|
жидким вазелином, правой рукой вводят узким концом всю
|
|
|
свечу за наружный сфинктер прямой кишки.
|
|
|
Ингаляционно
|
|
|
б.Снимают с баллончика защитный колпачок и поворачивают его
|
0,5
|
|
вверх дном, хорошо встряхивают баллончик.
|
|
|
7.Просят больного сделать глубокий выдох.
|
0,5
|
|
8.Просят больного сделать глубокий вдох, на высоте которого
|
0,5
|
|
нажать на дно баллончика, задержать дыхание на несколько
|
|
|
секунд, вынуть мундштук и медленно выдохнуть.
|
|
|
Наружное применение лекарственных средств (втирания,
|
4,0
|
8.
|
смазывание, пластырь, присыпки, закапывание капель и
|
|
|
закладывание мази в ухо, нос, глаза)
|
|
|
1 .Втирание:
|
0,5
|
|
Помочь пациенту принять удобное положение, осмотреть
|
|
|
участок кожи (вымыть участок кожи больного с мылом), наносят
|
|
|
необходимое количество мази или жидкости на кожу (или на
|
|
|
приспособление для втирания мази), втирают вращательными
|
|
|
движениями до полного исчезновения ее следов.
|
|
|
2. В некоторых случаях мазь не втирают в кожу, а наносят мазь
|
0,5
|
|
на салфетку и прикладывают ее к пораженному участку, накрыв
|
|
|
сверху полиэтиленом и укрепив.
|
|
|
3. Смазывание: проводят ватным тампоном, смоченным в
|
0,5
|
|
лекарственном веществе.
|
|
|
4. Пластырь накладывают на обезжиренную спиртом кожу,
|
0,5
|
|
вырезав его по размерам; снимают пластырь постепенно,
|
|
|
начиная с одного края, предварительно смочив его спиртом.
|
|
|
5. Присыпкой обрабатывают места опрелостей.
|
0,5
|
|
Закапывание глазных, ушных капель и капель в нос
|
|
|
6. Влажными марлевыми шариками снимают выделения с глаз,
|
0,5
|
|
вытирая веки в направлении от наружного угла к внутреннему
|
|
|
(если это необходимо); просят больного смотреть вверх;
|
|
|
оттягивают нижнее веко левой рукой с помощью ватного
|
|
|
шарика, подносят пипетку к середине нижнего века на
|
|
|
расстоянии и под углом 45 градусов, вводят 2 капли
|
|
|
лекарственного раствора, просят пациента закрыть глаз,
|
|
|
появившиеся излишки раствора промокнуть у внутреннего края
|
|
|
глаза стерильным марлевым шариком.
|
|
|
7.Для введения капель в ухо подогревают капли; укладывают
|
0,5
|
|
больного на бок, оттягивают ушную раковину вверх и назад;
|
|
|
закапывают 6-8 капель, не вводя пипетку в наружный слуховой
|
|
|
проход, закрывают ушную раковину сухим ватным шариком.
|
|
|
8.Для введения капель в нос запрокидывают голову больного,
|
0,5
|
|
приподнимают кончик носа и вводят 3-4 капли на слизистую
|
|
|
перегородки носа с двух сторон.
|
|
9.
|
Техника внутрикожной инъекции
|
4,0
|
|
1. Готовят шприц объемом 1 мл., лекарственное вещество, 70% этиловый спирт, ватные шарики. Моют и обрабатывают руки.
|
0,5
|
2. Набирают лекарственное вещество в шприц.
|
0,5
|
3. Информируют пациента о цели и ходе процедуры; Предлагают пациенту занять удобное положение (сесть, лечь).
|
0,5
|
4. Взять шприц в правую руку срезом иглы вверх, обработать кожу ватным шариком в области средней трети передней поверхности предплечья, снять колпачок.
|
0,5
|
5. Натянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки. Ввести в кожу только срез иглы под углом 0° к поверхности тела пациента. Зафиксировать вторым пальцем иглу, прижав ее к коже.
|
0,5
|
6. Перенести левую руку на поршень и ввести 0,1 мл. лекарственного вещества.
|
0,5
|
7. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю. Взять ватный шарик, смоченный спиртом, и легким касательным движением обработать место инъекции (не прижимать к месту инъекции).
|
0,5
|
8. Использованные ватные шарики и шприц складывают в контейнер для дальнейшего уничтожения.
|
0,5
|
10.
|
Техника подкожной инъекции
|
4,0
|
|
2.Правильно выбирают область инъекции (верхняя треть наружной поверхности плеча, подлопаточная область, переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхноеть брюшной стенки).
|
0,5
|
2. Моют и обрабатывают руки; готовят одноразовый шприц объемом 2мл, лекарственное вещество, 70% этиловый спирт, ватные шарики; набирают в шприц необходимую дозу лекарственного вещества.
|
0,5
|
3. Информируют пациента о цели и ходе процедуры. Предлагают пациенту занять удобное положение (сесть, лечь).
|
0,5
|
4. Надевают перчатки, обрабатывают место инъекции двумя ватными шариками: вначале большую зону, затем место инъекции.
|
0,5
|
5. Левой рукой большим и указательным пальцем берут кожу в складку, в основание которой под углом 45° к поверхности кожи резким движением вводят иглу срезом вверх на глубину 15 мм; указательным пальцем придерживает канюлю иглы.
|
0,5
|
6. Левую руку переносят на поршень, вводят лекарственное средство. Шприц из руки в руку не перекладывают.
|
0,5
|
7. К месту инъекции прикладывают ватный шарик, смоченной 70% спиртом, извлекают иглу.
|
0,5
|
|
8. Использованные ватные шарики и шприц складывают в контейнер для дальнейшего уничтожения.
|
0,5
|
11.
|
Техника внутримышечной инъекции
|
4,0
|
|
І.Правильно выбирают место инъекции (верхненаружный квадрант ягодичной области, латеральная широкая мышца бедра, дельтовидная мышца плеча); укладывают пациента: лежа на животе (носки внутрь) или на боку (верхняя нога разогнута в бедре и колене).
|
0,5
|
2. Информируют пациента о цели и ходе процедуры.
|
0,5
|
3. Моют и обрабатывают руки; готовят одноразовый шприц объемом 5-10 мл., лекарственное вещество, 70% этшювый спирт, ватные шарики; набирают в шприц необходимую дозу лекарственного вещества.
|
0,5
|
4. Обрабатывают место инъекции ватным шариком, смоченным в спирте, вначале большую поверхность, затем - непосредственно место инъекции.
|
0,5
|
5.Натягивают кожу между большим и указательным пальцами(или собирают в складку), вводят иглу под углом 90° не до конца, оставив 2-3 мм ее над кожей.
|
0,5
|
б.Левую руку переносят на поршень, оттягивают поршень на себя, убедившись, что игла не попала в сосуд, и вводят лекарственное средство.
|
0,5
|
7. К месту инъекции прикладывают ватный шарик, смоченной 70% спиртом, извлекают иглу.
|
0,5
|
8. Использованные ватные шарики и шприц складывают в контейнер для дальнейшего уничтожения.
|
0,5
|
12.
|
Техника внутривенной инъекции
|
4,0
|
|
1. Информируют пациента о цели и ходе процедуры. Предлагают пациенту занять удобное положение (сесть, лечь); Моют и обрабатывают руки. Готовят одноразовый шприц объемом 5-10 мл., лекарственное вещество, 70% этиловый спирт, ватные шарики; набирают в шприц необходимую дозу лекарственного вещества.
|
0,5
|
2. Под локоть подкладывают клеенчатую подушку. На плечо, покрытое салфеткой, накладывают резиновый жгут примерно на 5 см выше намеченной точки венепункции (свободные концы жгута направлены в сторону, противоположную точке инъекции); проверяют правильность наложения жгута: пульс на лучевой артерии сохранен, рука ниже жгута стала слегка цианотичной.
|
0,5
|
3. Просят пациента «поработать кулаком», после чего нащупывают хорошо наполнившуюся вену в области локтевого сгиба; обрабатывают место инъекции ватным шариком, смоченным в спирте, вначале большую поверхность, затем -непосредственно место инъекции; проверяют отсутствие воздуха
|
0,5
|
|
в шприце, держа шприц срезом вверх и фиксируя иглу указательным пальцем на канюле.
|
|
4. Большим пальцем левой руки оттягивают на себя вену и мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции, держат иглу под углом 35° срезом вверх вдоль вены примерно в 1,5 см от намеченной точки венепункции.
|
0,5
|
5. Вводят иглу под кожу, уменыиая угол ее наклона, продвигают иглу немного вдоль вены и вводят ее на 1/3 длины в вену.
|
0,5
|
6. Контролируют попадание иглы в вену: оттягивая поршень шприца на себя до появления крови в шприце.
|
0,5
|
7.Снимают жгут, просят больного разжать кулак и медленно вводят лекарственное вещество.
|
0,5
|
8. К месту инъекции прикладывают ватный шарик, смоченной 70% спиртом, извлекают иглу. Использованные ватные шарики и шприц складывают в контейнер для дальнейшего уничтожения.
|
0,5
|
13.
|
Техника внутривенного вливания
|
4,0
|
|
1. Информируют пациента о цели и ходе процедуры; Предлагают пациенту занять удобное положение; Моют и обрабатывают руки, готовят одноразовую систему, жгут, лейкопластырь, раствор для введения, 70% этиловый спирт, ватные шарики, клеенчатую подушечку.
|
0,5 0,5
|
2. Проверяют герметичность упаковочного пакета и срок годности системы, вскрывают центральную часть металлической іфышки флакона с лекарственным веществом не стерильным пинцетом и обрабатывают пробку флакона ватным шариком, смоченным спиртом.
|
0,5
|
З.Снимают защитный колпачок с иглы воздуховода и вводят иглу до упора в пробку флакона. Свободный конец воздуховода закрепляют на флаконе; закрывают винтовой зажим, снимают колпачок с иглы на коротком конце системы и вводят иглу до упора в пробку флакона; переворачивают флакон вверх дном, с тем, чтобы раствор начал заполнять капельницу, и закрепляют его на штативе.
|
0,5
|
4.0ткрывают зажим и заполняют капельницу до половины объема, закрывают зажим (фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания).
|
0,5
|
5. Открывают зажим и медленно заполняют систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. (Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций. В этом случае капли должны показаться из соединительной канюли). Проверяют отсутствие воздуха в системы - система заполнена.
|
0,5
|
6.. В стерильный лоток кладут иглу для инъекций, закрытую колпачком, ватные шарики, смоченные 70% спиртом,
|
0,5
|
|
стерильную салфетку. Готовят две полоски узкого лейкопластыря 4-5 см., устанавливают штатив для флакона в удобное место.
|
|
7. Производят прокол вены аналогично внутривенной инъекции, закрепляют иглу лейкопластырем и прикрывают стерильной салфеткой. Регулируют скорость поступления капель. Наблюдают за состоянием и самочувствием пациента.
|
0,5
|
14.
|
Техника забора крови из вены для биохимического исследования.
|
4,0
|
|
1. Моют и обрабатывают руки. Готовят одноразовый шприц объемом 5-10 мл., 70% этиловый спирт, ватные шарики, чистую сухую пробирку. Информируют пациента о цели и ходе процедуры. Предлагают пациенту занять удобное положение (сесть, лечь).
|
0,5
|
2. На плечо, покрытое салфеткой, накладывают резиновый жгут примерно на 5 см выше намеченной точки венепункции (свободные концы жгута направлены в сторону, противоположную точке инъекции); проверяют правильность наложения жгута: пульс на лучевой артерии сохранен, рука ниже жгута стала слегка цианотичной.
|
0,5
|
З.Просят больного «поработать кулаком», после чего нащупывают хорошо наполнившуюся вену в области локтевого сгиба; обрабатывают место инъекции ватаым шариком, смоченным в спирте, вначале большую поверхность, затем -непосредственно место инъекции.
|
0,5
|
4. Большим пальцем левой руки отгягивают на себя вену и мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции (кулак больного сжат), держат шприц под углом 35° срезом вверх вдоль вены примерно в 1,5 см от намеченной точки венепункции; пунктируют вену так же, как при в/в инъекции
|
0,5
|
5. Набирают нужное количество крови (5-8 мл). Снимают жгут, предлагают больному разжать кулак, извлекают иглу из вены. К месту инъекции прикладывают ватный шарик, смоченный 70% спиртом (больной сгибает руку в локтевом сгибе).
|
0,5
|
6. Осторожно, по стеночке выпускают кровь в стерильную пробирку, которую закрывают стерильной пробкой.
|
0,5
|
7. Прикрепляют к пробирке направление в лабораторию.
|
0,5
|
8. Использованные ватные шарики и шприц складывают в контейнер для дальнейшего уничтожения.
|
0,5
|
15.
|
Промывание желудка толстым зондом
|
4,0
|
|
1. Готовят толстый желудочный зонд (100-120 см, диаметр 10-15 мм), определяют длину введения зонда (рост больного минус 100 см), воронку емкостью 1 л, жидкое вазелиновое масло, таз или ведро для промывных вод, ведро с чистой водой комнатной температуры (10-12 л) и литровую кружку, резиновые перчатки,
|
0,5
|
|
клеенчатые фартуки.
|
|
2.После ознакомления пациента с целью и последовательностью проведения процедуры, усаживают больного. На себя и на больного надевают фартуки; встают сзади больного или сбоку от него.
|
0,5
|
З.Глову больного отводят слегка назад. На корень языка больного правой рукой кладут слепой конец зонда, смоченный водой. Просят больного глубоко дышать через нос.
|
0,5
|
4. Медицинская сестра активно продвигает зонд в пищевод пациента (делает это медленно, чтобы зонд не закрутился).
|
0,5
|
5.Введя зонд до определенной метки, присоединяют воронку и опускают ее до колен больного. Если из воронки начинает выделяться желудочное содержимое, значит положение зонда правильное, если нет, изменяют положение зонда, продвинув его назад или вперед.
|
0,5
|
6. Продолжая держать воронку на уровне колен больного, наливают в нее 1 л воды.
|
0,5
|
7.Медленно поднимают воронку вверх. При достижении воды устья воронки, опускают ее ниже уровня колен пациента. Объем вышедшей воды приблизительно равен объему введенной; содержимое воронки выливают в таз, промывание проводят до абсолютно чистых промывных вод.
|
0,5
|
8. После завершения промывания воронку отсоединяют, зонд извлекают из желудка и обрабатывают дезинфицирующим раствором.
|
0,5
|
16.
|
Постановка очистительнон клизмы
|
4,0
|
|
1. Сообщают пациенту о предстоящей процедуре. Готовят таз, фартук, клеенку, перчатки, кружку Эсмарха, воду, вазелин; надевают фартук и перчатки.
|
0,5
|
2.В кружку Эсмарха наливают 1-1,5 л воды, температурой 18-20 градусов и выпускают через вентиль слива немного воды, чтобы вышел воздух, затем вентиль закрывают. Кружку подвешивают на стойку, наконечник смазывают вазслином.
|
0,5
|
3. На покрытую клеенкой кушетку укладывают пациента на левый бок, просят его вытянуть левую ногу вдоль кушетки, а правую согнуть в колене и подтянуть к животу, максимально расслабиться и во время введения воды дышать глубоко, ртом, не напрягаясь. Объясняют больному, что он должен постараться задержать в кишечнике воду как можно дольше.
|
0,5
|
4. Большим и указательным пальцами левой руки раздвигают ягодицы, правой рукой вводят наконечник в анальное отверстие, продвигая его на 3-4 см в прямую кишку по направлению к
|
0,5
|
|
пупку, а затем на глубину 8-10 см параллельно позвоночнику.
|
|
5. Вентиль кружки Эсмарха приоткрывают, но тақ, чтобы вода не вытекала слишком быстро, т.к. это может вызвать боль. Если вода не поступает в кишечник, поднимают кружку выше или изменяют положение наконечника, или заменяют его, т.к. он может быть забит каловыми массами.
|
0,5
|
6. После введения воды в кишечник закрывают вентиль и извлекают наконечник.
|
0,5
|
7. Если процедура выполняется в палате, подают больному судно.
|
0,5
|
8.По окончании процедуры снимают перчатки и моют руки. Процедура считается эффективной, если через несколько минут с водой выходят и каловые массы
|
0,5
|
17.
|
Методика постановки газоотводной трубки
|
4,0
|
|
І.Обьясняют пациенту порядок проведения процедуры.
|
0,5
|
2.Укладывают пациента на спину, подложив под него клеенку.
|
0,5
|
3. Укладывают пациента на судно (в него налить немного воды).
|
0,5
|
4.Смазывают закругленный конец трубки вазелином. 5.Вводят в прямую кишку трубку на 30-40 см, опустив наружный конец в судно.
|
0,5 0,5
|
б.Через час извлекают трубку, так как более длительное ее пребывание может вызвать пролежни на слизистой оболочке.
|
0,5
|
7.0бтирают заднепроходное отверстие салфеткой.
|
0,5
|
8.Проводят обработку трубки после манипуляции.
|
0,5
|
18.
|
Подготовка пацнента к рентгенологическим, эндоскопическим, ультразвуковым методам исследования
|
4,0
|
|
Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям (ирригоскопия, холецистография, экскреторная урография)
|
|
1 .Бесшлаковая диета в течение 3 дней до исследования, освобождают кишечник от содержимого (очистительная клизма или слабительное).
|
0,5
|
2.При ирригоскопии контрастное вещество вводят с помощью клизмы, при холецистографии контрастное вещество принимается за 14-17 часов до исследования дробными порциями в течение 1 часа через каждый 10 мин, запивая сладким чаем. При экскреторной урографии контрастное вещество вводят внутривенно.
|
0,5
|
Подготовка пацнента к эндоскопическим исследованиям (бронхоскопия, ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия)
|
|
З.Исследования проводят натощак: нельзя есть, пить, курить, принимать лекарства.
|
0,5
|
4.При ректороманоскопии и колоноскопии - очистительную клизму проводят вечером накануне исследования и за 2часа до исследования.
|
0,5
|
Подготовка к ультразвуковым методам исследования (УЗИ
|
|
45
|
органов брюшной полости, органов малого таза)
|
|
5. Бесшлаковая диета в течение 3-х дней до исследования
|
0,5
|
6. Освобождают кишечник от содержимого - іслизма.
|
0,5
|
7. Исключают прием пищи за 18-20 часов до исследования, не курят
|
0,5
|
8. При УЗИ органов малого таза за 2-3 часа до исследования выпивают 1-1,5 л кипяченой воды (наполненный мочевой пузырь)
|
0,5
|
19.
|
Проведение ЭКГ и спирографии
|
4,0
|
|
Проведение ЭКГ
|
|
1. Больного укладывают на кушетку. Накладывают электроды, смочив физ.раствором: красный электрод - на правую руку, желтый - на левую руку, зеленый - на левую ногу, черный - на правую ногу, VI - 4-е межреберье, правый край грудины, У2 - 4-е межреберье, левый край грудины, УЗ- между У2 и У4, У4 - 5-е межреберье, по срединно-ключичной линии, У5- 5-е межреберье, по передней подмышечной, У6 - 5-е межреберье, по средней подмышечной.
|
0,5
|
2. Устанавливают калибровку и определяют скорость лентопротяжного механизма.
|
0,5
|
3. Производят запись.
|
0,5
|
Проведение спирографии
|
|
4.Исследование проводят натощак после 15-20 мин отдыха, отменяют бронхолитики. Больные воздерживаются от курения и приема кофе.
|
0,5
|
5.На нос — зажим, присоединяют к внешнему дыхательному контуру, плотно удерживают загубник губами и зубами.
|
0,5
|
б.Определение ЖЕЛ: после спокойного вдоха выдыхают весь возможный объём воздуха (РО- выд.) из положения полного выдоха максимально глубоко вдыхают (РО- вд.)-
|
0,5
|
7.Определение форсированных дыхательных объемов: после максимально полного вдоха выполняют резкий и продолжительный (не менее 6 сек.) выдох. Необходимо выполнение не менее 3 попыток.
|
0,5
|
8.Измерение МВЛ: максимально дышат часто и довольно глубоко (12 сек.)
|
0,5
|
Дифференцированный зачет по итогам учебно-производственной практики на 2-ом курсе «медицинская сестра» основывается на результатах оценки работы в отделениях и оценки владения практическими навыками.
Итоговая оценка учебно-производственной практики соответствует средне арифметической по результатам двух этапов дифференцированного зачета и выставляется по балльно-буквенной системе, соответствующей набранным процентам.
5 Таблица оценки по балльно-буквенной системе
Оценка
|
Буквенный эквивалент
|
Рейтинговый балл в %
|
В баллах
|
Отлично
|
А
|
95-100
|
4
|
|
А-
|
90-94
|
3,67
|
Хорошо
|
В+
|
85-89
|
3,33
|
|
В
|
80-84
|
3
|
|
В-
|
75-79
|
2,67
|
Удовлетворительно
|
С+
|
70-74
|
2,33
|
С
|
65-69
|
2
|
С-
|
60-64
|
1,67
|
|
55-59
|
1,33
|
|
50-54
|
1,0
|
Неуд.
|
Ғ
|
0-49
|
0
|
Достарыңызбен бөлісу: |
