқааралық блокада Вагосимпатикалық блокада Сынған жеріне 0,5% новокаин ерітіндісі Наркотикалық аналгетик Қабырға сынған жерге Фридлянд бойынша спирт-новокаин блокадасы Дұрысы 1), 5)+ Дұрысы 2), 3) Дұрысы 2), 4) Дұрысы 4), 5) Дұрысы 2), 5)
5-6% жағдайда 10-20% жағдайда 25-50% жағдайда 50-90% жағдайда + 132. Иық буын шығып кету жіктелуінде 3 күннен неше аптаға дейін «жаңа емес» (несвежий) буын шығуы деп атайды? 1 апта 2 апта 3 апта + 4 апта 6 апта 133. Ортан жілікке жасалған остеосинтезден кеш мерзімдерде болатын асқынуларға келесі жатады, осыдан басқасы: Өсіп бітпеген сынық Аяқтың қысқарылуы мен пішін өзгереді (деформация) Буын контрактурасы Остеомиелит Нерв-тамырлық түйінің қысылуы + 134. Балтыр сүйектерінің сынық бөлшектеры ығысып винт тәрізді сыну кезінде қолайлы ем әдісі, ол: Қолмен репозициясы + гипспен таңу Қаңқалы тарту+ гипспен таңу Компрессионды-дистракционды остеосинтез әдісі Табақшамен остесинтез операциясы Табақшамен тұрақты остесинтез операциясы 135. Дұрыс бітеспеген балтыр сүйек сынығында қолайлы ем, ол: Қайталамалы репозиция , гипстау Қаңқалы тарту Асықты жіліктің коррекциялық остетомиямен қоса дұрыс қалыпқа келтіретін остеосинтез Асықты жіліктің коррекциялық остетомия мен шыбықты жілік остетомиясымен қоса дұрыс қалыпқа келтіретін остеосинтез + Асықты жілік пен шыбықты жілік остетомиясы және циркулярлы гипстау 136. Балтыр сүйектерінде жалған буын бойынша тиімді оперциялар, ол: Бек бойынша сүйекке арналар жасау операциясы Хахутов-Ольби бойынша сүйекпластикалық операциясы Илизаров аппаратымен сүйектен өтетін компрессионды-дистракциялық остеосинтез Мықын сүйек қанатынан алынған аутотрансплантат табақша ретінде жалған буынға остеосинтезбен жасалады Ган бойынша «айналмалы» синостоз операциясы Дұрысы: 1), 2), 3) Дұрысы: 2), 3), 4) + Дұрысы: 1), 2), 5) Дұрысы: 3), 4), 5) Дұрысы: барлығы
а) 3-4 апта б) 4-5 апта в) 5-6 апта г) 6-7 апта + д) 7-8 апта 138. Иық буын шығуы қай аптадан кейін «ескірген» деп санайды? 2 апта 3 апта + 4 апта 5 апта 6 апта 139. Сүйек сынғанда остеосинтезі жедел операцияға абсолютті көрсеткішке келесі жатады, осыдан басқасы: Жабық сынықтың бөлшектері теріні тесіп өту қауіпі жоқ болғанда + Нерв-тамыр түйінің қысылуымен өтетін сынық Сынық бөлшектерді арасында жұмсақ тіндердің айқын интерпозициясы Сүйектің ашық сынығы Майлы эмболиямен өтетін сүйек сынығы 140. Аяқ-қолға циркулярлы гипсті таңу салғанда, өткір кезеңде келесі асқынулар пайда болады, осыдан басқасы: Гипс қысқан жерлерде жара пайда болуы Ишемиялық көпіршіктер пайда болуы Терінің бактериальды микрофлорасы саңырауқұлаққа ауысу + Қоректендіретін тамырлар қысылуы және ишемиялық контрактураның дамуы Нерв өзектері қысылуы мен невриттің дамуы 141. Тоқпан жілік диафизі сынығында емдеу кезінде остеосинтезге жүгінеді: 5-6% жағдайларда 10-12% жағдайларда 26-30% жағдайларда 32-70% жағдайларда 90-95% жағдайларда + 141. Галеации сынығы бұл- : Шынтақ сүйектің жоғарғы үштен бөлігінің оқшауланған сынық Кәрі жіліктің жоғарғы үштен бөлігінің оқшауланған сынық Шынтақ сүйектің жоғарғы үштен бөлігінің сынығы мен кәрі жілік басының шығуы Кәрі жіліктің төменгі үштен бөлігінің сынығы мен шынтақ сүйек басының шығуы + Шынтақ сүйектің жоғарғы үштен бөлігінің сынығы мен кәрі жіліктің төменгі үштен бөлігінің сынығы 141. Ортан жілік мойынға жабық остеосинтезбен салыстырғанда ашық остеосинтезінің артықшылығы келесіде көрсетілген, осыдан басқасы: Аз травматикалық + Сынған бөлшектерді бір-біріне дәлме –дәл қоюға болады Фиксаторды дұрыс өткізуге болады Сынған бөлшектерді берік бекіту Науқасты ерте белсендіруге (оңалуға) болады. 142. Фиброзды остеодисплазияда сүйекте анықталады: Шеміршек тіні Фиброзды-шеміршекті тін Фиброзды тін + Қабынған грануляцияланған тін Сүйекті-фиброзды тін 143. Көптеген жарақаттардан болатын өлім ерте кезеңде келесі факторлардан тәуелді, бірақ осындан басқасы: Қансырау Бас-ми жарақаты Тіршілікке маңызды ағзаларадың зақымдалуы IV дәрежелі травматикалық шок Балтырдың екі сүйектерінің сынығы + 144. Науқас 27 жаста автокөлік төнкерілгенде рөл алдын отырды, сол жақ иық аймағына жарақат алды. Рентгенограммада сол бұғана сүйегінің ығысқан, бөлшектелген жабық сынығы және ығысқан жауырын мойыны сынығы байқалады. Көрсетілген сынықтар кезде келесі ем шаралар қолданылады: Сынған бұғана және жауырын сүйектердің жабық репозициясы Бұғана сүйекке остеосинтез, ал жауырынға ешқандай әрекет жасалынбайды Жауырынға остеосинтез, ал бұғанаға ешқандай әрекет жасалынбайды Бұғана сүйекке остеосинтез , операция барысында рентген сурет жасау, егерде сынған жауырын сүйектері сәйкес тұрмаса, оған да остеосинтез өткізеді. + Барлығы дұрыс 145. Науқас 16 жаста 4 күн бұрын велосипедтен құлады және сол жақ шынтақ буынына травма алды. Клиникасында буыны ісінген, деформацияланған, шынтақ өсіндісі артқа және сырқа қарай жылжыған, Гюнтер үшбұрышы бұзылған, буында қимылы серпімелі, білектің жоғары үштен бөлігінде қан құйылған. Дұрыс диагноз: Жаңа білектің буын шығуы Жаңа білектің артқы буын шығуы Жаңа емес білектің артқы латеральды буын шығуы + Жаңа емес шынтақтың артқы латеральды буын шығуы Жаңа шынтақтың артқы латеральды буын шығуы 146. Науқас 34 жаста, көктайғақ кезінде құлап оң иықпен жерге соғылды. Қарау кезінде байқалады: иық буын деформациясы, ісіну, сынған сүйек бөлшектерінің крепитациясы, қимыл өткір ауру тудырады. Рентгенограммада 2 проекциясында анықталады: тоқпан жілік хирургиялық мойынның бұрыштық жылжуымен өтетін көлденең сынық, бұрыш сыртқа 400 –қа және артқа 400 –қа ашылған. Дұрыс диагноз: Оң тоқпан жілік хирургиялық мойынның жабық абдукциялық сынығы + Оң тоқпан жілік хирургиялық мойынның жабық аддукциялық сынығы Оң тоқпан жілік хирургиялық мойынның жабық сынығы Оң тоқпан жілік хирургиялық мойынның жабық жылжып кеткен(ығысқан)сынығы Оң тоқпан жілік хирургиялық мойынның жабық өсі бойымен өтетін сынығы 147.Науқас 22 жаста, автокөлік апатынан ортан жіліктің сынған бөлшектері жылжып кетуімен өтетін көлденең сынығын алды. 6 бұрамалы шегелер мен пластина арқылы остеосинтез жасалынды. Операциядан кейін 3 ай сыртқы иммобилизация жамбас буынды таңғышпен жүрді. Таңғыш шешкеннен кейін тағы 1 ай балдақпен жүрді. Бір апта бұрын сынған жерінде ауыру сезімі және қимыл-қозғалыс пайда болды. Келесі диагноз қойылды – ортан жілік сынығы өсіп бітпеген, фиксатордың тозыған сынығы. Дұрыс әрекет: Фиксаторды алып тастау және қайтадан жамбас буынды таңғышпен бекіту Фиксаторды алып тастау және қайтадан пластинамен бекіту Фиксаторды алып тастау және мықын сүйек қанатынан алынған жаңа пластинкамен сүйекті аутопластика арқылы қайтадан бекіту. Фиксаторды сүйек пластинкасына ауыстыру – каналішілік шеге отырғызу Фиксаторды сүйек пластинкасына ауыстыру - каналішілік шегемен мықын сүйек қанатынан алынған жаңа пластинкамен сүйекті аутопластика + 148. Науқас 34 жаста оң балтырдың екі сүйегінде үштен жоғарғы бөлігінде орнынан жылжып кеткен ашық сынық алды, жараның көлемі 5 см дейін, қырлары түзу емес, қансырайды. Мотоциклді апаттан кейін 6 сағат өтті. Рентген суреттерде асық жілікте үштен жоғарғы бөлігінде қиғаш, сынған бөлшекпен және шыбық сүйектің үштен жоғарғы бөлігінде сынған бөлшектері орнынан жылжып кеткені көрінеді. Келесі қандай әрекет жасау қажет? А) ревизия өткізбей жараға тігіс салу және гипсті таңғышпен иммобилизация. Б) жараға біріншілікті хирургиялық өндеуді жасау және гипсті таңғышпен иммобилизация. В) жараға біріншілікті хирургиялық өндеуді жасау және 2 бұрама шегемен сынған бөлшектерге остеосинтез, гипсті таңғышпен иммобилизация. Г) ) жараға біріншілікті хирургиялық өндеуді жасау және пластинамен остеосинтез, гипсті таңғышпен иммобилизация. Д) ) жараға біріншілікті хирургиялық өндеуді жасау және ошақтан тыс компрессионды-дистракциялық остеосинтез + 149. 4 сынып оқушысы құлап шынтақпен соғылды. Шынтақ буыны деформацияланған, ісіну тез үлкейеді, қимыл жасағанда ауру тудырады, сүйектің сынған бөлшектерінде крепитация анықталады. Жедел жәрдем көлігімен ауруханаға жеткізілді. Рентген суреттерде тоқпан жіліктің айдаршық үстілік, бұрыштық орнынан жылжыған жазылу түрде сынық. Қандай ем шаралар қолданылады? А) Наркозбен жабық репозиция, гипсті лонгета салыданы + Б) Жергілікті анестезиямен репозиция, гипсті лонгета салыданы В) 17 күн бойы қаңқалы тартып созу. Г) Сынған бөлшектерге ашық репозиция және спица арқылы остеосинтез Д) Сынған бөлшектерге ашық репозиция және реконструктивті пластана арқылы остеосинтез 150. 10 жасар бала 8 ай бойы оң жақ шынтақ буыны ауырады. Анасы травма болмағанның айтады. Хирург, травматолог, ревматолог, онкологтар қарады. Әртүрлі емдеу әдістер қолданылды, бірақ нәтежесіз, керісінше жағдайы нашарлады. Басында бүгу қимылы кейін буын жазуы нашарлады. Кейінірек қолы доғал бұрыш және сәл пронация қалпында қатып, формасы ұршық тәріздес болып қалды, шынтақ өсіндісі маңында жылан көз ашылды. Диагнозды нақты қою үшін қандай қосымша зерттеулері өткізуге болады? А) оң жақ шынтақ буынңа МРТ өткізу Б) қан талдауын(анализ) зерттеу В) жылан көз құрамын егу Г) Туберкулезге сынама қою Д) барлығы дұрыс + 151. Дәрігер 12 жасар баланы қарау кезінде анықтады: оң жақ белдің терең орналасқан, сол жақ иығы жоғары орналасқан, сол жақ жауырыны денеден сыртқа шығын тұр, омыртқаның кеуде бөлігінде сколиоз бар. Сколиоздың дәрежесін және этиологиясын нақты анықтау үшін қандай зерттеу әдісі маңызды? А) клиникалық Б) рентген суретке түсіру + В) лабораториялық Г) биомеханикалық Д) компьютерлі томография 152. 10 жасар балада кеуде омыртқалардың қылқан өсінділері ортанғы сызықтан солға қарай орналасқан, омыртқаның төменгі кеуде бөлігінде жергілікті сколиозды доңа бар. Рентгенограммада ІХ-Х кеуде омыртқалардың арасында қосымша жарты омыртқа бар. Қандай сколиоз түріне ол тән? А) мектеп кезеңдегі сколиоз Б) туа пайда болған сколиоз + В) Гризель ауруы Г) статикалық сколиоз Д) диспласткалық сколиоз 153. 18 жасар қыз турпоход(жаяу саяхат) болды. Отты шамын жаққан кезде шамнан жарылыс болды. От оң жақ беттің жартысын күйдіріп жіберді. Күйік орталығына жеткізілді. Объективті: беті ісінген, күйген жері қып-қызыл, ылғал, ашылған көпіршіктер орны және некроз аймақтары мен қоңыр түсті қабыршақтар байқалады . Тактильды сезімталдығы сақталған. Көз бен тыныс жолдарына зақым тимеген . Дұрыс диагноз: А) оттан болған 1 дәрежелі бет күйігі Б) оттан болған 1 дәрежелі бет күйігі В) оттан болған 1 дәрежелі бет күйігі Г) оттан болған 1 дәрежелі бет күйігі Д) оттан болған 1 дәрежелі бет күйігі 154. Ортопедке 12 жасар бала ақсақтық шағымымен жолықты. Қарау кезінде анықталды: сколиоз, рентген суретте «С» тәрізді доға бар, Кобб бойынша 130. Анамнезінде бала 6 жасында ортан жіліктің үштен төменгі бөлігінде гематогенді остеомиелитпен ауырып шықты және оң аяғы 5см қысқарылған. Балада сколиоз қай түрге жатады? А) Диспластикалық сколиоз Б) Туа пайда болған сколиоз В) Статикалық сколиоз + Г) Рахиттен болған сколиоз Д) Омыртқа доғасының деформациясы 155. 67 жасар науқас келесі шағымдармен келді: сол жақ жамбас буынның ауру сезімі, ұзақ уақыт жүргенде күшейеді, таңертен тұрған бетте буын қиын қозғалады бірақ жаттығу жасағаннан кейін қайтады. Қарау кезінде жамбас буын аумағы өзгермеген, пассивті қимылы шектелген, әсіресе сыртқы ротациясы, сан бұлшықеттің атрофиясы жоқ. Рентген суретте сол жақ жамбас буында рентгендік, буындық саңылауы тарылғаны байқалады, ойыс қыры бойымен жайылған өсу, ортан жілік басының формасы өзгермеген, склероз аймақтар мен торшаланған остеопороз аймақтар бір-бірімен алмасып тұрады. Дұрыс диагноз? Жамбас буын артриті Сол жақты туберкулезды коксит Сол жақ ортан жілік басының остеомиелиті Сол жақ деформацияланған коксартроз + Деформацияланған артроз көрінісімен Пертес ауруы 156. 26 жастағы науқас жүк көліктең құлады. Кейін аяққа тұра алмады. Қарау кезінде – оң аяғы ішке бұрылған, сәл қысқарған, тізе буында бүгілген,аяқты түзу қоюға әрекет жасағанда серпілмелі қарсыластық пен ауру күшеюі байқалады. Алдын-ала диагноз? оң жамбас буынды соғып алу оң ортан жілік басы сынығы оң жамбас буынның артқы мықындық шығып кетуі + оң ортан жіліктің ұршықтан өтетін сынық жамбас сүйектердің сынығы 157. Науқас 17 жаста, мотоцикл соғып кеткен . Шағымдары: көкіректің оң жағында қатты ауру сезімі, тынысы қиналған. Дем алғанда көкіркетің оң жағынан тыныс актісі қалып барады, бірақ науқас дем шығаруы баяу толық істей алады. Пальпацияда Х қабырғаның оң жағында өткір ауру сезімі, қабырғаның сынған бөлшектердің крепитациясы. Рентген суретте көкіректің оң жағында қабырға сынығы байқалмайды. Дұрыс әрекет: Көкіректі төсек жаймамен қатты орау Көкіректің оң жағына торша түрінде 2% йод ерітіндісін жағу Сынған жерде Фридлянд бойынша спирт-новокаинды жансыздандыру Омыртқа маңында новокаин блокадасын жасау Оң жақтан вагосимпатикалық блокадасын жасау 158. 42 жастағы науқас көлік соғып кеткеннен кейін жолықты, оң балтырдың сүйекиеріндеүштен ортанғы бөлігінде ұзыннан және ротациялық жылжып кеткен қиғаш сынық анықталды. Травмадан кейін 3 сағат өтті. Балтыр ісігі шамалы. Дәрігер сынған жерді жансыздандырды және қолмен репозиция өткізді, кейін аяғын ұстап тұрып мейірбеке гипсті лонгетаны балтырдан санның ортасына дейін салды. Бақылау рентген суретте сынған бөлшектер орнынан жылжып кетуі үлкейген. Дұрыс ем: Репозицияны қайтадан жасау және айналмалы гипсті таңғыш салу. Шұғыл түрде ашық репозиция өткізу және пластинкамен тұрақты остеосинтез. 7 кг салмақпен Белер шинасы арқылы қаңқалы тартып созу, остеосинтезді 1-2 куннен кейін жасау. Гипсті лонгетаны салу, жергілікті салқын қою және операцияны 1-2 күнге қалдыру Илизаров аппаратын салу 159. 27 жастағы науқас қабылдау бөлімге түсті және сол балтыр сүйектердің үштен ортанғы және төменгі бөлігтер арасында жылжып кеткен винт тәрізді сынық анықталды. Сынған жерді жансыздандырды және 6 кг салмақпен қаңқалы тартып созып қойды. Бір тәулік өткеннен кейін орнынан жылжып қалуы сақталған және сынған жерде тері ішке тартылған. Орнынан жылжып кеткен сол балтыр сүйектердің үштен ортанғы бөлігінде жабық сынық. Орнынан жылжып кеткен сол балтыр сүйектердің үштен ортанғы бөлігінде жабық қиғаш сынық. Орнынан жылжып кеткен сол балтыр сүйектердің үштен ортанғы бөлігінде жабық қиғаш сынық және жұмсақ тіндердің интерпозициясы + Сол балтыр сүйектердің үштен ортанғы бөлігінде жабық қиғаш сынық және жұмсақ тіндердің интерпозициясы Сол балтыр сүйектердің үштен ортанғы бөлігінде жабық сынық және жұмсақ тіндердің интерпозициясы 160. Науқас – футбол қақпашысы доп ұстаған кезде алақанның 1-ші саусағына бутцадан соққы алды. Түскен кезде «анатомиялық шақша(табакерка)» және кәрі жілік-білек буында ісіну бар. Бірінші саусақ ішке қараған. Рентген суретте 1-ші алақан саусақ буын негізінде буын шығып кеткен және сүйіек фрагментінің үшбұрышы үзілген. Дұрыс диагноз 1-ші алақан саусағының жабық сынық – буын шығуы 1-ші алақан саусағының Бекетт бойынша жабық сынық – буын шығуы + 1-ші алақан саусағының Роланд бойынша жабық сынық – буын шығуы 1-ші алақан саусағының жабық буын шығуы 1-ші алақан саусағының жабық сынығы 161. Науқас 17 жаста, 3 метр биіктіктен суға сүңгіді, баспен бассейн түбіне соғылды. Мойын ауруына және қолдардың әлсіріген сезді, бассейннен әрең шықты. Қарау кезінде мойын лордозы тегістелген, С4-5 қылқан өсінділерінде пальпация ауру сезімін туғызады. Алдын – ала диагноз: Мойынның 5-ші омыртқасының компрессиялық сынығы. Омыртқаның мойын бөлігінде соғып алу. 5-ші мойын омыртқаның қылқан өсіндісінің жабық сынығы. 5-ші мойын омыртқа денесінің сынығы Мойын омыртқалардың жабық сынығы + 162. 68 жастағы науқас үйде сол қолынды алдыға созып құлады. Өткір ауырды, бірақ келесі күнге келді. Қараған кезде иық буын аймағында ісіну, деформация , тері астылық гематома, өсі бойымен салмақ түсіргенде аурады, сынған сүйек бөлшектерінің крепитациясы. Рентген суретте сол иық буында хирургиялық мойынның орнынан жылжыған сынық анықталды, бұрышы ішке ашық. Толық дұрыс диагноз: Бұрыштық жылжумен өтетін сол тоқпан жіліктің жабық әкелуші сынығы. Сол тоқпан жіліктің хирургиялық мойынның жабық әкелуші сынығы. + Бұрыштық жылжумен өтетін сол тоқпан жіліктің хирургиялық мойынның сынығы Жылжып кетумен өтетін сол тоқпан жіліктің хирургиялық мойынның сынығы Жылжып кетумен өтетін сол тоқпан жіліктің хирургиялық мойынның жабық әкелуші сынығы 163. 31 жастағы науқас тік қолға құлады. Сол шынтақ буында ауру сезімі және қимылы шектелген. Пальпацияда негізгі ауру сезімі кәрі жілік басында байқалады және ісіну мен әлсіз қытыр естіледі. Рентгенограммада кәрі жілік басына бөлшектелген орныннан жылжып кеткен сынық анықталады. Дұрыс емшаралар (ересектерде): Бастын сынған бөлшектерің ашық түрде орнына қою, сым арқылы остеосинтез Бастын сынған бөлшектерің ашық түрде орнына қою, лавсан арқылы остеосинтез Сынған ұсақ бөлшектерді алып тастау және негізгі бөліктерді спицалармен остоесинтез. Барлық сынған бөлшектерді толық жою операциясы. Барлық сынған бөлшектерді толық жою операциясы және кәрі жілік ұшын өндеу. + 164. 11 жастағы науқас тік қолға құлады. Сол шынтақ буында ауру сезімі және қимылы шектелген. Пальпацияда негізгі ауру сезімі кәрі жілік басында байқалады және ісіну мен әлсіз қытыр естіледі. Рентгенограммада кәрі жілік басына бөлшектелген орныннан жылжып кеткен сынық анықталады. Дұрыс емшаралар (балаларда): Бастын сынған бөлшектерің ашық түрде орнына қою, сым арқылы остеосинтез Бастын сынған бөлшектерің ашық түрде орнына қою, лавсан арқылы остеосинтез Сынған ұсақ бөлшектерді алып тастау және негізгі бөліктерді спицалармен остоесинтез. + Барлық сынған бөлшектерді толық жою операциясы. Барлық сынған бөлшектерді толық жою операциясы және кәрі жілік ұшын өндеу. 165. 40 жастағы науқас стационардан шыққаннан кейін жолықты. Стационарда сол балтыр сүйектердің үштен төменгі бөлігінде жылжып кеткен спиральді сынық болды, мақталы қабат үстінен циркулярлы гипсті таңғыш салды. 7 күннен кейін бақылау рентгенде сынған бөлшектер өзгермеген. 2,5 айдан кейін бақылау рентгенде сынған бөлшектер сәл орнынан жылжып кетті. Дұрыс диагноз: Екіншілікті жылжып кеткен сол балтыр сүйектердің үштен төменгі бөлігінде жабық спиральді сынық Сол балтыр сүйектердің үштен төменгі бөлігінде дұрыс өсіп бітпеген сынық. Сол балтыр сүйектердің үштен төменгі бөлігінде дұрыс өсіп бітпеген жабық сынық. + Жылжып кеткен сол балтыр сүйектердің үштен төменгі бөлігінде өсіп біткен жабық сынық Екіншілікті жылжып кеткен сол балтыр сүйектердің үштен төменгі бөлігінде сынық. 166. Дәрігер 78 жастағы науқасты үйде қарады. Кешке ваннадан құлады. Диван үстінде жатыр. Оң аяғы сыртқа қарай бұрылған, тізе және жамбас буындарын бүгу арқылы аяғы қысқа болып көрінеді, жамбас буын аймағы ісінген, деформация және тері асты гематома байқалады. Гематома медиальді және шап аймағында бар, аяғын қозғалғанда науқас ауырғаннан айқайлайды. Басқа аурулар жоқ. Травмаға дейін активті болды. Дене бітімі қалыпты. Алдын-ала диагноз. Ортан жілік мойынның жабық сынығы Ортан жіліктің жабық буын шығуы Оң ортан жіліктің ұршықтан өтетін жабық сынығы Жылжып кеткен оң ортан жіліктің ұршықтан өтетін жабық сынығы Жылжып кеткен оң ортан жіліктің проксималді ұшының жабық сынығы + 167. 65 жастағы науқас көшеде көктайғақ кезде қолды жерге тіреп құлады. Оң білектің үштен төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болды және қолмен қимылдай алмайды. Қарау кезінде білек деформацияланған, ісінген, ауырсынады. Рентгенде перифериялық сынған бөлігі артқы жылжып кеткен және біз тәрізді өсіндісі жылжып кеткен оң кәрі жілік сынығы. Дұрыс емдеу тактикасы. Жергілікті жансыздандыру, қолмен репозиция және шынтаққа дейін гипсті лонгета салу. Жергілікті жансыздандыру, қолмен репозиция және шынтақпен бірге гипсті лонгета салу Жергілікті жансыздандыру, қолмен репозиция және репозициялық жағдайға әкелетін шынтаққа дейін гипсті лонгета салу Жергілікті жансыздандыру, қолмен репозиция және алақанды репозициялық жағдайға әкелетін, тоқпан жіліктің үштен ортанғы бөлігіне дейін гипсті лонгета салу Жергілікті жансыздандыру, қолмен репозиция және 1-ші саусақпен бірге алақанды репозициялық жағдайға әкелетін, тоқпан жіліктің үштен ортанғы бөлігіне дейін гипсті лонгета салу + 168. 27 жастағы науқас үйге қайтып бара жатқанда сол жақ табанын қайырып алды. Қарау кезінде латеральді тобығы ісінген, тері астылық гематома тобықтан төмен орналасқан және қатты ауырсынады. Рентгенде асықты аралық синдесмоз деңгейінде сыртқы тобықтың қиғаш сынығы. Асық сүйек 3 мм сыртқа жылжып кеткен. Дұрыс диагноз. Жылжып кеткен сол балтырдың лареральды тобығының жабық сынығы Жылжып кеткен сол балтырдың лареральды тобығының синдесмоздан өтетін жабық сынығы және табан буынның жартылай сыртқа шығып кетуі Жылжып кеткен сол балтырдың лареральды тобығының синдесмоздан өтетін жабық сынығы және табан буынның жартылай сыртқа шығып кетуі және дельта тәрізді байламның зақымдалуы + Жылжып кеткен сол балтырдың лареральды тобығының сынығы және табан буынның жартылай сыртқа шығып кетуі Жылжып кеткен сол балтырдың лареральды тобығының сынығы және табан буынның жартылай шығып кетуі 169. 12 жастағы науқас үйге қайтып бара жатқанда аяғы кішкентай үңгірге кіріп кетті, құлады. Құлаған кезде сол шынтақпен соғылды, соғылғанда шынтақ буында тырсылдағаны және өткір ауру сезімін сезді. Үйге өзі жетті. Ісік тез ұлғая бастады. 2 сағаттан кейін балалар ауруханасына жеткізілді. Рентген суретте сол тоқпан жіліктің айдаршық үстілік жазбалы жабық сынығы анықталады. Дұрыс емдеу : Сынған жерді жансыздандыру, қолмен репозиция, шынтақ буынды 700 бұрышпен артқы гипсті лонгетамен иммобилизация. Сынған жерді жансыздандыру, қолмен репозиция, шынтақ буынды 1000 бұрышпен артқы гипсті лонгетамен иммобилизация, рентген бақылау. Наркоз, қолмен репозиция, шынтақ буынды 700 бұрышпен артқы гипсті лонгетамен иммобилизация, рентген бақылау. + Наркоз, қолмен репозиция, шынтақ буынды 1000 бұрышпен артқы гипсті лонгетамен иммобилизация, рентген бақылау Сынған жерді жансыздандыру, қолмен репозиция, шынтақ буынды 700 бұрышпен артқы гипсті лонгетамен иммобилизация, рентген бақылау 170. 37 жастағы науқас үйге қайтып бара жатқанда сол аяғы кішкентай үңгірге кіріп кетті, балтырдың артқы беткейінде тырсылдағаны және өткір ауру сезімін сезді. Біреу итергенде болды жаң-жаққа қарады, ешким болған жоқ. Үйге өзі ақсандап жетті. Ауруханаға 2-ші тәулікте жолықты. Қарау кезінде ахилл сіңір маңайында ауырсыну, ісіну байқалады, бірақ табан қимылы сақталған. Аяқ ұшына тұра алмайды. УДЗ-де ахилл сіңірінің ұзілгені анықталады. Дұрыс ем: Оперативті ем – екі ұшын бір-біріне тіктіру Оперативті ем – Чернавский бойынша пластика Оперативті ем – жергілікті тіндермен пластика мен екі ұшын бір-біріне тіктіру Оперативті ем – кең фасциямен пластика мен екі ұшын бір-біріне тіктіру Оперативті ем – қалың сіңір бөліктеріне қосымша тігіспен бірге ұштарын қосып П-тәрізді тігіспен тіктіре + 171. 19 жастағы науқас келесі шағыммен жолықты: сол тізе буынның тұрақсыздығына және ауру сезімі. Бір жыл бұрын футбол ойнағанда артқа қарай аяқпен құлады. Гемартроз болды. Содан бері футбол ойнай алмайды: аяғы тізе буында тұрақсыз, баспалдақпен көтерілуі қиын. Сіресіп қалуы болмайды. Рентгенограммада тізе буында патология жоқ. Қарау кезінде буын өзгермеген, «алдын тарпа жәшігі»(передний выдвижной ящик) симптомы оң. Алдын-ала диагноз: Сол тізе буынның медиальды мениск зақымдалуы Сол тізе буынның алдынғы крест-тәрізді байлам зақымдалуы + Сол тізе буынның алдынғы крест-тәрізді байлам және латеральды мениск зақымдалуы Сол тізе буынның алдынғы крест-тәрізді байлам мен медиальды мениск зақымдалуы Сол тізе буынның артқы крест-тәрізді байлам зақымдалуы 172. 43 жастағы науқас көлікпен соғылып кетті. Өз еркімен тұра алмады. Қарау кезінде оң аяғы ішке бұрылған, тізе және жамбас буында бүгілген, қысқарылған, табаны ішке бұрылған, пассивті қимыл серпімелі және ауырсынады. Рентгенограммада жамбас буын артқы шығып кетуі және ұршықты ойыстың артқы-жоғарғы тірек бөлігінің жылжып кеткен сынығы, бөлшектері жоғары және артта жатқан. Қандай ем бітірген деп атайды? Шыққан жамбас буынды орнына қою, 6 кг салмақпен 6 аптаға қаңқалы тартып созу Шұғыл түрде шыққан жамбас буынды орнына қою, 2-3 кунге қаңқалы тартып созу және оперативті түрде винт арқылы сынған бөлшектерді бекіту, кейін 5-6 кг салмақпен 6 аптаға қаңқалы тартып созуды жалғастыру + Шыққан жамбас буынды орнына қою, 6 кг салмақпен қаңқалы тартып созу , рентген бақылау және операция өткізу шешімін қабылдау. Шыққан жамбас буынды орнына қою, 4 аптаға гипсті лонгетаны салу Қаңқалы тартып созу, шыққан жамбас буынды ашық түрде орнына қою, 2-3 күн өткеннен кейін сүйектің сынған бөлшектерін бекіту. 173. 14 жастағы науқас 3 күн бұрын велосипедтен құлады. Оң жақ шынтақ буынына травма алды. Клиникасында буыны ісінген, деформацияланған, шынтақ өсіндісі артқа және сырқа қарай жылжыған, Гюнтер үшбұрышы бұзылған, буында қимылы жоқ, білекте ісік тері асты гематома бар. жоғары үштен бөлігінде қан құйылған. Рентгенограммада білек артқа және сыртқы қарай шығып кеткен, тоқпан жіліктің медиальды айдаршық үсті үзілген, жылжып кеткен. Дұрыс емдеу: Буын жансыздандыру, шыққан білек буын орнына салу, гипсті лонгетамен иммобилзация Наркоз, шыққан білек буын орнына салу, гипсті лонгетамен иммобилзация Наркоз, шыққан білек буын орнына салу, тоқпан жіліктің медиальді айдаршық үстін бекіту операциясы, гипсті лонгетамен иммобилзация 2 аптаға + Буын жансыздандыру, шыққан білек буын орнына салу, гипсті лонгетамен иммобилзация, 2-4 күн өткеннен кейін тоқпан жіліктің медиальді айдаршық үстін бекіту операциясын өткізу, операциядан кейін гипсті лонгетамен иммобилзация 2 аптаға Қаңқалы тартып созу, 2-3 күн өткеннен кейін ашық түрде шыққан білек буын орнына салу, және медиальді айдаршық үстін остеосинтезі 174. 34 жастағы науқас көктайғақ кезінде құлап оң иықпен жерге соғылды. Қарау кезінде байқалады: иық буын деформациясы, ісіну, сынған сүйек бөлшектерінің крепитациясы, қимыл өткір ауру тудырады. Рентгенограммада 2 проекциясында анықталады: тоқпан жілік хирургиялық мойынның бұрыштық жылжуымен өтетін көлденең сынық, бұрыш артқа 400 –қа ашылған. Дұрыс емдеу : Жергілікті жансыздандырумен жабық репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизация Жергілікті жансыздандырумен жабық репозиция, гипсті торакобрахиальды таңғышпен иммобилизация Оперативті ем- ашық түрде бөлшектерді орнына қою, винт арқылы Г-тәрізді пластинамен бекіту, гипсті торакобрахиальды таңғышпен иммобилизация Оперативті ем- ашық түрде бөлшектерді орнына қою, сәйкес келетін фикасатормен бекіту, қолды көтеріп тұрып, гипсті торакобрахиальды таңғышпен иммобилизация Оперативті ем- ашық түрде бөлшектерді орнына қою, сәйкес келетін фикасатормен бекіту, қолды ортафизиологиялық жағдайда гипсті торакобрахиальды таңғышпен иммобилизация + 175. 21 жастағы науқас сол білек сүйектерінде жабық көлденең сынық алды. Аудандық ауруханада бір мезетте жасалынатын репозиция өткізді және гипсті таңғышты тоқпан жілік ортасына дейін салды.Бақылау рентгенограммада шынтақ сүйектің өсі түзу және дұрыс тұруы жартылай, кәрі жілік орнынан жылжып кеткен бұрыш қалыптасады. Травма уақыты- 3 аптадан өткен. Ауырмайды, саусақтарда ісік жоқ. Дұрыс емді таңдаңыз: Сынған сүйек бөліктерің ашық түрде орнына қою, ұштарды жаңарту, кәрі жілікті пластинамен және шынтақ сүйекті Богданов штифтімен остеосинтез Сынған сүйек бөліктерің ашық түрде орнына қою, ұштарды жаңарту, кәрі жілікті пластинамен және шынтақ сүйекті Богданов штифтімен остеосинтез, мықын сүйек қанатынан алынған жаңа пластинкамен сүйекті аутопластика Сынған сүйек бөліктерің ашық түрде орнына қою, ұштарды жаңарту, кәрі жілікті пластинамен және шынтақ сүйекті Богданов штифтімен остеосинтез, декортикация типі бойынша сүйек пластикасы Сынған сүйек бөліктерің ашық түрде орнына қою, ұштарды жаңарту, сүйек кемігінің каналын ашу, кәрі жілікті пластинамен және шынтақ сүйекті майысқақ титан өзектермен остеосинтез + Сынған сүйек бөліктерің ашық түрде орнына қою, ұштарды жаңарту, кәрі жілікті пластинамен және шынтақ сүйекті майысқақ титан өзектермен остеосинтез 176. 22 жастағы науқас автокөлікті апаттан бас –ми жеңіл жарақытын алды және жылжып кеткен ортан жіліктің үштен ортанғы бөлігінде көлденең сынық алды. Жағдайдың жақсаруына дейін қаңқалы тартып созуда жатты. 6 бұрамалы шегелер мен пластина арқылы остеосинтез жасалынды. Операциядан кейін 3 ай сыртқы иммобилизация жамбас буынды таңғышпен жүрді. Таңғыш шешкеннен кейін тағы 1 ай балдақпен жүрді. Бір апта бұрын сынған жерінде ауыру сезімі және қимыл-қозғалыс пайда болды. Рентгенограммада пластина сынған және сынған бөлшектер жылжып кеткен. Келесі дұрыс емдеу жолдары: А) Оперативті ем- пластинаны жою, ұштарды жаңарту, сүйек кемігінің каналын ашу, сүйекті майысқақ титан өзектермен остеосинтез, өз сүйекпен аутопластика. Б) Оперативті ем- пластинаны жою, ұштарды жаңарту, сүйек кемігінің каналын ашу, ЦИТО штифтімен остеосинтез, өз сүйекпен аутопластика В) Оперативті ем- пластинаны жою, ұштарды жаңарту, сүйек кемігінің каналын ашу, қайтадан пластинамен остеосинтез, өз сүйекпен аутопластика Г) Оперативті ем- пластинаны жою, ұштарды жаңарту, сүйек кемігінің каналын ашу, блок ретінде штифтпен остеосинтез, өз сүйекпен аутопластика Д) Оперативті ем- пластинаны жою, ұштарды жаңарту, сүйек кемігінің каналын ашу, компрессиялық-дистракциялық аппаратпен остеосинтезі + 177. 26 жастағы науқас аттан құлады. Оң тізе буын ауруына шағымданады, аяққа басалмайды. Қарау кезінде буында сұйықтық анықталады, балтыры вальгусты жағдайда тұр, тізенің латеральді беткейінде ауырсыну және гематома бар. Рентген суретте асықты жіліктің латералды айдаршығы 15 мм дистальді ығысқан сынық. Дұрыс емдеу тәсілі: Жергілікті жансыздандыру, буыннан қанды жою, аяқты толық жазып балтырды варусты жағдайға әкелу арқылы репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизация. Жалпы жансыздандыру, артротомия, буын тазалау, латеральды мениск ревизиясы, асықты жіліктің сыртқы айдаршығын винттермен остеосинтезден кейін тігіс салынады. + Жалпы жансыздандыру, буыннан қанды жою, аяқты толық жазып балтырды варусты жағдайға әкелу арқылы репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизация. Жалпы жансыздандыру артротомия, латеральды мениск ревизиясы, асықты жіліктің сыртқы айдаршығын винттермен остеосинтезден кейін тігіс салынады Жергілікті жансыздандыру, буыннан қанды жою, өкше сүйек арқылы қаңқалы тартып созу. 178. 23 жастағы науқаста келесі шағымдары бар: оң тізе буыны сіресіп қалады әсіресе футбол ойнағанда, отырғанда, баспалдақтан түсу қиын. Алғашқы травма футбол ойнағанда алды. Буын сыртынан қарағанда өзгеріссіз, аз мөлшерде сүйықтық бар, медиальді буын саңылауында ауырсыну, төртбасты бұлшықеттің атрофиясы. Рентген суретте тізе буында патология жоқ. Алдын- ала диагноз: Оң тізе буында медиальды мениск зақымдалуы Оң тізе буында латеральды мениск зақымдалуы Оң тізе буында алдынғы крест-тәрізді байлам зақымдалуы Оң тізе буында артқы крест-тәрізді байлам зақымдалуы Оң тізе буынның бос денесі 179. 40 жастағы науқасты көлік соғып кеткен және сол ортан жілік сынығын алды. Рентген суретте ұзыннан және көлденең 7 см-ге жылжып кеткен ортан жіліктің үштен ортанғы бөлігінде көлденең сынығы. Тұрақты остеосинтез жасау үшін қандай фиксатор қолданғаны жөн? Канал диаметріне сәйкес келетін интрамедулярлы ЦИТО штифті Майысқақ титан өзектері интрамедулярлы 6 бұрама шеге мен сүйектің пластинаға Интрамедулярлы өзекпен блок өткізу + Илизаров бойынша ошақтан тыс остеосинтез 180. 10 жасар бала дуалдан құлады. Сол шынтақ буын травмасын алды. Рентгенде тоқпан жіліктің шынтақтық ойыстан проксимальді аймағында жылжып кетпеген сынық, артқа ашылған бұрышы бар. Дұрыс диагноз? Сол тоқпан жіліктің айдаршык үстілік сынық Жылжып кеткен сол тоқпан жіліктің айдаршык үстілік сынығы Жылжып кеткен сол тоқпан жіліктің айдаршык үстілік жабық сынығы Бұрыштық жылжып кеткен сол тоқпан жіліктің айдаршык үстілік жабық сынығы сол тоқпан жіліктің айдаршык үстілік жабық жазылмалы сынығы + 181. 8 жасар бала дуалдан құлады. Сол шынтақ буын травмасын алды. Рентгенде тоқпан жіліктің шынтақтық ойыстан үстінгі қырынан жылжып кетпеген сынық, алдыға ашылған бұрышы бар. Дұрыс диагноз? А) Сол тоқпан жіліктің айдаршык үстілік сынық Б) Жылжып кеткен сол тоқпан жіліктің айдаршык үстілік сынығы В) Жылжып кеткен сол тоқпан жіліктің айдаршык үстілік жабық сынығы Г) Бұрыштық жылжып кеткен сол тоқпан жіліктің айдаршык үстілік жабық сынығы Д) сол тоқпан жіліктің айдаршык үстілік жабық бүгілмелі сынығы жүктеу/скачать 357 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|