*! Амбулаторлы-емханалық көмек көрсету міндетіне жатады

* медициналық көмек көрсету сапасын жоғарлату

* медициналық көмек көрсету мекемелерінің қызмет сапасын жоғарлату

* профилактикалық және емдеу жұмысының интеграциясы

* біріншілік профилактикалық шараларды ұйымдастыру, екіншілік профилактикалық шараларды ұйымдастыру

* +аталғандардың барлығы дұрыс

* денсаулық пункті;

* фельдшерлі-акушерлік пункт;

* +емхана;

* ауылдық аймақтық аурухана.

* санаториялар

* қанағатанарлық санитарлық шарттар, қауіпсіз ауыз судың болуы;

диффтерияға қарсы иммунизация, тырысқаққа, көк жөтелге, қызамыққа, полиомиелитке, туберкулезге;

* медициналық қызмет көрсетілу мүмкіндігі 1 сағаттан аспауы ;

* дәрігерге қолжетімділік

* +аталғандардың барлығы дұрыс .

*! Біріншілік медициналық-санитарлық көмекке жатпайды:

* санитарлық-гигиеналық ағартулар;

* қоршаған ортаны қорғау;

* екіншілік профилактика;

* +медициналық сақтандыру.

* диабет мектебі
#250

*! Қандай мекеме арнайы мамандандырылған медициналық көмек көрсете алуы ЕҢ ықтимал?

*+туберкулездық диспансер

* кардиологиялық орталық

* қалалық емхана

* орталық клиникалық аурухана

* облыстық монопрофилды аурухана
#251

*! Қандай мекеме амбулаторлы-емхана қызметімен бірлескен байланысы болуы ЕҢ ықтимал:

* +СПИД орталық

* орта мектеп

* офтальмологиялық орталық

* мектепке дейінгі мекемелер

* травматологиялық пункт
#252

*! Жоспарлы түрде госпитализацияны порталға регистрациясын кім атқарады:

* науқас

* бас дәрігер

* қабылдау бөлімі дәрігері

* +БМСК маманы

* аға мейірбике
#253

*! Госпитализация ұйымдастыру кезінде қатысушылары болып табылады:

* науқас

* диспансерлер

* құқық субъекті

* +ақпараттандырылған субъект

* еңбек құқығы субъектілері
#254

*! Госпитализация кезінде науқастың өзімен бірге болған зерттеу қорытындылары неше күнтізбелік күнннен аспауы тиіс:

*+Он

* он екі

* жиырма

*! Шақырылымдарды аяқтайтын ЕҢ ықтимал уақыт?

* БМСК ұйымының жұмысы бітер алдында 30 мин дейін

* БМСК ұйымының жұмысы бітер алдында 1 сағатқа дейін

* +БМСК ұйымының жұмысы бітер алдында 2 сағатқа дейін

* БМСК ұйымының жұмыс уақытының соңына дейін

* БМСК ұйымының жұмыс күнінің жартысына дейін
#256

*! Төменде көрсетілгендерден үйге шақырылым қызметін пайдалануға ЕҢ ықтимал көрсеткіш бола алады:

* +сыртқы ортаға қауіп төндіретін инфекционды аурулар

* емханаға алдын қаралған науқастың динамикасында

* анамнезінде басынан өткерілген туберкулез

* травматикалық зақымданулар

* дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету
#257

*! Әлеуметтік медициналық көмектің бөлімі болып табылады:

* +емдік және басқа ұйымдарға жұмысқа тұру сұрақтарын қарау

* педагогикалық жөндеу және отбасындағы өмірдік қиын жағдайдағыларды оқыту

* отбасы өмірлік қиын жағдайын көтеру немесе сол денгейде ұстауға тырысу

* ақпаратты құқықтық көмек түрін көрсету

* отбасы өмір сүруін сол денгейде ұстау
#258

*! Науқас белгілі бір себептерге байланысты жоспарлы түрде госпитализацияланатын күніне келуге мүмкіндік болмаған жағдайда:

* госпитализация мүміндігін жақын туысына беру

* өздігінен порталдан бас тартуын тіркеу

* өз кезегін келесі кезектегі науқасқа өткізу

* ПМСП ұйымына ескерпеугеде болады

* +ПМСП ұйымына ескертуі қажет
#259

*! Белгілі бір себептерге байланысты науқасты белгіленген күні госпитализацисын жүргізбеген жағдайда госпитализация уақытын кешіктірмеу қажет:

*+1 тәулік

* бес күн

* бір апта

* бір ай

*! Үйге шақырылым қызметі кіммен реттеледі?

* бас дәрігермен

* бас дәрігер орынбасарымен

* тіркеу орны маманымен

* мейірбике жұмысы менеджерімен

* +жалпы қызмет бөлімінің менгерушісімен
#261

*! Жоспарлы түрде госпитализацияға уақтында келмеген науқастың төсек орнын кімге береді:

* науқас туыстарына

* төсек орны бос болып қалып қояды

* порталда кезекте тұрған келесі тұлғаға

* +жедел медициналық көмек көрсету үшін госптализацияланып жатқанға

* стационарға өз уақтынан ерте келіп жатқан науқасқа
#262

*! Скрининг мақсаты:

* ертерек санаторлы-курортты емдеу

* ертерек диспансерлік есепке алу

* ертерек стационарлы емдеу

* +ертерек ауруларды анықтау

* ертерек амбулаторлы емдеу
#263

*! «Саламатты Казахстан» аясында қандай скрининг жүргізілді?

* АГ және ЖИА-ны ертерек анықтау скринингі

* сүт бездерінің ісігін ертерек анықтау скринингі

* скрининг на раннее выявление рака шейки матки

* глаукоманы ертерек анықтау скринингі

* + қантты диабетті ертерек анықтау скринингі
#264

*! Қауіп қатер факторы – бұл ықпал ететін шарттар:

* өмір сүрудің ұзаруы

* өмір сүрудің қысқаруы

* өмір сапасының жоғарылауы

* өмір сапасының нашарлауы

* +аурудың пайда болуы мен дамуы
#265

*! Антропометриялық өлшемдер (бойы, дене салмағы, бел айналымы), артериалды қан қысымын, холестерин деңгейін өлшеу ерте сатыларын анықтауға мүмкіндік береді:

* қантты диабеттің

* глаукоманың

* +қанайналым жүйесінің ауруларын

* созылмалы гепатит В және С

* тыныс алу жүйесінің ауруларын
#266

*! Скринингтік тексеріс өткізу сатысында тұрады?

* +екі этаптан

* үш этаптан

* төрт этаптан

* бес этаптан

* бір этаптан
#267

*! Қуықасты без ісігінің скринингі кезінде,жалпы простатаға-арнайы антиген (ПАА) анықтауда жүргізілетін әдіс:

* иммуноферментті анализ

* биохимиялық анализ

* +иммунохимиялық анализ

* бактериологиялық анализ

* серологиялық анализа
#268

*! Ересектерге арналған скринингтік зерттеулер ерте анықтау мен алдын алуға бағытталған:

* қанайналым жүйесі мен артериалды гипертонияның негізгі аурулары, жүректің ишемиялық ауруы

* қантты диабет ерлер мен әйелдер арасында

* глаукомалар ерлер мен әйелдер арасында

* жатыр мойынының ісікалды, қатерлі түзілістері әйелдер арасында:

* +жоғарыда айтылғанның бәрі
#269

*! Скринингтің бірінші этапы барлық мақсатты топ үшін және өзін қоса алғанда міндетті:

* 025-08/у форманы толтыру

* антропометриялық өлшемдерді (салмағы, бойы, бел айналымы), Кетле индексін анықтау

* скрининг-тест б-ша сауалнама жүргізу

* 1-2 минут интервалда артериялық қысымды екі рет өлшеу,отырған күйде

* +жоғарыда айтылғанның бәрі
#270

*! Диспансеризация деген не?

*Пациенттің реабилитациясы

*Санаторлық-курорттық емдеу

*Пациенттің өз жағдайын өзі бақылауы

*+Пацент денсаулығын динамикалық бақылау
#271

*! Диспансерлеудің мақсаты қандай:

*Дене салмағының төмендеуі

*Мүгедектіктің төмендеуі

*Туу көрсеткішінің төмендеуі

*Еңбекке қабілеттіліктің төмендеуі

*+Диспансерленгендердің арасындағы аурушаңдықты төмендету, өлімді азайту, мүгедектікті төмендету
#272

*! Медтексеру қандай бөлімдерден тұрады?

*Медициналық

*Кардиологиялық

*+Мерзімді, алдын ала

*Созылмалы ауруларды медтексеру
#273

*! 40жастан асқан әйелдерге қандай жиілікте маммография өткізіледі?

*Жыл сайын

*Жылына 3рет

*Өткізілінбейді

*Көрсеткіштерге байланысты

*+Екі жылда 1рет
#274

*! Науқастарды диспансерлеу кезінде қандай міндетті тексерулер өткізіледі?

*ИФА, ФГДС, фиброскан

*ЭКГ, спирография, рентгеноскопия

*+Лабораторлық, инструменталды, функционалды

*Биохимиялық, инструменталды, иммунологиялық

*Функционалды, рентгенологиялық, инструменталды
#275

*! Қандай жиілікте мерзімді тексеру өткізілуі тиіс?

*Жыл сайын

*+Екі жылда бір рет

*Жұмыс ауысымынан кейін

*Жұмысқа, оқуға түсер кезінде

*Медициналық ЖОО студенттерімен жылына екі рет
#276

*! Диспансерлеудің тиімді көрсеткіші не болып табылады:

*Мүгедектік санының төмендеуі

*Жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі

*Рецидив санының азаюы

*Халықтың өлім-жітім көрсеткішінің төмендеуі

*+Диспансерлік тіркеудегілер арасында аурудың төмендеуі
#277

*! Диспансерлеуде дифференциалды тексеру жиынтығы неге байланысты:

*Дене массасына

*+Жасы мен жынысына

*Дене құрылымына

*Физикалық бұлшықетіне

*Науқастың психологиялық қатысына
#278

*! Қандай ауру созылмалы инфицирленбеген ауруға жатады?

*Қызылша

*Грипп

*+Жүректің ишемиялық ауруы

*Созылмалы вирусты инфекция
#279

*! Қандай мақсатпен диспансерлеудің екінші кезеңі атқарылады:

*Патологияны анықтау мақсатында

*Алдын алу мақсатында

*Қауіп тобындағы науқастарды анықтау мақсатында

*Науқастардың статистикасын анықтау мақсатында

*+Қосымша тексеру және диагнозды нақтылау мақсатында
#280

*! Жалпылама диспансерлік тексеруге қандай жастағы әйелдер маммография жасауға кіреді?

*30-35 жас

*35-40 жас

*50-60 жас

*30-50жас

*+39 жас және одан жоғары
#281

*! Жүрек-қан тамыр жүйесінің төменгі қауіп қатері(1%-ға дейін SCORE шкаласы б-ша)бар адамдар үшін қандай ұсынсытар өткізіледі?

* +жүрек-қан тамыр жүйесінің төменгі қауіп қатерін сақтап қалу мақсатында, салауатты өмір салтын ұстануға,кейіндері скринингтік тексерістерді кезеңдіктерге сәйкес өткізуді ұсыну

* Денсаулық мектептеріне жібереді

* кардиологтың консультациясына жібереді

* диспансерлік есепке қояды

* күндізгі стационарға стационарлық ем қабылдауға жібереді
#282

*! Жүрек-қан тамыр жүйесінің төменгі қауіп қатері(≥1% до<5% - SCORE шкаласы б-ша)бар адамдар үшін қандай ұсынсытар өткізіледі??

* сақтап қалу мақсатында, салауатты өмір салтын ұстануға,кейіндері скринингтік тексерістерді кезеңдіктерге сәйкес өткізуді ұсыну

* +Денсаулық мектептеріне жібереді

* кардиологтың консультациясына жібереді

* диспансерлік есепке қояды

* күндізгі стационарға стационарлық ем қабылдауға жібереді
#283

*! Жүрек-қан тамыр жүйесінің төменгі қауіп қатері (≥5% дейін SCORE шкаласы б-ша)бар адамдар үшін қандай ұсынсытар өткізіледі?

* жүрек-қан тамыр жүйесінің қауіп қатерін төмендету мақсатында СӨС ұстануды ұсыну

* ЭКГ-ға жібереді

* кардиологтың консультациясына жібереді

* диспансерлік есепке қояды

* +жоғарыда айтылғанның бәрі
#284
*! Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы, жүктілік пен босану мерзімін қоспағанда, қанша мерзімге беріледі?
*3 күнге дейін

*10 күнге дейін

*14 күнге дейін

*1 айға дейін

*+2 айға дейін
#285

*! Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы мен анықтамасы қай күні беріледі?

*Уақытша еңбекке жарамсыздық анықталған күннен бастап, мереке күндерін қосқанда, бірақ демалыс күндерін қоспағанда

* Уақытша еңбекке жарамсыздық анықталған күннен бастап еңбекке жарамсыздық парағы беріледі, келесі күні уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы беріледі

* Науқас қаралған күннен соңғы уақытша еңбекке жарамсыздықты анықтау мақсатында келесі күні

*Уақытша еңбекке жарамсыздық анықталған күннен бастап, мереке және демалыс күндерін қоспағанда, еңбекке жарамдылықты қалпына келтіргенге дейін барлық кезеңге

*+Уақытша еңбекке жарамсыздық анықталған күннен бастап, мереке және демалыс күндерін қосқанда, еңбекке жарамдылықты қалпына келтіргенге дейін барлық кезеңге
#286

Науқас Ж., 55 жаста, 10-15жылдан бері артериалды гипертензия II дәрежесімен зардап шегеді. Бір жыл алдын Q тісшесімен алдыңғы қалқа аймағының миокард инфарктін басынан өткізді.

*! Еңбекке жарамдылық дәрежесін анықтаңыз:

*Еңбекке жарамды

*I топ мүгедек

*+II топ мүгедек

*III топ мүгедек

*Уақытша еңбекке жарамсыз

*!Стенокардия кезінде классикалық ауру сезімінің берілуін көрсетіңіз:

*Оң иыққа

*Оң саусағына

*+Сол қолға

*Оң қолға

*Оң жақ қабырға астына
#288

*!Қандай ауру ЖИА дамуын жоғарлатады:

*+Гипотиреоз

*Остеохондроз

*Созылмалы гастрит

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы холецистит
#289

*!Қанда холестериннің оптимальді концентрациясы:

*4 ммоль/л

*+5 ммоль/л

*6 ммоль/л

*7 ммоль/л

*8 ммоль/л
#290

*!Қайталамалы миокард инфаркты диагнозын қашан қоямыз ?

*2 айға дейін

*+2 ай

*4 ай

*!Тұрақсыз стенокардия бұл:

*+Спонтанды стенокардия

*Күш түсіру стенокардиясы ФК I

*Күш түсіру стенокардиясы ФК II

*Күш түсіру стенокардиясы ФК III

*Күш түсіру стенокардиясы ФК IV
#292

*!Резорбционды-некротикалық синдром байқалады:

*+Миокард инфаркты

*Тыныштық стенокардия

*Күш түсіру стенокардия

*Жұқпалы эндокардит

*Жедел ревматикалық қызба
#293

*!Рецидивті миокард инфаркті төменде көрсетілген уақыттың қай мерзімінде дамиды?

*2 ай

*3 ай

*5 ай

*!Q тісшесі жоқ миокард инфарктіне тән ЭКГ өзгерістер:

*Синусты тахикардия

*Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы

*+Бірнеше әкетулерде ST сегментінің депрессиясы

*Барлық кеуде әкетулерінде Q тісшесінің болуы

*Жыпылықтаушы аритмия тахисистолалық формасы
#295

*!Артериальді гипертензияның 3 сатысындағы артериальді қан қысымының көрсеткішін анықтаныз:

*120-129/80-84 мм. с. б.

*130-139/85-89 мм. с. б.

*140-159/90-99 мм. с. б.

*160-179/100-109 мм. с. б.

*+180/110 мм. с. б. жоғары
#296

*!АГ дамуына модифицирлеуші емес қауіп қатер факторын көрсетініз:

*+Жасы

*Шылым шегу

*Гиподинамия

*Дислипидемия
#297

*!АГ дамуына модифицирлеуші қауіп қатер факторын анықтаңыз:

*Жасы

*+Шылым шегу

*Әйел жынысы

*Ер жынысы

*Тұқым қуалаушылық
#298

*!Сол жақ қарынша гипертрофиясының ЭКГ белгілерін атаныз:

*V1 әкетуінде қарыншалық комплекстің түрі rSr'

*Жүректің электрлік осі вертикальді орналасқан (угол б 90°)

*+Сол жақ кеуде әкетулерінде R тісшесінің амплитудасы жоғары (RV4

*I, II, V5, V6 әкетулерінде P тісшелері кеңейген (0,12с), ұшы қос өркешті

*V5, V6 әкетулерінде RS-T сегменті изолиниядан кішкене төмен айқын емес анықталады
#299

*!ААФ ингибиторларының жанама әсерлері:

*АВ – блокадалар

*+Құрғақ жөтел

*Тері бөртпесі

*Жүрек қағулары

*Беттің қызаруы
#300

*!Аталған көрсеткіштердің қайсысы ААФ ингибиторларын тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады:

*Бүйрек жетікіліксіздігі

*Жүрек жеткідліксіздігі

*Систолалық АҚҚ 120 мм.с.б.б. жоғары

*+бүйрек артерияларының 2 жақты стенозы

*Систолалық АҚҚ 100 мм.с.б.б. төмен

#301

*Қарыншалық экстрасистолия

*+Синус түйінінің әлсіздік синдромы

*қарыншалардың тыпыры мен жыбыры

*ырғақтың суправентрикулярлы жетекшісінің көшуі

*баяу шығатын кешендер мен ырғақтар

*!Қауіпті саналатын қарыншалық экстрасистолалар:

*Кеш,топтық

*+ерте, топтық

*бірлі-жарым,кеш

*Бигеминея типті

*Кеш, топтық
#303

*!Венкебах-Самойлов кезеңдеріне тән:

*Синусты аритмия

*Iдәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*+IIдәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*Толық атриовентрикулярлы блокада

*Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы
#304

*!I дәрежелі атриовентрикулярлы блокадада P – Q интервалының ұзақтығы:

*0,19 сек

*0,14 сек

*0,16 сек

*0,18 сек

*+0,26 сек
#305

*!Жүрекшелердің фибрилляциясы жиі байқалады:

*Аортальды стенозда

*Құрғақ перикардитте

*+Митральды стенозда

*Миокардиодистрофияда

*Вегето-қан тамырлық дистонияда
#306

*!Өткізгіштік бұзылысына жатады:

*Синусты аритмия

*Синусты брадикардия

*Қарыншалық экстрасистолия

*+Атриовентрикулярлы блокада

*Синус түйінінің әлсіздік синдромы
#307

*!Пароксизмальды тахикардияның қарыншалық түріне ТӘН электрокардиографиялық белгілер:

*жүрек жиырылуының минутына 100 ретке дейін соғуы

*атриовентрикулярлы диссоциациясының белгілерінің болмауы

*қалыпты өзгермеген қарыншалық QRS кешендер

*ұстамалаы емес түрде жүрек ритмінің біртіндеп жиілеуі

*+ жүрек жиырылуының минутына 140-220 ретке дейін артуы
#308

*!Вольф-Паркинсон-Уайт (синдрома WPW) синдромының ЭКГ-белгілері:

*+PQ интервалының қысқаруы (< 0,12 c)

*PQ интервалының ұзаруы (> 0,20 с)

*Самойлов-Венкебах периодикасы

*QT интервалының қысқаруы

*QT интервалының ұзаруы
#309

*!Оң жақ қарыншаның созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісін көрсетініз:

*галоп ырғағы

*түнгі ентігу

*еріндердің акроцианозы

*өкпеде іркіліс белгілері

*+мойын веналарының ісінуі
#310

*!Сол жақ қарыншаның созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісін көрсетініз:

*олигурия

*балтырлардың ісінуі

*мойын веналарының ісінуі

*+өкпеде іркіліс белгілері

*гепатоюгулярлы рефлекс
#311

*!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің жиі себептері болып табылады:

*+ЖИА

*Миокардиттер

*Жүрек амилоидозы

*Митральды қақпақшаның пролапсы
#312

*!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің 1 сатысына тән:

*+Гемодинамика бұзылмаған

*Ағзалар ремодельденуінің финалды сатысы

*Жүрек және қан тамырларының дезадаптивті ремоделизациясы

*Гемодинамика қан айналым шеңберінің біреуінде бұзылған

*Екі қан айналым шеңберлерінде айқын гемодинамика бұзылыстары
#313

*!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II А сатысына тән:

*Гемодинамика бұзылмаған

*Ағзалар ремодельденуінің финалды сатысы

*Жүрек және қан тамырларының дезадаптивті ремоделизациясы

*+Гемодинамика қан айналым шеңберінің біреуінде бұзылған

*Екі қан айналым шеңберлерінде айқын гемодинамика бұзылыстары
#314

*!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II Б сатысына тән:

*Гемодинамика бұзылмаған

*Ағзалар ремодельденуінің финалды сатысы

*Жүрек және қан тамырларының дезадаптивті ремоделизациясы

*Гемодинамика қан айналым шеңберінің біреуінде бұзылған

*+Екі қан айналым шеңберлерінде айқын гемодинамика бұзылыстары
#315

*!Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің Ш сатысына тән:

*Гемодинамика бұзылмаған

*+Ағзаларда қайтымсыз құрылымдық өзгерістер

*Жүрек және қан тамырларының адаптивті ремоделизациясы

*Гемодинамика қан айналым шеңберінің біреуінде бұзылған

*Екі қан айналым шеңберлерінде айқын гемодинамика бұзылыстары
#316

*!Миокард инфаркті кезінде қанша сағаттан кейін қанда тропониндер пайда болады?

*+2 сағ

*4 сағ

*12 сағ

*24 сағ
#317

*!Ер адам 40 жаста, шағымдары дене қозғалысымен байланысты сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі, терең дем алған кезде ауру сезімі күшеймейді. Ауру сезімі суықтан кейін пайда болды. Тыныс органдарын қарап тексергенде: пальпация жасаған кезде сол жақ IY қабырға аралықта қатты ауру сезімі, перкуссиялағанда және аускультацияда ешқандай өзгерістер жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ТИІМДІ болуы мүмкін?

*Сол жақ құрғақ плеврит

*+Қабырға аралық невралгия

*ЖИА, кұш түсіру стенокардиясы

*Қолқа аневризмасы

*Омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы

*!Әйел 60 ж, шағымдары оянғаннан кейін самай аймағындағы басының ауруына, көз алдында шіркеулердің ұшуына, құлақтағы шу. Бойы - 165, дене салмағы 62 кг. Жағдайының нашарлауы бір апта бойы. Қарап тексергенде: жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүрек тондары бәсен, ЖСЖ 88 минутына, АҚҚ 150/85 мм. с.б. ЖҚА,ЖЗА патология жоқ.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы тиімді?

*Артериальды гипертензия I сатысы, қауіп қатер тобы II

*+Артериальды гипертензия I сатысы, қауіп қатер тобы III

*Артериальды гипертензия II сатысы, қауіп қатер тобы IV

*Артериальды гипертензия II сатысы, қауіп қатер тобы III

*Артериальды гипертензия, II сатысы, қауіп қатер тобы IV

*!Әйел адам 49 жаста полиурия ұстамасынан кейін кенеттен бас ауруының пайда болуына соның әсерінен қысымының көтерілуне, сонымен қатар жүрек айнуы, тахикардия, тері қабатының бозғылттығына шағымданды.

Бұл науқастың гипертония себебі қандай?

*Конн синдромы

*Тиреотоксикоз

*+Феохромоцитома

*Иценко-Кушингасиндромы

*Климактерикалық синдром

*!Әйел И., 68 жаста, шағымдары басының ауруына, көз алдында шіркейлердің ұшуына, түсінің нашарлауы. Алғаш 6 жыл бұрын АҚҚ 160/100 мм с. б. дейін жоғарлауы анықталған. Дене салмағының индексі – 31 кг. Жүрек тондар бәсең, қолқа үстінде 2 тонның акценті. АҚҚ 175/105 мм с.б. Пульс 68 минутына, кернеулі. ЖҚА, ЖЗА өзгерістер жоқ.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ТИІМДІ?

*Артериальді гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 2

*Артериальді гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 4

*Артериальді гипертензия III сат, қауіп қатер тобы 2

*Артериальді гипертензия IIIсат, қауіп қатер тобы 3

*+Артериальді гипертензия II сат, қауіп қатер тобы 3

*!Бала 14 жаста шағымдары аяқ қолдарының жансыздануына, артериальды қан қысымының жоғарлауына. Қарап тексергенде: кеуде қуысы жақсы дамыған, жамбасы тар, аяқтары жіңішке, сан артерияларында пульсі әлсіз. АҚҚ 200/120 мм.с.б. Кеуде қуысының R – графиясында қабырғалардың төменгі шетінде узурация. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ТИІМДІ?

*Қолқа стенозы

*+Қолқа коарктациясы

*Вазоренальді АГ

*Нейроциркуляторлы дистония

*Сол жақ қарыншаның гипоплазиясы
#322

*!ЭКГ: II стандартты әкетуде QRS 0,12с тен артық кеңейген, кеуде әкетулерде V1 –V2 QRS кешенінің «М» әрпі сияқты деформацияланған, оның ені 0,12сек кеңейген. Бұл тән:

*Гисс шоғырының сол аяқшасының алдыңғы тармағының толық емес блокадасы

*Гисс шоғырының сол аяқшасының артқы тармағының толық емес блокадасы

*+Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы

*Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы

*Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы
#323

*!Әйел 25 жаста шағымдары жүрек қағысына, жүрек аймағыдағы шаншыған ауру сезіміне, әлсіздікке, ентігу. Бала кезінен бастап жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен аурады. Объективті: Тері жабыңдылары таза, бозғылт, балтырларында ісіну. Жүректің салыстырмалы шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1,5 см. солға қарай ығысқан. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, систолалық шум, өкпе артериясында II тонның акценті естіледі. ЖСЖ 90 минутына. АҚҚ 100/70 мм с.б.

Берілген симптоматика жүрек жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді?

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I сатысы

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің III сатысы

*+Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің II А сатысы

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің II Б сатысы

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі жоқ

*!Пациент 70 жаста ұманың аденомасымен және артериальды гипертониямен ауырады.

Аталған гипотензивті препараттардың қайсысы таңдаулы болып табылады?

*Капотен

*Дилтиазем

*+Доксазозин

*Пропранолол

*!25 жастағы жүкті әйелдің АГ емдеуде қандай препарат қолданған ЕҢ ТИІМДІ?

*ААФ ингибиторлары

*Ілмектік диуретиктер

*Кальций Антагонисттеры

*Ангиотензин блокаторларының рецепторлары

*+Орталық альфа2-адренорецепторларының стимуляторлары
#326

*!Ер адам 60 жаста, артериальді гипертензия, ЖИА бойынша участкелік терапевте ем алып жүр, гипотензивті терапия бойынша ем алып жүр, биохимиялық қан анализінде калий - 6,4 ммоль/л. Қандағы өзгерістерді төменде көрсетілген қандай препараттар шақыруы мүмкін?

*кардикет 10 мг

*престанс 10/10 мг

*гипотиазид 12,5 мг/тәул

*+верошпирон 100 мг/ тәул

*кардиомагнил 75 мг/ тәул
#327

*! Тыныс алу жолдарының обструкциясы және оның қайтымдылығы мына зерттеулерді жүргізгенде анықталуы:

*+Спирография

*Бронхоскопия

*Қан құрамындағы газдарды анықтау

*Өкпенің рентгенографиясы

*Ангиопульмонография
#328

*!ӨСОА дамуына жиі септігін тигізетін инфекционды агент:

*Гонококк

*Микоплазма

*Стрептококк

*Стафилококк

*+Гемофильді таяқша
#329

*!Беродуал қандай дәрілердің қосындысы болып табылады?

*Вентолин, беклазон

*Изадрин, будесонид

*+Фенотерол, атровент

*Астмопент, флютиказон

*Формотерол, фликсотид
#330

*!Өкпе созылмалы обструктивті ауруында жылына қанша өршу белгілері жиі болып саналады?

*Жылына 1 рет

*+Жылына 2 рет

*Жылына 3 рет

*Жылына 4 рет

*Жылына 5 рет
#331

*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы клинико-патогенетикалық және эпидемиологиялық ұстанымдарға негізделген Европа респираторлы қауымы (1993г)классификациясына енеді?

*Атипті пневмония

*Вирусты пневмония

*Бактериалды пневмония

*Микоплазма пневмония

*+Аспирациялық пневмония
#332

*!60 жастағы ер кісі, 40 жылдан астам темекі тартады. Спирографияда ауыр дәрежелі ауа ағымының жылдамдығының шектелуі анықталды.

Науқаста төмендегі қай көрсеткіштер анықталды?

*ФТШК1/ФЖЕЛ > 70%

*+ФТШК1< 50% стандартты өлшемнен

*ФТШК1<30% стандартты өлшемнен

*ФТШК1 ≥80% стандартты өлшемнен

*ФТШК1<80% стандартты өлшемнен

*!Атипиялық микрофлорамен шақырылған ауруханадан тыс пневмония кезінде қандай антибиотик тағайындайды?

*+Азитромицин (макролидтер)

*Амоксициллин (беталактамдар)

*Гентамицин (аминогликозидтер)

*Цефтриаксон (цефалоспориндер)

*Цефазолин (цефалоспориндер)
#334

*!Қандай патоморфологиялық синдром пневмонияның клиникалық көрінісін анықтайды?

*Өкпеде қуыс пайда болу синдромы

*Бронтардың шырышты қабығының ісінуі және қабынуы

*+Өкпе тінінің ошақты тығыздану синдромы

*Өкпе тінінің ауалығының жоғарылау синдромы

*Плевра қуысына сұйықтық жиналу синдромы
#335

*!60 жас ер кісі, 35 жыл бойы темекі шегеді. Шағымдары: шырышты-іріңді қақырықты жөтел, аз физикалық күштеме кезінде пайда болатын ентікпе, ТЖ 34 рет минутына, терінің диффузды цианозы, тырнақтары сағат әйнегі тәрізді. Кеуде торы бөшке тәрізді, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс. Аускультативті везикулярды әлсіз тыныс, құрғақ әр түрлі тембрлі сырылдар.

Қандай қосымша зерттеулер диагнозды растау үшін қажет?

* Бронхоскопия, бронхография

*+Cпирография, Қан құрамындағы газдарды анықтау

* Тыныс шығарғанда газдың құрамын анықтау

* Жалпы қан анализі, IgE қаннан анықтау

* Қақырықты жалпы талдау, қақырықты себінді жасау

*! 49жастағы ер кісі амбулаториялық приемда шырышты қақырықпен турақты жөтелге, журген кеде ентігуге шағымданады. Спирографияда ауа жылдамдығы 80 % , ФТШК1/ФӨТС<70%. CAT шкаласы бойынша 8 баллмен бағалады. Науқасқа ем тағайындаңыз?

*Рофлумиласт

*Будесонид

*Флютикозон

*+Вентолин қажет жағдайда

*Формотерол қажет жағдайда
#337

*! Қабылдауға дене шынықтыру сабағында пайда болған ысқырықты сырылға, мұрынның бітелуіне шағымданып жасөспірім келді. Түшкіру,мұрынның бітуі, жас ағу мамыр айынан қар түскенге дейін жалғасады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабыны қалыпты түсте, мұрнымен сөйлеу және мұрнынан көп мөлшердегі шырышты бөлінділер бөлінді. Перкуторлы өкпе үстінде өкпелік дыбыс, аускультативті везикулярлы тыныс.

Науқастың диагнозы қандай?

*Бронхиальді астма (БА) тұрақты ремиссия

*+БА интермиттирлеуші, жеңіл дәрежесі

*БА персистирлеуші, жеңіл дәрежесі

*БА персистирлеуші, орта ауырлық дәрежесі

*БА персистирлеуші, ауыр дәрежесі

*! Ер кісі 38 жаста, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, дене температурасының көтерілуіне, ентіу, қақырықты жөтелге шағымданды. 4 күн бұрын ауырған, іс сапарда жүргенде конференцияда желдеткіштің жанында отырған. Дене температурасы көтеріліп, интоксикацияның айқын белгілері басталған, ентігу, жөтел, диарея. Азитромицин 1 таблетка (500мг) қабылдаған. ЖҚА лейкоцитоз, салыстырмалы лейкопения, рентгенограммада өкпе тіні тығыздалған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

*Вирусты пневмония

*Пневмококкты пневмония

*Микоплазмозды пневмония

*+Легионеллезды пневмония

*Стафилококкты пневмония
#339

*! 39 жастағы С. Есімді әйел 10 нан 20 қыркуйек аралығында еңбек демалысында болды. 15 қыркүйектен бастап пневмония диагнозы қойылды, 16 қыркуйекте госпитализацияланды, 10 қазанға дейін ем алды, толық емделіп шықты. Қай күннен бастап еңбекке жарамсыздық қағазын алу керек?

*10 қыркүйек

*+21 қыркүйек

*15 қыркүйек

*16 қыркүйек

*берілмейді
#340

*! 44 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге 10 күннен аса субфебрильдді дене температурасына аз мөлшерде шырышты бөліндімен интенсивті жөтелуге шағымданып келді. Ауруы тамаөқ жыбырлауынан, құрғақ жөтелден, температурасының субфебрильді болуынан басталған. Амоксициллин 1000 мгнан 2 рет күніне қабылдаған,әсері болмаған. Обьективті: ТАЖ 22 рет мин. Төменгі сол жақ жауры асты бұрышында тұйықталған перкуторлы дыбыс. Аускультативті әлсіреген везиекулярлы тыныс, майда көпіршікті ыжауры асты бұрышында тұйықталған перкуторлы дыбыс. Аускультативті әлсіреген везиекулярлы тыныс, майда көпіршікті ылғалды сырыл. Басқа ағзалар өзгеріссіз.

Сіздің болжама диагнозыныңыз?

*Жедел трахеит

* Жедел бронхит

*+Ауруханадан тыс пневмония

* Жедел респираторлы-вирусты инфекция

*БА персистирующая, легкой степени тяжести

*! К есімді 30 жастағы науқас, слесарь жалпы әлсіздікке, кеуде торының оң жақтық бөлігінде ауру сезімінде, аз мөлшерді тот басқан түсті қақырық бөлінділеріне, температурасының көтерілуіне шағымданды. 3 күннен бері ауырады, ауруын суық тиюмен байланыстырады.

Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

*Спирография

*Фибробронхоскопия

*+Рентгенография

*Флораға қақырық анализі

* Плевральді қуыстан пункция

*!Зәрлік жолдарының инфекциясы кезінле қандай қоздырғыш ең жиі кездеседі?

*протей

*стафилококк

*клебсиелла

*микоплазма

*+ішек таяқшасы
#343

*!Сапалық (функционалды) болып табылатын зәрдің сынамасы қандай?

*Амбюрже

*Нечипоренко

*+Зимницкий

*Аддис-Каковский

*зәрдің жалпы анализі
#344

*! Жасөспірімдерде бүйректік протеинурияның ЕҢ ықтималды себеп қандай?

*+базалды мембрананың құрылымдық дезориентациясы

*зәрағардың спастикалық жиырылуы

*артериолалардың спазмы

*зәр шығару жолдардағы кедергінің болуы

*тостағаншалардың қабынулық зақымдалуы
#345

<sup>*! Шумақтық фильтрацияның жылдамдығы 55 мл/мин болуы созылмалы бүйрек ауруының қандай сатысына сәйкес келеді?

*I

*II

*+IIIA

*IIIB

*IV</sup>
#346

*!Қандай ауруға осында жалпы зәр анализі тән: зәрдің салмағы- 1028, лейкоциттер- 50-ге дейін дейін көру алаңында, эритроциттер - 1-2 дейін көру алаңында, бактериялар , шырыш.

*зәртас ауруы

*+жедел пиелонефрит

*жедел гломерулонефрит

*созылмалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит
#347

*!Ер адам 18-жасар дизуриға және қызбаға шағымданады. Бұған дейін зәр жолдарының инфекциясының екі эпизоды болған, ауыз арқылы антибиотиктерді қабылдаумен емделген. АҚ 160/105 мм с.б.б. Зәр анализінде: белок – 0,99 г/л, эр-ттер – 2-4, лейк.-5-10 көру алаңында. Қанда креатинин – 90 мкмоль/л. Урограммада – екі жақтық қуық-зәрағар рефлюксі анықталды.

ЕҢ мүмкін болатын себеп қандай?

*+рефлюкс-нефропатия

*созылмалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

*қуықасты безі деңгейіндегі обструктивті уропатия

*созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит

*!10 жастағы баланы қарап тексергенде қабырға астында ауру сезімді, кедір-бұдыр тығыз-эластикалық түзілістер пальпацияланады. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне тән лабораторлы көріністер бар.

Ең ықтимал болатын диагнозы қандай?

*бүйрек қатерлі ісігі

*бүйректің екіеселенуі

*+бүйректің поликистозы

*бүйректің эхинококкозы

*созылмалы пиелонефрит

*!Жүктіліктің алғашқы үш айлығында несепжыныс инфекцияларын емдеу үшін қандай препаратты тағайындауға ең ықтимал?

*фурагин

*гентамицин

*эритромицин

*норфлоксацин

*+амоксициллин
#350

*!Ер адам, 32 жаста, ЖЗА: зәрдің салмағы- 1020, белок-іздері, лейкоциттер- 5-7, эритроциттер - 50 дейін көру алаңында, оксалаттар , шырыш.

Жоғарыда аталған өзгерістер төмендегілердің ішінде қандай ауруға ЕҢ тән?

*жедел пиелонефрит

*+зәртас ауруы

*жедел гломерулонефрит

*созылмалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

*!Әйел. 29 жаста ентігуге, бас ауруға, аяқтарының ісінуіне шағымданып түсті. 4 жылдан көп ауырады. Аурудың өршуі ангинадан кейін басталды. Об-ті: беті ісіңкі, бозарыңқы. Қабақтары ісіңкі. ЖҚА: Нв-110 г/л, лейкоциттер- 7,4 мың х109/л, ЭТЖ -35 мм/с. ЖЗА: уд.салм 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциттер -8-10 к/а, дәнді цилиндрлер 2-3 к/а.

Берілген ауруды емдеу үшін төмендегілердің ішінде ЕҢ қажетті препараттар қандай?

*уросептиктер

*фитотерапия

*цитостатиктер

*нитрофурандар

*+кортикостероидтар

*! Әйелге 60 жастағы зерттеу жасағанда анықталды: айқын протеинурия (18-20 г/тәул дейін), қан плазмадағы белок концентрацияның жоғарылауы (85 г/л). ЕҢ ықтимал болатын диагноз қандай?

*бүйрек поликистозы

*+миеломды ауру

*интерстициалды нефрит

*созымалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

#353

*макролидтер

*пенициллиндер

*тетрациклиндер

*цефалоспориндер

*+аминогликозидтер

*!Асқазанның аталған бөліктерінің қайсысы Helicobacter pylori ЕҢ жиі локализациясы болып табылады:

*+Антральды

*Фундальды

*Кардиальды

*Пилорикалық

*Үлкен иін
#355

*!Ер кісі 42 жаста қыжылдауға, төс артында түйілу сезіміне, ұзақ уақыт қышқылмен кекіруге шағымданады. Қыжылдау, түйілу сезімі алмагель қабылдағаннан кейін айтарлықтай басылады. Темекі шегеді, алкоголь қабылдайды. Объективті: өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, АҚ 120/70 мм.с.б.б. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Қан анализі мен ЭКГ- қалыпты.

Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*ЖИА, үдемелі стенокардия

*Созылмалы тассыз холецистит

*+Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

*НР –ассоциацияланған созылмалы гастрит

*Он екі елі шектің ойық жара ауруы

*!Аутоиммунды гастритке тән:

*Дуодено-гастральді рефлюкс

*Helicobacter pylori табылуы

*Теміртапшылықты анемия дамуы

*Тұз қышқылы секрециясының жоғарылауы

*+Асқазанның кілегейінің астарлы жасушаларының бұзылысы
#357

*!Әйел 25 жаста тамақтанғаннан 1,5 сағаттан кейін және аш қарынға эпигастрий тұсында ауру сезімінің пайда болуына, ащы дәммен кекіруге, іш қатуға шағымданады. 6-7 айдан бері ауырады. Объективті: тілі ылғалды, түбінде ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында ауру сезімді. Қан анализі – қалыпты. ФЭГДС: асқазанның антральді аймағының гиперемиясы.

Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы дуоденит

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалыхолецистит

*Асқазанның ойық жара ауруы

*+Созылмалы атрофиялық емес гастрит

*!Ер кісі 39 жаста жиі көп мөлшерде майлы үлкен дәреттің болуына, іш кебуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Алкогольді көп ішеді, 10 жылдан бері ауырады. Объективті: аз салмақты. Дене терісінде "рубин тамшылары", іші кепкен. Копрограммада – тамақ қалдықтары, бұлшықет талшықтары.

Қайсы болжам диагноз ЕҢ ықтимал:

*Созылмалы колит

*Созылмалы дуоденит

*Созылмалы холецистит

*+Созылмалы панкреатит

*Созылмалы рефлюкс-гастрит

*!Әйел 65 жаста майлы тамақты тойып жегеннен кейін эпигастридің ауру сезімі ұстамаларына, жүрек айну, кейде қыжылдауға шағымданады. 2 жыл бұрын өт тас ауруына байланысты холецистэктомия жасалған.Объективті: көзге көрінетін шырышты қабаты мен терісі субиктериялық. Пальпация кезінде кіндіктен жоғары орталық сызықтан оңға қарай ауру сезімі анықталады. Қанда: ЭТЖ26 мм.сағ, жалпы билирубин-39 мкмоль/л. ФЭГДС: шырышты қабаты гиперемияланған және ісінген бола тұрып дуоденальді емізікше 1,2 см-ге дейін ұлғайған.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы холангит, өршуі

*+Постхолецистоэктомиялық синдром

*В типті созылмалы гастрит, өршуі

*Созылмалы дуоденит өршу сатысында

*Созылмалы вирусты гепатит, өршуі

*!Ер кісі 51 эпигастрий тұсында ауру сезімі, тамақтанғаннан соң эпигастрийде толу сезіміне, тез тойып қалу, кекіруге шағымданып келді. Аталған шағымдары соңғы жылда мазалайды.

Бұл жағдайда қайсы клиникалық синдром ең ықтимал?

*Мальабсорбция

*Холестатикалық

*Ішек диспепсиясы

*Ашу диспепсиясы

*+Асқазан диспепсиясы

*!Әйелде 32 жаста күніне 3-4 рет болатын сұйық нәжіске, іштегі ынғайсыз сезімге, іштің кебуіне шағымданады. Тітіркендірген ішек синдромы анықталды. Осы жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау Ең ықпал?

*+Лоперамид

*Лактулоза

*Панкреатин

*Омепразол

*Эссенциале
#362

*!Ер кісі 55 жаста оң жақ қабырға астында ауру сезіміне, тері қышынуына, терісінің құрғақтығына, арықтауға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде ұзақ уақыт ішімдік ішкен. Объективті: беті ісіңкі, тері жамылғылары мен склерасы сарғыш, қышыну іздері, Дюпюитрен контрактурасы, дене массасы индексі төмендеген. Бауыры қабырға доғасынан 4 см-ге шығып тұр. Қан анализдерінде: лейкоцитоз, анемия, ГГТП белсенділігі жоғары. ФЭГДС: өңеш веналарының варикозды кеңеюі.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Алкогольді бауыр циррозы

*Созылмалы вирусты гепатит

*Созылмалы алкогольді гепатит

*Біріншілік билиарлы бауыр циррозы

*Екіншілік билиарлы бауыр циррозы

*!Төменде көрсетілген диагностикалық критерийлердің ішінде қайсысы темір тапшылықты анемияның (ТТА) негізгі болып табылады?

*гиперхромия

*нормохромия

*гиперпротеинемия

*+ферритин деңгейінің төмендеуі

*ферритин деңгейінің жоғарылауы
#364

*!Фуникулярлы миелоздың қандай анемия кезінде дамуы ең ықтимал?

*талассемиялар

*гемолитикалық

*+В12-тапшылықты

*гипопластикалық

*теміртапшылықты
#365

*!Әйел 28жаста, әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы жарты жылда меноррагияларға шағымданады. Қарағанда: тері және көзге көрінетін шырыштар бозарған, тырнақтарда көлденең сызықтар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эритр - 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк.-4,0мың, СОЭ-15 мм/сағ, анизоцитоз , пойкилоцитоз. Миелограммада сидеробласттар-12%. Сарысулық темір-7,0 мкмоль/л.

Сіздің ең тән диагнозыңыз қандай?

*В12-тапшылықты анемия

*гипопластикалық анемия

*+теміртапшылықты анемия

*орақжасушалы анемия

*аутоиммунды гемолитикалық анемия

*!Әйел 78 жаста, есептегі дәрігерге жалпы әлсіздікке, ентігуге, тамақ ішкеннен кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауырлығына, сасық иісті кекіруге, оң аяқтағы «құмырсқа» жүргендей сезімдерге шағымданып келді. Қан анализінде: эрит-2,5 млн, Нв – 80 г/л, ТК-1,3, лейк.-3,5 мың, тромбоцит- 150 мың, жалпы билирубин-45 мкмоль/л.

Қандай диагноз ең ықтимал?

*вирусты гепатит

*гемолитикалық анемия

*+В12-жетіспеушілік анемия

*гипопластикалық анемия

*темір жетіспеушілік анемия

*!Плеторалық синдромға ең тән симптом қандай?

*миалгия

*артралгия

*тершендік

*«көк шел (көздің ағы)» симптом

*+«қоян көз» симптомы
#368

*!Ер кісі 45 жаста әлсіздікке, тершендікке, арықтауға, сол жақ қабырға астындағы тұйық ауру сезімге шағымданады. Қарап тексергенде: тері жамылғылар боз, ылғалды. Лимфотүйіндер ұлғаймаған. Бауыр қабырға астынан 3 см сыртқа шығып тұр, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз және ауру сезімі байқалмайды. Қан анализінде: эр - 3,0млн, лейк.-96 мың., миелобласттар- 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер-8%, таяқ.-12%, сегм-52%, эоз.-5%, базоф.-5%, лимф.-12%, тр-200 мың ЭТЖ-60 мм/сағ.

Ең ықтимал болатын диагноз қандай?

*эритремия

*созылмалы лимфолейкоз

*+созылмалы миелолейкоз

*жедел миелобластты лейкоз

*миелоидты типті лейкемоидтік реакция

*!Ер бала, 19 жаста лимфоаденопатия мен айқын әлсіздікпен келді. Канның анализінде: эр-2,5 х1012/л, Нв-79г/л, лейк.6,1х109/л, бласттар -85%, тромбоциттер – 100 х109 /л. Миелопероксидазаға және липидтерге цитохимиясы – теріс. Шик-реакциясы – гранулалар ретінде оң. Иммунофенотиптеу кезінде: маркерлер CD10, CD19, cIg-, sIg-. Ең ықтимал диагноз?

*эритремия

*миеломды ауру

*лимфогранулематоз

*жедел миелобластты лейкоз

*+жедел лимфобластты лейкоз
#370

*! Жасөспірімде 15 жаста оң және сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі, қанда лейкоцитоз, лимфобластоз, ЭТЖ жоғарлауы бар.

Қосымша қандай зерттеу жүргізу қажет?

*гемограмманы

*бауыр биопсиясы

*+трепанобиопсиясы

*іш қуыстың мүшелер УДЗ

*зәрді зерттеу

*! В-12 тапшылықты анемияны емдеу туралы дұрыс қағида:

*тәулігіне 1000-1200 мкг цианкобламинді

* +нақты диагнозды қоймағанша емдеуді бастамау керек

* емдеу алдында стерналды пункцияны жүргізу міндет емес

* көбінесе ішке қабылданады

*қосымша аскорбин қышқылын тағайындайды
#372

*! Лейкоцитоз, бласттардың пайда болуымен сипатталатын, айқын нормохромды анемия, тромбоцитопения шеткі қанда және гипержасушалы сүйек кемігі бласттардың (60%) көп мөлшерде болуы тән:

*лимфогранулематозға

*+жедел лейкозға

*мегалобластты анемияларға

*созылмалы лимфолейкоз

*созылмалы миелолейкоз
#373

*!Ревматикалық қызбаның кіші диагностикалық критерийіне жатады:

*Хорея

*Кардит

*Полиартрит

*Сақина тәрізді эритема
#374

*!Ревматикалық қызбаның үлкен диагностикалық критерийіне жатады:

*+Кардит

*Қызба

*СРБ артуы

*РQ интервалының ұзаруы
#375

*!Ревматикалық қызбада терінің қандай зақымдануы тән :

*Терінің атрофиясы

*Терінің индурациясы

*Түйінді эритема

*+Сақина тәрізді эритема

*Беттегі «көбелек» тәрізді эритематозды бөртпелер
#376

*!Ревматикалық қызба кезінде жүрек ақауды хирургиялық емінен кейін екіншілік алдын алудың ұзақтығы:

*21 жасқа дейін немесе өмір бойы

*+40 жасқа дейін немесе өмір бойы

*21 жасқа дейін немесе соңғы шабуылдан кейін кемінде 5 жыл

*21 жасқа дейін немесе соңғы шабуылдан кейін кемінде 10 жыл

*40 жасқа дейін немесе соңғы шабуылдан кейін кемінде 5 жыл
#377

*!Қолқа қақпақшаның стенозы бар жүректің созылмалы ревматикалық аурымен науқастардағы аускультативті мәліметтерді атаңыз:

*Қолқада ІІ тонның күшеюі

*Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон

*төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі

*Сан артериясында қосарланған Траубе тоны

*+төстің оң жағынан ІІ қабырғааралықта систолалық шу
#378

*!Ревматоидты артритке алақандағы келесідегідей өзгерістері тән:

*Тофустар

*Бушар түйіндері

*Геберден түйіндері

*+Ульнарлы девиация

*буынның осьтік зақымдануы
#379

*!Реактивті артриттің этиологиялық факторы не?

*Streptococcus В

*Neisseri onorr

*Stapylococcus aureus

*+Сhlamydy traсhomatis

*Myсоbacterium tuberculosis
#380

*!Ер адам 28 жаста клиникаға келесі шағымдармен келді: ентігу және құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауру сезімдері, физикалық күштемеде жүрек қағулары. Анамнезінде –созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындылары бозғылт; ерні мен тырнақтары цианозы; бетінде қызару. Пальпацияда жүрек аймағындағы митральды қақпақша деңгейінде диастолалық діріл сезіледі. Пациентке митральдық тарылу қойылды.

Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН?

* +Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон

*Жүрек ұшында систолалық шу

*Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі

*Сан артериясында қосарланған Траубе тоны

*ІVқабырға аралықта систолалық шу

*!Ер кісі, 45 жаста, есепте ревматологта тұрады. 18 жастан бастап жүрек ақау анықталды. 42-жастан бастап бауыр ұлғайды, аяқта ісіктер, асцит. Үнемі верошпирон қабылдайды. Объективті: акроцианоз. Аускультацияда жүректің І тон күшейген, Митралды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек үшында диастолалық шуыл, систолалық шуыл семсер тәрізді өсіндіде. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмия, жүректің вертикалды электрлік ось, оң жақ қарынша гипертрофия. ЭТЖ – 6 мм/сағ., С- реактивный белок отрицательный.

Қандай диагноз ЕҢ ықпал?

*қарыншааралық перденің дефектісі, ҚАЖІІІ

*қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды стенозы. ҚАЖ ІІА

*қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды жетіспеушілігі, ҚАЖ ІІІ

*+Жүректің созылалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚАЖ ІІБ

*қайталмалы ревматикалық қызба: кардит. Митралды жетіспеушілігі. Үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚАЖ ІІБ

*!16 жастаға ер бала дене қызымы 37,6 градусқа, оң тізе буындағы ауру сезім мен ісінуі, денеде бөртпелердің пайда болуы. Анамнезіне: 3 апта бұрын баспамен ауырды, осыдан кейін 12 күннен кейін жоғарыда айтылған шағымдар пайда болды. Қарағанда: оң тізенің артриті, кеудеде, қолдардың ішкі бетінде – сақина тәрізді эритема.

Қандай диагноз ең ықпал?

*Ревматоидты артрит

*+Жедел ревматикалық қызба

*Дерматит

*Реактивті артрит

*түйіндік периартериит

#383

*!25 жастағы әйел алақан буындарындағы, білезік және шынтақ буындарындағы ауырсынуларына, 2 сағатқа созылатын таңғы сіресуге шағымданады. Алақан буындарындағы ауырсыну мен ісіну 2 ай бұрын босанудан кейін пайда болған, кейін біртіндеп білезік, шынтақ буындарында. Науқас алақанын қыса алмайды, алақандағы күші төмендеген, активті, пассивті қозғалыстары шектелген. Алақан рентгенограмасында –буын маңы остеопорозы.Қандай диагноз басым сәйкес келеді?

*Остеоартроз

*Реактивті артрит

*Ревматикалық артрит

*+Ревматоидты артрит
#384

*!Ер кісі 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне және естен тануына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артериларының пульсациясы, басының ырғақты селкілдеуі байқалады. Жүрек ұшы соғысы VІ қабырғааралықта, төс аймағында «мысық пырылы» естіледі, жүрек қағысы жайылған, жоғары..

Аускультативті: ІV қабырғааралықта диастолалық шуыл, төстің сол жағында І тон бәсеңдеген. Пульсі жоғары, жиі, 88 рет мин. Сан артериясында Траубе, Виноградов-Дюрозьенің жұптасқан тоны естіледі. Артериальдық қысым – 140/60 мм.с.б.б. Бауыры ұлғаймаған.

Аталған ақаулардың қайсысы болуы МҮМКІН?

*аортальдық тарылу

*митральдық тарылу

*митральдық жетіспеушілік

*+аортальды жетіспеушілік

*үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі
#385

*!Жедел ревматикалық қызбада глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш:

*Полиартралгия

*Сақина тәрізді эритема

*+Айқын кардит

*Минимальды дәрежедегі белсенділік

*Aқау фонында баяу дамитын кардитте
#386

*!16 жастағы қыз, тізебуындарында ауру сезімі және ісіну, денесінде бөртпелер, қызба, тамағының ауруына шағымданады. Объективті тексергенде: денесінде - сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, тахикардия. Артериальдық қысым 110/70 мм.с.б.б.

Диагнозды анықтау үшін аталған анализдердің қайсысын ең бірінші тағайындаған жөн?

*Ревматоидты фактор

*+Антистрептолизин О

*Антинуклеарлы фактор

*Райт-Хеддельсон реакциясы

*Нативті ДНК-ға антиденелер

*! ДСИ қалай есептелеі(дене салмағының индексі)?

*дене салмағы кг бойға м2

*+дене салмағы кг /бойға м2

*дене салмағы г /бойға м2

*вес тела в кг - на рост в см3

*дене салмағы г/ бойға см2
#388

*! Метаболикалық синдромға қандай бұзылыстар сәйкес келеді?

* Ісіктер

* Ентігу

*+ Ұйқыдағы апное

* Жүрегінің қағуы
#389

*! (ДДҰ көрсеткіші бойынша) ҚД диагностикалау үшін ,пероральді 75 г глкозамамен тамақтандырудан кейін 2 сағаттан соң анықталатын гликемиялың шегі қанша:

*6 ммоль/л

*8 ммоль/л

*8,4 ммоль/л

*9,7ммоль/л

*+11,1ммоль/л
#390

*! гипотиреоз кезіндегі ісінудің себебі:

*анемия

*нефропатия

*жүрек жеткіліксіздігі

*+муцинның тіндерде жиналуы

*аллергиялық реакция
#391

*! Инсулинрезистенттілік деген тұжырымның дұрыстығын анықтайтын бұл:

*Өзінің жеткілікті консентациясы кезінде май ұлпасының инсулинге реакциясы төмендеуі

* Өзінің жеткілікті консентациясы кезінде бұлшық ет ұлпасының инсулинге реакциясы төмендеуі

* +Өзінің жеткілікті консентациясы кезінде инсулинсезімтал ұлпалардың рекцияларының тқмендеуі

* Өзінің жеткілікті консентациясы кезінде инсулинсезімтал ұлпалардың рекцияларының тқмендеуі

* Өзінің жеткіліксіз консентациясы кезінде инсулинсезімтал ұлпалардың рекцияларының тқмендеуі
#392

*! Балалар мен жасөспірімде қант диабетінің қай типі жиі кездеседі?

* МОДY-диабеті

*+ ҚД 1 типі

*ҚД 2 типі

* ЛАДА диабеті

*Стероидті диабет
#393

*! Дене салмағының қалыпты диапазоны?

*ИМТ 14,3 до 17,3 кг/м2

*ИМТ 15,6 до 32.5 кг/м2

*ИМТ 17.5 до 23,8 кг/м2

*ИМТ 17,9 до 42,7 кг/м2

*+ИМТ 18,5 до 24,9 кг/м2
#394

*! Ересек адамдның тәуліктік йодқа тәуелділігі қанша?

*10-50 мкг

*50-100 мкг

*100-150 мкг

*+150-200 мкг

*300 және жоғары мкг
#395

! Какое из перечисленных состояний наиболее характерно для гипотиреоза?

*+Ісіну

*Жүдеу

*жүректің соғуы

*мазасыздану
#396

*! Гипотиреозбен ауыратын науқастардадың ЭКГ не тән?

* Тосқауылдар

* Тахикардия

*+Брадикардия

*жүрекшелік аритмия

*қарыншалық экстрасистолилар
#397

*! Көрсетілгендердің ішінде гипертиреоз кезінде байқалатын клиникалық көріністерге не жатады?

*+Тремор

*дене салмағының артуы

*Шөлдеу және аузының кебуі

*балтыр мен бетіндегі пастоздық

*тәбетінің жоқтығы , ішінің қатуы
#398

! мерказолилмен емдегенде қандай асқыну дамиды ?

*нефропатия

*анемия

*фотосенсибилизация

*зобогенный эффект

*+агранулоцитоз
#399

*! Қант төмендетін дәрілердің қайсысы бигуанидтер тобына жатады?

* Инсулин

* Репаглинид

*Ситаглиптин

* Глимепирид

*+Метформин
#400

*! Струмэктомия кезінде гормон алмастыру терапия мақсатында қандайдәрі қолданады:

*+L-тироксин

* Йодид калия

*Мерказолил

*Преднизолон

*Радиоактивный йод

ВОП тест 2 часть

1. Бронхиалды демікпе кезінде обструкция дамуының ең маңызды механизмі қандай?

А) Ісіну

Б) Дискинезия

C) Дискриния

D) + Брохоспазм

E) Гиперплазия
2. 16 жасар ер бала, студент. Іріңді қақырықпен қалжырататын жөтелге, кеуде қуысындағы күйдіру сезіміне, бұлшық еттегі ауруға, суықта аяқ-қол саусақтары ұшындағы қатты ауруға шағымданады. Тобында бірнеше адам ауырған. Қарағанда: температурасы 38,40С. Оң өкпенің төменгі бөлігінде дыбыстың тұйықталуы, қатаң тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан талдауында: эритроциттер-3,9х1012/л, Hb-138 г/л, лейкоциттер 12,5х109/л, ЭТЖ-35 мм/сағ. Рентгенограммада:оң жақ төменгі бөлікте гомогенді қараңғылану анықталады.

Көрсетілгендер ішінде қандай қоздырғыш БАРЫНША мүмкін?

А) Staphylococcus aureus

В) Steptococcus pneumoniae

С) Klebsiella pneumoniae

D) +Micoplasma pneumoniae

Е) Haemophilus influenzae
3.

20 жасар қыз, әлсіздік, артралгияларға шағымданады. 5 ай бойы субфибрильді температура, тез салмақ жоғалту, шаштының түсуі, дімкәстік мазалайды. Қарап тексергенде: температурасы 38°С. Бет доғасы аймағы мен мұрын қанаттарында эритематозды бөртпелер бар. Қол саусақтары ұршық тәрізді деформацияланған, тобық-өкше буындарының ісінуі бар. Пульсі 98 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу естіледі. Қан талдауы: эритроциттер 3,3х1012/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциттер 3,9х109/л, ЭТЖ 48 мм/сағ.

Диагнозды нақтылауға қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді?

A) Цитруллинге антиденелер

B) Миоглобинге антиденелер

C) Sm-антигенге антиденелер

D) +Антинуклеярлы антиденелер

E) Рибонуклеопротеинге антиденелер

55 жасар әйел, шүйде аймағындағы ауру сезіміне, тез шаршағыштыққа, кешке қарай табанындағы ісінулерге шағымданады. Анамнезінде 4 жылдан бері артериалдық қан қысымы 160/110 мм с.б.б. дейін көтеріледі. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жағы– төстің оң жақ шетімен, жоғарғы – III қабырғааралықта, сол жағы – ортаңғы бұғана сызығымен V қабырғааралықта. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің соғу жиілігі 85 соққы минутына. Артериалдық қан қысымы 160/100 мм.с.б.б. Қандағы ренин деңгейі төмендеген.

Көрсетілген дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

A) Периндоприл

B) Бисопролол

C) Амлодипин

D) +Индапамид

E) Лозартан

34 жастағы ер адам, электрик, шынтақ, балтыр-табан, тізе, кәрі жілік-білезік, саусақ аралығы буындарының домбығуы мен ауыруына шағымданады. Саусақ аралығы буындары жуандаған, қимылдары шектелген, оң жақтағы балтыр-табан буындары қимылсыз. Жіліншік пен білезіктің бұлшық еттерінің айтарлықтай семгендігі байқалады. Қанның жалпы анализі: эритроциттер – 3,2 ×1012/л, HB – 92 г/л, түсті көрсеткіш – 0,8, лейкоциттер – 4,3×109/л, ЭТЖ – 58 мм/сағ. Рентгенографияда – узурация, шығулар, оң жақтағы балтыр-табан буындарының анкилозы анықталады.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

A) Остеоартроз

B) Реактивті артрит

C) Бруцеллездік артрит

D) +Ревматоидты артрит

E) Подагралық артрит

45 жастағы әйел, бүкіл денесіндегі ісікке, әлсіздікке шағымданады. 5 жылдан бері оң жақ балтыр аймағында жыланкөз бар. Бір айдың ішінде бетінде, аяқтарында ісінулер, әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде: терісі боз, бүкіл денесінде ісіну бар. Жалпы қан талдауында: эритроциттер – 3,2×1012/л, HB – 90 г/л, лейкоциттер – 9,3×109/л, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Жалпы зәр талдауы: меншікті салмағы 1004, белок – 5,4 г/л, лейкоциттер – 6-8 көру алаңында, эритроциттер – 1-2 көру алаңында, цилиндрлер – 12-14 көру алаңында, жалпы ақуыз - 55 г/л.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

A) Пиелонефрит

B)+ Бүйрек амилоидозы

C) Гломерулонефрит

D) Бүйрек гидронефрозы

E) Миеломды ауру

Әйел 35 жаста, тамағындағы “түйір” тұрғандай сезімге, қатты тамақты жұтудың қиындауына, сұйық тамақ ішкенде шашалуға, аяқ-қолдарының тоңуына, кезеңді түрде кешке қарай дене температурасының 370С дейін көтерілуіне шағымданады. Қарап тексергенде: қолының білектерінің тері жабындысы тығыз, аузы құралып келе жатқан кисет тәрізді. Жалпы қан талдауы: эритроциттер 3х10 12 /л, Hb 85 г/л, өңеш рентгеноскопиясы – төменгі үштен бір бөлігінің гипотониясы анықталады.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША негізделген?

А) Месалазин

В) Метотрексат

С) Преднизолон

D) Инфликсимаб

Е) +D-пеницилламин

Жалпы тәжірибелік дәрігерге 39 жасар әйел, аздаған қан мен шырыш қоспаларымен, күніне 2-3 ретке дейін болатын диареяға шағымданып келді. Терісінде түйінді эритема. Қан талдауында: эритроциттер 3х109 /л, Hb 113 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ. Эндоскопияда: сол жақтық колит, контактты қан ағушылық, бірен-саран бір-бірімен қосылған эрозиялар анықталады.

Төменде көрсетілген қандай дәріләрді тағайындау БАРЫНША негізделген?

А) Ципрофлоксацин

В) Инфликсимаб

С) Циклоспорин

D) Тетрациклин

Е)+ Месалазин

Ер адам 39 жаста, жанұялық дәрігерге шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданып келді. Қан талдауында: эритроциттер - 1,9х109 /л, Нb - 58 г/л, түстік көрсеткіші-1,0; лейкоциттер-1,2х109/л, таяқшаядролылар-1, сегментті ядролылар-18, лимфоциттер- 81, ЭТЖ 35 мм/сағ. Сүйек кемігінде – май жасушалары басым.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

А) +Апластическая анемия

В) В12 -дефицитная анемия

С) Железодефицитная анемия

D) Болезнь Маркиафавы-Микели

Е) Болезнь Минковского-Шоффара

Бронхиальді демікпе кезінде гормонға тәуелділіктің дамуы қандай механизмге БАРЫНША тән?

A) Иммунды қабынудың өршуі

B) Эндогенді кортиз деңгейінің жоғарлауы

C) Эпителий жасушасының кортизолға сезімталдылығының жоғарлауы

D) Жаңа этиологиялы бағалы аллергендердің қосылуы

E) +Кортикостероидтарға қабыну жасушылар сезімталдылығының төмендеуі
11.

Скрипкада ойнайтын 36 жасар ер кісі, 2 ай шамасында ысқышты шайырмен өңдеген кезде ұстама тәрізді жөтелдің пайда болғанына шағымданады. Шылым тартпайды. Объективті: тері жабындылары өзгермеген, мұрынмен дем алу қалыпты, өкпенің аускультациясы кезінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары ырғақты, дауысты, минутына 70 соққыға дейін. АҚ – 125/70 мм сбб.

Диагнозды нақтылауға қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді?

A) +Спирометрия

B) Пикфлоуметрия

C) Рентгенография

D) Қақырық анализі

E) Томография

18 жасар жігіт, аяқтарындағы жансыздануға шағымданады. Қарап тексергенде: кеуде торшасы жақсы қалыптасқан, тар жамбас, аяқтары жіңішке. яремной ойығында айқын пульсация анықталады. Артериальды қан қысымы оң жақта 180/120 мм.с.б.б., сол жақта 120/80 мм с.б.б. Жүрек тондары тұйықталған, қолқа үстінде II тон акценті, негізінде жауырын аралық кеңістікке берілетін систолалық шу естіледі. Рентгенографиясында: жүрек көлеңкесінің жоғарғы контурының 3 саны тәрізді деформациясы, III-VIII қабырға узурациясы.

Көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

А)+ Қолқа коарктациясы

B) Гиперальдостеронизм

C) Түйінді периартериит

D) Спецификалық аортоартериит

E) Қолқа доғасының туа пайда болған ирелеңі

Ер адам, 49 жаста, бас ауыруына, құлақтарындағы шуылға шағымданады. Анамнезінде: 5 жылдан бері, 600 метр жүргенде, 5 қабатқа көтерілгенде төс артындағы қысып ауыратын ауру сезімі мазалайды, физикалық жүктемені қойғанда ауру сезімі қайтады. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жағы– төстің оң жақ шетімен, жоғарғы – III қабырғааралықта, сол жағы – ортаңғы бұғана сызығымен V қабырғааралықта. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің соғу жиілігі 95 соққы минутына. Артериалдық қан қысымы 180/90 мм.с.б.б.

Қандай дәрілік заттар БАРЫНША тиімді?

A) Кальций антагонистері

B) Тиазидті диуретиктер

C) +Бета-адреноблокаторлар

D) Ұзақ әсерлі нитраттар

E) Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторы

54 жастағы әйел тізе буындарының домбыққандығына және олардың ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: дене бетімі толық, тізе буындары көлемі жағынан ұлғайған, оң жақтағы қуыста – кішкентай ойыс. Буындардың пальпациясы кезінде қимыл жасағанда – дөрекі түрдегі қытырлау, қимыл жасауы ауырсынулы. Жалпы қан анализі - эритроциттер – 4,2×1012/л, HB – 133 г/л, түсті көрсеткіш – 0,9, лейкоциттер – 5,3×109/л, ЭТЖ – 14 мм/сағ. С-реактивті ақуыз +. Буындардың рентгенографиясы: буын тесігі тарылған, субхондралды остеосклероз анықталады.

Көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

А) +Остеоартроз

B) Реактивті артрит

C) Бруцеллезді артрит

D) Ревматоидты артрит

E) Подагралық артрит

36 жастағы жүргізуші ер адам, түннің екінші жартысында және таң ертен күшеетін омыртқаның бел және төменгі кеуде бөлігінде шамалы ауыру сезіміне, омыртқа қозғалысының шектелуі және таң ертелік қырусыларға шағымданып клиникаға түсті. Шобер (2 см), Томайер (20 см), Кушелевсий симптомдары оң. Рентгенограммада екі жақты сакроилит белгілері. ЭТЖ – 25 мм/с.

Қандай дәріден емді бастау БАРЫНША тиімді?

A) +Диклофенак

B) Азатиоприн

C) Метотрексат

D) Преднизолон

E) Аллопуринол

Әйел 40 жаста, жиі аш қарынға кезеңді түрде пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, кекіруге, іштің жоғарғы бөлігінің кернелуіне, лық толу, жайсыздық сезіміне шағымданады. Көрсетілген симптомдар 5 айдан бері мазалайды, нервтік күштенуде күшейе түседі. Қан талдауында: эритроциттер 4,5х1012 /л, Нb-128 г/л, лейкоциттер 4,5х109 /л. Эзофагогастродуоденоскопияда: асқазан мен 12 елі ішек шырышты қабаты қызғылт түсті, таза. Жасырын қанға нәжіс теріс.

Көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

А) Созылмалы гастрит

В) Созылмалы дуоденит

С) Асқазанның ойық жара ауруы

D) +Функциональді диспепсия

Е) Диаграмманың өңеш тесігінің жарығы

3 апта бұрын миокард инфарктін алып, үйде реабилитация өткен 69 жасар ер адамда кіндік жарығының қысылуы пайда болды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүректің соғу жиілігі минутына 80 рет, Артериальды қан қысымы – 140/90 мм.,с.б.б.

Көрсетілген жүргізу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?

А) Қою және бандаж кию

В) Жарықты үйде абайлап орнына салу

С) Жарық тұсына мұзбен грелка қою

D) +Хирургиялық аруханаға жатқызу

Е) Емхана хирургын кеңеске шақыру

56 жасар ер кісі. Тамақ қабылдаумен байланысссыз іштегі жағымсыз сезімдерге, жүдеуге, тамақтағы «қыңырлыққа», іш көлемінің үлкеюіне, еңбекке қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Оъбективті: тамақтануы төмен, іші жайылған, пальпация кезінде нақты локализациясыз ауру сезімі, төменгі-бүйір бөлімдерде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Қан анализінде – эритроциттер 3,0х1012 г/л, гемоглобин 89 г/л, ЭТЖ – 65 мм/с

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

A) Бауыр циррозы

B) Бадд-Киари синдромы

C) Спонтанды перитонит

D) +Ішперденің канцероматозы

E) Қақпа венасының тромбозы

Созылмалы алкоголизммен және ӨСОА ауыратын егде жастағы ер адам қарақат сілікпесі (желесі) тәрізді, иісі күйген ет тәрізід, тұтқыр қиын бөлінетін қақырық пен жөтелге шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпеде аздаған сырылдар. Рентгенде «араның ұясы тәрізді таралаған өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдықты қуыстар, пневмосклероз анықталды. Қандай қоздырғыш болуы БАРЫНША мүмкін:

1) хламидия

2) +клебсиелла

3) микоплазма

4) гриптің вирусы

5) ішек таяқшалары
20.

38 жастағы ер адамда, 5 күн бойы аздаған мөлшердегі қақырық, жөтел, дене қызуының 38оС көтерілуі, әлсіздік мазалайды. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде біртекті емес ошақты көлеңке.

Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

1) өкпе рагінің

2) жедел бронхиттің

3) +ошақты пневмонияның

4 ) крупозды пневмонияның

5) өкпенің ошақты туберкулезінің

67 жастағы созылмалы алкоголизммен ауыратын және темекіні көп шегетін ер адам, суықтағаннан кейін ауыр жағдайда кеуде торшасының сол жағындағы ауыру сезіміне, шырышты - іріңді қақырықпен жөтел, айқын ентігуге шағымданып түсті. Қарап тексергенде: науқас мазасыз, тері жабындылары жер түстес. ТЖ - 36 рет мин. Сол жақ өкпенің жауырын астында ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек үндері тұйықталған. ЖЖЖ - 104 рет мин. АҚҚ – 110/70мм.с.б.б. Рентгенде – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде массивті инфильтрация анықталады.

Науқаста қандай асқынудың дамуы БАРЫНША мүмкін:

1) миокардиттің

2) өкпе артериясы эмболиясының

3) +тыныс жеткіліксіздігінің

4) инфекциялы- токсикалық шоктың

5) ересектердің респираторлы дистресс - синдромына

Құрғақ жөтелде ұзақ уақыт бойы қан түкіру қандай ауруға БАРЫНША тән?

1) пневмокониозға

2) өкпе туберкулезіне

3)+ бронхогенді қатерлі ісікке

4 ) созылмалы бронхитке

5) бронхоэктазды ауруға
23.

Созылмалы обструкциялы емес бронхиттің емдік шаралары аталған қызметтің барлық түрлерін қамтиды, мынадан басқа:

1) интоксикацияны азайту

2) вирустық инфекциямен күрес

3) + бронхообструкцияны жою

4) емдеудің қабынуға қарсы әсері

5) бронхтың дренажды қызметін қалпына келтіру
24.

Созылмалы обструкциялы емес бронхиттің өршуіне аталған симптомдардың барлығымен сипатталады, мынадан басқа:

1) субфебрильді температура

2) айқын емес интоксикация

3) шырышты-іріңді қақырықпен жөтел

4) қатты тыныс алу аясында құрғақ шашыраған төменгі тонды сырылдар

5) + дем шығарған кещде айқын естілетін, ұзақ әртүрлі тонды құрғақ сырылдар
25.

Бронхты астма емінің бірінші кезеңінде тағайындаған, БАРЫНША тиімді:

1) преднизолонды

2) +сальбутамолды

3) монтелукасты

4) теофиллинді

5) будесонидті
26.

Бронх демікпесінің ұстамасы мен демікпелік статустың бастапқы кезеңін салыстырмалы диагноз жүргізгендегі БАРЫНША сенімді белгі:

1) айқын цианоз

2) мәжбүрлік қалып

3) +бета 2 агонисттерге рефрактерлік

4) экспираторлық тұншығудың ауырлығы

5) эуфиллинді көк тамырға енгізудің тиімсіздігі
27.

ӨСОА–ның маңызды ажырату диагностикалық белгісі болуы БАРЫНША мүмкін:

1) экспираторлық диспноэ

2) қақырықт бөлінетін жөтел

3) қорапты сипатты өкпелік дыбыс

4) +жартылай қайтымсыз бронхиальды обструкция

5) құрғақ сырылды және тыныс шығарудың ұзаруымен сипатталатын везикулалық тыныстың әлсіреуі
28.

65 жастағы ер кісі қиын бөлнетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронх-өкпелік патологиядан зардап шегеді. Об-ті: қатты тыныс, барлық аймақта құрғақ шуылдаған сырылдар естіледі, дем шығару ұзарған.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

1) пневмония

2) бронх демікпесі

3) бронхоэктазия ауруы

4) созылмалы іріңді бронхит

5) +созылмалы обструктивті бронхит

52 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырықты жөтел, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, дене қызуының - 37,7 оС дейін жоғарылауына шағымданады. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтел мазалайды. Объективті: әлсіз везикулалық тыныс, дем шығару ұзарған, барлық өкпе алаңында құрғақ ызыңдаған сырылдар.

Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

1) пневмонияның

2) бронх демікпесінің

3) экссудативті плевриттің

4) созылмалы іріңді бронхиттің

5) +созылмалы обструктивті бронхиттің

ӨСОА-мен ауыратын науқастардың емдік жоспарына берілген шаралардың барлығын енгізген жөн, мынадан БАСҚАСЫН:

1) мукорегуляторларды тағайындауды

2) бронходилататорларды қолдануды

3) тыныс жеткіліксіздігін реттеуді

4) +тұрақты глюкокортикоидты емді

5) қабынуға қарсы емді жүргізуді
31.

ӨСОА-мен ауыратын науқастың негізгі базисті емі болуы БАРЫНША мүмкін:

1) оксигенотерапия

2) антибактериальды ем

3) тыныс жеткіліксіздігін реттеу

4) муколитикалық, мукорегуляторлық ем

5) +бронхолитиктерді жүйелі қолдану
32.

35 жастағы ер адамның оң жағындағы 3-ші қабырғааралығында амфоралық тыныс естіледі. Қандай дерт болуы БАРЫНША мүмкін:

1) пневмоторакс

2) +өкпе абсцессі

3) өкпе гангренасы

4) өкпе эмфиземасы

5) бронхоэктаздық ауру
33.

39 жастағы ер адамда, ішімдік ішкеннен кейін 40оС қызба, кеуде торшасында ауыру сезімі, құсу пайда болды. Рентгенде: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті тығыз массивті күңгірттену. Массивті антибактериальды емге қарамастан, жағдайы нашарлап, лейкопения дамыды, ЭТЖ – 52мм/сағ. Қақырықтан алтынды стафилококк егіліп алынды. Бір аптадан кейінгі рентгенограммада күңгірттену тек жоғарғы емес, ортаңғы бөлігін қамтып, деструкция ошақтары байқалды.

Бұл жағдайда қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді:

1) +лобэктомия жасау

2) көк тамырға левофлоксацин тағайындау

3) плазмаферез курсын өткізу

4) тиенам, метрогил тағайындау

5) цефтриаксон, нетромицин тағайындау

48 жастағы әйел, ентігу, жөтел, әлсіздік, субфебрильді дене қызбасына шағымданады. Антибиотикпен ұзақ уақыт емделу еш нәтиже бермеді. Қарап тексергенде: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенде: бронхопульмональды және медиастинальды лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Қанда: ЭТЖ - 34 мм/сағ; АЛТ - 98 Б/л, АСТ -79 Б/л. Компьютерлік томограммада кеуде лимфа түйіндері ұлғайған.

Диагнозды нақтылауға қандай қосымша әдіс БАРЫНША мәліметті:

1) бронхография

2) эхокардиография

3) магнитті резонансты томография

4) +өкпенің трансбронхиальды биопсиясы

5) кеуде торшасы ағзаларының рентгеноскопиясы

Компьютерлі томографияда ұялы өкпе және екіжақты «бұлыңғыр әйнек» сияқты өзгерістердің сипаттамасы тән:

1) + фиброздаушы альвеолит

2) екі жақты пневмония

3) милиарлы туберкулез

4) өкпе амилоидозы

5) өкпе саркоидозы
36.

28 жастағы ер адам, 4 аптадан бұрын тұмаудан кейін ауырған. Қақырықты жөтел, субфебрильді қызба, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Оң жақ жауырын астынан ылғалды сырылдар естіледі; рентгенде: оң жақта интенсивтілігі орташа және ортасы ағарған үшбұрыш пішінді күңгірттену, өкпе түбірі кеңейген, түбір маңы аймағында бірен-саран ошақты көлеңкелер.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

1) антибиотиктер

2) цитостатиктер

3) +туберкулостатиктер

4) глюкокортикостероидтар

5) аминохинолин туындылары

52 жастағы ер адам, тыныштық жағдайдағы ентігу, құрғақ ұстамалы жөтел, жүрек қағуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Рентгенде: 4 ай бұрын пневмонияға ұқсас екі жақты өзгерістер анықталған. Антибактериальді терапия жүргізу барысында науқастың жағдайы нашарлаған–дене қызуы көтерілген, ентігу күшейген, 6 кг салмақ жоғалтқан. Объективті: жағдайы ауыр, ентігу, акроцианоз. ТЖ - 28 рет мин., тынысы әлсіреген және дөрекі крепитация («целофан сықыры») естіледі. Қанда: лейкоциттер - 12 мың, ЭТЖ - 42 мм/сағ.

Келтірілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

1) изониазид

2) ровамицин

3) метотрексат

4) +преднизолон

5) ампициллин

65 жастағы 3 жыл бұрын жедел миокард инфарктісіне алған ер адамда бірте бірте ентігу артады. Кеуде қуысының ауыру сезімінсіз плевральды жалқық, қызба және қан анализіндегі өзгерістер анықталды.

Жалқықтың пайда болуының ең ықтимал себебі:

1) +тоқыраулық жүрек жеткіліксіздігі +

2) жүйелі қызыл жегі

3) постинфаркттық синдром

4) өкпе туберкулезі

5) өкпелік инфаркт

Кенеттен кеудеде ауыру сезімі, арта түскен ентігу, цианоз, қораптықперкуторлы дыбыс, тыныс алудың күрт әлсіреуі ең сипатты:

1) плеврит

2) пневмония

3) + пневмоторакс

4) миокард инфарктісі

5) қабырға аралық невралгия
40.

ӨСОА және өкпелік жүрегі бар адам тұрақты жағдайда өмір сүру ұзақтығын жоғарылату ең мүмкін:

1) тұрақты оттегі терапиясы

2) b-блокаторларды ұзақ қабылдау

3) варфаринді жылына 2-3 рет тағайындау

4) + мезгілдік трахеобронхиалды санация

5) ұзаққа созылатын нитраттарды қабылдау
41.

Аяқтың терең веналарының тромбофлебитімен ауыратын науқаста кенеттен ентігу, қан жолақтары аралас жөтел, жүрек қағуы, айқын әлсіздік дамыды.

Дамыған жағдайдың себебі болуы БАРЫНША мүмкін:

1) спонтанды пневмоторакс

2) бронх демікпесінің ұстамасы

3) тыныс жолдарындағы бөгде зат

4) өкпе артериясының ауалы эмболиясы

5) +өкпе артериясы бұтақтарының тромбоэмболиясы

Созылмалы өкпелік жүрек емінің жоспарына төмендегі дәрілік заттардың барлығы кіреді, біруінен БАСҚАСЫ:

1) оттегімен емдеу

2) диуретикалық ем

3) антикоагулянттық ем

4)+ спазмолитикалық ем

5) негізгі ауруды емдеу
43.

Ұзақ уақыт бронх демікпесімен ауыратын науқасқа өкпе гипертензиясын азайту мақсатында төмендегі дәрілердің барлығын тағайындаған жөн, мынадан БАСҚАСЫН:

1) изокетті

2) эналаприлді

3) дилтиаземді

4)+ анаприлинді

5) нифедипинді
44.

45 жастағы антакосиликознан зардап шегетін шахтер, жөтелге, ентігудің артуына, физикалық жүктемеге төзімділік төмендеуіне, әлсіздік, терлеу, қызба, салмақ жоғалтуға (2 айда 4 кг) шағымданады. Екі жағынан да өкпенің төменгі бөліктерінде қатты дем алудың фонында құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. ЭТЖ - 23 мм / сағ.

Науқастың нашарлауының себептерін анықтау үшін ең ақпараттылықты тексеру қандай?

1) бронхоскопия

2) + туберкулинді сынау

3) компьютерлік томография

4) компьютерлік спирография

5) микрофлораның сезімталдылығындағы қақырық себіндісі

28 жастағы әйел бөлінуі қиын қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: температура 380С. ТАЖ- 24 рет минутта. Соққылау дыбысын жауырынбұрышынан оң жақтан қысқыруы; мұнда ылғалды ортакөпіршікті сырылдар естіледі.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

1) жедел бронхит

2) бронх демікпесі

3) эксудиативті плеврит

4) + ауруханадан тыс пневмония

5) бронхоэктазия ауруы

48 жастағы әйел, құрғақ жөтелге, ентігуге, буындардағы және бұлшықеттеріндегі ауыру сезіміне, тершеңдік, әлсіздік, дене температурасының 37,8° С көтерілуі. 3 ай бұрын ЖРВИ ауырған. Объективті: кеуде қуысының алдыңғы бетінде түйінді эритема, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатоспленомегамия. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ жоғырылаған, трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы. Квейм тесті оң мәнді. Рентгенограммада көптеген әр түрлі формадағы және мөлшердегі ошақтар, бір-бірімен қосылып дұрыс емес формадағы түзілген ірі конгломераттар анықталады. Компьютерлік томографияда: кеуделік лимфа түйіндердің ұлғаюы.

Диагнозды дәлелдеу үшін келтірілген әдістердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

1) +өкпенің трансбронхиальді биопсиясы

2) магнитті-резонансты томография

3) бронхография

4) спирография

5) ангиография

Өкпенің барлық аймағынан құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі көрсетілген жағдайлардың БАРЫНША қайсысына тән?

1) өкпе тінінің тығыздалуы

2) өкпеде ауаның көбеюі

3) өкпеде қуыстың пайда болуы

4) плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы

5)+ бронхтардың өткізгіштігінің бұзылуы
48.

19 жастағы студент температурасы 38,6 ° C дейін көтерілуіне; иісі бар үлкен мөлшерде іріңді қақырықты жөтел; ентігу, қан түкіру, мазасыздыққашағымданады.Бала кезінде жиі жөтел мен кқп қақырықпен өтетін суық тиіп ауырумен зардап шеккен. Соңғы 5 жылда жыл сайынғы өршулерді байқайды.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

а) жедел бронхит

2) бронх демікпесі

3) ауруханадан тыс пневмония

4) + бронхоэктаз ауруы

5) созылмалы обструктивті өкпе ауруы

Бронхиальды демікпені емдеуге БАРЫНША мүмкін базисті препарат:

1) эуфиллин

2) фенотерол

3) сальбутамол

4)+ беклометазон

5) ипратропиум бромид
50.

75 жастағы ер кісі, көп шылым шегеді, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен құрғақ жөтелге, айқын ентігуге шағымданады.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

1) өкпе абсцессі

2) жедел бронхит

3) бронх демікпесі

4) бронхоэктазия ауруы

5)+ өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

Созылмалы бронхиттің диагнозы кем дегенде жөтел ұзақтығы жағдайында ең мүмкін болып табылады:

1) 1 жыл ішінде 2 ай

2) 3 ай ішінде 2 апта

3) екi жыл қатарынан жылына 1 ай

4) екі жыл қатарынан жылына 2 ай

5) + екі жыл қатарынан жылына 3 ай
52.

32 жастағы әйел 4 күн ішінде дене температурасының 38,2 ° C-қа дейін көтерілуіне алаңдайды; шырышты- іріңді қақырықпен жөтел, жалпы әлсіздік. Мукалтин, қақырық түсіретін шөптер қабылдаған, жағдайы жақсармаған. Өкпеде тыныс везикулярлы қатты реңмен, бірен саран құрғақ сырылдар.

Аталған диагностикалық әдістердің қайсысы ең алдымен орынды?

1) үш сағаттық термометрия

2) биопсиямен бронхоскопия

3) сыртқы тыныс алу функциясын анықтау

4) кеуде қуысының компьютерлік томографиясы

5) +антибиотиктерге микрофлораның сезімталдығы үшін қақырық себіндісі

Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:

1) легионелла

2)+ пневмококк

3) стафилококк

4) гемофильді таяқша

5) көк іріңді таяқша
54.

Аталған аурулардың қайсысына «бұлыңғыр шыны» және «ұялы өкпе» рентгендік симптомдары тән?

1) өкпе рагы

2) өкпелік ателектаз

3) екі жақты пневмония

4) спонтанды пневмоторакс

5) + идиопатиялық фиброздық альвеолит
55.

Жайылмалы саркоидозда тағайындалатын БАРЫНША тиімді терапия:

1) дренаждық

2) муколитикалық

3) антибактериальдық

4)+ глюкокортикоидтық

5) бронхдилатирлеуші
56.

Саркоидты гранулемаларда жасушалар табылуы БАРЫНША мүмкін:

1) бокалтәрізді

2) кірпікшелі

3) ксантомды

4) +гигантты

5) шаңдық
57.

37 - жастағы әйел салмақ жоғалтуы, тез шаршағыштық, субфебрильді қызба, ентігу, буындардағы ауырсынуға шағымданады. Зерттеу жүргізгенде увеит және денесінде түйінді эритема тәрізді түйіндер анықталды. Рентгенологиялық зерттеуде билатеральды қақпалық аденопатия анықталды.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1)+ саркоидоз

2) кокцидиомикоз

3) Капоши саркомасы

4) Ходжкин ауруы

5) біріншілік туберкулез

Плевраның үйкеліс шуына төмендегі сипаттамалардың қайсысы БАРЫНША тән?

1) жөтелден кейін әлсірейді

2) жөтелден кейін өзгермейді

3) жиі тыныс шығарғанда естіледі

4) тыныс шығаруыдың биік шыңында естіледі

5) +тыныс алуда және тыныс шығаруда естіледі
59.

Алкоголизмнен зардап шегетін 34 жастағы әйел дәрігерге келді, күніне 130 мл-ге дейін іріңді қақырықпен жөтелге; 39,5 ° C-ге дейін қызба; жалпы әлсіздікке шағымданады. Зерттеуде: қақырықсипаты үш қабатты; микроскопиялық - нейтрофильді лейкоциттер, бактериялар, өкпе тінінің некротикалық элементтері. Pseudomonas aeroginosa өсуі анықталды.

Аталған антибактериалды препараттардың тізбесі қайсысы тағайындалады?

1) макролидтер және цефалоспориндер I-II ұрпақтары

2) аминогликозидтердің I-II ұрпақтары мен пенициллиндер

3) пенициллиндер мен көкірің таяқшасына қарсы белсенділікке ие фторхинолондар

4) +аминогликозидтердің II-III ұрпақтары мен цефалоспориндердің III-IV ұрпақтары

5) көкірің таяқшасына қарсы белсенділікке ие емес фторхинолондар және аминогликозидтердің I-II ұрпақтары

Ауруханадан тыс пневмонияға байланысты ем қабылдап жатқан 24 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктемеге ентігу, жүрек соғу, әлсіздікке шағымданады. Объективті: оң өкпенің төменгі бөлігінде бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Жүректің салыстырмалы шекаралары солға 1см-ге ығысқан. Жүрек ұшы түрткісі әлсіреген. Жүрек үндері анық емес, ЖСЖ - 100 мин. Төмен вольтажды ЭКГ, атриовентрикулярлық блокада I дәрежесі. ЭХОКГ: ШФ - 49%, КДР СҚ - 6,0.

Көрсетілген препараттаррдың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

1) гепаринді

2) кардикетті

3) кордаронды

4)+ нимесулидті

5) преднизолонды

Өкпе тінінде іріңді-деструктивті пневмония келесі қоздырғышпен шақырылған болуы БАРЫНША мүмкін:

1) +клебсиелламен

2) легионелла

3) уреаплазма

4) микоплазма

5) гемофильді таяқша
62.

18 жастағы жас жігіт тұрақты шырышты-іріңді көп мөлшерде қақырықпен қинайтын жөтелді, физикалық жүктемеде ентігу байқайды. Бронхоскопия кезінде трахеяның және бронхтың шырышты қабатының орташа гиперемиясы анықталды. Қуысында- шырышты-іріңді бөлінділер, оның аспирациясынан кейін трахея диаметрі мен мембраналық бөліктің дискинезиясы бар негізгі бронхтардың жоғарылауы және қуысқа пролабирлеуі анықталады.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

1) жедел бронхит

2) +трахеобронхомегалия

3) бронхоэктазия

4) өкпенің кистозды гипоплазиясы

5) Уильямс-Кэмпбелл синдромы

27 - жастағы ер адамды, бала кезінен бастап жиі өршитін тұрақты қақырықты жөтел мазалайды. Бронхографияда бронхтардың сегменті мен субсегментінде жергілікті тәспі тәрізді кеңею анықталды. Ангиопульмографияда: жіңішке артериялар кистозды - ауалы қуыстарды айналып өтетіні анықталды.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) пневмосклероз

2) локальды эндобронхит

3) диффузды эндобронхит

4) өкпенің қарапайым гипоплазиясы

5) +өкпенің кистозды гипоплазиясы

Сегментарлық бронхтардың және оның тармақтары сіңірлерінің гипоплазиясынан дамыған Вильямс–Кемпбелл синдромында тыныс алу мен тыныс шығару кезіндегі бронхтардың өзгерістерін қандай әдіс БАРЫНША сенімді анықтайды?

1) спирография

2) бронхоскопия

3) пикфлоуметрия

4) +кинобронхография

5) перфузиялық сцинтиграфия
65.

24 - жастағы әйел, бала кезінен кілегейлі қақырықты, еңкейгенде күшейетін тұрақты жөтел мазалайды. Объективті тыныс алғанда кеуденің сол жағы қалыңқы, перкуторлық дыбыс қысқарған, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Бронхографияда сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан «жүзімнің шашағы» тәрізді кистозды бронхоэктаздар анықталған.

Төмендегі емдеу жоспарының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

1)+ лобэктомия

2) пульмонэктомия

3) эндобронхиальды санация

4) антибактериальды терапия

5) санаторлық- курорттық ем

53 жастағы ер адамды кеудедің сол жағында ауырсыну, қозғалтқанда және жөтелгенде ұлғаятыны алаңдатады. Объективті: дене температурасы 38 ° C. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуссия дыбысының қысқаруы, везикулярлық тыныс алудың әлсіреуі, крепитация анықталды. Рентгенограммада өкпе тамырына тығыздалған пероваскулярлы ұлпаның жолымен мөлдір шекаралары жоқ дөңгелек көлеңке анықталды, зақымдану бөлікаралық плевра аймағында тығыздалған . Қақырықты талдау кезінде: жарқын саңырауқұлақтар друздері.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

1) кандидоз

2) зигомикоз

3) аспергиллез

4) + актиномикоз

5) гиалогифомикоз

Үнемі темекі шегетін 67 - жастағы ер адамда тыныш күйде ентікпе, көп шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, тыныс жетпеу сезімі байқалады. Объективті: ТАЖ – 35, мұрын-ерін үшбұрышында цианоз, кеуде торшасының алдыңғы-артқы өлшемінің ұлғаюы, резистенттілігінің күшеюі, «мозаикалық» перкуторлы дыбыс. Аускультацияда көптеген гуілдейтін және ысқырқты сырылдар естіледі. РаО2 – 55 мм с.б.б. РаСО2 – 43 мм с.б.б. ЖҚА-де – лейкоциттер 10,6 мың, ЭТЖ – 2 мм сағ.

Емдеу жоспарына барлық препараттардың тобын қосу барынша тиімді, мынадан БАСҚАСЫН:

1) антибиотиктерді

2) холиноликтерді

3) антиагреганттарды

4) симпатомиметиктерді

5) +b-адреноблокаторларды

Артериялық гиперкапния мен ацидоз бар созылмалы өкпелік жүрекпен науқасқаБАРЫНША тағайындалады:

1) верошпирон

2) гипотиазид

3) фуросемид

4) + диакарб

5) урегит
69.

Келесі зерттеулердің қайсысы созылмалы обструктивті өкпе ауруларының ауырлығын БАРЫНША сенімді түрде анықтайды?

1) + спирография

2) бронхография

3) бронхоскопия

4) өкпе ангиографиясы

5) кеуде ағзаларының рентгенографиясы
70.

Төмендегі дәрі-дәрмектің қайсысы тұншығу ұстамасын басу үшін тағайындалатын БАРЫНША бастысы болып табылады?

1) тайлед

2) атровент

3) будесонид

4) сальметерол

5) + сальбутамол
71.

В-адреноблокаторларға барлық тізімделген әсерлер тән, мынадан басқа:

1) аритмиялық

2) гипотензивті

3) антиангинальды

4) бронхоспастикалық

5) + фибринолитикалық
72.

СССУ кезінде ЭКС-ті имплантациялау барлық аталған жағдайларда көрсетіледі, мынадан басқа:

1) Моргньи-Адамс-Стокс ұстамалары

2) +қарыншалық тахикардияның пароксизмдері

3) ұзын (2-3 секундтан астам) спонтанды синусты үзілістер

4) атропин мен симпатомиметикамен емдеудің тиімсіздігінде

5) брадикардиядан тахикардияға тез өтуге байланысты тромбоэмболия
73.

Аритмиялық зоналардың катетерлі радиожиіліктерді жоюы (абляциясы) тахиаритмиялардың барлық түрлері үшін ашық жүрек операцияларын алмастыра алады, мынадан басқа:

1) жүрекше тыпыры

2) + қарыншалық фибрилляция

3) жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

4) АВ-түйіндік реципрокты пароксизмальды тахикардия

5) WPW синдромында қарыншаүстілік реципрокты тахикардия
74.

Атеросклероз дамуының қауіп факторларына көрсетілгендердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

1) темекі шегу

2) семіздік

3) дислипидемия

4) +алкоголь қабылдау

5) артериальды гипертензия
75.

Гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза ферменті мынаның түзілу жылдамдығында басты және анықтаушы болады:

1) +холестериннің

2) хиломикрондардың

3) фосфолипидтердің

4) триглицеридтердің

5) альфа липопротеиннің
76.

Статиндерге төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

1) зокор

2) симгал

3) +безалип

4) торвакард

5) липримар
77.

Триглицеридтердің деңгейі мына препаратты қабылдағанда төмендеуі БАРЫНША мүмкін:

1) торвакол

2) пробукол

3) эссенциале

4) колестипол

5) +никотин қышқылы
78.

50 жастағы ер адам соңғы жылы түнде төстің жоғарғы үштен бір бөлігіндегі 15 минутқа жалғасатын ауырсынуды сезінеді,өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтайды. Тексеру кезінде: АҚҚ - 120/80 мм.рт.ст, ЖСЖ - минутына 92 соққы. ЭКГ-да ауырсыну шабуылы кезінде, кеуде қуысының ST сегментінің өсуі байқалды. Физикалық күштемемен сынақта жүктемеге жоғары төзімділігі теріс.

Емдеу бағдарламасында қосуға БАРЫНША орынды:

1) эгилок

2)+ изоптин

3) плавикс

4) кораксан

5) моноприл

58 - жастағы бұрын инфаркт алған ер адам, төс артының ауыруы, ентігу, түнде болатын тұншығу ұстамасымен ауруханаға түсті. Тексергенде, миокардтың ауырсынусыз ишемиясының (МАИ) ұзақтығы мен жиілігінің кезеңдері ангинозды ұстаманың ұзақтығы мен жиілігінен басымдығы анықталған.

МАИ –сы қолайсыз болжам факторы есебінде төмендегілердің барлығымен қосарланады, мынадан БАСҚАСЫМЕН:

1) жүректің ырғақ бұзылыстарымен

2)+ ауыру сезімталдығы табалдырығының төмендеуімен

3) атеросклероздың көптеген қауіп факторының болуымен

4) тәж жүйесінің көптамырлы зақымдануымен

5) стенокардияның айтарлық жоғары функциональдық класымен

Жіті коронарлық синдроммен күдікті науқастарды емдеу барлық аталған дәрілерді пайдаланудан басталуы керек, мынадан басқа:

1) конкор

2) нитраттар

3) гепарин

4) аспирин

5) +нифедипин
81.

Жедел коронарлы синдромы бар науқастарды ауруханадан шығарудан кейінгі басқару тактикасы аталған барлық ұсыныстарды қамтиды, мынадан басқа:

1) b-блокаторларын қабылдау

2) дезагреганттарды қабылдау

3) статиндерді ұзақ мерзімді қолдану

4) + нитраттардың үздіксіз тұтыну

5) гипохолестеринді диета сақтау
82.

67 жастағы ер адамға сол жақ жауырын астына қарай берілетін төс артындағы ауырсынуына шағымданды. ЭКГ-да тромболитикалық терапияны талап ететін STсегментінің V1-V3 элевациясы тіркелді.

Тромболитикалық құралдармен емдеуге қарсы көрсетілімдер барлық тізімде берілген, мынадан басқа:

1) қан кету

2) + жедел холецистит

3) жақында болған кең көлемді ота

4) анамнезінде геморрагиялық инсульт

5) бақылаусыз артериялық гипертензия

47 жастағы ер адам үлкен ошақты миокард инфарктісімен қабылданды. Тексеру кезінде: жүрек тоны тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ -100 рет мин. АҚҚ-130/90 мм .рт.ст.. ЭхоКГ-да гипокинезия аймағы анықталды.

Зерттеу бағдарламасына БАРЫНША орынды анықтау қосу ұсынылады:

1) АСТ

3) триглицеридтер

4) С-реактивті белок

5) креатинфосфокиназа

Жүрекшеаралық перденің ақауына тән негізгі диагностикалық белгі:

1) сол қарыншаның гипертрофиясы

2) төстің сол жағындағы ІІ қабырға/аралықтағы (қ/1) диастолалық шуыл

3) төстің сол жағындағы ІІ қ/а діріл және үзіліссіз шуыл

4) төстің оң жағындағы ІІ қ/а қарқынды систолалық шуыл

5) +төстің сол жағындағы ІІІ қ/а үрлеген систолалық шуыл
85.

Жүрекше аралық перденің толық бітіспеуі, өкпе артериясының тарылуы, жалпы аорта және оң қарыншаның гипертрофиясы қандай патологоанатомиялық субстратты құрайды?

1)+ Фалло тетрадасын

2) Эбштейн аномалиясын

3) Лютембаш синдромын

4) Эйзенменгер синдромын

5) артериальдық өзекшенің бітіспеуін
86.

19 - жастағы ер бала ентігу, қатты бас ауыруы, көз алдындағы “шіркей” тәрізді көрініске, аяғының ұюына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: білектегі пульс кернеулі және жылдам, сан артерияларында әлсіз, кернеуі төмен. АҚ қолында 170/90 мм с.б.б., аяғында 100/70 мм с.б.б. Жүрек аускультациясында: Боткин-Эрба нүктесіндегі, жүрек ұшындағы әлсіз систолалық шуыл омыртқа айналасындағы аймаққа беріледі. Рентгенологияда: қабырғаның өрнектелуі.

Осы адамда қандай ақау болуы БАРЫНША мүмкін?

1) Фалло үштігі

2)+ аорта коарктациясы

3) аорта сағасының тарылуы

4) митралді қақпақшаның пролапсы

5) солжақ атриовентрикулалық саңылаудың тарылуы

Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігінің перифериялық веноздық белгілері

  барлық тізімге қосылған, мынадан басқа:

1) жоғары веноздық қысым

2) +перифериялық артериялардың күшейтілген пульсациясы

3) бауырдың систолалық пульсациясы және ұлғаюы

4) бауырды басқанда мойын көктамырларының ісінуі

5) артерия пульсімен синхронды тамырларының ісінуі және пульсациясы

Қарыншалардың дилатациясымен асқынған жүрек жетіспеушілігі, жыбыр аритмиялы, шоқырақ ырғақты және іркілмелі сырыл бар жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын науқастың емдеу жоспарына, қандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді?

1) диуретиктерді

2) кортикостероидтарды

3) β-адреноблокаторларды

4) кальций антагонистерін

5) +жүрек гликозидтерін
89.

58 - жастағы әйел артериальды гипертензия, қантты диабет, семіздікпен ауырады.

Емдеу жоспарына қандай емді қосу БАРЫНША тиімді?

1) тенорик

2) +физиотенз

3) амлодипин

4) гипотиазид

5) фуросемид

78 - жастағы ер адам артериалды гипертензиямен ауырады. Урологта қуық асты безінің аденомасымен есепте тұрады.

Емдеу жоспарына АҚ төмендетіп, зәр шығару жолдарының тарылуын азайтуға төмендегілердің қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?

1) урегитті

2) эсмололды

3)+ кардураны

4) нолипрелді

5) верапамилді

Қандай метаболикалық кардиопатияға негізгі зат алмасудың төмендеуі, терінің құрғауы, брадикардия, ТТГ жоғарлауы БАРЫНША тән?

1) алкогольдік

2) анемиялық

3) +гипотиреоидтық

4) гипертиреоидтық

5) климактериялық
92.

38 - жастағы ер адам, кардиолог – дәрігерде гипертрофиялық кардиомиопатиямен (сол жақ қарыншаның шығу жолының обструкциясымен) есепте тұрады. Соңғы кездерде физикалық күш түскенде стенокардияға тән ауыру сезімі мазалап, ентігіп, басы айналып, жүрегі қағады. Объективті: акроцианоз. Өкпеде әлсіз тыныс, ТЖ мин.- 21 рет. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс, төстің сол жақ қыры бойында систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 110 рет мин.

Қандай дәрілер шығу жолы обструкциясының дәрежесін ұлғайтып, науқастың жағдайының нашарлауына ықпал жасауы БАРЫНША мүмкін?

1) эгилок

2) конкор

3) эсмолол

4) анаприлин

5) +строфантин

Перикардиттегі жақын орналасқан ағзалардың басылу белгілеріне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ :

1) қарлықан дауыс

2) «үрген тәрізді жөтел»

3) дисфагия

4) ентігу

5) + қыжыл
94.

Өкпе гипертензиясымен ауыратын науқасты физикальды қарағанда төменде келтірілгендер барынша жиі байқалады, мынадан БАСҚАСЫ:

1) акроцианоз

2)+ Кумбс шуылы

3) өкпе артериясының үстіндегі II тонның акценті

4) үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігіндегі пансистолалық шуыл

5) саусақтары «дабыл таяқшалары» және тырнақтары «сағат шынысы» тәрізді
95.

Өкпе гипертензиясында тағайындау БАРЫНША тиімді:

1) гепаринді

2)+ варфаринді

3) надопаринді

4) эноксапаринді

5) неодикумаринді
96.

Өкпе гипертензиясына төмендегі белгілердің барлығы барынша тән,

мынадан БАСҚАСЫ:

1) жөтел мен қан түкіру

2) тұншығу ұстамсынсыз инспираторлық ентігу

3) +ортопноэ және түнгі мерзімде ентігудің ұстамалы күшеюі

4) физикалық күштемеден күшейетін бас айналулар және естен танулар

5) әдетте нитроглицеринді қабылдағанға жойылмайтын, басталуы айқын емес төс артындағы ауыру сезімі

Біріншілік өкпе гипертензиясында физикалық күштемеге толеранттылықты анықтауға БАРЫНША жиі қолданады:

1) тредмил-сынамасын

2) велоэргометрияны

3) вазореактивтілікке сынаманы

4) күштемелік эхокардиографияны

5)+ газалмасуды бағалаумен жасалатын 6 минуттық жүру сынамасын
98.

64 жастағы ер адам артериялық гипертензиядан ұзақ уақыт бойы зардап шегеді, қан қысымының максималды артуы 250/120 мм.рт.ст. дейін. Қарау кезінде: ортопное қалпы, өкпеде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар, мол көбікті қақырық, жүрек тондары жоғары дауысты, тахикардия, ЖСЖ-130 минутына, қан қысымы - 260/120 мм .рт.ст.

Дамыған жағдайдың шұғыл терапия тізіміне аталған препараттарды қосу өте орынды, мынадан басқа:

1) урегит

2) морфин

3) эсмолол

4) +престариум

5) натрий нитропруссиді

Жүректен пайда болған ісіну кезінде осы факторлардың барлығы рөл атқарады, мынадан басқа:

1) жасушадан тыс натрийді ұстап тұратын екінші альдостеронизм

2) ұсақ дисперсті ақуыздарға байланысты ақуыз алмасуының бұзылулары

3) капиллярларда гидростатикалық қысымның жоғарылауы

4) +тамыр қабырғасының өткізгіштігін арттырады

5) плазмалық онкотикалық қысымды төмендетеді
100.

38 жастағы ер адамды 1,5 жыл бойына айқын ентігу, тұншығудың ұстамалары, аяқтарының ісінуі, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі мазалайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Өкпесінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, 1 - нүктеде систолалық шуыл, ЖЖЖ - 120 рет мин., бауыр З см төмен. Балтыры ісінген. ЭхоКГ: қос қарынша қуысы ұлғайған. Миокардтың жиырылу қабілеті айқын төмендеген. Шығару фракциясы - 21%. Митралды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Дилатациялық кардиомиопатия диагнозы қойылған.

Қанайналым жетіспеушілігінің қандай сатысы болуы БАРЫНША мүмкін?

1) ҚАЖ жоқ

2) ҚАЖ I 1 ФК

3) ҚАЖ IIА 2 ФК

4) +ҚАЖ IIБ 3 ФК

5) ҚАЖ III 4 ФК

Диуретиктерді тағайындау созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің барлық сатыларында ең қолайлы болып табылады, мынадан басқа:

1) +ҚАЖ IIА

2) ҚАЖ I

4) ҚАЖ III А

5) ҚАЖ III Б

102.

1) AДГ өндірісін қысқарту

2) САЖ қызметіне тыйым салу

3) бүйрек тамырларының вазодилитациясы

4) альдостерон секрециясын азайтады

5) +минуттық қан көлемін азайту

64 жастағы ер адам миокард инфарктісін екі рет басынан өткерді. Тыныштық жағдайында ентігу, жүрек демікпесінің ұстамалары; оң қабырға астындағы ауырсыну; ісіну; диурездің төмендеуі. Қарау кезінде: өкпеде майда көпіршікті сырылдар. Бауыр 2,5 см ұлғайған, аяқтары ісіңкі.

СЖЖ үшін дәрілік терапиясы барлық аталған механизмдерге бағытталған, мынадан басқа:

1) жүрек лақтырымын арттыру

2) миокардтың метаболизмін жақсартады

3) перифериялық тамырлы тонусты азайтады

4) + перифериялық тамырлық тонусты жоғарылатады

5) организмнен артық натрий мен суды кетіру

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар барлық аталған зерттеу әдістерін тағайындау орынды болып табылады, мынадан басқа:

1) эхокардиография

2) электрокардиограмма

3) 6 минуттық жаяу сынақ

4) Холтерге сәйкес ЭКГ-ны тәуліктік бақылау

5) + өңеш арқылы жүрекше электростимуляциясы
105.

Аневризма, стеноздар, қолқа және оның тармақтарының окклюзиясын нақтылы анықтауға тағайындаған БАРЫНША мәліметті:

1) рентгенографияны

2) эхокардиографияны

3) коронароангиографияны

4) +магнитті-резонансты томографияны

5) ЭКГ Холтер бойынша тәуліктік мониторлауны
106.

RS-T сегментінің тұрақты жоғарылауынсыз жүретін жедел коронарлық синдромы бар науқаста кардиомиоцттер некрозына сезімтал және арнайы маркер болуы БАРЫНША мүмкін:

1) КФК МВ-фракциясы

2) +тропониндер

3) АсАТ

4) АлАТ

Атеросклерозға тектік бейімділікті, қолқа қабырғасы қалыңдаған және қолқа қақпақшалары склерозды зақымдалған; жалпы холестерин деңгейі 7,3 ммоль/л болатын 59 жастағы ер адамға БАРЫНША тиімді емдеу тәсілін таңдаңыз:

1) өмір салтын өзгерту, 3 ай бойы дәрі - дәрмексіз ем

2) өмір салтын өзгерту, 6 ай бойы дәрі - дәрмексіз ем

3) дәрі - дәрмекті терапия, санаторлы – курорттық ем

4) өмір салтын өзгерту, санаторлы – курорттық ем

5)+ өмір салтын өзгерту, дәрі - дәрмекті терапия
108.

Ірі ошақты миокард инфарктымен ауырған, жалпы холестерин 8,6 ммоль/л, тығыздығы жоғары липопротеидтер 0,5 ммоль\л, ЭХОКГ-да: қолқа қабырғасының қалыңдаған және қолқа қақпақшалары склероздық зақымдалған, атеросклерозға тектік бейімдлігі бар 68 жастағы пациентке БАРЫНША тиімді антиатеросклероздық терапияны таңдаңыз:

1) никотин қышқылы

2) холестирамин

3) бензофибрат

4) пробукол

5) +крестор
109.

ЖИА мен ауыратын науқастарда нитроглицериннің оң әсері мынаның нәтижесі болуы БАРЫНША мүмкін:

1) артериальдық қанның жүрекке келуінің төмендеуі

2) артериальді қан жүрекке келуінің жоғарылауы

3) ақырғы диастолалық қысымның жоғарылау

4)+ жүрекке веноздық қайтымның төмендеуі

5) жүрекке венозды қайтымның жоғарылауы
110.

Гипертрофиялық кардиомиопатияға қарыншааралық перде қалыңдығы БАРЫНША тән:

1) 0,1см - 0,3 см

2) 0,4 см - 0,6

3) 0,7 см - 0,9 см

4) 1,0 см - 1,3 см

5)+1,4 см және жоғары
111.

Кардиомиопатияға БАРЫНША тән синдром:

1) ауыру сезімі

2) ісінулік

3) анемиялық

4)+ дилатациялық

5) гипертензиондық
112.

21 жастағы пациентте жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталды; төстің сол жақ қыры бойында систолалық шуыл естіледі, ол тұрғанда күшейеді.

Миокардтың зақымдауын анықтау үшін БАРЫНША тиімді:

1) +эхокардиография

2) фонокардиография

3) электрокардиография

4) жүрек катетеризациясы

5) жүрек рентгенографиясы

Төменде көрсетілген АҚ мағаналарының қайсысы ауыр дәрежелі артериальді гипертензияға БАРЫНША тән:

1) 120/80 төмен

2) 130/85 - 139/89

3) 140/90 - 159/99

4) 160/100 - 179/109

5) +180/110 жоғары
114.

β-блокаторларға мына жанама әсер БАРЫНША тән?

1) тахикардия

2) АВ-өткізгіштігінің жылдамдауы

3) +АВ- өткізгіштігінің баялауы

4) қарыншалардың реполяризациялық үрдісінің бұзылуы

5) Гисс шоғырының сол аяқшасының толық бөгемесінің пайда болуы
115.

68 жастағы ер адамда, артериальді гипертензиямен 15 жыл бойы ауырады, соңғы айда физикалық күштемеде ангинозды ауыру сезімі мазалайды, кейде таңға жақын пайда болады. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да ишемия анықталды.

Емдеу жоспарына мынаны қосқан БАРЫНША тиімді:

1)+конкорды

2) теветенді

3) физиотензті

4) гипотиазидті

5) престариумды

Өкпелік гипертензияның ЭКГ белгілеріне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫНЫҢ:

1) оң қарыншаның зорығуы

2) оң қарынша гипертрофиясы

3) +жүректің электрлік осінің солға ығысуы

4) жүректің электрлік осінің оңға ығысуы

5) оң жүрекшенің дилатациясы мен гипертрофиясы
117.

Ревматикалық емес миокардит пен ревмокардиттің салыстырмалы диагностикасына БАРЫНША тән:

1) ЭТЖ, лейкоциттер деңгейінің ұзақ, тұрақты жоғарылауы

2) + антистрептококтық антиденелердің жоғары титрі

3) трансаминазалар белсенділігінің жоғарылауы

4) жедел фазалы белоктардың жоғарылауы

5) тропонин деңгейінің жоғарылауы
118.

Жедел диффузды миокардиттің «үлкен» критерийлеріне барлығы кіреді, мынадан БАСҚАСЫ:

1) жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің бұзылыстары

2) жүрек жеткіліксіздігі

3) кардиогенді шок

4)+ I үннің әлсіздігі

5) кардиомегалия
119.

26 - жастағы әйел адам, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін екі аптадан соң ентігу, жүрек аймағындағы ауыру сезімі мен дене қызуының жоғарлағанын байқаған. Қарап тексергенде: ортопноэ, балтырлары ісінген. Өкпесінде іркілмелі, ылғалды сырылдар, ТЖ - 32 рет мин. Жүрек үндері бәсең, жүрек ұшында III тон, систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 110 рет мин. АҚ - 100/60 мм.с.б.б. Қанда: лейкоцит - 10,5х109/л., ЭТЖ-18 мм/сағ. ЭКГ- АВ-блокадасының І дәрежесі, жиі қарыншалық экстрасистолалар.

Зерттеу бағдарламасына аталған барлық әдістердің ең сәйкесінше енуі болып табылады, мынадан басқа:

1) кеуде ағзаларының рентгенографиясы

2) миокардсцинтиграфиясы

3) миокардбиопсиясы

4) эхокардиография

5) +коронарография

34 жастағы әйел жүрек аймағындағы сыздаған ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Об-ті: еріндеріндері көгерген, мойын тамырларының пульсациясы. Жүрек шекарасы солға 3,5 см ұлғайған. Жүрек ұшында I үн әлсіреген, өкпе артериясында II үннің акценті. I нүктеде қатаң, үрлмелі систолалық шуыл. ЖСЖ -112 рет мин. АҚ-140/80 мм с.б.б.

Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) солжақ атриовентрикулалық саңлаудың стенозының

2) үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігінің

3) қарынша аралық перденің ақауының

4)+ митральді қақпақшаның жеткіліксіздігінің

5) қолқа сағасының стенозының

Қолқа сағасының стенозының қантамырлық белгісіне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

1) +жоғары систолалық артерия қысымы

2) физикалық жүктемедегі стенокардия ұстамалары

3) бас ауыру, бас айналу, талмалар

4) аз, баяу қатаң пульс

5) төмен систолалық қысымның
122.

Перикардит кезіндегі ауыру синдромына төмендегі барлық белгілер тән, мынадан БАСҚАСЫ:

1) горизонтальді қалыпта құрсақта күшеюі

2) терең тыныс алғанда, жөтелгенде, жұтынғанда күшеюі

3) +нитроглицерин қабылдағанда басылуы

4) вертикальді қалыпта әлсіреуі

5) ұзақ мерзім, бір қалыпты сипатта
123.

Инфекциялық эндокардиттің хирургиялық еміне көрсетілгегндердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫНЫҢ:

1) инфекциялық эндокардитінің қақпақ протезінде дамуы

2) +7 күн бойына этиотропты терапияның нәтижесіздігі

3) артериальді тромбоэмболия

4) қақпақшалар жармаларының үзілуі

5) саңырауқұлақтық эндокардит
124.

Шылым шекпейтін ер кісі, 31 жаста, тұншығу ұстамасы айына 3 рет, түнгі ұстамалар айына 2 реттен аз шабуыл жасайды. Анамнезінде 3 жыл - бронх демікпесі.

Бронх демікпесінің ауырлығы қандай?

А) +Интермиттирлеуші

В) Ауыр персистирлеуші

С) Астмалық статус

D) Персистирлеуші орташа дәрежелі

Е) Жеңіл персистирлеуші

Науқас, 41 жаста, пульмонологқа жиі түнгі тұншығу ұстамаларына шағымданып келді. Анамнезден 4 жыл бойы бронх демікпесінің диагнозымен қаралады, темекі шекпейді. Сыртқы тыныс алу параметрлері: ең жоғары дем шығару жылдамдығы <60%.

Бронх демікпесінің ауырлығы қандай?

А) + Ауыр персистирлеуші

В) Астмалық статус

С) Персистирлеуші орташа дәрежелі

D) Жеңіл персистирлеуші

Е) Интермиттирлеуші

Науқас, 28 жаста, шахтер, пульмонологқа қалтырау, әлсіздік, тыныс алу кезінде кезінде оң қабырға астында ауырсыну, тот басқан түстішырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Тексеру кезінде: ерні мен мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Ерінде герпес. Перкуторлы оң жағында, жауырыннан төмен, тұйықталған тимпаникалық дыбыс. Аускультативті: тыныс алу шыңында крепитация, плевра үйкеліс шуылы естіледі. Тыныс алу жылдамдығы - минутына 25.

Қандай қоздырғыш сипатталған өзгерістерге ең алдымен ықтимал?

А) +Пневмококк

В) Стафилококк

С) Клебсиелла

D) Гемофильді таяқша

Е) Көкірің таяқшасы

Ер адам, 38 жаста шырышты қақырық бар жөтел шағымдарымен учаскелік дәрігерге келді. Ауру жедел басталды; аускультация: өкпеде ылғал сыралдарды естіледі; рентгенологиялық өкпенің ортасында төменгі бөлігінде инфильтрациялық көлеңкеден орташа қарқындылығын анықталады. Емдеу аясында, тез оң үрдіс.

Бұл белгілер қандай ауруға тән?

А) +Ошақты пневмония

В) Саркоидоз

С) Пневмокониоз

D) Милиарлы туберкулез

Е) Инфильтративті туберкулез

52 жастағы ер адам, 22 жыл бойы созылмалы маскүнемдіктен зардап шегеді. Қатты суықтаудан кейін мас күйіне байланысты интоксикация симптомдары, жөтел мен кеуде ауырсынуына шағымданады, ол ауруханаға жатқызылды.

Қандай қоздырғыш сипатталған өзгерістерге БАРЫНША ықтимал?

А) Пневмококк

В) Стрептококк

С) +Клебсиелла

D) Ішек таяқшасы

Е) Стафилококк

43 жаста ер адам, , іскерлік сапардан қайтты, онда кондиционер мен душ бар қонақ үйде тұрды. Ол келгеннен бір күн өткен соң қатты уыттану, жөтел, диареямен фебрильді қызба дамыды; жалпы қан талдауында-лимфоцитопениямен лейкоцитоз.

Сипатталған өзгерістердің қандай қоздырғыш БАРЫНША ықтимал?

А)+ Легионелла

В) Хламидии

С) Микоплазма

D) Пневмококк

Е) Стафиллококк

52 жастағы әйел адам, пульмонологтың қабылдауында, бір жылдан асқан прогрессивті ентігуге шағымданады. Компьютерлік томографияда «ұялы өкпесінің» суреті. Спирограммада: айқын рестриктивті өзгерістер.

Берілген клиникалық жағдайдағы қандай комбинация ең қолайлы және қауіпсіз болып табылады?

А) +Преднизолон +колхицин

В) Преднизолон +азатиоприн

С) Преднизолон+циклофосфамид

D) Колхицин+циклофосфамид

Е) Пеницилламин+преднизолон

46 жастағы ер адам пульмонологқа шырышты – іріңді қақырыққа, ентігуге және тұншығу ұстамасы айына 3-4 рет болуымен келді. Анамнезден 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады. Соңғы 3 жылда негізгі симптомдарға тұншығу ұстамалары қослыды.

Бұл жағдайда емдеуді бастау БАРЫНША дұрыс?

А) +Спирива+беклазон+левофлоксацин

В) Беродуал+сальбутамол+эуфиллин

С) Сальметерол+беклазон+впирива

D) Амоксиклав+беклазон+эуфиллин

Е) Пенициллин+серетид+беротек

35 жастағы әйел адам, айына 4-5 рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. 1 секундтағы форсирленген тыныс шығару көлемі <70%.

Бұл науқаста ұзақ мерзімді емнің негізін не құрайды?

А) Ингаляциялық симпатомиметиктерқысқа әсерлі

В) Ингаляциялық симпатомиметиктер ұзақ әсерлі

С) + Ингаляциялық кортикостероидтар

D) Пероральды кортикостероидтар

Е) Н1- гистаминрецепторларыблокаторлары

Толық АВ- блокада мен жыпылықтаушы аритмия қосындысы қалай аталады?

А) Синдром Вольф-Паркинсон-Уайт

В) Синдром Морганьи-Эдемс-Стокс

C) Синдром Дресслер

D) +Синдром Фредерик

E) Синус түйінінің әлсіздігісиндромы
134.

Вазоренальды артериялық гипертензияның ең жиі себебіне не жатады?

A) Бейспецификалық аортоартериит

B) + Бүйрек артерияларының атеросклерозы

C) Бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы

D) Бүйрек артерияларының аневризмалары

E) Бүйрек артерияларының тромбоздары мен эмболиялары
135.

Жедел миокард инфарктінің ең ерте электрокардиграфиялық белгісіне не жатады?

A) +ST сегментінің жоғарылауы

B) R тісше амплитудасының төмендеуі

C) Т тісшесінің инверсиясы

D) Жүрек ырғағының бұзылысы

E) Q тісшесінің пайда болуы
136.

17 жастағы жасөспірім военкоматтан тексерілуге жіберілген. Шағымдары жоқ. Анамнезінде жиі баспамен ауырған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекаралары жоғары және солға аздап ұлғайған. Жүрек тондары ырғақты,Ш тонның әлсіреуі және жүрек ұшында систолалық шу. Қан анализінде өзгеріссіз. Электрокардиограммада синусты ырғақ, дұрыс, жүрек жиырылу жиілігі минутына 72 рет, сол қарынша гипертрофиясының белгілері.

Қандай патологияны болжауға болады?

A) +Қосжармалы клапанның жетіспеушілігі

B) Жүрекше аралық перденің ақауы

C) Қарынша аралық перденің ақаулары

D) Функциональды шу

E) Қосжармалы клапанның пролапсы

30 жастағы әйелге бір ай алдын операция жасалған: жүректің ревматикалық ақауына байланысты қосжармалы клапанды протездеу.

Тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу мақсатында қандай дәрмекті тағайындаған дұрыс?

A) +Варфарин

B) Гепарин

C) Тромбоасс

D) Плавикс

E) Тромбокард

12-елі ішек ойық жарасымен науқастардың уақытша жұмысқа жарамсыздық мерзімі қанша?

А)+ 21-28 күн

В) 45-50 күн

С) 50-70 күн

Д) 9-12 күн

Е) 5-7 күн
139.

Дене жүктемесін тоқтатқанда басылушы, жүгіру барысында пайда болатын төс тұсында қысып ауырсыну стенокардияның қай түріне тән?

A. +Тұрақты күштемелі стенокардия I ФК.

B. Тұрақты күштемелі стенокардия II ФК.

C. Тұрақты күштемелі стенокардия III ФК.

D. Тұрақты күштемелі стенокардия IV ФК.

E. Тұрақсыз стенокардия.
140.

29 жастағы әйел адам, жалпы дәрігерге күндізгі тұншығу ұстамаларына, аптасына 1-2 рет, айына екі реттен артық түнгі уақытта шағымдармен келді. Шабуылдар салбутамолды ингаляциялау арқылы тоқтатылады. 1 жыл бойына сырқаттанады. Шылым шегеді. Жағдайының нашарлауын суықтаумен байланыстырады. Қараған кезде - өзгеріс жоқ. Дем шығарудың пиктік жылдамдығы (ПСВ) сальбутамолмен дем алғаннан 20 минутқа кейін 25% - ға артты. Ұстамадан тыс уақыттаПСВ - талап етілетін мәндердің 80% -ы, ПСВ шашыранды нұсқасы -30%.

Ең дәл диагноз қайсысы?

А) Бронхиальды астма, инфекционды-тәуелді форма, жеңіл интермиттирлеуші ағым

В) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, жеңіл ағымы

С) Бронхиальды астма, инфекционды-тәуелді форма, персистирлеуші орта-ауыр ағым

Д) Бронхиальды астма, инфекционды-тәуелді форма,персистирлеуші ауыр ағым

Е)+ Бронхиальды астма, инфекционды-тәуелді форма, персистирлеуші жеңіл ағым

45 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге бас ауыруына, жүрек айнуына, жүрек тұсында қысып ауырсынуға шағымданып келді. Екі жыл ішінде артериялық гипертония және жүректің ишемиялық ауруы бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Артериялық қан қысымының ең жоғарғы деңгейі 150/95 мм сынап бағанасына дейін көтеріледі. Клиникалық зертханалық тексеру нәтижелері өзгеріссіз.

Артериялық гипертензияның дәрежесі мен қатер тобын анықта:

A.+ Артериялық гипертензия I дәрежесі, қатер тобы IV

B. Артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы III

C. Артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы IV

D. Артериялық гипертензия III дәрежесі, қатер тобы III

E. Артериялық гипертензия, III дәрежесі, қатер тобы IV

55 жастағы ер адам, дәрігерге аяқ астынан пайда болған ентігуге, көкірек тұсында ауырсыну, жүрек соғысы жиілеуі, қанды қақырық, тершеңдік пайда болуына шағымданды. Объективті тексергенде цианоз, мойын веналары кеңеюі, аяқ веналарының варикозды кеңеюі байқалады. Өкпеде плевра үйкеліс шуылы естіледі. Электрокардиограммада: SІQІІІ синдромы, P-pulmonale, Гис бұтағының оң жақ аяғының толық емес блокадасы анықталды. Қандай диагноз ең дұрысы?

А. Миокард инфаркті.

В. Астматикалық статус.

С. +Өкпе артериясының тромбоэмболиясы.

D. Өкпе бөлігінің ателектазы.

Е. Өкпенің ошақты туберкулезі.
143.

Жас жігіт 19 жаста, жүрек аймағында қысып ауырсыну шағыммен дәрігерге барды. Анамнезінен дене шынықтыру кезінде естен тану байқалады. Аналар жағынан туыстар арасында кенеттен қайтыс болу оқиғалары болды. Қарау кезінде: физикалық дамыған, кеуде деформациясы жоқ. Тері - қалыпты түс. Аускультацияда жүрек ұшындатөс маңына иррадиациаланатын дөрекі систолалық шу естіледі. АҚҚ 120/80 мм.рт.ст, ЖСЖ- 84 рет минутына. ЭКГ-да патологиялық Q тістері I, aVL, V5, V6 әкетілімдерінде анықталады. Эхокардиограммада қарыншаралық пердемен сол жақ қарынша гипертрофиясы айқындалады.

Бұл патологиядағы кардиалгияның генезі қандай?

A) +Коронарлы жетіспеушілік

B) Спецификалы емес коронарит

C) Коронарлы артериялар спазмы

D) Эндорфиндердік қандағы төмен деңгейі

E) Коронарлы артерияларатеросклерозы

144.

35 жастағы ер адам бас ауруы, бұлшықет әлсіздігі, шөлдеу, шамадан тыс зәр шығару, өтпелі тырысулар туралы шағымдармен дәрігерге келді. Бірнеше ай бойы ауырады, аурудың басталуын ештеңемен байланыстырмайды. Қарау кезінде науқас қан қысымы 170/100 мм.рт.ст. дейін ұлғайған. Талдауда гипокалиемия - 2,5 ммоль / л, гипернатриемия - 170 ммоль / л байқалады.

A) реноваскулярлы гипертония

B) феохромоцитома

C) +біріншілік гиперальдостеронизм

D) диабеттік нефропатия

E) бүйрек поликистозы

57 жастағы ер адам, жалпы тәжірибе дәрігеріне сол жақ қолына иррадиаиаланатын, жүрек аймағында қысып ауырсынуға шағымданып келді, нитроглицеринмен басылмайды, 30 минутқа созылады. ЭКГ-да монофазалық қисыққа ие II, III, aVF, V5-V6-дағы Q тісшесі көрінісін көрсетеді.

Ең дәл диагноз қандай?

A) Сол жақ қарыншаның алдыңғы қалқа аймағының Q тісшесі бар жедел миокард инфарктісі

B) Сол жақ қарынша жүрек ұшының Q тісшелі жедел миокард инфарктісі

C) Сол жақ қарыншаның алдыңғы қалқаның және бүйірлік аймағының Q тісшелі жедел миокард инфарктісі

D) Сол жақ қарыншаның бүйірлік аймағы Q тісшелі жедел миокард инфарктісі,

E) +Сол жақ қарыншаның артқы-бүйір жақты аймақта Q тісшелі жедел миокард инфарктісі

30 жастағы әйел, дәрігерге кенеттен жүрек соғысының шабуылына, жүрек айнуына, іштің ауырсынуына, терлеуге және көп мөлшерде зәр шығаруға шағымданып келді. Шабуылдар шамамен 3 ай бұрын алғаш рет пайда болды, дәрігерлерге бармады. Ішкі органдардың патологиясынан қараған кезде анықталмады. АҚҚ 110/80 мм..рт.ст., ЖСЖ 1 минуттан 78 рет. ЭКГ-да PQ интервалының қысқаруы, QRS кешенінің кеңеюі және деформациясы, QRS-дің алдыңғы тізбегі «баспалдақ» түрінде, ST интервалы дискордантты ығысқан.

Бұл науқаста қандай ырғақ бұзылуы пайда болды?

A) Синус түйіні әлсіздігі синдромы

C) Қарыншалық экстрасистолия

C) Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы

D) +Уайт-Паркинсон-Вольф синдромы пароксизмалды жүрекшелік тахикардиямен

E) Атриовентрикулярлы блокада II дәрежелі Адамс-Морганни-Стокстың шабуылымен

22 жастағы ер бала, жалпы тәжірибелік дәрігерге тез шаршауға, аздаған дене жүктемесінен кейін ентігуге шағымданып келді. Обьективті тексергенде беті көкшіл қызғылт, жүрек түрткісі солға жылжуы, жүрек аускультациясында І тонның әлсіреуі, сол жақ қолтықастына берілетін І тоннан кейін бірден естілетін систолалық шу, ІІІ патологиялық тон анықталды. Электрокардиограммада сол жақ жүрекше мен сол жақ қарынша гипертрофиясы анықталды.

Қандай диагноз барынша мүмкін?

А) Митралді стеноз

В) +Митралді жетіспеушілік

С) Аорталді стеноз

D) Аорталді жетіспеушілік

Е) Үшжармақты қақпақша стенозы

55 жастағы әйел, жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек тұсында физикалық жүктемеге байланысы жоқ, бірақ нитроглицеринге басылатын, қысып ауырсынуға шағымданып келді. Аяқ көқтамырларында варикозды ісіну бар. Қан қысымы 160/90 мм сынап бағанасына дейін көтеріледі. Электрокардиограммада спецификалық өзгерістер жоқ.

Қандай келесі диагностикалық тексеру түрі болуі мүмкін?

А) Велоэргометрия

В) Обзиданмен сынама жүргізу

С) +Тәуліктік мониторинг

Д) Коронароангиография

Е) Қандағы ферменттер мөлшерін анықтау

43 жасар ер адам, аспаз, жалпы тәжірибелік дәрігерге жеңілдік әкелмейтін, аз мөлшерде кілегейлі қақырық бөлінетін қатты жөтелге, физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге шағымданып келді. 4 жылдан бері ауырады. 14 жасынан темекі шегеді. Көкірек торы бөшке пішінді, бұғана үсті кеңістіктері ісінген. Дауыс дірілі екі жақтама төмендеген. Перкуссияда қораптық дыбыс. Тынысы қатаң, тыныс шығаруы ұзарған, бүйір бөлімдерінде дисканттық, қатты тыныс шығарғанда күшейетін сырылдар естіледі.

Науқасқа не тағайындау қажет?

А) Жөтелге қарсы препараттар.

В)+ Бронхты кеңейтуші препараттар.

С) Дәрумендер.

Д) Антиагреганттар.

Е) Седативті препараттар.

30 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге 1 ай бойы антибиотиктерге тұрақты, 38 0С дейін жоғарылаған дене қызуына, гипергидрозға шағымданып келді. Тексеріп көргенде: мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ-ң 50 мм/сағатқа көтерілуі анықталды. Диагнозын анықтау үшін не істеу қажет?

А) Цитостатиктер тағайындап көру

В) Жергілікті антибиотиктер тағайындау

С)+ Бейспецификалық ем тағайындап көру

Д) Кортикостероидтар тағайындап көру

Е) Антибиотиктер тағайындап көру
151.

40 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге әлсіздікке, бас айналуына, көз қарауытуына шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, терісі және кілегейлі қабаты бозғылт.

Эритроциттері – 3,6 х 109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, түстік көрсеткіші – 0,83

Сарысудағы темір – 9 мкмоль/л. Сарысудың жалпы темірбекіту көрсеткіші – 76 мкмоль/л

Науқасқа қандай дәрілік ем тағайындау қажет?

А) Витамин В12 200 мкг б/і күнара.

В) Преднизолон 20 мг/т.

С) +Темір сульфаты 150 мг/т.

Д) Фолий қышқылы 5 мг/т.

Е) Витамин Е 200 мг/т.

45 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге оң табанында қатты ауырсынуға шағымданып келді. Бір күн бұрын досының туылған күнінде болған, көп мөлшерде кәуап жеп, қызыл шарап ішкен. Ауырсыну таңғы сағат 6 шамасында басталып, оң аяқтың бірінші саусақ буынында орналасқан. Буын үстінде тері қызарған, ісінген, сипағанда ыстық және қатты ауырсыну байқалады, қозғалғанда, жүргенде күшейеді. Әлсіздік, дене температурасы 37,60С, бас ауыруы байқалады. Бұндай жағдай өмірінде бірінші рет болып тұр. Сіздің күдігіңіз подагралық шабуыл.

Сіздің диагностикалық тактикаңыз қандай?

А) Буын пункциясы.

В) Қанның клиникалық талдауы.

С) Табанның R-граммасы.

Д) Ревматоидты факторды анықтау.

Е) +Тәуліктік зәрде зәр қышқылын анықтау.

55 жастағы ер адам 3-ші қабатқа дейін көтерілгенде, жазық жерде 500 метржүргенде пайда болатын, сол қолға тарайтын, жүрек тұсындағықысып ауырсынуына шағымданып жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. Бұл симптомдар жүрек қағуымен және бет гиперемиясмен жалғасады.

Дәрі-дәрмектің қандай тағайындау дұрыс?

A) тіл астындағы нитроглицерин (шектеусіз)

B) кардикет 20 мг-нан күніне 3-4 рет

C) тромбоАсс тәулігіне 100 мг

D) +метопролол 100 мг күніне 2 рет

E) симвастерол күніне 10 мг

Ер адам, 67 жаста, жалпы тәжірибе дәрігеріне жөтелдің күшеюіне, шырышты - іріңді қақырыққа, ентігуге шағымданды. Көптеген жылдар бойы созылмалы обструктивті өкпе ауруларынан зардап шегеді. Аурудың асқынуы жылына 2-3 рет кездеседі. Шылым шегеді. Өкпелерде везикулярлық тыныс алудың әлсіреуі байқалады, барлық өкпелік алаңдарда құрғақ ысқырықтысыралдарды естіледі. ТАЖ минутына 28 құрайды. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. АҚҚ 130/90 мм .рт.ст, ЖСЖ 88 рет мин.

Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША дұрыс?

A) Гентамицин б/і

B)+ Кларитромициа per os

C) Сальбутамол к\і

D) Вентолин ингаляция

E) Сальбутамол ингаляция

47 жастағы әйел, жалпы тәжірибе дәрігеріне бас ауруы, жүрек айнуына, жүрек аумағында ауырсынуға және жүрек қағуына шағымданып келді. 10 жыл бойы бронх демікпесі бойынша диспансерлік есепте тұрады болды. Емдеу кезінде артериялық гипертензия анықталды (АҚҚ 170/90 мм .рт.ст.). Гипотензивті препаратты тағайындау керек.

Осы жағдайда қандай препарат қарсы көрсеткіш болып табылады?

A) Лизиноприл

B) Верапамил

C) Индапамид

D) +Карведилол

E) Амлодипин

Пациент T., 38 жаста, оң жақта 3-ші қабырғааралықта амфорикалы тыныс естіледі. Ең ықтимал патология?

А) пневмоторакс

В) +өкпе абсцессі

С) өкпегангренасы

D) Саркаидоз

Е) бронхоэктаз ауруы
157.

65 жастағы ӨСОА-мен ауыратын ер адамда, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер.

ЭКГ-да мына белгінің анықталуы БАРЫНША мүмкін:

1) қарыншаішілік бөгемелер

2) солжақ қарынша гипертрофиясы

3) солжақ жүрекше гипертрофиясы

4)+оңжақ қарынша гипертрофиясы

5) Гис шоғырының сол жақ аяқшасының бөгемесі

52 жастағы шахтер көмір кенішінде 16 жыл жұмыс істеген, антракосиликозды анықтауға байланысты жұмыстан шеттетілді. 7 жылдан кейін науқастың жөтелі мен әлсіздігі артты; Тершеңдік пайда болды, әсіресе түнде; салмақ жоғалту, субфебилитет. Аускультация: қатты тыныс алу, екі жағында құрғақ және ылғалды сыралдар естіледі. ЭТЖ - 37 мм / сағ. Антракосиликозға қандай өкпе патологиясы қосылды?

А пневмония

C) + өкпе туберкулезі

C) созылмалы бронхит

D) орталық өкпе рагы

E) бронхоэктазия
159.

Пациент А., 24 жаста, 16 апта жүктілік оң жақ өкпелік пневмониямен. Объективті: өкпедегі везикулярлық тыныс алу, оң жақта төменгі бөлігінде әлсіреген, сырыл жоқ. Жүректің тоны бәсеңдеген, ырғақты. АҚҚ 120/80 mm.рт.ст .. ЖҚА: лейкоциттер -12 мың, ЭТЖ - 30 мм./сағ. Келесі тағайындаулардың қайсысы тағайындалады?

А) +пенициллин

В) гентамицин

С) сумамед

D) тетрациклин

Е) линкомицин
160.

Науқас С., 18 жаста, ЖРВИ басынан өткергеннен кейін зәрдің түсінің өзгеруін байқай бастады. ЖЗА ақуыз 0,099 г / л, Эр 10-12 көру аймағында, несепнәр- 8,0 креатинин - 0,012 ммоль / л. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

А) +Ig-A-нефропатия. Бүйрек қызметі зақымдалмаған

В) Ig-A-нефропатия. ХПН IIБ

С) Ig-A-нефропатия. ХПН I

D) Ig-A-нефропатия. ХПН

Е) Ig-A-нефропатия. ХПН IIA
161.

Пациент В., 42 жаста, көптеген жылдар бойы ХГН бойынша тіркеуде, АҚҚ - 200/120 мм рт. ст., қабағы аздап ісінген, креатинин - 0,670 ммоль / л, несепнәр - 6,1 ммоль / л. Дұрыс диагнозды қойыңыз?

A) ХГН, нефротикалық вариант, өршу. ХПН I

B) ХГН, гипертоникалық вариант, өршу. ХПН IIA

C) +ХГН, гипертоникалық вариант, өршу. ХПН IIБ

D) ХГН, аралас вариант, өршу. ХПН III

E) ХГН, латентті вариант, өршу. Бүйрек қызметі зақымдалмаған
162.

Стенокардияның патогномоникалық симптомы болып табылады:

A) ЭКГ өзгерісінсіз физикалық жүктеме кезінде төс артында ауыру сезімі

B) жаттығудан кейінгі қарыншалық экстраситолия

С) +төс артында ауыру сезімі және ЭКГ-да SТ сегменті1 мм немесе одан көп депрессиясы

D) ST сегментінің көтерілуі 1 мм-ден жоғары

E) ІІІстандартты жәнеаVFәкетулерінде Q тісшесінің жоғарылауы
163.

Стенокардия ұстамасының айқындығы мен жиілігін бәсеңдету, систолалық АҚҚ-ын бастапқы деңгейден 10-15%-ға төмендету, ЖЖЖ-ін минутына 7-10 –ға жоғарылату және миокардтың ишемиялық көрінісінің жойылу белгілері мына препараттардың қандай тобына БАРЫНША тән:

1) +нитраттарға

2) кордаронға

3) b-адреноблокаторларға

4) кальций антагонистеріне

5) калий каналдарының активаторларына
164. Какое нарушение ритма зарегистрировано на данной ЭКГ:

Қандай жүрек ырғағы бұзылысы ЭКГ-да тіркелген:

А) +Жыпылықтаушы аритмия (жүрекше фибрилляциясы)

В) Суправентрикулярлы монотопты экстрасистолия

С) Қарыншалық пароксизмальды тахикардия

D) Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия

Е) Суправентрикулярлытоптық экстрасистолия

42 - жастағы ер адам, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті дыбыссыз естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үні бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: сол жақ жүрекше – 4,4. Сол жақ қарыншаның СДӨ - 8,2. Оң жақ қарыншаның СДӨ – 3,2. Айдау фракциясы - 21%. Жайылған гипокинезия.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) ревматизмдік емес миокардит, жыпылықтаушы аритмия. ХСН I (ФК I)

2) алкогольдік кардиомиопатия, жыпылықтаушы аритмияХСН II А (ФК III)

3) ишемиялық кардиомиопатия, жыпылықтаушы аритмия, ХСН I (ФК I)

5)рестриктивті кардиомиопатия, жыпылықтаушы аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

4) +дилатациялық кардиомиопатия, жыпылықтаушы аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

Ауруханадан тыс пневмонияның тиімді бактерияға қарсы терапиясын патогенді тексеруден бұрын алдын-ала тағайындау ұсынылады:

A) Гентамицин

B) Тетрациклин

C) +Ровамицин

D) Бисептол

E) Кефзол
167.

Ер адам, 65 жаста, жалпы тәжірибе дәрігеріне жөтелдің күшеюіне, сары-жасыл түсті қақырыққа, ентігуге, субфебрильді температураға шағымданды. Объективті: ТАЖ минутына 28 құрайды. ЖСЖ 92 рет мин. Аускультативті өкпеде қатаң тыныс фонында ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі.

Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША дұрыс?

A) Гентамицин б/і

B)+ Кларитромициа per os

C) Сальбутамол к\і

D) Вентолин ингаляция

E) Сальбутамол ингаляция

Науқас Н., 25 жаста, идиопатиялық оң жақ плевриті бар, экссудацияның жасушалық құрамын талдап, лимфоциттердің басым болуын анықтады. Қандай тактика ең қолайлы?

A) Кең спекторлы антибиотиктерді плевра ішіне енгізу

B) + Туберкулезге қарсы нақты терапия тағайындау

C) кең спекторлы антибиотиктерді тағайындау

D) екі антибиотиктің комбинациясын қолдану

E) Пульралық қуысты дренаждау
169.

35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар.

Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

1) теофиллин per os

2) эуфиллин 2,4% 10 мл к/т

3) вентолин небулайзер арқылы

4) +преднизолон 30-60 мг к/т

5) беротекпен ингаляцияны жалғастыру

25 жастағы әйелде, эмоционалдық стресстен кейін, суық немесе ыстық тамақ сұйық тұтынғаннан кейін жұтып қойғанда жағымсыз сезім пайда болды (тығыз тамақ жақсы өтеді). Кейіннен бұл жағымсыз сезімдер алаңдаушылық пен шаршағандықтан пайда болды. Тәбет сақталды, салмағын жоғалтпады. Физикалық тексеруде патология анықталған жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

А) Созылмалы эзофагит

C) + Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы

C) Өңештің пептикалық жарасы

D) Диафрагмадағы өңеш жарығы

E) Төменгі өңештің дивертикуласы
171.

Отбасылыќ дәрігерге М. 41 жасар науќас жоспарлы ќаралуѓа келді. Диагнозы: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия 2, ќауіптілігі 3, ЌЖ0. Ќаралу кезінде шаѓымданбайды. АЌ 130/80 мм.с.б., ЖСЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек кездесетің ќарыншалыќ экстрасистолалар кездеседі. Эхо КГ ќосымша желі аңыќталды. Науќасќа аритмияѓа ќарсы терапияны таѓайындау ќажеттілігі бар ма?

А) иә, өйткені пароксизмальді ќарыншалыќ тахикардия дамуына ќауіптілігі бар

В) иә, өйткені ќосымша желі ањыќталѓан

С)+ жоќ, өйткені науќас аритмияны субъективті жаќсы көтереді

D) жоќ, өйткені ритмді жасанды жүргізушіні орнатуѓа ќажет болѓандыќтан

Е) иә, өйткені Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін
172.

Пациент С., 42 жаста, 2 типті қант диабеті бойыншасоңғы 3 жылда отбасы дәрігерінде қаралады. Дәрігердің барлық тағайындауларын орындайды. Қант деңгейі 6,1 ммоль / л құрайды. Соңғы 4 айдың ішінде жиі бас ауруы басталды. Тексеру барысында қан қысымының 150/100 мм.рт.ст. дейін жоғарылауы анықталды. 15 минуттан кейін қайта өлшенгенде және келесі қабылдау кезінде қан қысымының көрсеткіштері сақталады. Науқасқа қан қысымын төмендету ұсынылады ма және неге?

A) Иә, өйткені науқастың белгілерін жою қажет

B) Иә, себебі бұл қант диабетін қалыпқа келтіруді қамтамасыз етеді

C) + Иә, себебі бұл науқастың өмір болжамын жақсартады.

D) Жоқ, өйткені бұл сандар өте жоғары емес, қан қысымы өздігінен қалпына келеді

E) Жоқ, қант диабетін емдеу жеткілікті
173.

Науқас 27 жаста, табан-фалангалық, тізе буындарындағы ауырсынуға, бұл буындардың ісінуіне, олардағы қозғалыстарды шектеуге шағымданады. Таңертең таңертеңгі сағат 12-ге дейін зардап шеккен буындарда қаттылық байқалады. Қарау кезінде: табан-фалангалық және тізе буындарының дефигурациясы. Қан сынағы: Эрит. 3.2 х 1012 / л, гемогл. 105 г / л, лейкоц. 12x109 / л, ЭТЖ 36 мм / сағ. Саусақтар рентгенографиясы: табан-фалангалық қосылыстар аймағында буын маңы остеопороздың белгілері, буын қуысының тарылуы, көптеген узуралар. Алынған мәліметтер негізінде диагноз қоюыңыз.

A) Ревматоидты артрит, полиартрит, жылдам прогрессивті ағымы, ІІІ дәрежелі белсенділік, рентгендік кезең I

В) + Ревматоидты артрит, полиартрит, баяу прогрессивті ағымы II дәрежелі белсенділік, рентгендік кезең III

C) Ревматоидті артрит, полиартрит, айтарлықтай прогрессиясыз ,I дәрежедегі белсенділік, рентгендік кезең II

D) Ревматоидты артрит, олигоартрит, баяу прогрессивті ағым, ІІ дәрежелі белсенділік, рентгендік кезең IV

E) Ревматоидті артрит, моноартрит, жылдам прогрессивті ағым, ІІ дәрежелі белсенділік, рентгендік кезең III
174.

Жүректің және бүйректің рефрактерлік ісінулерін емдеу тактикасында ортақ:

A) жүрек шығарудың төмендеуі

C) қан плазмасының онкотикалық қысымын жоғарылату

C) + Бүйрек перфузиясын жақсарту

D) алғашқы гипералдостеронизмді жою

E) осмотикалық диуретиктерді қолдану
175.

Келесі симптомокомплекстер қандай синдромға тән: экспираторлы ентігу, қатты тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ПСВ, Тиффно индексі, МОС25, МОС50, МОС75 – көрсеткіштерінің төиендеуі.

A) Өкпелік-қабынулық

B) +Бронхообструктивті

C) Өкпелік диссеминациясиндромы

D) Тыныс жекіліксіздігі синдромы

E) Қанайналым жеткіліксіздігі синдромы
176.

43 жастағы әйел бала кезінен созылмалы бронхиттен зардап шекті. Соңғы 4 жылда қақырық көп мөлшерде (тәулігіне 300 мл дейін), негізінен таңертең жағымсыз иіс бар. Суықтанудан кейін жөтел болды, қақырық іріңді болды. Тексеру кезінде: оң жақ жартысындағы көлемі төмендеуінен кеуде ассиметриясы, «сағат әйнегі» түріндегі тырнақтарды, перкуссия – мозаикалы перкуссия дыбысының, аускультация - бүкіл беткі қабатта құрғақ сырылдарды; . Ең ықтимал диагноз қандай?

A) Созылмалы іріңді бронхит

В) үйлік пневмония

C) + Бронхоэктаз ауруы

D) өкпенің туберкулезі

E) өкпенің қатерлі ісігі
177.

29 жастағы әйел, кеуде ауырсынуына, дене қызуы 39 ° градусқа дейін, ентігу ұлғаюына шағымданады. Объективті: сол жақта дауыс дірілі әлсіреуі, перкуссия дыбысының қысқаруы. Дем алудың саны - минутына 22, жүрек соғу жылдамдығы - минутына 100 рет. Диагнозда келесі әдістердің қайсысы шешуші?

A) + Кеуде қуысы рентгенографиясы

B) ЭКГ

D) жедел фазалы қан көрсеткіштері

E) спирография
178.

50 жастағы еркекте, алкогольді шектен тыс қолданады, 2 апта бойы әлсіздігі, оң жақта кеуде ауыруы, фебрильді қызба, малина түсті тұтқыр , жағымсыз иісі бар қақырықпен жөтел байқалады. Рентгенографияда оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігіндегі инфильтративті көлеңке. Этиотропты емдеудің ең қолайлы препараты қандай?

А) Амоксициллин

B) +Азитромицин

C) Ципрофлоксацин

D) Гентамицин

E) Цефазолин
179.

55 жастағы науқаста, тыныс алу кезінде оң жақ кеуде жартысы қалып отыруы, 3-ші қабырғадан төмен тұйықталуы, тыныс әлсіреуі және сол жерде бронхофония, рентгенологияда- жүректің солға ығысуы байқалды. Ең ықтимал диагноз қандай?

А) +Экссудативті плеврит

B) Крупозды пневмония

C) Ателектаз

D) Пневмоцирроз

E) Пневмоторакс
180.

46 жастағы науқас, төменгі аяқталым веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, аяқ астынан пайда болған ентігуге, көкірек тұсында ауырсыну, оң жақтаөкпенің ортаңғы бөлігінде ысқырықты сырылдар . Электрокардиограммада: терең S бірінші, терең Q үшінші стандартты әкетулерде тіркелді. Қандай диагноз ең дұрысы?

А. Жедел миокард инфаркті.

В. Спонтанды пневмоторакс

С. Бронх демікпесі

D. +Өкпе артериясының тромбоэмболиясы.

Е. Ошақты пневмония
181. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің бастапқы көріністері бар науқаста (ХСН ФКI) ангиотензинді айналдырушы ферменттің ингибиторын (иААФ) тағайындау туралы шешім қабылданды. ААФ ингибиторымен емдеуге қарсы көрсеткіш болып табылады?

A) + Ауыр аорталық стеноз

B) Артериялық гипертензияға ұшыраған науқастарда ауыр гиперлипидемия

C) Артериялық гипертензияның бронхообструкциямен үйлесуі

D) Диабеттік нефропатияда артериялық гипертензия

E) Перифериялық артериялардың бұзылуымен артериялық гипертензияны бірігуі

Жүрек ұшында Кумбс функцияналды диастоликалық шуының себебі неде?

A Ревматикалық этиологиялы митралды стенозы

B) Қарыншааралық перде ақаулары

C) + Дилатациялық кардиомиопатия

D) Гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатия

E) Рестриктивті кардиомиопатия
183.

Университет студенті, 21 жаста. Жылына 2-3 рет қайталанатын жүрек соғысы шабуылына шағымданған дәрігерге келді. Шабуылдар кенеттен басталады, ұзақтығы бірнеше минут, әлсіздікпен бірге жүреді және өздігінен басылады. Пациенттің клиникалық тексеруінде патологиялық бұзылулар табылған жоқ. ЭКГ жасалған: ырғағы синусты, дұрыс, PQ интервалы 0.09 сек, QRS кешені 0.11 сек, V1-де R толқынын көтеру тізбегіндегі дельта толқыны

Науқаста неғұрлым ықтимал патология қандай?

А) Ұзарған QT синдром

B) + Вольф-Паркинсон-Уайтсиндромы

C) Синус түйінінің әлсіздігі синдромы

D) Лауна-Генонга-Ливайнасиндромы

E) Клерка-Леви-Критэскосиндромы

38 жастағы ер адам. Предкардиалды аймақта қысатын сипатта болатын ауырсынуға шағымданады, 4-5 минутқа созылады, иррадиациаланбайды, дене шынықтырумен айналысқаннан кейін пайда болып, өздігінен басылады. Бір ай бойы ауырсыну мазалайды, дәрігерге бармаған. Әкесі кенеттен 50 жасында қайтыс болған. Тексеру барысында жүректің шекаралары қалыпты, ырғақ дұрыс, Боткин нүктесінде систолалық шу. Жүректің жиілігі 78 минут, АҚҚ 115/70 мм .рт.ст. ЭКГ-да: патологиялық Q ІІІ AVF, V4-V6 әкетулерінде. ЭХОКГ: жүректің қуысы өзгеріссіз, қарыншааралық перденің қалыңдығы 2 см, сол жақ қарыншадың артқы қабырғасы 1,4 құрайды. Лақтыру фракциясы 72%. Кардиалгианың ықтимал себебі қандай?

A) ЖИА, жедел миокард инфаркты

B) ЖИА, өткерген миокард инфаркты

C) ЖИА, жедел коронарлы синдром

D) +Гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатия

E) Рестриктивті кардиомиопатия
185.

58 жастағы ер адам бір жыл бұрын миокард инфарктісін бастан кешірді. Өткен айдан бері физикалық белсенділіктің төменгі деңгейімен ентігу ұлғайған, стенокардия шабуылдары алаңдатпады. Перифериялық ісінулер жоқ. Тыныштық кезінде ТАЖ– 18 рет минутта, өкпедегі везикулы тыныс. Жүректің тоны әлсіз дыбысы, тұрақты ырғағы, жүрек соғу жылдамдығы 79 мин, бауыр ұлғаймаған. 6 минуттық жаяу жүру және ЭХОКГ сынақ өткізілді, II ФК ХСН анықталды (NYHA бойынша). Диуретикалық емдеу тактикасы туралы дұрыс шешім қандай?

A) + Диуретиктер көрсетілмейді

Б) Ілмектік диуретиктер

С)Тиазидті диуретиктер мен альдостерон антагонисттерінің комбинациясы

D)Ілмектік диуретиктер мен альдостерон антагонисттерінің комбинациясы

E) Ілмектік, тиазидті диуретиктердің және альдостерон антагонисттерінің комбинациясы
186.

60 жастағы әйел , ЖИАдиагнозымен, белгісіз уақыт бойынша миокард инфарктісін басынан өткерген. СЖЖ III. ЭКГ-да: Р-толқыны жоқ, f толқындары, RR қашықтығы әртүрлі. ЭХОКГ-де лақтыру фракциясы 56% құрайды. Қанда креатининқалыпты шектерде. Осы науқаста жүрек гликозидтерімен (дигоксинді) емдеу тактикасын дұрыс бағалау қандай?

A) СЖЖ және синус ырғағы бар науқастарда емдеудің предикторлары болып табылады: лақтыру фракциясы<60%

B) Дигоксинді 0,325 мг / сағ артық дозада қолданған жөн

C) Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде дигоксиннің дозасын түзетуге болмайды.

D) Әйелдерде дигиталисті интоксикацияны сирек дамиды.

E) +Жүрекше фибрилляция кезінде дигоксинді бірінші жолғы дәрілік зат ретінде қолдануға болады.
187.

62 жастағы әйел. Бас ауруына, бас айналуына шағымданып дәрігерге келді. Анамнезінен - стенокардия шабуылдары, бұл ретте кейде нитраттар, аспирин қабылдайды. 8 жыл бойы бронх демікпесімен зардап шегеді, симпатомиметиктермен ингаляция ұстаманы қайтарады. Тексеру кезінде: бозғылт тері, мойын тамырларының пульсациясы. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек соққысы төзімді, солға және төменге ығысқан. Аускультация кезінде: оң жақ бөлігінде екінші қабырғааралықта жұмсақ протодиастолалық шуыл, ЖСЖ 82 рет минутына, қан қысымы 185/60 мм.рт.мт. Артериалды гипертонияның неғұрлым ықтимал себебі қандай?

А) Эссенциалды артериялық гипертензия

B) Дәрімен индуирленген артериялық гипертензия

C) Біріншілік бүйректің натрийді ретенциясы

D) + Атеросклеротикалық генезді аорталық клапанның жеткіліксіздігі

E) «Ақ халат» гипертониясы
188.

Жас жігіт 18 жаста. Колледжде медициналық тексеру барысында үшінші қабырғаарлықта төстің сол жағында систолалық шу табылды, өкпе артериясының үстінен ІІ тонның бөлінуі, бұл тыныс алу кезінде өзгермейді. Шағымдар жоқ. Анамнезінде тек суықтап ауырған. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ең ақпараттандырады?

A) ЭКГ

B) +ЭХО КГ

C) ФКГ

D) Рентгенография кеуде қуысы ағзаларының

E) Аортография
189.

Әйелдер консультациясына жүкті әйел терапевт дәрігерге жүрек аймағында жүрек қағу сезіміне шағымданып келді. Бұрын ештенемен ауырмаған. ЭКГ жасалды:

Науқасты жүргізу тактикасы қалай?

A) Науқасты динамикада бақылау

B) Жүктілікті тез арада үзу керек

C) Тез арада госпитализация және интенсивті антиаритмиялық терапия

D) + Холтерлік мониторирлау және ЭХО КГ тағайындау

E) Бұл патологияға көңіл аудармау керек
190.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (СЖЖ) кезінде қандай науқастарға жүректік ресинхрондаушы терапия көрсетілген?

A) +СЖЖ ФК III-IY, максималды медикаментозды терапиямен компенсирленбейтін

B) СЖЖ ФК III медикаментозды терапиямен компенсирленуі мүмкін

C) СЖЖ ФК IY медикаментозды терапиямен компенсирленуі мүмкін

D) СЖЖ ФК I қарыншалық диссинхрониясыз

E) СЖЖ ФК II қарыншалық диссинхрониясыз
191.

Велоэргометриялық сынақ өткізгенде 47 жастағы әйел жүктеменің екінші сатысында (50 Вт) ангинозды ауру сезімі және 1мм-ге дейін SТ интервалының депрессиясы пайда болды. Ишемияның қандай дәрежесіне велоергометрияның нәтижелері сәйкес келеді?

A) Аздаған(жеңіл)

B) + Айқын емес

C) Айқын

D) Асып кеткен

E) Ишемия анықталмады
192.

60 жастағы ер адам созылмалы обструктивті өкпе ауруларынан зардап шегеді. Жыпылықтаушы аритмия ұстамалары, артериялық гипертония пайда болды. Қандай препараттарды қолдану БАРЫНША мақсатты?

A) β-блокаторлары

B) Калий каналдарының белсендіргіштері

C) Дегидроперидиндер тобынан кальций антагонистері

D) + Бензотиазипиндер тобынан кальцийдің антагонистері

E) Жүрек гликозидтері
193.

43 жастағы науқас күнделікті стенокардия себебінен изосорбид динитратын қабылдауға мәжбүр болады, бұл дәріге толеранттылықтың дамуына әкелді. Обструктивті бронхит анамнезінде. Пациенттің ең жақсы жүргізу тактикасы қандай?

A) Нитраттарды қолданбау

B Изосорбид динитратын изосорбид- 5 - мононитратпен алмастыру

C) Нитраттардың дозасын арттыру

D) Қосымша β-блокаторларды тағайындау

E) + Нитраттарды қабылдау кезінде 8 сағаттық үзіліс қамтамасыз ету
194.

Қандай ауруларда механикалық сарғаю пайда болады?

А) жіті вирусты А гепатитте

В) созылмалы вирусты С гепатитте

С) +созылмалы калькулезды холециститте

D) аралас этиологиялы бауыр циррозында,

Е) созылмалы токсикалыќ гепатитте
195.

Науқас, 60 жаста, қақырықтың қиын шығуымен жөтелге, шамалы физикалық жүктемеден кейінгі демікпеге, дене температурасы 38°С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл бурын жөтел пайда болды, терапевтте «Д» есебінде тұрады, жағдайының нашарлағанына бір апта болды. Өкпеде аускультативті: ұзақ дем шығаруымен қатқыл дем үні, таралған құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген диагноздардың ќайсысы дұрыс?

A) ошаќты пневмония

B) +созылмалы обструктивті өкпе ауруы, бронхылы түрі

C) бронх демікпесі

D) созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

E) жедел іріњді бронхит
196.

Науқас жергілікті дәрігерге оң жақ қабырға астында, оң жауырын астына иррадицияланатынқысқа мерзімді колика тәрізді ауырсынуына шағымданады. Пациент диеталардағы қателіктер, қатты эмоция кезінде пайда болады, пациент спазмолитиктер қолдану арқылы басады. Объективті: өт қабының проекциясында ауырсыну.

Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін болып табылады?

A) Созылмалы колит, өршу

Б) Өт жолдарының гипотониялық тип бойынша дискинезиясы

C) Созылмалы панкреатит, өршу

D) + Созылмалы энтерит, өршу

E) Өт жолдарының гипертониялық тип бойынша дискинезиясы

Науќас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңѓы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутќа дейін ұзарѓан, ұстаманы басуѓа нитроглицериндің бірнеше таблеткасын ќабылдау ќажет болды. Берілген жаѓдайда аумаќтыќ дєрігердің дұрыс тєсілін көрсетіңіз.

А) ќабылдайтың препараттардың мүлшерін көбейту

B) кардиологтың кеңесіне баѓыттама беру

C) +стационардың кардиологиялыќ бөліміне емделуге баѓыттама беру

D) пролонгирленген нитраттарды таѓайындау

E) үй стационарын ұйымдастыру
198.

Отбасылыќ дәрігердің ќабылдауына науќас келді, таңертең кенеттен пайда болѓан жүрек айынуына, ќұсуѓа шаѓымданады. Объективті: тісі ќұрѓаќ, аќ жамылѓыспен, дене ќызуы 380С, пальпацияда іштің ауырсынуы және іштің алдыңѓы бөлігінде бөлшыќеттің кернеуі аңыќталады. АЌ 90/70 мм.с.б. ЖЖЖ минутына 100 рет. Науќасты жүргізуде ќай нұсќау таңдалмалы болады?

А) ќұсуѓа ќарсы жєне дене ќызуын төмендететін препараттарды беру

В) емхана жаѓдайында науќастыњң жаѓдайын баќылау

С) үй жаѓдайында баќылау, ќатты ауырсынуда анальгетиктерді таѓайындау.

D) +хирургиялыќ бөлімге шұѓыл жатќызу

Е) жаѓдайдың ќалпына келуге дейін реополиглюкинді тамыр ішілік инфузиялар
199.

Науќас 50 жаста, аз мөлшерді ќаќырыќ бөлінуімен жөтелуге, жүктемеде демікпеге шаѓымданады. Анамнезінде: 15 жыл бойы темекі тартады. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тєрізді, бұѓана үсті аймаѓы ісінген. Дауыстың дірілдеуі екі жаќта єлсізденген. Перкуторлы: ќорапша дыбыс. Аускультативті: ұзаќ дем шыѓаруымен ќатќыл дем үні, сырылдар естіледі, форсирленген тыныс шыѓаруы кезінде белсенді. Мұндай ауру кезінде берілген зерттеулердењ ќайсысы жоѓары диагностикалыќ аќпараттыѓы болады?

A) кеуде клеткасыныњ рентгенографиясы

B) ќаќырыќтыњ жалпы анализі

C) өкпенің компьютерлік томографиясы

D) бронхоскопия

E) +спирография
200.

Аумаќтыќ дєрігердіњ ќабылдауында соњѓы ай бойы жөтелуге, кешкі уаќытта субфебрильді температураѓа, єлсіздікке, түнгі уаќытта терлеуге, 4 кг арыќтауѓа шаѓымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратынбен контакт. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді.

Айтылѓан зерттеулердіњ ќайсысы алдын ала диагнозды ќоюѓа дєлелді болады?

A) ќанның жалпы анализі

B)+ ќаќырыќтың бактериоскопиялыќ зерттеуі

C) ќаќырыќтың жалпы анализі

D) ќаќырыќтың антибиотикограммасы

E) атиптік ұлпаларѓа ќаќырыќ

Жас адамдарда ауыр емес пневмонияны емдеуге, ќосарласпайтын патологиясыз емхана жаѓдайында бірінші тањдамалы препарат?

А) тетрациклиндер

В) аминогликозидтер

С) цефалоспориндер

D) +пенициллиндер

E) фторхинолондар
202.

Аумаќтыќ дәрігерге 35 жасар әйел жүректің ќатты соѓысына, демікпеге, әлсіздікке, ашуланшаќтыќќа, терлеуге, дене салмаѓының төмендеуіне шаѓымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойы ауырып жүр, ќатты стресспен байланыстырады. Объективті: ќарбаластыќ, көздері жарќырайды, ќол саусаќтарының треморы, гипергидроз. өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ќатты, ЖСЖ – 110 рет минутына, АЌ 160/70 мм.с.б. үлкен дєреті көбінесе сұйыќ.

Науќастың диагнозын айтыњыз.

A) нейроциркуляторлы дистония

B) +гипертиреоз

C) гипотиреоз

D) феохромацитома

E) біріншілік альдостеронизм

Науќас К., 50 жаста диспансерлік есепте – 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхит диагнозымен тұр, соњѓы 3 жыл бойы артериальді ќысымның жоѓарылауы белгіленді 170/90 мм.с.б. дейін. Бронхообструкциялыќ синдроммен науќастың артериальді ќысымды коррекциялауѓа ќандай препаратты таѓайындау керек.

A) диуретиктер

B) ААФ ингибиторлары

C) нитраттар

D) кальций антагонисттері

E) +β-адреноблокаторлар
204.

Науќас, 56 жаста, 2 типті ќант диабетіне байланысты диспансерлік есепте тұр, соңѓы жылы стенокардия ұстамалары байќалѓан. ЖИА емінде ќандай антиангиналды топ препараттары тањдалады?

A) +кардиоселективті бета-блокаторлар

B) селективті емес бета-блокаторлар

C) нитраттар (монотерапия т‰рінде)

D) ИААФ ингибиторлары

E) кальций антагонисттері
205.

Науќас 60 жаста, жүрек аймаѓында ќысылу ауырсынулары пайда болды, физикалыќ жүктемемен байланыссыз, біраќ нитроглицериннен купирленеді. Сонымен бірге, АЌ 160/90 мм.с.б, дейін жоѓарлауы белгіленеді. ЭКГ барлыќ бөліктерінде спецификалыќ өзгерістері жоќ.

Айтылѓандардыњ ќайсысы диагнозды дєлелдейді?

A) велоэргометрия

B) фармакологиялыќ сынама

C) +ЭКГ тәуліктік мониторинг

D) коронароангиография

E) ќан ќұрамында ферменттердің денгейін

Отбасылыќ дәрігерге М. 41 жасар науќас жоспарлы ќаралуѓа келді. Диагнозы: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия 2, ќауіптілігі 3, ЌЖ0. Ќаралу кезінде шаѓымданбайды. АЌ 130/80 мм.с.б., ЖСЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек кездесетің ќарыншалыќ экстрасистолалар кездеседі. Эхо КГ ќосымша желі аңыќталды. Науќасќа аритмияѓа ќарсы терапияны таѓайындау ќажеттілігі бар ма?

А) иә, өйткені пароксизмальді ќарыншалыќ тахикардия дамуына ќауіптілігі бар

В) иә, өйткені ќосымша желі ањыќталѓан

С)+ жоќ, өйткені науќас аритмияны субъективті жаќсы көтереді

D) жоќ, өйткені ритмді жасанды жүргізушіні орнатуѓа ќажет болѓандыќтан

Е) иә, өйткені Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін
207.

Науќас А., 40 жаста, 2 типті ќантты диабетпен ауырады, 2 кезенді артериальді гипертензияны байќалады. Ќан ќұрамында глюкоза денгейі 8 ммоль/л.

Осы жаѓдайда гипотензиялы препараттардыњ ќай тобын тањдау керек.

A) +ААФ ингибиторлары

B) кальций каналдарыныњ блокаторлары

C) β-адреноблокаторлары

D) АТ ІІ рецепторларыныњ антагонисттері

E) диуретиктер

Ауруханадан тыс пневмонияның тиімді бактерияға қарсы терапиясын патогенді тексеруден бұрын алдын-ала тағайындау ұсынылады:

A) Гентамицин

B) Тетрациклин

C) +Ровамицин

D) Бисептол

E) Кефзол
209.

38 жастағы ер адамды, ұзақ уақыт тұншығу ұстамасы, экспираторлы ентігу мазалайды. Тұншығу ұстамасы беротекпен басылады, 2 жыл бойы тәулігіне 10 мг преднизолон қабылдаған. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы - 65%.

Қандай базисті терапияны тағайындаған БАРЫНША тиімді?

1) Теофиллин

B) Ипратропиум бромид

3) +будесонидті

4) сальметеролды

5) дексаметазонды

26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз:

*+БК-ға қақырық талдауы

*Фтизиатрға жіберу

*Антибактериалды ем жүргізу

*Туберкулезге қарсы ем тағайындау

*Пульмонология бөліміне жіберу
211.

35 жастағы науқас отбасылық дәрігерге үш сағаттан астам уақыт бойы төстің артындағы ауырсынуға шағымданады, ол психо-эмоционалдық стресстен кейін пайда болды және соңғы 2 апта бойы сақталды. ЖСЖ-82 рет мин., АҚҚ 130/80 мм.рт.ст. Науқасты жүргізудегі ең дұрыс қадамды таңдаңыз.

A) Кардиология бөліміне жедел жатқызу

B) Отбасылық дәрігердің қадағалауымен үйіне қайтару.

C) Анальгетиктерді қабылдау ұсынысымен үйге жіберу

D) Жалпы қан анализін тексеру

E) + Электрокардиограмманы орнында түсіру
212.

25 ж., әйел кісі. Кеудесінің сол жағындағы қатты ауырсыну, тыныс алғанда, басымен, саусақтармен қозғалтқанда, кеуденің палпациясында ауру сезімі күшейеді. Ауру сезімі жұмыстағы қолайсыз жағдайдан соң 2 сағат кейін пайда болды.

Сіздің іс-әрекетіңіз?

• ем тағайындау

• невропатологқа жіберу

• +электрокардиограмма түсіру

• емханаға салу

• рентгенге жіберу.

Дәрігер науқасты үйде қарағанда , оның ауыр жағда екенін анықтады. Терісі солғын,ҚҚ-150/100мм.сын.бағ. пульсі 120рет минутына. Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар жүрек тондарын басып кетеді. Анамнезінде АГ 5 жыл бойы бар.

Сіздің идәрігерлік әрекетіңіз?

А.науқасты үйде қалдырк қажет

В.жедел жәрдемді шақыру

С. науқасты үйде қалдырып,клиникасын бақылау.

Д.күндізгі стационарда ем ұсыну

Е.+науқасты ауруханаға жатқызу

Туа біткен жүрек ақауына күдік бар науқаста II, III қабырғааралықта систолалық діріл пальпацияланады. Өкпенің артериясында II тон әлсіреген; төстің сол жақ шетінде систолалық шу, II қабырғааралықта максималды дыбыс естіледі. ЭКГ – да оң қарыншаның гипертрофиясын көрсетеді. Рентгендік зерттеу - оң қарыншаның аздаған ұлғаюы, өкпе артериясы доғасы ісініп тұр, өкпе суретінің кедейленуі. Мүмкін болатын ақауды көрсетіңіз:

A) Артериялық өзекбітпеуі

B) Жүрекшеаралық перде ақаулары

C) + Өкпе артерия стенозы

D) Жалпы артериялық баған

E) Аорталық стеноз
215.

Ревматоидті артритпен ауыратын және СЕҚҚП қабылдаған 42 жастағы әйелде баспадан кейін, буындық синдром қарқынды дамып, субфебрилитет пайда болды. ЭТЖ 50 мм / сағ, СРБ +++, Ваалер Розе реакциясы 1:40.

Емдеу тактикасы қандай?

A) + Глюкокортикостероиды тағайындау, базисті емді таңдау

C) СЕҚҚП-ді максималды дозада қабылдауды жалғастырыңыз

C) антибиотикалық терапияны тағайындау

D) емдеуге арналған физиотерапиялық процедураларды қосыңыз.

E) пульстік терапияны жүргізу

56 жастағы науқас қыжылға, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады, ол тағам қабылдағаннан кейін, еңкейгенде, қысатын белбеу таққанда пайда болады. Төс артындағы ауру сезіміне байланысты кардиологтың қарауында болған, нитраттар қабылдаған, алайда жағдайы жақсармаған. БАРЫНША мүмкін диагноз:

А) +Гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруы

В) Стенокардия тыныштықта

С) Үдемелі стенокардия

D) Кардияахалазиясы

E) Өңеш дискинезиясы
217.

38 жастағы пациент созылмалы дуоденит және описторхоздан зардап шегеді,периодты эпигастрлық ауруы арқадағы берілуімен, нәжістің тұрақсыздығымен, әлсіздігінен және салмағының жоғалуына шағымданады. Аурудың пайда болуы диетадағы қателіктермен байланысты. Қанның жалпы талдауы және биохимиялық талдаулар өзгеріссіз. Науқастың капрограмасында қандай өзгерістер болуы мүмкін:

A) +Стеаторея

B) Креаторея

C) Аамилорея

D) Лиентерея

E) Йодофильді флора
218.

45 жастағы пациент мезогастрии мен кіндік айналасындағы толғақ тәрізді ауырсынуға шғымданады, дефекациядан кейін төмендейді; метеоризм, іш қату үрдісі. Объективті: науқас қанағаттанарлық жағдайда, іші жұмсақ, мезогастерде пальпация кезінде ауыруы; бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Талдау кезінде өзгерістер жоқ. Науқастың талап етуі бойынша ол колоноскопия жасалды, өзгерістер табылмаған. Қай диагноз барынша мүмкін:

А) Бейспецификалық ойық жаралы колиті

C) Тоқ ішек дивертикулезі

C) + Тітіркенгенішек синдромы

D) Крон ауруы

E) Гиршспрунг ауруы
219.

Науқас Г. 25 жаста. Мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну құлаққа қарай таралады. Жұтыну қиындаған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-37,8С. Терісі дымқыл,ыстық. Қалқанша без ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпациялағанда ауырсынусыз, аз қозғалмалы. Пульс - 96 рет/мин, АҚҚ - 120/80 мм. с.б. Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 ммоль. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз:

*Тиреотоксикоз

*+Жеделдеу тиреоидит

*Фиброзды тиреоидит

*Аутоиммуннды тиреоидит

*Жедел іріңді тиреоидит
220.

Науқас 38 жаста , гипохромды микроцитарлы анемия. Анамнезінде: созылмалы энтеритпен 5 жыл ауырған. Рerosранферонды тағайындағанда лоқсу, құсу, және эпигастрий аймағында жағымсыз сезім болған. Науқасқа қандай ем керек.

*Ранферон мөлшерін азату

*Эритроцит массасын құю

*+Темір препаратын парентеральды тағайындау

*Церукал қосу еміне

*Басқа темір препаратын peros
221.

Пациент К., 56 жаста, эпигастриялық ауырсыну, жұтыну бұзылысы, тәбет жоғалту, етке қарай алмау, әлсіздікке шағымданып дәрігерге қаралды. Науқас психоневрологиялық диспансерде тіркеледі. Фиброгастродуоденоскопия мақсатты биопсия кезінде атипикалық клеткаларды анықтады. Бұл жағдайда диагноз туралы хабарламада дәрігердің тактикасы:

A) Науқасқа толық диагнозын айту

C) Пациентке диагнозды айтпау

C) Амбулаториялық картаға латын тілінде диагноз жазып, оны науқасқа беріңіз

D) + Толық диагнозды науқастың туыстарына хабарлаңыз

E) Пациентке психиатрдың қатысуымен толық диагноз айту.
222.

38 жастағы пациент айқын көкіректің ауырсынуына шағымданады, ол 20 минутқа дейін созылады, бұл көбінесе соңғы 2 күнде күшейген физикалық күштерден туындайды, нитроглицеринмен нашар тоқтатылады. ЭКГ-да: ST сегменті 2 мм-ге ығысқан, теріс Т тісшелері тіркеледі. Қандай диагностикалық тест диагнозды анықтауға мүмкіндік береді?

A) Жалпы қан талдауы

B) Холестерин, триглицеридтер ұлғаюы

C) + Жүрекке тән ферменттердің ұлғаюы

D) Физикалық жүктемемен сынағы

E) Эхокардиография
223.

Созылмалы бронхитті антибиотиктермен емдеу керек:

A) Күзгі-қысқы кезеңде

B) ұзақ уақыт

C) қолдануға болмайды

D) + іріңді қақырықты шығарғанда

E) қан түкіру болғанда
224.

58 жастағы әйелде, бронхиалды демікпемен сырқаттанады және жүйелі кортикостероиды бір жыл ішінде қолданады, соңғы кездері жағдайы нашарлады. Әлсіздік, шаршау, ентігу пайда болды. Объективті: оң жағында төменгі бөліктердің өкпе дыбысының тұйықталуы, везикулы тыныс алу әлсіреді. Рентгенограмма - оң жақта плевральды жалқық. Плевральды пункция жасалды, лимфоциттердің көп мөлшері бар плевра сұйықтығы алынды. Науқаста дамуы мүмкін:

A) плевра эмпиемасы

B)диафрагма асты абсцессі

C) Плевропневмония

D) +Туберкулезді плеврит

E) Қатерлі ісіктік плеврит
225.

Ауруханадан тыс пневмонияның негізгі қоздырғышына жатады:

1)+ пневмококк

2) стафилококк

3) гемофильді таяқша

4) көк іріңді таяқша

5) легионелла
226.

Астматикалық статусты емдеудің негізгі принциптері:

A) + Кортикостероидтерді парентералды енгізу

B) бронхкеңейткіш дәрілерді парентералды енгізу

C) оттегінің ингаляциясы

D) ингаляциялық кортикостероидтердің жоғары дозаларын қолдану

E) қақырық түсіретін дәрілер
227.

Бронхиалды демікпемен зардап шегетін 36 жастағы әйелде, соңғы үш аптаның ішінде ысқырықты тыныс алу қиындықтары эпизодтары, жөтелу және кеудеге қысым сезімі пайда болған, ол оны түнде оятады. Бұрын әйел салбутамолды күніне 3-4 рет, екі бөліктен қолданған. Жоғарыда көрсетілген белгілерді жою үшін не істеу керек?

A) Салбутамол дозасын әрбір 4 сағат сайын 2 тыныс алу үшін арттырыңыз

B) салбутамолды тоқтатып, преднизалон 40 мг / тәулігіне ішке қабылдайды, кейін 2 апта бойы дозаны азайтады

C) ұзақ әсерлі теофиллин қосыңыз

D) + Күні 4 рет ингаляцияланған кортикостероидты 2 тыныс қосыңыз

E) Ипратропий бромиді 2 рет тыныс алуды күніне 4 рет қосыңыз
228.

Созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын науқастарда өкпе гипертензиясын төмендету үшін қолдануға болады, мынадан басқа:

A) +Обзидан

B) Капотен

C) Нитраттар

D) Эуфиллин

E) Коринфар
229.

Созылмалы бронхит және диффузды пневмосклерозбен ауыратын науқаста тыныштық жағдайында ентігу, дифференциалды цианоз, бауырдың үлкеюі, аяқтың ісінуі байқалады. Бұл нені білдіреді?

A) тыныс жеткіліксіздігі туралы I дәреже.

В) тыныс жеткіліксіздігі туралы II дәреже.

C) жүрек жеткіліксіздігі туралы

D) компенсирленген өкпелік жүрек туралы

E) + декомпенсирленген өкпелікжүрек туралы
230.

Төменде аталған пневмониялардың формалары заманауи жіктелуге жатады, мынадан басқасы:

A) Коммунальды

B) Нозокомиальды

C) Иммунокомпроментирленген науқастардағы

D) Атипті

E) +Интерстициальды
231.

Өмірге ең қауіпті пневмонияның асқынуы :

A) Өкпе абсцессі

B) Плеврит

C) Миокардит

D) Перикардит

E) +Инфекционды-токсикалық шок
232.

Пневмококк ретінде анықталған клиникалық және бактериологиялық зерттеулерге сәйкес коммуналдық пневмонияны емдеуде қандай препарат болып табылады?

A) Ампициллин

B) Цефалоспориндер III ұрпағы

C) +Пенициллин

D) Эритромицин

E) Гентамицин
233.

Өкпелік жүректің ЭКГ белгілері:

A) AV өткізгіштігінің төмендеуі

B) I, II, aVL-да екі өркешті, қалыпты Р-тісшесі

C) QS комплексі көпшілігінде кеуде әкетпелерінде

D) + II және III әкетпелерінде жоғары Р тісшесі

E) PQ интервалының қысқаруы
234.

Өкпенің декомпенсирленген жүрегі бар науқасты емдеу кезінде барлық дәрі-дәрмектер қолданылады, мынадан басқа:

A) Эуфиллин

B) Фуросемид

C) +Неомицин

D) Жүрек гликозидтері

E) Перифериялық вазодилататорлар
235.

Созылмалы бронхиттің өршуі кезінде ауруханаға жатқызу белгілері:

A) барлық жағдайларда

B) көп мөлшерде қақырықта

C) +амбулаториялық емдеудің сәтсіздігінде

D) 55 жастан асқан науқастарда

E) өкпе эмфиземасының болуында
236.

Пневмонияға арналған антибиотикалық терапияның тиімділігін критерийлері:

A) өкпеге инфильтратты толығымен қалпына келтіру

B) + 48-72 сағаттан кейін температураны қалыпқа келтіру.

C) 7 тәуліктен кейін температураны қалыпқа келтіру

D) жөтел жоғалуы

E) зертханалық параметрлерді қалыпқа келтіру
237.

Эндогендік және экзогендік бронхиалды демікпе үшін міндетті патогенетикалық механизмі болып табылады:

A) тікелей түрдегі аллергиялық реакция

B) кешіктірілген түрдегі аллергиялық реакция

C) аутоиммундық механизм

D) + Бронхтар гиперреактивтілігі

E) гипергаммаглобулинемия E
238.

Бронх демікпесінің атипиялық түрінде қанның жалпы талдауындағы ең тән өзгеріс:

A) Лейкоцитоз

B) Лимфоцитоз

C) Базофилия

D) +Эозинофилия

E) Нейтрофилия
239.

Пневмония үшін өкпе абсцессінің пайда болуы мынаған тән:

A) Chlamydia pneumonia

B) +Staphylococcus aureus

C) Klebsiella pneumonia

D) Streptococcus pneumonia

E) Mycoplasma pneumonia
240.

Науқас 35 жаста, шағымдары ентігуге, тыныс алу кезінде күшейетін кеудедегі ауырсыну, , көп мөлшерде қақырық бөлінуімен жөтел, сары түсті. Анамнезден: шамамен 1,5 ай бұрын өткір пневмония зардап шекті. Объективті: температура 38 ° C дейін көтеріледі, кеуде оң жағы тыныс алу кезінде артта қалады. Перкуссия: оң жақта тұйықталған дыбыс. Аускультация: бронхиалды тыныстың фонында оң жақта әр турлі калибрлі сырылдар. Қанда: эр. - 3,8 млн, лейкоциттер - 9,2 мың, ЭТЖ - 29 мм / сағ. Рентген: оң жақ өкпе өкпенің ұлпасындағы қарқынды қараңғылық аясында, көлденеңінен 2 см диаметрі , горизонталбды деңгейі бар кішкентай қуысы. Сіздің диагнозыңыз:

A)Пневмония

B)Бронхоэктаз ауруы

C)Өкпе гангренасы

D)Плевра эмпиемасы

E)+Оң өкпе абсцессі
241.

Соңғы 2 айда өкпе қабынуымен жиі ауыратын науқаста тұншығу ұстамалары пайда болды, жиі түнгі уақытта, аз мөлшерде шырышты қақырықты жөтелмен жалғасады. Объективті: жағдайы ауыр. Ортопноэ қалпы. Акрацианоз айқын. Мойынның тамырлары ісінген, пульсация жасамайды. Экспираторлық ентігу, минутына тыныс алу саны - 26. Өкпе аймағындағы перкуссия дыбысы қораптық реңді, өкпе аймағының қозғалуы шектеулі. Аускультативті: везикулярлық тыныс алу, әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар. Сіздің диагнозыңыз:

A)Плеврит

B)+Бронхиальды демікпе

C)Өкпе абсцессі

D)Созылмалы бронхит

E)Өкпе гангренасы
242.

Науқас, 67 жаста, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, дене жүктемесінен күшейеді, температура 38С дейін көтерілуіне шағымданады. Анамнезден: соңғы 20 жылда ӨСОА-мен сырқаттанады. Тәулігіне 20-ға дейін темекі шегеді. Суықтаудан кейін жедел ауырады. Аускультация кезінде ұзақ дем шығару кезінде әлсіз дем алуы аясында екі жағынан да шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі. Сонымен қатар перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенографиялық жағынан оң жақтағы төменгі бөлік аумағында 1 - 2 см өлшемді көптеген инфильтративтік көлеңкелер анықталды. ЭТЖ - 22 мм / сағ, лейкоцитоз. Сіздің диагнозыңыз:

A)+Бронхопневмония. ӨСОА

B)Бронхиальды демікпе

C)Өкпе абсцессі

D)Бронхоэктаз ауруы

E)Плеврит
243.

Науқас Н., 18 жаста, суықтанудан кейін шырышты қақырықты жөтел пайда болды, бас ауруы, әлсіздік, температура 37,8С дейін өсті. Объективті: өкпедегі перкуссия дыбысының қысқаруы, везикулярлық тыныс алу, әлсіреген, ылғалды сырылдарды. ЖҚА: эритр - 3,8 млн, лейкоциттер - 9,2 мың, ЭТЖ -18 мм / сағ. Сіздің диагнозыңыз:

A) Созылмалы іріңді бронхит.

B)Саркоидоз

C)Бронхоэктаз ауруы

D)ӨСОА

Клиникалық көріністер жедел пневмонияның қандай синдромына сәйкес келеді: қақырықты жөтел, кеуде қуысының зақымдалған жағы тыныс алуда қалып отыруы, перкуссия дыбысының қысқаруына, дауыс дірілінің ұлғаюы, ылғалды сырылдар.

A) интоксикация

B) жалпы қабыну өзгерістері

C) + өкпе тінінің қабыну өзгерістері

D) басқа органдар мен жүйелерді қамтуы

E) асқынулар
245.

Науқас Н., 25 жаста, қиын шығарылатын шырышты-іріңді қақырықты жөтел, температурасы 39С дейін көтерілуіне шағымданады. Анамнезден: суықтанудан кейін жедел ауырады. Аускулатация кезінде оң жақта жауырын асты аймақта майда көпіршікті сырылдар тыңдалды. Сол жердекүшейтілген бронхофония және перкуссия дыбысының тұйықталуы анықталды. ЖҚА: лейкоциттер - 9,3 мың, ЭТЖ-19 мм / сағ. Сіздің диагнозыңыз:

A)ӨСОА

B)Бронхиальды демікпе

D)Өкпе эмфиземасы

E)+Бронхопневмония
246.

Науқас И., 40 жаста, шағымдары әлсіздікке, сары-жасыл қақырықты қатты жөтел, сол жақ кеудедегі ауырсыну, дене температурасын 38 ° C-қа дейін көтерілуі, аз күштемеден кейін ентігу күшеюі. Анамнезден: тәулігіне 1 қораптан 15 жыл бойы шылым шегеді, жиі суық тиіп ауырады, таңертең іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Сіздің диагнозыңыз:

A)Пневмония

B)Бронхиальды демікпе

C)+Созылмалы бронхит, өршу

D)Өкпе эмфиземасы

E)Саркоидоз
247.

ӨСОА–ның маңызды ажырату диагностикалық белгісі болуы БАРЫНША мүмкін:

1) экспираторлық диспноэ

2) қақырықт бөлінетін жөтел

3) қорапты сипатты өкпелік дыбыс

4) +жартылай қайтымсыз бронхиальды обструкция

5) құрғақ сырылды және тыныс шығарудың ұзаруымен сипатталатын везикулалық тыныстың әлсіреуі
248.

36 жастағы ер адам, ӨСОА-мен ауырады, ошақты өкпе туберкулезіне шалдығуына байланысты ауруханаға жатқызылды. Соңғы клиникалық жақсарғаннан кейін 3 күнде дененің температурасы 38 ° C-қа дейін жоғарылауы,өнімсіз жөтел байқалады.

Зерттеудің келесі әдістерінің қайсысы пациенттің нашарлауының себептерін анықтауға тағайындаған жөн?

A) бронхоскопия

B) Браш биопсиясы

C) туберкулинді сынау

D) компьютерлі спирография

E) +үйлесетін микрофлораның сезімталдығы үшін қақырық себіндісі

65 жастағы ер кісі қиын бөлнетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронх-өкпелік патологиядан зардап шегеді. Об-ті: қатты тыныс, барлық аймақта құрғақ шуылдаған сырылдар естіледі, дем шығару ұзарған.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

1) пневмония

2) бронх демікпесі

3) бронхоэктазия ауруы

4) созылмалы іріңді бронхит

5) +созылмалы обструктивті бронхит

67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ.

Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

1) созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы

2) ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы

3) бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы

4) бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының

5) +ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының

52 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырықты жөтел, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, дене қызуының - 37,7 оС дейін жоғарылауына шағымданады. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтел мазалайды. Объективті: әлсіз везикулалық тыныс, дем шығару ұзарған, барлық өкпе алаңында құрғақ ызыңдаған сырылдар.

Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

1) пневмонияның

2) бронх демікпесінің

3) экссудативті плевриттің

4) созылмалы іріңді бронхиттің

5) +созылмалы обструктивті бронхиттің

65 жастағы ер адам ӨСОА-мен ентігудің жоғарылауын, жөтелді байқайды, сары-жасыл түсті қақырық көлемінің ұлғаюы, субфебрильді температура. Объективті: ТАЖ - минутына 28, ЖСЖ - минутына 92. Аускультацияда өкпеде қатты тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.

Келесі дәрі-дәрмектердің қайсысын тағайындауБАРЫНША орынды болып табылады ма?

A) микосист

B) будесонид

C) +амоксиклав

D) монтелукаст

E) преднизолон

Таңертең жағымсыз иіспен шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуі (ауыз толтырып) БАРЫНША тән:

A) тотальды пневмония

В) кавернозды туберкулез

C) + бронхоэктаз ауруы

D) қуысты өкпе рагы

E) созылмалы іріңді бронхит
254.

45 жастағы ер адам, 10 жыл бойы аллюминий шығаратын зауытта жұмыс істейді, жол апатынан кейін қалтырау және тершеңдік, миалгия, жөтелмен бірге жүретін дене қызуының 38,5 С жоғарылауына шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныштық жағдайда ентігеді. Өкпенің екі жағының төменгі бөліктерінде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада екі жақты инфильтрация және өкпе суретінің күшеюі байқалады. Қанда: лейкоциттер - 16 мың, ЭТЖ - 28мм/сағ. СТФ (ФВ5) зерттеу: тыныс жеткіліксіздігінің рестриктивті титрінің белгілері.

Бұл дертте қандай этиологиялық фактордың маңызды болуы БАРЫНША мүмкін?

1) вирустық

2) саңырауқұлақтық

3) +токсикалық

4 ) паразитарлық

5) бактериальдік

Компьютерлі томографияда ұялы өкпе және екіжақты «бұлыңғыр әйнек» сияқты өзгерістердің сипаттамасы тән:

1) + фиброздаушы альвеолит

2) екі жақты пневмония

3) милиарлы туберкулез

4) өкпе амилоидозы

5) өкпе саркоидозы
256.

72 жастағы арықшы, қыстың шалғындарын шөппен жапқаннан кейін жедел ауырып қалды. Оған пневмония диагнозы қойылды, бірақ пенициллинмен емдеу оның жай-күйінің нашарлауына алып келді: ентігу үдемелі өсті; тыныс алу биіктігінде жөтел жоғарлады; әлсіздік пен шаршауда бірте-бірте артты. Өкпеде тыныс алудың биіктігінде криптация естіледі, бұл жөтелуден кейін өзгерген жоқ. Квайм сынағы оң. Преднизолон 40 мг / дозада тағайындайды, дозаны 10 мг-ға дейін біртіндеп төмендетеді.

Қандай емдік тактика БАРЫНША орынды болып табылады?

A) делагил тағайындау

B) преднизалонды алып тастау

C) физиотерапияны тағайындау.

D) Преднизонның дозасын арттыру

E) + сол дозада преднизон қабылдауды жалғастыру

Кенеттен кеудеде ауыру сезімі, арта түскен ентігу, цианоз, қораптық перкуторлы дыбыс, тыныс алудың күрт әлсіреуі ең сипатты:

1) плеврит

2) пневмония

3) + пневмоторакс

4) миокард инфарктісі

5) қабырға аралық невралгия
258.

Өкпе артериясының тромбоэмболиясына күдіктенгенде БАРЫНША тағайындаған орынды:

A) пролонгирленген әсерлінитраттар

B) +тромболитикалық дәрілер

C) кальцийантагонистері

D) антибиотиктер

E) варфарин
259.

Созылмалы өкпелік жүректің негізгі морфологиялық субстраты болуы БАРЫНША мүмкін:

1) сол қарыншаның дилятациясы

2) оң қарыншаның дилятациясы

3) сол қарыншаның гипертрофиясы

4) оң қарыншаның гипертрофиясы

5) +оң қарыншаның гипертрофиясы мен дилятациясы
260.

ӨСОА-мен ауыратын науқаста өкпелік жүрек дамуының негізгі себебі болуы БАРЫНША мүмкін:

1) тыныс жолдарының обструкциясы

2) бронхиальді ағаштың деформациясы

3) жүректің минуттық көлемінің азаюы

4) +өкпе артериясының гипоксиясы мен ұзақ спазмы

5) бронхиолалар мен альвеолаларда қысымның төмендеуі
261.

Созылмалы өкпелік жүрек емінің жоспарына төмендегі дәрілік заттардың барлығы кіреді, біруінен БАСҚАСЫ:

1) оттегімен емдеу

2) диуретикалық ем

3) антикоагулянттық ем

4)+ спазмолитикалық ем

5) негізгі ауруды емдеу
262.

Ұзақ уақыт бронх демікпесімен ауыратын науқасқа өкпе гипертензиясын азайту мақсатында төмендегі дәрілердің барлығын тағайындаған жөн, мынадан БАСҚАСЫН:

1) изокетті

2) эналаприлді

3) дилтиаземді

4)+ анаприлинді

5) нифедипинді
263.

Кәсіптік канцерогендерге жатуы БАРЫНША мүмкін:

1) +асбест

2) бензин

3) қорғасын

4) кремний

5) марганец
264.

50 жастағы шахтер көмір кенішінде 12 жыл жұмыс істеген, антракосиликозды анықтауға байланысты жұмыстан шеттетілді. 5 жылдан кейін науқастың жөтелі мен әлсіздігі артты; Тершеңдік пайда болды, әсіресе түнде; салмақ жоғалту, субфебилитет. Аускультация: қатты тыныс алу, екі жағында құрғақ және ылғалды сыралдар естіледі. ЭТЖ - 27 мм / сағ. Антракосиликозға қандай өкпе патологиясы қосылды?

А пневмония

C) + өкпе туберкулезі

C) созылмалы бронхит

D) орталық өкпе рагы

E) бронхоэктазия
265.

Пневмокониоз асқынуларының алдын алуға қандай топтың препараттарын тағайындау БАРЫНША тиімді?

1) диуретиктерді

2) +муколитиктерді

3) бета- блокаторларды

4) антибиотиктерді

5) ұзартылған әсерлі нитраттарды
266.

Муковисцедоз сенімді диагностикалық белгілері болып табылады:

A) қайталанатын өкпе ауруы

B) шырышты қақырықың үлкен мөлшері

C) қайталанатын стафилококты инфекция.

D) тырнақ фалангтарындағы түйрегіш тәрізді өзгерістер

E) + терідегі натрий және хлордың иондарының көп мөлшері
267.

Қандай туа пайда болған өкпе дертінде үдемелі өкпе эмфиземасының дамуы БАРЫНША мүмкін?

1) саркоидозда

2) муковисцидозда

3) гамартохондромада

4) бронх демікпесінде

5) +a1-антитрипсин жеткіліксіздігінде
268.

Өкпенің ісінуі кезіндегі жөтелге тән үлгіні таңдаңыз:

A) + сырылдайтын қызғылт түсті,көпіршікті көп мөлшерде қақырықпен

B) үзілісті, «үретін» ауыз толтырып қақырық бөлінуімен

C) ұстама тәрізді құрғақ, қинайтын, ауырсынумен

D) күрт қинайтын құрғақ

E) үнсіз, тыныш
269.

28 жастағы әйел бөлінуі қиын қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: температура 38С. ТАЖ- 24 рет минутта. Соққылау дыбысын жауырын бұрышынан оң жақтан қысқыруы; мұнда ылғалды ортакөпіршікті сырылдар естіледі.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

1) жедел бронхит

2) бронх демікпесі

3) эксудиативті плеврит

4) + ауруханадан тыс пневмония

5) бронхоэктазия ауруы

16 жасар мектеп оқушысы емханаға қызбаға, тыныс алу кезінде кеуде қуысы күйдіруіне, сары-жасыл түсті қиын бөлінетін күшті ұстаматәрізді жөтелге, бұлшықет ауруы, бас ауруы, әлсіздікке шағымданады. Суықтану фонында жедел ауырады. Өкпелерде қатты тыныс естіледі, жауырын бұрышының төменгі жағында дауысты ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

A) жедел бронхит

B) жедел ларингит

C) + ауруханадан тыс пневмония

D бронхоэктаз ауруы

E) жедел респираторлы вирустық инфекция

17 жастағы қыз балада 4 ай бойы кенеттен пайда болатын жөтел ұстамасы, ентігу және ысқырықты сырылдар мазалайды. Тыныстық дискомфорт ұйқысын айына 1-2 рет бөледі. Қыз баланың анасы аллергиялық ринитпен ауырады. ОФВ1 – 82%.

Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) өкпе ісінуі

2) жүрек демікпесі

3) +бронхиальды демікпе

4) ауруханадан тыс пневмония

5) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

Өкпенің барлық аймағынан құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі көрсетілген жағдайлардың БАРЫНША қайсысына тән?

1) өкпе тінінің тығыздалуы

2) өкпеде ауаның көбеюі

3) өкпеде қуыстың пайда болуы

4) плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы

5)+ бронхтардың өткізгіштігінің бұзылуы
273.

29 жастағы әйел 6-8 апта жүктілік кезінде температура 38,8 ° C-қа дейін көтерілді; қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықты жөтел шағымдарымен келді. Суықтаудан кейін жедел ауырады. Аускультация кезінде сол жақта жауырын асты аймақта ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Сол жерде күшейген бронхофония және перкуссия дыбысының тұйықталуы анықталады. Жалпы қан анализі: лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылауы. Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылды.

Төмендегі дәрі-дәрмектердің қайсысын емдеу жоспарына қосу БАРЫНША орынды болып табылады?

A) таваник

B) сумамед

C) тетрациклин

D) клиндамицин

E) +амоксициллин

Пневмонияға байланысты антибактериалды препараттарды қабылдап жүрген, ұзақ уақыттан бері қант диабетімен және ЖИА-мен ауыратын 50 жастағы ер адам кеудесінде пайда болған күшті ауырсыну сезімі мен ентігуге шағымданады. Қараған кезде жағдайы ауыр, диффузды цианоз, ЖСЖ - 120 мин., АҚҚ – 80/40 мм с.б. Кеуде торшасының оң жағында тыныс естілмейді, жоғары бөлігінде тимпанит, төменгі бөлігінде тұйық дыбыс анықталады. ЭКГ-де реполяризация үрдісінің бұзылыстары анықталады.

Осы жағдайда төмендегі диагностикалық зерттеу әдістердің қайсысын жүргізу БАРЫНША тиімді?

1) спирографияны

2) бронхоскопияны

3) велоэргометрияны

4) эхокардиографияны

5) +кеуде ағзаларының рентгеноскопиясын

276.

Холтерлі мониторинг жүргізуге барлық көрсетілгендер жатады, біреуінен БАСҚАСЫ:

2) антиаритмиялық дәрілік заттардың тиімділігін бақылау

3) тәуліктік жүрек ырғағы бұзылысының жиілігі мен жалпы ұзақтығын анықтау

4) кардиостимулятордың жұмысын бақылау және оның жарамдылығын анықтау

5) кенеттен жүректік өлім қаупі жоғары науқастарда жүрек ырғағын бағалау
277.

Созылмалы АВ-блокаданың дистальді түрінде қолдану БАРЫНША тиімді:

1) +тұрақты ЭКС

2) электроимпульсті терапия

3) алғашында уақытша, кейіннен тұрақты ЭКС

4) жүрекшелерді өңеш арқылы электростимуляциялау

5) гемодинамикалық бұзылыстар үдегендегі уақытша ЭКС
278.

Аритмиялықзоналардыңкатетерлірадиожиіліктердіжоюы (абляциясы) тахиаритмиялардыңбарлықтүрлеріүшінашықжүрекоперацияларыналмастыраалады, мынаданбасқа:

1) жүрекшетыпыры

2) + қарыншалықфибрилляция

3) жүрекшелікпароксизмальдытахикардия

4) АВ-түйіндік реципрокты пароксизмальды тахикардия

5) WPW синдромында қарыншаүстілік реципрокты тахикардия
279.

Балтыр бұлшық еттерінің ауыруы, аяқтың жансыздануы және тоңуы мазалайтын, тексергенде гиперхолестеринемия анықталған ер адамға, келесі топтарға жататын холестерамин тағайындалған:

1) статиндерге

2) пробуколға

3) никотин қышқылына

4) +өт қышқылдарының секвестранттарына

5) фибр қышқылының туындыларына
280.

52 - жастағы ер адам баспалдақпен 3 қабатқа көтерілгенде пайда болып, нитроглицерин қолданғанда жойылатын төс артындағы және жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

1) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия

2) +ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II

3) ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III

4) ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК IV

5) ЖИА. Үдемелі стенокардия

78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.

Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін:

1) АҚ жоғарылауы

2) бастың айналуы

3) жүрек тұсындағы қағулар

4) төс артындағы басып ауыру сезімі

5) +іркілмелі ылғалды сырылдар

67 жастағы ер адам, 40 минут бойына төс артындағы күйдіріп, қысып ауырсынуына шағымданады. 10 жыл бойы ЖИА ауруы бар. Миокард инфарктын басынан өткерген.

Келесі әдістердің қайсысы БАРЫНША орынды болып табылады?

A) үйдегі аурухана

В) Күндізгі аурухана

C) жоспарлы ауруханаға жатқызу

D) + шұғыл ауруханаға жатқызу

E) амбулаториялық тексеру

Қабыну реакциясы, «механикалық шаршау», «асқынған атеросклероздық табақшалар» аймағындағы түйілу және ішіне қан құйылу, қандай стенокардияға тән?

1) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК I

2) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК II

3) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК III

4) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК IV

5) +ЖИА. Үдемелі стенокардияға
284.

67 жастағы ер адам төстің артындағы ауырсынуды шағымданады. 2 жыл бойы ЖИА ауруы бар. Жағдайының нашарлағанына бір апта, ангинозды ұстамалар көбеюіп, ауырудың қарқындылығы арта бастады.

Емдеу жоспарына төмендегілердің барлығын қамтуға болады, мынадан басқа:

A) нитрат

В) B-блокаторлар

C) дезагреганттар

D) антикоагулянттар

E) + жүрек гликозидтері

Тәж артериясының үш тармағы зақымдалған ишемиялық жүрек ауруы бар науқасқа БАРЫНША тиімді ем:

1) аблация

2) стенттеу

3) ЭКС енгізу

4)+ аортокоронарлық шунттау

5) транслюминальды ангиопластика
286.

Артерия гипертензиясынан зардап шегетін 56 жастағы әйел, төс артындағы ауырсынуына шағымданады, изокет спрейімен жойылмайды. Тексеру кезінде: жүрек тоны бәсең, тұрақты ырғақ. ЖСЖ - минутына 98, АҚҚ - 110/70 мм.рт.ст. ЭКГ-да: STсегментінің V2-V6 әкетпелерінде депрессиясы.

Зерттеу жоспарына енгізу БАРЫНША орынды:

A) + тропониндер

B) трансаминаз

C) гипергомоцитеин

D) С-реактивті ақуыз

E) жүрекшелік натрийуретикалық пептид

18 - жасар қыз бала, физикалық жүктеме кезінде ентігу мен тез шаршауға шағымданады. Анамнезінде: жиі бронх-өкпелек инфекциялар. Қарап тексергенде: тері жабындысының бозаруы, жүрек ұшы түрткісінің күшеюі, эпицентрі сол жақтағы төс шетінде төртінші қабырға аралығында орналасқан дөрекі пансистолалық шуыл, өкпе артериясы үстінде екінші үннің акценті. ЭхоКГ–сол жақ қарыншадан оң жақ қарыншаға шунт анықталады.

Ақаудың негізгі асқынуларына барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

1) +аортаның стенозы

2) инфекциялық эндокардит

3) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4) солжақ қарыншаның жетімсіздігі

5) үлкен қанайналымдағы эмболиялар

19 - жастағы ер бала ентігу, қатты бас ауыруы, көз алдындағы “шіркей” тәрізді көрініске, аяғының ұюына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: білектегі пульс кернеулі және жылдам, сан артерияларында әлсіз, кернеуі төмен. АҚ қолында 170/90 мм с.б.б., аяғында 100/70 мм с.б.б. Жүрек аускультациясында: Боткин-Эрба нүктесіндегі, жүрек ұшындағы әлсіз систолалық шуыл омыртқа айналасындағы аймаққа беріледі. Рентгенологияда: қабырғаның өрнектелуі.

Осы адамда қандай ақау болуы БАРЫНША мүмкін?

1) Фалло үштігі

2)+ аорта коарктациясы

3) аорта сағасының тарылуы

4) митралді қақпақшаның пролапсы

5) солжақ атриовентрикулалық саңылаудың тарылуы

Күшті, жайылған, төмен және солға ығысқан жүрек ұшының соққысы, жүрек ұшында қолтық астына берілетін голосистолалық шуыл, I үн жүрек ұшында әлсіреген;

жүректің митральді конфигурациясы, мынаған БАРЫНША тән:

1) аорта сағасының стенозы

2) аорта қақпақшаларының жеткіліксіздігі

3) +митральді қақапақшаның жеткіліксіздігі

4) үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

5) сол жақ атриовентрикулалық саңылаудың стенозы

21 - жастағы ер адам, жүрегінің жиі соғуына, ырғақ бұзылысына, бас айналуға шағымданады. Объективті: жүрек үндері айқын, жүрек ұшында тұрғанда күшейіп, аяқты көтеріп жатқанда әлсірейтін систолалық сартыл (щелчок) және систолалық шуыл естіледі. ЭхоКГ: қосжармалы қақапақшаның алдыңғы жармасының иілмесі.

Бұл тәрізді аускультациялық өзгеріс, мынаған БАРЫНША тән:

1) +митральді қақапақшаның пролапсы

2) сопақ саңылаудың бітіспеуі

3) митральді қақпақшаның жетіспеушілігі

4) сол жақ атриовентрикулярлы саңлаудың стенозы

5) митральді қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі

Массивті протеинурия мен шумақтық фильтрацияның төмендеуі фонында болатын артериалды гипертензия, қандай жағдайға БАРЫНША тән:

1) циститке

2) пиелонефритке

3)+ гломерулонефритке

4) зәр-тас ауруына

5) бүйректің қанмен қамтамасыздығының бұзылысына
292.

Бас ауыруы және эпилепсия формалы синдроммен сипатталатын артериалды қысымның ұстамалы жоғарылауы қандай гипертензияға БАРЫНША тән?

1) бүйректік

2) эндокринді

3) +нейрогенді

4) реноваскулярлы

5) гемодинамикалық
293.

45 - жастан жоғары адамдарда тершеңдік және құюлу сезімімен қосарласатын артериалды қысымның ұстамалы жоғарылауы қандай гипертензияға БАРЫНША тән?

1) бүйректікке

2)+ эндокриндіге

3) нейрогендіге

4) реноваскулярлыға

5) гемодинамикалыққа
294.

Артериялық гипертония және үдемелі стенокардиямен ауыратын 69 жастағы ер адам ентігумен, бауырдың ұлғаюы , аятары ісінумен келді.

Емдеу жоспарында аталған барлық дәрі-дәрмектерді қосуға ұсынылады, мынадан басқа:

A) эгилок

B) моноприл

C) фуросемид

D) гипотиазид

E) +нифедипин

Берілген бес белгінің ішінде төртеуі қандай ауруға жатуы БАРЫНША мүмкін екенін көрсетіңіз: 1. Ауыру сезімі. 2. Үйкеліс шуы. 3. Парадоксальді пульс. 4. Қарынша аралық перденің гипертрофиясы. 5. Стандартты шықпаларда ST- сегментінің элевациясы:

1) плевритке

2) +перикардитке

3) миокард инфарктысына

4) өкпе артериясының тромбоэмболиясына

5) гипертрофиялық кардиомиопатиясына
296.

Өкпе тінін ошақты тығыздалу синдромында анықталады:

A) қораптық перкуторлы дыбыс

B) бронх демікпесі

C) амфотикалық тыныс алу

D) құрғақ ысқырықты сырылдар

E) +зақымдану ошағы үстінен перкуссия дыбысының қысқаруы
297.

Миокард ишемиясының ауру сезімсіз формасын зерттеу әдісі:

А) ЭКГ

В) ЭхоКГ

С) +Холтерлік мониторлау

D) ФКГ

Жүректің электростимуляциясы емдеу үшін қолданылады:

A) Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

B) атриовентриулярлық блокада I дәреже

C) жыбырлаушы аритмия, нормосистолалық түрі

D) синусты тахикардия

E) +атриовентриарлы блокада III дәрежелі
299.

57 жастағы пациент, 3 жыл бойы күштемелі стенокардиядан зардап шегеді, антиангинальды препараттарды (50 мг атенолол, нитраттар) қабылдайды. Дене күштемесінің күшеюі аясында стенокардия ұстамалары жиілеп кетті, кеше кешкеден бері созылмалы ұстамапайда болды, қатты ауырсыну синдромымен, АҚҚ тез түсіп кетті, суық жабысқақ тер. Ауруханаға дейінгі кезеңде осы науқасты жүргізудің дұрыс тактикасын таңдаңыз:

А) + науқасты жедел терапия бөліміне жатқызу

В) науқасты амбулаторлық деңгейде 8-12 сағатқа бақылау

C) 10-15 минут сайын тіл астындағы нитроглицерин тағайындау

D) антиангинальді терапияны күшейту.

E) Аспиринді шайнайды, ЭКГ түсіру, ауруханаға жатқызылады
300.

63 жастағы науқас, бір жыл ішінде орташа қарқындылықта физикалық жүктеме кезінде жүрек аймағында ауру сезімі, 2 аптадан бері ауырсыну аздаған жүктемеден де пайда бола бастаған. Бүгін ауырсыну ұстамасы тыныштық жағдайында пайда болып, 1,5 сағатқа созылды. Нитроглицеринмен басылмады, суық термен, әлсіздікпен жалғасты. Ұстамадан 4 сағат өткен соң үй жағдайында отбасылық дәрігердің көмегімен тексерілді. Диагноз қойыңыз:

А) + Миокард инфарктісі

B) Тұрақты стенокардия Ф K II

C) Тұрақты стенокардия ФК III

D) Алғаш пайда болған стенокардия

E) Кардиальгия

ВОП тест 3 часть стационар

1.

A) +Жасырын жүрек жеткіліксіздігі

B) Физикалық күштемеде симптомдарының пайда болуы

C) Гемодинамиканың ауыр бұзылысы

D) Физикалық күштеменің аздап тежелуі

E) Жәй физикалық күштеме жүрек жеткіліксіздік көрінісін шақырмайды

Пациент Б, 61жаста, клиникаға төс артындағықысып ауырсынуға шағымданады, дене күштемесімен байланысты, баспалдақпен 1-ші қабатқа көтерілгенде, тоқтағаннан кейін ауырсынуы басылады. Бұл шағымдар бірнеше жыл бойы алаңдаушылық туғызды, бірақ дәрігерге қаралмаған. Объективті: тері - қалыпты түсті, көрінетін шырышты қабаттары таза. Ісіну жоқ. Жүректің тоны анық, ырғағы дұрыс, жүрек соғу жиілігі 72 соққы / мин, АҚҚ - 130/80 мм.рт.ст. ЭКГ-да: синус ырғағы, ЖЭО көлденең позициясы, жүрек соғысының жиілігі 80 соққы / мин. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз:

A) ЖИА. Принцметал стенокардия

B) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия

C) ЖИА. Күштемелі стенокардия, ФК IV

D) ЖИА. Миокард инфарктісі

E) + ЖИА. Күштемелі стенокардия, ФК II
3.

Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа өте жылдам көтерілгенде төстің төменгі үштен бір ауырсыну пайда болды, тыныш жағдайда басылды. Осындай ауырсынулар алғаш рет пайда болды. Кейінірек олар жылдам жүріп, 2-ші қабатқа көтерілгенде пайда бола бастады. Сіздің диагнозыңыз:

A) ЖИА. Күштемелі стенокардия, ФК IIІ

B) +ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия

C) ЖИА. Күштемелі стенокардия, ФК IV

D) ЖИА. Миокард инфарктісі

E) ЖИА. Принцметал стенокардия
4.

Рентгенологиялық зерттеуде анықталатын: жүрек көлеңкесінің ұлғаюы, жүрек пішінінің тегістелуі, жүрек «белінің» жоғалуы, әлсіреген пулсация қандай ауруда болуы БАРЫНША мүмкін?

1) плевритте

2) пневмонияда

3)+ перикардитте

4) аорта аневризмасының сылынуында

5) өкпе артериясының тромбоэмболиясында
5.

73 жастағы ер адам, реанимация бөліміне ауыр жағдайда түсті. Төс артындағы қатты басып ауыру сезімі ауруханаға дейінгі кезеңде жойылды. Объективті: тері жамылғылары сұрғылт, суық жабысқақ термен жабылған. Өкпеде- іркілісті сырылдар. Жүрек үндері тұйық, айқын тахикардия, АҚ - 30/0 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы.

Жедел жүрек жетіспеушілігінің белгілерін жою үшін мынаны БІРІНШІ кезекте енгізу барынша тиімді:

1) лазиксті

2) изокетті

3)+ допаминді

4) промедолды

5) тромбофлюксті

Жүрек жетіспеушілігінің IІІ функционалдық классы:

A) Физикалық активтіліктің аздап шектелуі

B) Күшейтілген физикалық күштемеден кейінгі ЖЖ белгілері

C) Тыныш жағдайдағы ЖЖ белгілері

D) +Физикалық активтіліктің айқын шектелуі

E) Жасырын жүрек жетіспеушілігі
7.

P-Q біртіндеп ұзарту кезеңдері, одан кейін QRST жоғалуы:

A)Морганьи-Адамса-Стокса

B)Щеткина-Блюмберга

C)+Самойлов-Венкебах

D)Вольф-Паркинсон-Уайт

E)Мобитц
8.

Науқас К., 42 жастағы, ерте таңғы уақытта пайда болатын төс айқын басып ауыру сезіміне шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауру сезімдері жоқ. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгерістер анықталмады, эргометринмен сынама оң.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

А) +ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия ЖИА.

В) ЖИА. Үдемелі стенокардия ЖИА.

С) Күштемелік стенокардия II ФК

D) Күштемелік стенокардия III ФК

E) ЖИА. Күштемелік стенокардия IV ФК

Науқас Р, 55 жастағы, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады, сол қолға және жауырын астына таралады. Объективті: Жүрек үндері тұйық, айқын емес тахикардия. АҚ- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: V2-V4 шықпаларда SТ сегментінің элевациясы.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША орынды?

1) ӨАЭС (ЧПЭС)

2) +коронарография

3) вентрикулография

4) сцинтиграфия

5) позитронды-эмиссионды томография

Науқас М., 39 жаста, алкогольді ішімдікті көп ішеді, жүрек аймақтағы қысып ауырсынуға шағымданады, физикалық күштемемен байланысы жоқ, ентігу, жүрек қағуы. Қарау кезінде: тері жамылғысы боз, Дюпютреннің контрактурасы. Жүректің шекаралары ортаңғы бұғана сызығына дейін ұлғайған, тондары айқын бәсеңдеген, жыпылықтаушы аритмия. АҚҚ - 100/60 мм .рт.ст. Бауыр 4 см-ге ұлғайған, аяқтары ісінген. ЭКГ-да: жүрекше жыбыры жиілігі 125 - 140 рет минутына қарыншалық жиырылумен. QT интервалы ұзарған. T тісшесі V2-V6-де теріс. Бұл ауруды емдеуде ең орынды болып табылады:

A) витаминді терапия

B) + толық абстиненция

C) диуретикалық терапия

D метаболиттік терапия

E) антиаритмиялық терапия
11.

Ентігу, тұншығу ұстамасы, физикалық күштемеге төзімділіктің төмендігі, инфантилизм, физикалық дамудың кешігуі, жүректегі систолалық шуылы мынаған

БАРЫНША тән?

1) өкпе эмфиземасына

2) бронхиальды астмаға

3) +жүректің іштен туа пайда болған ақауларына

4) жүректің жүре пайда болған ақауларына

5) бронх-өкпе жүйесінің іштен туа пайда болған аномалияларына

Жедел миокард инфарктісі бар науқаста жедел оң жақ қарынша жеткіліксіздігінің белгілері (мойынның тамырлары ісінуі, бауырдың ұлғаюы, ентігу) орын алса, төмендегідей асқынулардың дамуын болдырмау керек:

A) + өкпе тромбоэмболиясы

В) қарыншааралық перденің жыртылуын

C) сол жақ қарынша миокард инфарктісі

D) папиллярлы бұлшықеттің жыртылуы

E) жүрекшеаралық перденің жыртылуы
13.

50 - жастағы ер адам, кардиология бөлімшесіне ауыр жағдайда түсті. Науқас төс артындағы қарқынды ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт. Жүрек үндері тұйық, айқын тахикардия, АҚ - 90/60 мм с.б.б. ЭКГ: коронарлы қан айналымның жедел бұзылысы. Ұстамалы қарынша үстілік тахикардия. Жедел жәрдем бригадасы ырғақты қалпына келтіру үшін изоптин, кордарон енгізген, ырғақ қалпына келмеген.

Жүрек ырғағын шұғыл қалпына келтіру мақсатында жасау БАРЫНША тиімді:

1) аблацияны

2) реваскуляризацияны

3) электрокардиостимуляцияны

4) +электрлік кардиоверсияны

5) жүрекшелердің өңеш арқылы электростимуляциясын

78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.

Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін:

1) АҚ жоғарылауы

2) бастың айналуы

3) жүрек тұсындағы қағулар

4) төс артындағы басып ауыру сезімі

5) +іркілмелі ылғалды сырылдар

Сол жақ қарынша аневризмасының ЭКГ көрінісі:

A) +«Тұрақталған» ЭКГ

B) «Мұздатылған» ЭКГ

C) «Суыған» ЭКГ

D) «Ұйқтаған» ЭКГ

D) «Тұрған» ЭКГ
16.

66 жастағы ер адам жалпы әлсіздік шағымымен ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жабындылары бозарған, ылғалды, сұр цианоз, аяқ қолдары мұздаған. Жүрек үндері әлсіз, шоқырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS V1-V6, ST V1-V6 сегменті монофазды қисық түрде изосызығынан көтерілген.

Жедел қантамыр жетіспеушілігінің шеткілік белгілерін жоюға қандай дәрілік затты тағайындаған БАРЫНША жөн?

A) Нитроглицерин

B) Фуросемид

C) +Допамин

D) Гепарин

E) Атропин

Жедел респираторлы вирустық инфекциямен ауырған 28 жастағы әйел 2 аптадан кейін ауыр жағдайда жүрек жеткіліксіздігінің клииникалық көрінісімен ауруханаға түсті.

Аурудың БАРЫНША сенімді диагностикалық әдісін көрсетіңіз:

A) ЭКГ

C) Рентгенография

D)+ Миокард биопсиясы

E) Миокард сцинтиграфиясы

Туа біткен жүрек ауруы бар 26 жастағы ер адам, қызбаға, қалтырауға,тершеңдікке шағымданады, бұл инвазивті араласудан бір айдан кейін пайда болған. Қарау кезінде конъюнктиваның өтпелі қабатында петехиялар, тырнақтарастындағы сызықты қан кетулер табылған. Қанда: анемия, солға ауысқан лейкоцитоз, ЭТЖ күрт жоғарылаған.

Ауруды емдеуге арналған препараттардың негізгі тобы:

A метаболктер

C) + антибиотиктер

C) антиоксиданттар

D глюкокортикостероидтер

E) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

Артериальді өзекшенің бітіспеуінің басты аускультативті белгісі:

А) +Төстің сол жағында II қабырға аралықтағы діріл және үзіліссіз шу

B) Төстен оң жағында II қабырға арлықта есілетін систолалық шу

C) Жүрек ұшында протодиастолалық шу

D) I нүктеде ерте диастолалық шу

E) Жүрек ұшында систолалық шу
20.

Қатерлі қарыншалық экстрасистолиямен ауыратын науқастарды емдеуге төмендегі препараттардың қайсысы таңдаулы болады?

А) Конкор

B) Соталол

C) Дигоксин

D) Верапамил

E) +Амиодарон
21.

52 жастағы ер адам, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады, сол қолға және жауырын астына таралады. Объективті: Жүрек үндері бәсеңдеген, айқын емес тахикардия. АҚ- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: V2-V4 шықпаларда SТ сегментінің элевациясы.

Төмендегі дәрі-дәрмектердің барлығын емдеу жоспарында тағайындаған орынды, мынадан басқа?

A) Наркотикалық аналгетиктер

B) +Жүректік гликозидтер

C) Антикоагулянттар

D) Тромболитиктер

E) Дезагреганттар

31 жастағы әйелде жедел респираторлық вирусты инфекциядан кейін қызба, әлсіздік, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауыру сезімі анықталды. Қанда ЭТЖ - 32 мм/сағ. ЭКГ да I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

A) Метаболиктерді

B) Антибиотиктерді

C) Антикоагулянттарды

D) Жүрек гликозидтерін

E) +Глюкокортикостероидтарды

Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын 38 жастағы әйел, тыныштықтағы айқын ентігу, тұншығу ұстамасы, әлсіздікке шағымданады.

Қарағанда: дене бітімі астеникалық, тері жабындылары бозғылт, акроцианоз.

Өкпесінде іркілмелі сырылдар, жүрек ұшында иррадияциясыз диастолалық шу, жыбыр аритмиясы естіледі. Митральді саңылаудың алаңы – 1,2 см2, айқын өкпелік гипертензия .

Науқасқа қандай ем БАРЫНША мүмкін көрсетілген?

A) Инотропты қолдау

B) Дезагрегантты заттар

C) Антиаритмиялық терапия

D) Антикоагулянтты дәрілер

E) +Ақаудың хирургиялық коррекциясы

58 жастағы әйел жатқанда күшейетін инспираторлы ентігу ұстамаларымен ауруханаға жатты. Өкпесінде өте көп ылғалды сырылдар. Жүрек үндері әлсіз, тахикардия, өкпе артериясында II тонның акценті. Анамнезінде: артериальды гипертензия, қант диабеті. ЭКГде: QS және SТV2-V6 элевациясы, қарыншалық экстрасистолалар.

Қандай терапияны БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындаған дұрыс?

A) Антиаритмиялық

B) +Тромболитикалық

C) Антиагреганттық

D) Оксигенотерапияны

E) Метаболикалық

76 жастағы ер адам, жедел кардиологияға түскен кезде жедел коронарлық синдром диагнозы қойылды. Коронарлық ангиографиялық тексеру кезінде сол жақ коронарлық артерияның алдыңғы қарыншааралықтармағының гемодинамикалық айқын емес стенозы анықталды.

Ауруханадан шыққаннан кейін науқасқа аталған дәрі-дәрмектердің барлық топтарына ұсынылады, мынадан басқа:

A) ГМГ-Кoa редуктаза ингибиторлары

В) B-блокаторлары

C) + антикоагулянттар

D) Дизагреганттар

E) нитраттар

72 жасар ер адам нитраттар көмектеспейтін төс артындағы қатты басып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, гипотония. ЭКГ да солжақ қарыншаның артқы бүйір қабырғасы зақымданған.

Осы жағдайды нақтылауға көрсетілген зертханалық көрсеткіштердің қайсысы

БАРЫНША ақпаратты?

A) Жүректік натрийуретикалық пептидті

B) С-реактивті белокты

C) Трансаминазаны

D) Гомоцистеинді

E) +Тропонин I ді
27.

57 жастағы ер адам ЭКГ-да үш апта бойы сақталған ST-сегментінің биіктеуімен кең көлемді миокард инфарктісі мен парадоксальды прекардиалды пульсация белгілерін көрсетті.

Барынша мүмкін асқынуды атаңыз?

А) Тромбоэндокардит

В) Постинфарктық синдром

C) Миокард инфарктісінің қайталануы

D) Сол жақ қарынша аневризмі

E) +Қарыншааралық перде жыртылуы

22 жастағыжігітке, кардиомегалия қарыншааралық перденің жоғарғы үштен бір бөлігінің айқын гипертрофиясынмен және сол жақ қарыншаның бос қабырғасына шығу трактін тосқауылдаумен диагнозы қойылды.

Келесі дәрі-дәрмектің топтарын тағайындау БАРЫНША ұсынылады?

A) Нитраттар

B) ААФ ингибиторлары

C)+ в-адреноблокаторлар

D) Кальция антагонисттері

E) Жүрек гликозидтері

47 жастағы әйел жүрек астма ұстамасы, жүрек қағу, айқын жалпы әлсіздік шағымдарымен ауруханаға түсті. Қарағанда: өкпесінде іркілмелі сырылдар, кардиомегалия, аяқтарында ісінулер. Эхокардиогрфиялық зерттеуде миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі анықталды.

Осы жағдайда көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

A) Изоптинді

B) +Дигоксинді

C) Атенололды

D) Гипотиазидті

E) Престариумды

62 жастағы ер кісіде көп мөлшерлі шырышты-ірінді қақырықты жөтел, шамалы ентігеді.Об-ті: терісі бозғылт, мұрын-ауыз үшбұрышының акроцианозы, тырнағы «сағат әйнегі» тәрізді, кеуде қимылдары шектелген, балтырлары пастозды.Жүрек соққысы пальпацияланады.Семсер тәрізді өсіндігінің негізінде систолалық шу. Өкпесінде әлсіреген везикулалық тыныс, шығару фазасы қысқарған, шашырынқы құрғақ сырылдар.

Эхокардиограммада қандай өзгеріс БАРЫНША болу мүмкін?

А) Сол қарынша гипертрофиясы және аортальді жетіспеушілік

B) Сол қарынша гипертрофиясы және митральді жетіспеушілік

C) Оң қарынша артқы қабырғасының гиперкинезиясы

D) +Оң қарыншаның гипертрофия және дилятациясы

E) Сол қарыншаның гипертрофия және дилятациясы

49 жастағы ер адам айқын экспираторлы ентігуге, аз мөлшерлі қақырықты ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. 20 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: терісі құрғақ көкшіл-бозғылт түстес, қолдары жылы, тырнағы «сағат әйнегі» тәрізді, кеуде қуысы «бөшке тәрізді». Перкуссияда «қораптық дыбыс», аускультацияда - әлсіреген везикулалық тыныс, шығару фазасы қысқарған, аздаған құрғақ сырылдар естіледі.

Көрсетілген емдеу тәсілінің қайсысы БАРЫНША тиімді?:

А) +Ипратропиума бромид

B) Кромогликат натрия

C) Амоксиклав

D) Будесонид

E) Бекотид

61 жастағы ер адам физикалық күштеме кезінде мазалайтын жүрек тұсындағы басып ауыру сезіміне, басында шуға, бас ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: толық, ірі буындарының аймағында көптеген ксантомалар, қабақ терісінде ксантелазмалар; мүйізді қабықта сенильді шеңбер. Қанда холестерин 7,2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3,4 ммоль/л.

Науқаста көрсетілген зертханалық көрсеткіштердің қайсысының өзгерісін күтуге болады?

А) Триглицеридтердің төмендеуін

B) Хиломикрондардың жоғарылауын

C) Төмен тығыздықты липопротеидтердің төмендеуін

D)+Төмен тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауын

E) Жоғары тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауын

48 жастағы ер адам қызба, ентігу, бас ауыруына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: тырнақ астында сызықты геморрагиялар, саусақтар ұштарының терісінде қызыл-көк түсті ауыру сезімді тығызданулар; шынтақ бүкпесінде көптеген инъекция іздері; конъюнктиваның өту қатпарында петехиялар. Өкпесінде ылғалды сырылдар. Қаннан жасыл стрептококк табылды. Эхокардиографиялық зерттеуде көрсетілген қандай өзгерістердің анықталуы БАРЫНША мүмкін?

А) +Вегетациялар

В) Аортаның атеросклерозы

С) Қуыстардың кеңеюі

D) Жүрек қақпақшаларының тығыздануы

Е) Қарынша аралық перденің ассиметриялық гипертрофиясы
34.

Біріншілік өкпелік гипертензиямен ауыратын науқастарға хирургиялық емдеу әдісі мына жағдайда көрсетілген

A) III ФК

B) IV ФК

C) I және II ФК

D) Барлық науқастарға

E) +Дәрілерге рефрактерлікте
35.

59 жастағы әйел айқын бас ауыруына, бас айналуына, лоқсу, қайталамалы құсу, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданады. Қарағанда: жүрек шегі солға ұлғайған, аортада II тонның акценті. АҚ 180/100 мм.сб.бб.

Осы жағдайды жоюға төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША қажет?

A) Но-шпаны

B) Дофаминді

C) Папаверинді

D) Преднизолонды

E) +Нитропруссидті

62 жастағы әйел кенеттен эпигастрий аймағында ауыру сезімін және бір реттік құсумен қосарланған жүрек айнуды сезді. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, жабысқақ мұздай терлеген. Жүрек үні едәуір тұйықталған, ЖСЖ 118 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б. Эпигастральді аймақта іші қатыңқы. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF – монофазалық қисық түрінде.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

A) Асқынбаған артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті

B) Алдынғы-перделі Q-миокард инфаркті. Рефлекторлы гипотензия.

C) Артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті. Гиповолемиялық шок.

D) +Артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті. Кардиогеннді шок.

E) Артқы-бүйірлі Q-миокард инфаркті. Кардиогенді шок.

75 -жастағы әйел бір сағат бұрын пайда болған төс артындағы басып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГде –STV1-V6 депрессиясы. Ауруханаға түскенде жедел коронарлық синдром қойылған.

Науқасқа БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қандай зерттеу тағайындау көрсетілген?

A) Сцинтиграфияны

B) Велоэргометрияны

C) Эхокардиографияны

D) +Коронароангиографияны

E) ЭКГ холтеровлік мониторлауды

Артериальді өзекшенің бітіспеуінің басты аускультативті белгісі:

А) +Төстің сол жағында II қабырға аралықтағы діріл және үзіліссіз шу

B) Төстен оң жағында II қабырға арлықта есілетін систолалық шу

C) Жүрек ұшында протодиастолалық шу

D) I нүктеде ерте диастолалық шу

E) Жүрек ұшында систолалық шу
39.

31 жастағы әйелде жедел респираторлық вирусты инфекциядан кейін қызба, әлсіздік, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауыру сезімі анықталды. Қанда ЭТЖ жоғарылаған. ЭКГ да I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

A) Метаболиктерді

B) Антибиотиктерді

C) Антикоагулянттарды

D) Жүрек гликозидтерін

E) +Глюкокортикостероидтарды

54 жастағы ер адам, ентігуге, ұстама тәрізді қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, көкшіл-сұр түсті реңкпен бозарған, қолдары жылы, тырнақтар «сағат әйнегі» тәрізді, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Эпигастрлық пульсация көзбен анықталады, жүрек соғуы пальпацияланады. Аускультация: Боткин-Эрб нүктесінде және семсер тәрізді өсіндінің негізінде I тон әлсіреуі.

Келесі өзгерістердің қайсысы ЭКГ-да көрінуі мүмкін?

A) Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

B) Сол жақ жүрекше гипертрофия

C) + Оң жақ қарынша гипертрофиясы

D) Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

E) сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының ишемиясы

25 жастағы әйел суықтағаннан кейін аз мөлшерлі қиын бөлінетін кілегейлі- ірінді қақырықты жөтелге, делсалдыққа шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,5°С жоғарылайды. Сол жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы және бронхофонияның күшеюі анықталды. Аускультацияда ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖҚА: лейкоциттер- 9х109/л., ЭТЖ- 25 мм/сағ.

Өкпе рентгенограммасында төменде көрсетілген өзгерістерінің қайсысы болуы БАРЫНША мүмкін?

А) Сол жақ өкпе суретінің күшеюі

B) Өкпе түбірлерінің кеңеюі, структурасының жоғалуы

C) Сол өкпенің төменгі алаңының интенсивті қараюы

D) +Сол өкпенің төменгі алаңында орналасқан ошақты инфильтративті көлеңкелер

E) Оң жақ костодиафрагмальды синустың 7 қабырғасына дейін тегістелуі

62 жастағы әйел кенеттен эпигастрий аймағында ауыру сезімін және бір реттік құсумен қосарланған жүрек айнуды сезді. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, жабысқақ мұздай терлеген. Жүрек үні едәуір тұйықталған, ЖСЖ 118 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б. Эпигастральді аймақта іші қатыңқы. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF – монофазалық қисық түрінде.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

A) Асқынбаған артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті

B) Алдынғы-перделі Q-миокард инфаркті. Рефлекторлы гипотензия.

C) Артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті. Гиповолемиялық шок.

D) +Артқы-диафрагмальді Q-миокард инфаркті. Кардиогеннді шок.

E) Артқы-бүйірлі Q-миокард инфаркті. Кардиогенді шок.

58 жастағы ер адам, кең көлемді миокард инфарктісін басынан өткергеннен бір жылдан кейін ортопное, түнгі жөтел, тахикардияны 120 минуттан артық пайда болды. Қарау кезінде мойын тамырларының ісінуі, гепатомегалия, аяқтың ісінуі байқалады. Эхокардиографияда: кардиомегалия. Терапияға рефракторлық.

Науқаста СЖЖ қандай кезеңін дамыды:

A) 0

C) IIА

E) III
44.

Жедел респираторлы вирустық инфекциямен ауырған 28 жастағы әйел 2 аптадан кейін ауыр жағдайда жүрек жеткіліксіздігінің клииникалық көрінісімен ауруханаға түсті.

Аурудың БАРЫНША сенімді диагностикалық әдісін көрсетіңіз:

A) ЭКГ

B) ЭХОКГ

C) Рентгенография

D)+ Миокард биопсиясы

E) Миокард сцинтиграфиясы
45.

57 жастағы ер кісі, жүрек тұсындағы басып ауыратын ауыру сезіміне, физикалық күштемедегі ентігу, басының шулауына, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінен; асқазанның ойық жара ауруымен ауырады; шашының ерте ағарғанын байқаған, шылым тартады. Қарап тексергенде: толық, Франк, Габриэл симптомы анықталады. Қанда холестерин деңгейі 6,8 ммоль/л, ТТЛП холестерин деңгейі 3,6 ммоль/л.

Бұл жағдай көрсетілген аурулардың қайсысымен БАРЫНША мүмкін байланысты?

А)+ Жүрек қан тамырларының, бас миының атеросклерозы

В) Омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы

С) Созылмалы холециститтің өршуі

D) Асқазанның ойық жара ауруы

E) Қабырға аралық невралгия

52 жастағы ер адам, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады, сол қолға және жауырын астына таралады. Объективті: Жүрек үндері бәсеңдеген, айқын емес тахикардия. АҚ- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: V2-V4 шықпаларда SТ сегментінің элевациясы.

Төмендегі дәрі-дәрмектерден емдеуге БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындаған орынды?

A) Жүректік гликозидтер

B) Антикоагулянттар

C) +Тромболитиктер

D) Дезагреганттар

E) β-блокаторлар

31 жастағы әйелде жедел респираторлық вирусты инфекциядан кейін қызба, әлсіздік, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауыру сезімі анықталды. Қанда ЭТЖ - 32 мм/сағ. ЭКГ да I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

A) Метаболиктерді

B) Антибиотиктерді

C) Антикоагулянттарды

D) Жүрек гликозидтерін

E) +Глюкокортикостероидтарды

Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын 38 жастағы әйел, тыныштықтағы айқын ентігу, тұншығу ұстамасы, әлсіздікке шағымданады.

Қарағанда: дене бітімі астеникалық, тері жабындылары бозғылт, акроцианоз.

Өкпесінде іркілмелі сырылдар, жүрек ұшында иррадияциясыз диастолалық шу, жыбыр аритмиясы естіледі. Митральді саңылаудың алаңы – 1,2 см2, айқын өкпелік гипертензия .

Науқасқа қандай ем БАРЫНША мүмкін көрсетілген?

A) Инотропты қолдау

B) Дезагрегантты заттар

C) Антиаритмиялық терапия

D) Антикоагулянтты дәрілер

E) +Ақаудың хирургиялық коррекциясы

58 жастағы әйел жатқанда күшейетін инспираторлы ентігу ұстамаларымен ауруханаға жатты. Өкпесінде өте көп ылғалды сырылдар. Жүрек үндері әлсіз, тахикардия, өкпе артериясында II тонның акценті. Анамнезінде: артериальды гипертензия, қант диабеті. ЭКГде: QS және SТV2-V6 элевациясы, қарыншалық экстрасистолалар.

Қандай терапияны БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындаған дұрыс?

A) Антиаритмиялық

B) +Тромболитикалық

C) Антиагреганттық

D) Оксигенотерапияны

E) Метаболикалық

Артериальды гипертониямен ауыратын 49 жастағы ер адам, ірі ошақты миокард инфарктісін алғанан кейін ырғақ бұзылысы экстрасистолиялар пайда болды.

Осы науқасты емдеуге БАРЫНША тиімді дәрілік топты таңдаңыз?

A) Нитраттар

B) Диуретиктер

C) +Бета – блокаторлар

D) ААФ ингибиторлары

E) Жүрек гликозидтері

76 жастағы ер адам, жедел кардиологияға түскен кезде жедел коронарлық синдром диагнозы қойылды. Коронарлық ангиографиялық тексеру кезінде сол жақ коронарлық артерияның алдыңғы қарыншааралық тармағының гемодинамикалық айқын емес стенозы анықталды.

Науқасты жүргізуде қандай тәсіл БАРЫНША тиімді?

A) Бақылау

B) Стенттеу

C) +Консервативті терапия

D) Аорто-коронарлы шунттау

E) Маммарлы-коронарлы шунттау

72 жасар ер адам нитраттар көмектеспейтін төс артындағы қатты басып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, гипотония. ЭКГ да солжақ қарыншаның артқы бүйір қабырғасы зақымданған.

Осы жағдайды нақтылауға көрсетілген зертханалық көрсеткіштердің қайсысы

БАРЫНША ақпаратты?

A) Жүректік натрийуретикалық пептидті

B) С-реактивті белокты

C) Трансаминазаны

D) Гомоцистеинді

E) +Тропонин I ді
53.

57 жастағы ер адамда алдынғы жайылған миокард инфаркт белгілері, ЭКГда үш апта бойы сақталған ST сегментінің жоғарылауы және парадоксальді прекардиальді пульсация анықталды.

БАРЫНША мүмкін асқынуды атаңыз?

A) Тромбоэндокардит

B) Инфарктан кейінгі синдромы

C) Миокард инфарктің рецидиві

D) +Сол қарыншаның аневризмасы

E) Қарынша аралық перденің жыртылуы

22 жастағы жігітке, кардиомегалия қарыншааралық перденің жоғарғы үштен бір бөлігінің айқын гипертрофиясынмен және сол жақ қарыншаның бос қабырғасына шығу трактін тосқауылдаумен диагнозы қойылды.

Келесі дәрі-дәрмектің топтарын тағайындау БАРЫНША ұсынылады?

A) Нитраттар

B) ААФ ингибиторлары

C)+ в-адреноблокаторлар

D) Кальция антагонисттері

E) Жүрек гликозидтері

72 жастағы әйел 30 жылдан аса артериальды гипертензиямен ауырады. Зәр анализінде үнемі протеинурия анықталады.

Гипертониялық нефросклерозды нақтылауға ақпаратты биохимиялық көрсеткіш БАРЫНША мүмкін болады:

A) Мочевина

B) +Креатинин

C) Электролиттер

D) Жалпы белок

E) Зәр қышқылы

47 жастағы әйел жүрек астма ұстамасы, жүрек қағу, айқын жалпы әлсіздік шағымдарымен ауруханаға түсті. Қарағанда: өкпесінде іркілмелі сырылдар, кардиомегалия, аяқтарында ісінулер. Эхокардиогрфиялық зерттеуде миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі анықталды.

Осы жағдайда көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

A) Изоптинді

B) +Дигоксинді

C) Атенололды

D) Гипотиазидті

E) Престариумды

61 жастағы ер адам физикалық күштеме кезінде мазалайтын жүрек тұсындағы басып ауыру сезіміне, басында шуға, бас ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: толық, ірі буындарының аймағында көптеген ксантомалар, қабақ терісінде ксантелазмалар; мүйізді қабықта сенильді шеңбер. Қанда холестерин 7,2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3,4 ммоль/л.

Науқаста көрсетілген зертханалық көрсеткіштердің қайсысының өзгерісін күтуге болады?

А) Триглицеридтердің төмендеуін

B) Хиломикрондардың жоғарылауын

C) Төмен тығыздықты липопротеидтердің төмендеуін

D)+Төмен тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауын

E) Жоғары тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауын

67 жастағы ер адам, төс артындағы ұстама тәрізді күшейетін қысып ауру сезіміне шағымданады. Объективті: Жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ -80 рет мин. АҚҚ- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: V1-V2 шықпаларда SТ сегментінің депрессиясы.

Төмендегі дәрі-дәрмектердің қайсысын тағайындаған орынды?

А) +Нитраттар

В) Метаболиктер

С) Дезагреганттар

D) Тромболитиктер

E) Кальций антогонистін

48 жастағы ер адам қызба, ентігу, бас ауыруына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: тырнақ астында сызықты геморрагиялар, саусақтар ұштарының терісінде қызыл-көк түсті ауыру сезімді тығызданулар; шынтақ бүкпесінде көптеген инъекция іздері; конъюнктиваның өту қатпарында петехиялар. Өкпесінде ылғалды сырылдар. Қаннан жасыл стрептококк табылды. Эхокардиографиялық зерттеуде көрсетілген қандай өзгерістердің анықталуы БАРЫНША мүмкін?

А) +Вегетациялар

В) Аортаның атеросклерозы

С) Қуыстардың кеңеюі

D) Жүрек қақпақшаларының тығыздануы

Е) Қарынша аралық перденің ассиметриялық гипертрофиясы
60.

Біріншілік өкпелік гипертензиямен ауыратын науқастарға хирургиялық емдеу әдісі мына жағдайда көрсетілген

A) III ФК

B) IV ФК

C) I және II ФК

D) Барлық науқастарға

E) +Дәрілерге рефрактерлікте
61.

16 жастағы жігіт мезгіл - мезгіл пайда болатын ұстамалы жүрек қағу мен синкопальды жағдайға шағымданады. Тыныштықта ЭКГ өзгеріс жоқ. Бас миының компьютерлік томографиясы патологиясыз. Эхокардиография қалыпты.

Синкопені нақтылауға көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген БАРЫНША ақпаратты?

А) Вентрикулография

B) Өңеш арқылы эхокардиография

C) +ЭКГ Холтерлік мониторлау

D) Жүректің өңеш арқылы электростимуляция

E) Жүрек ішілік электрофизиологиялық зерттеу

Дилатациялық кардиомиопатияның негізгі диагностикалық әдісі болуы БАРЫНША мүмкін:

A) ЭКГ

B) +ЭхоКГ

D) Коронароангиография

E) Позитронды-эмиссионды томография
63.

49 жастағы ер адам алдынғы-жайылған Q тісшесіз миокард инфарктысымен емделген. Үшінші аптада қызба, артралгия, перикард пен плевраның үйкеліс шуы пайда болды.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

A)+ Инфекциялық эндокардит

B) Инфаркттан кейінгі синдром

C) Перикардит

D) Плеврит

E) Сепсис

59 жастағы әйел айқын бас ауыруына, бас айналуына, лоқсу, қайталамалы құсу, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданады. Қарағанда: жүрек шегі солға ұлғайған, аортада II тонның акценті. АҚ 180/100 мм.сб.бб.

Осы жағдайды жоюға төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША қажет?

A) Но-шпаны

B) Дофаминді

C) Папаверинді

D) Преднизолонды

E) +Нитропруссидті

25 жастағы әйел суықтағаннан кейін аз мөлшерлі қиын бөлінетін кілегейлі- ірінді қақырықты жөтелге, делсалдыққа шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,5°С жоғарылайды. Сол жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы және бронхофонияның күшеюі анықталды. Аускультацияда ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖҚА: лейкоциттер- 9х109/л., ЭТЖ- 25 мм/сағ.

Өкпе рентгенограммасында төменде көрсетілген өзгерістерінің қайсысы болуы БАРЫНША мүмкін?

А) Сол жақ өкпе суретінің күшеюі

B) Өкпе түбірлерінің кеңеюі, структурасының жоғалуы

C) Сол өкпенің төменгі алаңының интенсивті қараюы

D) +Сол өкпенің төменгі алаңында орналасқан ошақты инфильтративті көлеңкелер

E) Оң жақ костодиафрагмальды синустың 7 қабырғасына дейін тегістелуі

30 жастағы әйел сальбутамолдың ингаляциясы көмектеспейтін ауыр экспираторлық ентігумен ауруханаға жедел түрде түсті ( соңғы сағатта бірнеше ингаляция қабылдаған). Жағдайы ауыр, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады, дистантты ысқырықты сырылдар естіледі.

Парентеральді тағайындалған сальметеролға қосу БАРЫНША тиімді?

А) Натрий кромогликатты

B) Гидрокортизонды

C) +Преднизолонды

D) Будесонидті

E) Эуфиллинді

Сәулелік еммен бірге ұзақ уақыт бойы антибиотик және стероидты гормондармен емделген науқаста пневмонияның клиникалық белгілері пайда болды, кейіннен патологиялық үрдіс ішкі мүшелердің өзгерістерімен сепсис түрінде жайылды. Өкпеде жұқа қабырғалы тез іріңдейтін қуыстар табылды. Жыныс мүшелерінен ірімшік тәрізді бөлінділер бөліне бастады. Жоғарыда сипатталған өзгерістердің БАРЫНША мүмкін қоздырғышы:

1) +кандидалар

2) эхинококтар

3) аспергиллалар

4) микоплазмалар

5) ішек таяқшалары
68.

Созылмалы алкоголизммен және ӨСОА ауыратын егде жастағы ер адам қарақат сілікпесі (желесі) тәрізді, иісі күйген ет тәрізід, тұтқыр қиын бөлінетін қақырық пен жөтелге шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпеде аздаған сырылдар. Рентгенде «араның ұясы тәрізді таралаған өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдықты қуыстар, пневмосклероз анықталды. Қандай қоздырғыш болуы БАРЫНША мүмкін:

1) хламидия

2) +клебсиелла

3) микоплазма

4) гриптің вирусы

5) ішек таяқшалары
69.

Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән :

1) саркоидозға

2) пневмокониозға

3) +ошақты пневмонияға

4 ) милиарлы туберкулезге

5) инфильтративті туберкулезге
70

38 жастағы ер адамда, 5 күн бойы аздаған мөлшердегі қақырық, жөтел, дене қызуының 38оС көтерілуі, әлсіздік мазалайды. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде біртекті емес ошақты көлеңке.

Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

1) өкпе рагінің

2) жедел бронхиттің

3) +ошақты пневмонияның

4 ) крупозды пневмонияның

5) өкпенің ошақты туберкулезінің

Өкпе тінінде іріңді-деструктивті ыдырау, жалқықсыз, жұқа қабырғалы қуыс түзумен сипатталатын пневмония келесі қоздырғышпен шақырылған болуы БАРЫНША мүмкін:

1) микоплазмамен

2) клебсиелламен

3) аденовируспен

4) пневмококкпен

5) +стафилококкпен
72.

72 жастағы ер адам, ауырпневмонияға шалдығып, жоғары дене температурасы төмендеп, тез әлсіздік, бас айналу,құлақта шу, жүрек айнуы және құсу пайда болды. Объективті: бозарған, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, минутына ЖСЖ-120 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының кереңдігі, АҚҚ - 80/50 мм.с.б.б.

Жағдайының күрт нашарлауының себебі БАРЫНША болуы мүмкін:

1) сепсис

2) кардиогенді шок

3) + инфекциялы- токсикалық шок

4) өкпе артериясы тромбоэмболиясы

5) жедел респираторлық дистресс- синдромы

Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді.

Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:

1) құрғақ плеврит

2) плевра эмпиемасы

3) бауырасты абсцессі

4)+ экссудативті плеврит

5) спонтанды пневмоторакс

65 жастағы ер адам, 3 жыл бұрын миокард инфарктысымен ауырды. Үдемелі ентігуге шағымданады. Тексергенде: ЭТЖ-65 мм/сағ. Рентгенологияда плеврада жалқық анықталды. Пункция жасағанда 500 мл сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевра қуысында қайтадан сұйықтық жиналғаны анықталды.

Диагнозды нақтылауға берілген зерттеулердің қайсысы БАРЫНША мәліметті:

1) компьютерлік томография

2) трансбронхиальды пункция

3) онкомаркерлерге тексеру

4) магнитті резонансты томогрфия

5)+ экссудатты цитологиялық зерттеу

Бронх өткізгіштігінің бұзылысының қандай патогенетикалық механизміне дәрілік ем көмектесуі БАРЫНША мүмкін:

1) бронх шырыштарының ісінуі

2) трахеобронхиальды дискинезия

3) +мукоцилиарлы жеткіліксіздігі

4) бронхтардың гиперпластикалық өзгерістері

5) майда бронхтардың экспираторлы коллапсы
76.

Құрғақ жөтелде ұзақ уақыт бойы қан түкіру қандай ауруға БАРЫНША тән?

1) пневмокониозға

2) өкпе туберкулезіне

3)+ бронхогенді қатерлі ісікке

4 ) созылмалы бронхитке

5) бронхоэктазды ауруға
77.

Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар.

Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:

1) жедел бронхиттің

2) бронхоэктазды аурудың

3) созылмалы іріңді бронхиттің

4)+ созылмалы катаральды бронхиттің

5) созылмалы обструктивті бронхиттің

48 жастағы әйелді, 50 мл көлеміндегі шырышты- іріңді қақырықты жөтел, дене қызуының 38оС дейін көтерілуі, ентігу мазалайды. Алғаш рет 6-7 жыл бұрын ауырған, соңғы 2 жылда аурудың өршуі жиілеген. Өкпеде тынысы әлсіз, барлық өкпе беткейінен құрғақ және ылғалды әртүрлі көлемдегі сырылдар естіледі.

Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

1) пневмония

2) өкпе туберкулезі

3) бронхоэктазды ауру

4)+ созылмалы іріңді бронхит

5) созылмалы катаральды бронхит

35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар.

Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

1) теофиллин per os

2) эуфиллин 2,4% 10 мл к/т

3) вентолин небулайзер арқылы

4) +преднизолон 30-60 мг к/т

5) беротекпен ингаляцияны жалғастыру

48 жастағы ер адам, күніне 5-6 рет тұншығу ұстамасына шағымданады; көбікті шырышты қақырығы бар жөтел; әр түнде тұншығу ұстамасынан оянады.Қараған кезде ТАЖ– 26 рет минутына.Дем шығарудың пиктік жылдамдығы - 55%.

Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?

1) бронх демікпесі, орта дәрежелі, өршу, ДН II

2) + бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршу, ДН II

3) созылмалы обструктивті бронхит, өршу, ДН II

4) созылмалы обструктивті бронхит, өршу, ДН III

5) бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршу, ДН III

67 жастағы инфарктан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистоласы бар ер адамда орташа ауырлықты бронх демікпесінің өршуі байқалады.

Қандай базисті терапияны тағайындаған БАРЫНША тиімді?

1) теотардты

2) атровентті

3) кетотифенді

4) +фликсатидті

5) сальметеролды

Бронхты астма емінің бірінші кезеңінде тағайындаған, БАРЫНША тиімді:

1) преднизолонды

2) +сальбутамолды

3) монтелукасты

4) теофиллинді

5) будесонидті
83.

ӨСОА–ның маңызды ажырату диагностикалық белгісі болуы БАРЫНША мүмкін:

1) экспираторлық диспноэ

2) қақырықт бөлінетін жөтел

3) қорапты сипатты өкпелік дыбыс

4)+ жартылай қайтымсыз бронхиальды обструкция

5) құрғақ сырылды және тыныс шығарудың ұзаруымен сипатталатын везикулалық тыныстың әлсіреуі
84.

ӨСОА-мен ауыратын науқастың негізгі базисті емі болуы БАРЫНША мүмкін:

1) оксигенотерапия

2) антибактериальды ем

3) тыныс жеткіліксіздігін реттеу

4) муколитикалық, мукорегуляторлық ем

5) +бронхолитиктерді жүйелі қолдану
85.

35 жастағы ер адамның оң жағындағы қабырғааралығында амфоралық тыныс естіледі. Қандай дерт болуы БАРЫНША мүмкін:

1) пневмоторакс

2) +өкпе абсцессі

3) өкпе гангренасы

4) өкпе эмфиземасы

5) бронхоэктаздық ауру
86.

38 жастағы әйел, ентігу, құрғақ жөтел, тершеңдік, әлсіздік, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. 3-ай бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде: мойын, қолтық, шап лимфа түйіндері 1,5 см дейін ұлғайған және ауырмайды. Кеуде торшасы терісінде түйінді эритема. Қанда: ЭТЖ – 35 мм/сағ; АЛТ - 128 Б/л, АСТ - 78 Б/л, жоғарылаған. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:

1) +саркоидоздың

2) өкпе амилоидозаның

3) ауруханадан тыс пневмонияның

4) фиброздаушы альвеолиттің

5) оң өкпенің ошақты туберкулезінің
87.

43 жастағы әйел адам, 4 ай бұрын субфебрильді қызба, аз өнімді жөтел, ақырындап ұлғаятын ентігу, әлсіздік пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде тыныс әлсіреген, базальды бөлікте – крепитация. Рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі байқалады. Қанда: лейкоциттер –10,5 мың, ЭТЖ - 23мм/сағ. Пенициллинмен жүргізілген антибиотикотерапия науқастың жағдайын нашарлатты, ентігу артты. СТФ (ФВД) зерттеу: тыныс жеткіліксіздігінің рестриктивті титрінің белгілері.

Бұл дертте қандай этиологиялық фактордың маңызды болуы БАРЫНША мүмкін?

1) вирустық

2) +саңырауқұлақтық

3) токсикалық

4 ) паразитарлық

5) бактериальдік

Компьютерлі томографияда ұялы өкпе және екіжақты «бұлыңғыр әйнек» сияқты өзгерістердің сипаттамасы тән:

1) + фиброздаушы альвеолит

2) екі жақты пневмония

3) милиарлы туберкулез

4) өкпе амилоидозы

5) өкпе саркоидозы
89.

52 жастағы әйел,3 - 4 ай бойы құрғақ жөтелге, физикалық жүктемеде ентігуге, түнгі терлеуге, әлсіздікке, қызбаға 38,5 ° C дейін шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежесі, терісі ылғалды, полилимфаденит. Бронхопульмональды және медиастинальды лимфа түйіндерінің ұлғаюы рентгенологияда анықталды. Бауыр қабырғасының шетінен 2 см шығып тұр.ЭТЖ - 43 мм / сағ. AЛT, AСT жоғары. Трансбронхиальді өкпе биопсиясы бойынша эпителиоидты-жасушалы гранулемалар некрозсыз табылған.

Қандай емдеу тактикасы БАРЫНША орынды болып табылады?

1) муколитикитер

2) +преднизолон

3) антибиотиктер

4) антипиретиктер

5) туберкулостатиктер

65 жастағы 3 жыл бұрын жедел миокард инфарктісіне алған ер адамда бірте бірте ентігу артады. Кеуде қуысының ауыру сезімінсіз плевральды жалқық, қызба және қан анализіндегі өзгерістер анықталды.

Жалқықтың пайда болуының ең ықтимал себебі:

1) тоқыраулық жүрек жеткіліксіздігі +

2) жүйелі қызыл жегі

3) постинфаркттық синдром

4) өкпе туберкулезі

5) өкпелік инфаркт

Тыныс жетіспеушілігінің айқындылығын анықтауға БАРЫНША мәліметті әдіс:

1) науқастың шағымдары мен анамнезі

2) рентгенологиялық зерттеу

3) спирографиялық зерттеу

4) науқасты физикалық тексеру

5) +артериалық қанның газдық құрамын зерттеу
92.

Кенеттен кеудеде ауыру сезімі, арта түскен ентігу, цианоз, қораптық перкуторлы дыбыс, тыныс алудың күрт әлсіреуі ең сипатты:

1) плеврит

2) пневмония

3) + пневмоторакс

4) миокард инфарктісі

5) қабырға аралық невралгия
93.

Өкпе артериясының тромбоэмболиясына күдіктенгенде БАРЫНША тағайындаған орынды:

A) пролонгирленген әсерлі нитраттар

B) +тромболитикалық дәрілер

C) кальций антагонистері

D) антибиотиктер

E) варфарин
94.

74 жастағы әйел, жедел басталған тыныстың қиындауына шағымданады. Жүрек ауруы және эмфиземамен ауырады. Түнде айқын ентігу, қызғылт түсті қақырық бөлінетін жөтелден оянды. Қарап тексергенде: ТЖ - 36 рет мин., АҚҚ 200/110 мм.с.б.б., пульс 110 рет минутына. Дене қызуы 38ºС. Өкпенің төменгі бөліктерінің екі жағынан да ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек аускультациясында бөдене ырғағы, тахикардия анықталады.

Науқаста рентген көрінісінің қандай болуы БАРЫНША мүмкін:

1) екі жақты плевральді сұйықтық

2) «қарлы боран» типті көптеген майда ошақтар

3) төменгі аймақтарда екі жақты интенсивті инфильтрация

4) сол жүрекше көлеңкесінің ұлғаюы және плевральді синустардағы сұйықтық

5) +жүрек көлеңкесінің ұлғаюы және альвеолярлы суреттің екі жақты күшеюі

Созылмалы өкпелік жүректің негізгі морфологиялық субстраты болуы БАРЫНША мүмкін:

1) сол қарыншаның дилятациясы

2) оң қарыншаның дилятациясы

3) сол қарыншаның гипертрофиясы

4) оң қарыншаның гипертрофиясы

5) +оң қарыншаның гипертрофиясы мен дилятациясы
96.

ӨСОА-мен ауыратын науқаста өкпелік жүрек дамуының негізгі себебі болуы БАРЫНША мүмкін:

1) тыныс жолдарының обструкциясы

2) бронхиальді ағаштың деформациясы

3) жүректің минуттық көлемінің азаюы

4) +өкпе артериясының гипоксиясы мен ұзақ спазмы

5) бронхиолалар мен альвеолаларда қысымның төмендеуі
97.

Аяқтың терең веналарының тромбофлебитімен ауыратын науқаста кенеттен ентігу, қан жолақтары аралас жөтел, жүрек қағуы, айқын әлсіздік дамыды.

Дамыған жағдайдың себебі болуы БАРЫНША мүмкін:

1) спонтанды пневмоторакс

2) бронх демікпесінің ұстамасы

3) тыныс жолдарындағы бөгде зат

4) өкпе артериясының ауалы эмболиясы

5) +өкпе артериясы бұтақтарының тромбоэмболиясы

60 жастағы ӨСОА-мен ауыратын ер адамда, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер.

ЭКГ-да мына белгінің анықталуы БАРЫНША мүмкін:

1) қарыншаішілік бөгемелер

2) солжақ қарынша гипертрофиясы

3) солжақ жүрекше гипертрофиясы

4)+оңжақ қарынша гипертрофиясы

5) Гис шоғырының сол жақ аяқшасының бөгемесі

Тромбофилиямен ауыратын әйелде, тыныспен байланысты кеуде қуысындағы ауыру сезімі, жөтел, қан қақыру, субфебрильді қызбаға шағымдар пайда болды. Анамнезінде өкпе артериясының майда бұтақтарының тромбоэмболиясы. Қарап тексергенде: цианоз, эпигастральды пульсация, семсер тәрізді өсінді үстіндегі систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ үнінің акценті.

Емдеу жоспарына төмендегі препараттардың қайсысын БІРІНШІ кезекте қосқан жөн:

1) антибиотиктерді

2) бета-блокаторларды

3) +антикоагулянттарды

4) кортикостероидтарды

5) АПФ ингибиторларын

Кәсіптік канцерогендерге жатуы БАРЫНША мүмкін:

1) +асбест

2) бензин

3) қорғасын

4) кремний

5) марганец
101.

50 жастағы шахтер көмір кенішінде 12 жыл жұмыс істеген, антракосиликозды анықтауға байланысты жұмыстан шеттетілді. 5 жылдан кейін науқастың жөтелі мен әлсіздігі артты; Тершеңдік пайда болды, әсіресе түнде; салмақ жоғалту, субфебилитет. Аускультация: қатты тыныс алу, екі жағында құрғақ және ылғалды сыралдар естіледі. ЭТЖ - 27 мм / сағ. Антракосиликозға қандай өкпе патологиясы қосылды?

А пневмония

C) + өкпе туберкулезі

C) созылмалы бронхит

D) орталық өкпе рагы

E) бронхоэктазия
102.

45 жастағы антакосиликознан зардап шегетін шахтер, жөтелге, ентігудің артуына, физикалық жүктемеге төзімділік төмендеуіне, әлсіздік, терлеу, қызба, салмақ жоғалтуға (2 айда 4 кг) шағымданады. Екі жағынан да өкпенің төменгі бөліктерінде қатты дем алудың фонында құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. ЭТЖ - 23 мм / сағ.

Науқастың нашарлауының себептерін анықтау үшін ең ақпараттылықты тексеру қандай?

1) бронхоскопия

2) + туберкулинді сынау

3) компьютерлік томография

4) компьютерлік спирография

5) микрофлораның сезімталдылығындағы қақырық себіндісі

Пневмокониоз асқынуларының алдын алуға қандай топтың препараттарын тағайындау БАРЫНША тиімді?

1) диуретиктерді

2) +муколитиктерді

3) бета- блокаторларды

4) антибиотиктерді

5) ұзартылған әсерлі нитраттарды
104.

Тыныс жеткіліксізді бар және пневмокониозбен ауыратын науқастың кіші қан айналымындағы қысымын төмендету үшін тағайындалатын БАРЫНША тиімді дәрі:

1) +изокет

2) лазолван

3) дигоксин

4) варфарин

5) верошпирон
105.

Муковисцедоз сенімді диагностикалық белгілері болып табылады:

A) қайталанатын өкпе ауруы

B) шырышты қақырықың үлкен мөлшері

C) қайталанатын стафилококты инфекция.

D) тырнақ фалангтарындағы түйрегіш тәрізді өзгерістер

E) + терідегі натрий және хлордың иондарының көп мөлшері
106.

Қайталанатын пневмония, қинайтын тұтқыр қақырықпен ұстама тәрізді жөтел, бронхобструктивті синдром, жиі іш қату, физикалық дамудың артта қалуымен жасөспірімде қандай патологияға күдіктенеміз?

1) + муковисцидоз

2) АҚТҚ-жұқпасы

3) туа біткен эмфизема

4) антитритриннің жетіспеушілігі

5) бастапқы иммунитет тапшылығы
107.

Қандай туа пайда болған өкпе дертінде үдемелі өкпе эмфиземасының дамуы БАРЫНША мүмкін?

1) саркоидозда

2) муковисцидозда

3) гамартохондромада

4) бронх демікпесінде

5)+ a1-антитрипсин жеткіліксіздігінде
108.

28 жастағы әйел бөлінуі қиын қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: температура 380С. ТАЖ- 24 рет минутта. Соққылау дыбысын жауырын бұрышынан оң жақтан қысқыруы; мұнда ылғалды ортакөпіршікті сырылдар естіледі.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

1) жедел бронхит

2) бронх демікпесі

3) эксудиативті плеврит

4) + ауруханадан тыс пневмония

5) бронхоэктазия ауруы

22 жастағы жас жігіт, ұстама тәрізді құрғақ жөтел, аптасына екі рет түнде демікпе шабуылдарына шағымданады. Ұстамаларды басу үшін беротек, преднизолон 10 мг /тәу. қабылдайды. Қарау кезінде ТАЖ– 26 рет мин. Дем шығарудың пиктік жылдамдығы - 62%.

Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

1) бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, өршу ДН I

2) + бронх демікпесі, орташа дәрежелі, өршу, ДН II

3) бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршу ДН III

4) бронх демікпесі, ауыр дәрежесі, өршу, ДН І

5) өкпенің созылмалы обструктивтік ауруы, орташа ауырлық, өршу, ДН II

48 жастағы әйел, құрғақ жөтелге, ентігуге, буындардағы және бұлшықеттеріндегі ауыру сезіміне, тершеңдік, әлсіздік, дене температурасының 37,8° С көтерілуі. 3 ай бұрын ЖРВИ ауырған. Объективті: кеуде қуысының алдыңғы бетінде түйінді эритема, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатоспленомегамия. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ жоғырылаған, трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы. Квейм тесті оң мәнді. Рентгенограммада көптеген әр түрлі формадағы және мөлшердегі ошақтар, бір-бірімен қосылып дұрыс емес формадағы түзілген ірі конгломераттар анықталады. Компьютерлік томографияда: кеуделік лимфа түйіндердің ұлғаюы.

Диагнозды дәлелдеу үшін келтірілген әдістердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

1) +өкпенің трансбронхиальді биопсиясы

2) магнитті-резонансты томография

3) бронхография

4) спирография

5) ангиография

16 жасар мектеп оқушысы емханаға қызбаға, тыныс алу кезінде кеуде қуысы күйдіруіне, сары-жасыл түсті қиын бөлінетін күшті ұстаматәрізді жөтелге, бұлшықет ауруы, бас ауруы, әлсіздікке шағымданады. Суықтану фонында жедел ауырады. Өкпелерде қатты тыныс естіледі, жауырын бұрышының төменгі жағында дауысты ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

A) жедел бронхит

B) жедел ларингит

C) + ауруханадан тыс пневмония

D бронхоэктаз ауруы

E) жедел респираторлы вирустық инфекция

17 жастағы қыз балада 4 ай бойы кенеттен пайда болатын жөтел ұстамасы, ентігу және ысқырықты сырылдар мазалайды. Тыныстық дискомфорт ұйқысын айына 1-2 рет бөледі. Қыз баланың анасы аллергиялық ринитпен ауырады. ОФВ1 – 82%.

Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) өкпе ісінуі

2) жүрек демікпесі

3) +бронхиальды демікпе

4) ауруханадан тыс пневмония

5) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

Өкпенің барлық беткейінен құрғақ ысқырықты сырылдар үсету анықталған кезде, төмендегі атал ғанжағдайлардың қайсысы, БАРЫНША мүмкін?

а) өкпе тінінің тығыздығы

2) өкпенің ауалығының артуы

3) өкпе тінінде қуысының болуы

4) плевралық қуыста сұйықтық болуы

5) +бронхиалды өткізгіштіктің бұзылуы
114.

19 жастағы студент температурасы 38,6 ° C дейін көтерілуіне; иісі бар үлкен мөлшерде іріңді қақырықты жөтел; ентігу, қан түкіру, мазасыздыққа шағымданады. Бала кезінде жиі жөтел мен кқп қақырықпен өтетін суық тиіп ауырумен зардап шеккен. Соңғы 5 жылда жыл сайынғы өршулерді байқайды.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

а) жедел бронхит

2) бронх демікпесі

3) ауруханадан тыс пневмония

4) + бронхоэктаз ауруы

5) созылмалы обструктивті өкпе ауруы

17 жасар студент С. дене қызуының 38°С-қа дейін көтерілуіне, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, суықта қол және аяқ ұштарының қатты ауырсынуына, әлсіздікке шағымданады. Физикалық тексергенде қатқыл тыныс естіледі, сырыл жоқ.ИФА кезінде «атипиялық» қоздырғыш анықталды.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

1) метрид 100, 0 т/і 3 күнде 1 рет

2) гентамицин 80 мг/тәлігіне т/і 10 күн

3) амоксиклав 625 мг 2 рет 10 күн

4) цефтриаксон 2,0 т/і 2 рет 14 күн

5) +азитромицин 0,5 г 3 күн

Бронхиальды демікпені емдеуге БАРЫНША мүмкін базисті препарат:

1) эуфиллин

2) фенотерол

3) сальбутамол

4)+ беклометазон

5) ипратропиум бромид
117.

75 жастағы ер кісі, көп шылым шегеді, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен құрғақ жөтелге, айқын ентігуге шағымданады.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

1) өкпе абсцессі

2) жедел бронхит

3) бронх демікпесі

4) бронхоэктазия ауруы

5)+ өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

Көп жылдардан бері бронхиальды демікпемен ауыратын 58 жастағы ер адамды соңғы кезде жүректің шалыс соғуы, ентігуі мазалайды. Қарағанда, созылмалы жүрек шамасыздығының IIБ, 3 ФК белгілері анықталды. ЭКГ-де -жыбыр аритмиясы.

Емдеу жоспарына төмендегі препараттардың қайсысын қосу БАРЫНША тиімді?

1) атенолол 25 мг күніне

2) фуросемид 40 мг күніне

3) верошпирон 25 мг күніне

4) +дигоксин 0, 025 мг күніне

5) изоптин 20 мг 3 рет күніне

Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:

1) легионелла

2)+ пневмококк

3) стафилококк

4) гемофильді таяқша

5) көк іріңді таяқша
120.

Аталған аурулардың қайсысына «бұлыңғыр шыны» және «ұялы өкпе» рентгендік симптомдары тән?

1) өкпе рагы

2) өкпелік ателектаз

3) екі жақты пневмония

4) спонтанды пневмоторакс

5) + идиопатиялық фиброздық альвеолит
121.

Идиопатиялық фиброздаушы альвеолитті анықтауға төмендегі зерттеулердің қайсысын жүргізу БАРЫНША тиімді?

1) фибробронхоскопияны

2) өкпенің рентгенографиясын

3) кеуде қуысының томографиясын

4) +өкпенің ашық биопсиясын

5) галлиймен 67 өкпе сцинтиграфиясын
122.

39 жастағы әйел, ентігуге және өнімсіз жөтелмен; жалпы әлсіздік, артралгия, миалгия, салмақ жоғалтуға шағымданып келді. Аускультацияда «целлофан шытыры» типі бойынша нәзік крепитация тыңдалады. Компьютерлі томографияда ретті емес сызықты көлеңкелер, өкпелік аймақтардың түссіздігінің азаюы «бұлыңғыр әйнек» типі бойынша және диаметрі 2-ден 20 мм-ге дейін кистозды ағару анықталады.

Төмендегі дәрі-дәрмектердің қайсысын емдеу жоспарына қосуБАРЫНША орынды болып табылады?

1) спирива 18 мкг тәулігіне

2) ксефокам 24 мг тәулігіне

3) +преднизолон 40 мг тәулігіне

4) карбоцистеин 250 мг тәулігіне

5) ципрофлоксацин 400 мг тәулігіне

Жайылмалы саркоидозда тағайындалатын БАРЫНША тиімді терапия:

1) дренаждық

2) муколитикалық

3) антибактериальдық

4)+ глюкокортикоидтық

5) бронхдилатирлеуші
124.

Саркоидты гранулемаларда жасушалар табылуы БАРЫНША мүмкін:

1) бокалтәрізді

2) кірпікшелі

3) ксантомды

4) +гигантты

5) шаңдық
125.

37 - жастағы әйел салмақ жоғалтуы, тез шаршағыштық, субфебрильді қызба, ентігу, буындардағы ауырсынуға шағымданады. Зерттеу жүргізгенде увеит және денесінде түйінді эритема тәрізді түйіндер анықталды. Рентгенологиялық зерттеуде билатеральды қақпалық аденопатия анықталды.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1)+ саркоидоз

2) кокцидиомикоз

3) Капоши саркомасы

4) Ходжкин ауруы

5) біріншілік туберкулез

30 жастағы әйелде түйінді эритема дамып, өз бетінше жазылған. Кеуденің шолу рентгенограммасында сол өкпенің төменгі бөлігінде белгісіз инфильтрация анықталды. Қақырықтың бактериологиялық зерттеуінде, асқорыту жүйесінде, бронхоальвеолярлық лаваждық себіндіні зерттегенде, ді терілік сынамада туберкулез дәлелденбеді. Компьютерлік томографияда сол өкпенің төменгі бөлігінде фиброздың белгісі жоқ паренхималық түйіндер және кеуде қуысының лимфа түйіндері үлкейгені анықталды.

Төмендегі көрсетілге тәсілдердің қайсысын жүргізу БАРЫНША тиімді?

1) метотрексат 10 мг аптасына

2) бақылау, симптоматикалық терапия

3) төсектік режим, күнге қыздырынбау

4) делагил 0,25 х 2 рет күніне 1-ай бойы

5) +преднизолон 30 мг тәулігіне 2 ай бойы

Плевраның үйкеліс шуына төмендегі сипаттамалардың қайсысы БАРЫНША тән?

1) жөтелден кейін әлсірейді

2) жөтелден кейін өзгермейді

3) жиі тыныс шығарғанда естіледі

4) тыныс шығаруыдың биік шыңында естіледі

5) +тыныс алуда және тыныс шығаруда естіледі
128.

Салыстырмалы тығыздығы > 1,018; рН < 7,3; белок > 30г/л; оң мәнді Ривальт сынамасы; глюкоза < 3,3 ммоль/л плевра сұйықтығының анализі төмендегілердің қайсысына

БАРЫНША тән:

1) +экссудатқа

2) пиотораксқа

3) транссудатқа

4) гемотораксқа

5) хилотораксқа

Төменде көрсетілген іріңді аурулардың қайсысы өкпенің жедел деструкциясының көп тараған формасы БАРЫНША тән?

1) бронхит

2) +абсцесс

3) плеврит

4) пневмония

5) бронхоэктатикалық ауру
130.

35 жастағы ер адам, көп мөлшердегі иісі сасық кейде «аузы толатын» қақырықты жөтелге, тез ашуланшақтық, жұмыс қабілетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Бала кезінен бастап бронхиттің өршуімен жиі ауырады. Қараған кезде: саусақтары «барабан таяқшасы», тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді. Рентгенограммада сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде күшейген өкпе суреті фонында ұя сияқты өзгеріс анықталады. Кеуде қуысы ағзалары солға ығысқан.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) пневмония

2) өкпе абсцессі

3) өкпе туберкулезі

4) +бронхоэктаз ауруы

5) өкпенің созылмалы обструктивті аурулары

Пневмонияға байланысты антибактериалды препараттарды қабылдап жүрген, ұзақ уақыттан бері қант диабетімен және ЖИА-мен ауыратын 50 жастағы ер адам кеудесінде пайда болған күшті ауырсыну сезімі мен ентігуге шағымданады. Қараған кезде жағдайы ауыр, диффузды цианоз, ЖСЖ - 120 мин., АҚҚ – 80/40 мм с.б. Кеуде торшасының оң жағында тыныс естілмейді, жоғары бөлігінде тимпанит, төменгі бөлігінде тұйық дыбыс анықталады. ЭКГ-де реполяризация үрдісінің бұзылыстары анықталады.

Осы жағдайда төмендегі диагностикалық зерттеу әдістердің қайсысын жүргізу БАРЫНША тиімді?

1) спирографияны

2) бронхоскопияны

3) велоэргометрияны

4) эхокардиографияны

5) +кеуде ағзаларының рентгеноскопиясын

Ауруханадан тыс пневмонияға байланысты ем қабылдап жатқан 24 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктемеге ентігу, жүрек соғу, әлсіздікке шағымданады. Объективті: оң өкпенің төменгі бөлігінде бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Жүректің салыстырмалы шекаралары солға 1см-ге ығысқан. Жүрек ұшы түрткісі әлсіреген. Жүрек үндері анық емес, ЖСЖ - 100 мин. Төмен вольтажды ЭКГ, атриовентрикулярлық блокада I дәрежесі. ЭХОКГ: ШФ - 49%, КДР СҚ - 6,0.

Көрсетілген препараттаррдың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

1) гепаринді

2) кардикетті

3) кордаронды

4)+ нимесулидті

5) преднизолонды

27 - жастағы ер адамды, бала кезінен бастап жиі өршитін тұрақты қақырықты жөтел мазалайды. Бронхографияда бронхтардың сегменті мен субсегментінде жергілікті тәспі тәрізді кеңею анықталды. Ангиопульмографияда: жіңішке артериялар кистозды - ауалы қуыстарды айналып өтетіні анықталды.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) пневмосклероз

2) локальды эндобронхит

3) диффузды эндобронхит

4) өкпенің қарапайым гипоплазиясы

5) +өкпенің кистозды гипоплазиясы

Сегментарлық бронхтардың және оның тармақтары сіңірлерінің гипоплазиясынан дамыған Вильямс–Кемпбелл синдромында тыныс алу мен тыныс шығару кезіндегі бронхтардың өзгерістерін қандай әдіс БАРЫНША сенімді анықтайды?

1) спирография

2) бронхоскопия

3) пикфлоуметрия

4) +кинобронхография

5) перфузиялық сцинтиграфия
135.

24 - жастағы әйел, бала кезінен кілегейлі қақырықты, еңкейгенде күшейетін тұрақты жөтел мазалайды. Объективті тыныс алғанда кеуденің сол жағы қалыңқы, перкуторлық дыбыс қысқарған, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Бронхографияда сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан «жүзімнің шашағы» тәрізді кистозды бронхоэктаздар анықталған.

Төмендегі емдеу жоспарының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

1)+ лобэктомия

2) пульмонэктомия

3) эндобронхиальды санация

4) антибактериальды терапия

5) санаторлық- курорттық ем

32 - жастағы әйелде, ұзақ антибиотиктер қабылдағаннан кейін қалтырау, дене қызуының 39°С-қа көтерілуі байқалды. Терапияға доксициклин қосқаннан кейін жөтел және сұр түсті түйін тәрізді бөлшектер бөлініп, дауысы қарлығып, ентігу пайда болды. Қараған кезде тілдің екі жағында ақ жабындымен жабылған жаралар көрінеді. Рентгенологялық зерттеуде екі жақта да көптеген инфильтрация ошақтары, өкпе түбірі тығыздалған. Қақырық анализінде ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар.

Төмедегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) сепсис

2) +өкпе кандидозы

3) өкпе саркоидозы

4) милиарлы туберкулез

5) ауруханадан тыс екі жақты пневмония

Туа пайда болған бөліктік өкпе эмфиземасы бар 20 - жастағы ер адамда физикалық жүктемеде кеуде клеткасында қатты ауыру сезімі және ентікпе пайда болды. Объективті: ерін және мұрын-ерін үшбұрышында цианоз, суық тер, ЖСЖ минутына- 35 рет. Оң жақ өкпеде тыныс естілмейді.

Науқаста дамыған жедел тыныс жетіспеушілігіне қандай дерттің қосылуы себеп болуы БАРЫНША мүмкін?

1) пневмонияның

2) +пневмоторакстың

3) абсцестің жарылуы

4) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

5) қолқаның аневризмасы

Миокард инфарктісі бар әйелде, айқын ентігу, қызғылт көбікті жөтел байқалады. ТАЖ– 35 рет мин. АҚҚ - 80/40 мм.с.б.б. ЖСЖ - минутына 115. Өкпенің барлық бөлімдерінен әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар тыңдалады.

Дамып жатқан жағдайды патогенетикалық емдеу үшін БАРЫНША тағайындаған орынды:

1) плавикс

2) +допамин

3) верапамил

4) сальбутамол

5) натрия нитропруссид

Жол жарақатынан кейінгі екінші күні ер адам ентігуге, құрғақ жөтел, кеудедегі ыңғайсыздық сезіміне шағымданады. Объективті: ер адам қозған. Отырған қалып ұстауға тырысады. Диффузиялық цианоз. ТАЖ– 35 рет мин. Төменгі бөлімдерде екі жақтан да перкуторлы дыбыс әлсіреген, криптация естіледі. ЖСЖ - минутына 110. АҚҚ - 80/50 мм.с.б.б. Төмендегі жағдайлардың қайсысы тыныс алу жетіспеушілігіне әкелді?

1) бронх демікпесі

2) бронхиттің өршуі

3) екі жақты пневмония

4) өкпе артериясының бұтақтарының тромбоэмболиясы

5) + жедел респираторлық дистресс- синдромы
140.

Қандай этиологиялы пневмония плевритпен асқынуы БАРЫНША мүмкін?

1) вирусты

2) хламидялық

3) микоплазмалық

4) легионеллезді

5) +пневмококкты
141.

Анамнезінде бронхөкпе инфекциясымен жиі ауыратын 68 жастағы ер адамның рентгенограммасында өкпе түбірінің тамырлары кеңейген, шеткі тамыр суреті кедейленген; өкпе түбірінің «шабылуы»; өкпе артериясының конусы мен бағанасының ісінуі; жүректің оң жақ бөлігінің ұлғайюының анықталуы төмендегі аурулардың қайсысына БАРЫНША тән?

1) созылмалы бронхитке

2) түбірлік пневмонияға

3) бронхоэктаз ауруына

4) өкпедегі іркілісті өзгерістерге

5) +созылмалы өкпе текті жүрекке
142.

Ентігу мазалайтын ер адамда оттегі ингаляциясынан және бронхолитиктерден кейін ентігу азаяды, жылы диффузды цианоз, эпигастриялық пульсация; сол жақтағы екінші қабырғаарлықта екінші үннің акценті; Грехем – Стилл симптомы бар; оң жақ қарыншан қабырғасының қалыңдауы мен қуысының кеңеюі; ортопноэның болмауы, қандай диагнозға сәйкес келуі БАРЫНША мүмкін:

1) өкпе эмфиземасына

2) бронх демікпесіне

3) созылмалы бронхитке

4) +созылмалы өкпетекті жүрекке

5) дилатациялық кардиомиопатияға
143.

Созылмалы өкпетекті жүрекпен ауыратын ер адамда кіші қан айналым дилатациясы, оң жақ қарыншаға жүктеме алды және жүктемеден кейінгі күштемені (өкпе артериясының гипоксиялық вазоконстрикциясын төмендету нәтижесінде) азайту; сол жақ жүрекшенің қысымын төмендету және капиллярдан кейінгі өкпе гипертензиясын (сол жақ қарыншаның соңғы-дистолалық қысымын төмендету нәтижесінде) азайту мақсатында тағайындау БАРЫНША көрсетілген:

1) АПФ тежегіштерін

2) кальций антогонистерін

3) жүрек гликозидтерін

4) глюкокортикостероидтарды

5)+ұзақ әсерлі нитраттарды
144.

Төмендегі зерттеулердің қайсысы өкпенің созылмалы обструктивті ауруының ауырлық дәрежесін анықтауға БАРЫНША сенімді?

1) +спирография

2) бронхография

3) бронхоскопия

4) өкпе антиографиясы

5) кеуде қуысындағы мүшелердің рентгенографиясы
145.

Тұншығу ұстамасын басу үшін төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША сенімді?

1) тайлед

2) атровент

3) будесонид

4) салметерол

5) +сальбутамол
146.

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауыратын ер адамды төмендегі асқынулардың қайсысы өлімге алып келуі БАРЫНША мүмкін?

1) пневмония

2) экссудативті плеврит

3) спонтанды пневмоторакс

4) +жедел тыныс жетіспеушілігі

5) өкпе артерияларының ұсақ тамырларының тромбоэмболиясы
147.

23 - жастағы ер адам, дене қызуының 39 С дейін көтерілуіне, аздап бөлінетін қақырықпен жөтелге, кеуде тұсындағы ауыру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Қан анализінде: лейкоциттер – 10 мың, ЭТЖ – 36 мм/сағ.

Көрсетілгекн зерттеулердің қайсысын жүргізу БАРЫНША тиімді?

1) спирография

2) бронхоскопия

3) +кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

4) кеуде қуысы мүшелерінің компьютерлік томографиясы

5) плевра қуысын ультрадыбыстық зерттеу

Инвазивті зерттеу әдістерін тағайындау БАРЫНША тиімді:

1) ЖИА-ның диагностикасына

2) жүрек ақауларының диагностикасына

3) +миокардтың реваскулиризациясына

4) СЖЖ емдеу әдісін таңдауға

5) гипертрофиялық кардиомиопатияның емдеу тәсілін таңдауға
149.

43 жастағы ер адам, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады, сол қолға және жауырын астына таралады. Объективті: Жүрек үндері тұйық, айқын емес тахикардия. АҚ- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: V2-V4 шықпаларда SТ сегментінің элевациясы.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША орынды?

1) ӨАЭС (ЧПЭС)

2) +коронарография

3) вентрикулография

4) сцинтиграфия

5) позитронды-эмиссионды томография

Коронарлы ангиографияны тағайындау келесі жағдайларда орынды:

1) СЖЖ декомпенсациясы

2) + ЖИА үдеуі

3) жүрек ырғақ бұзылыстары

4) тұрақты стенокардия ФК I - II

5)тұрақты стенокардия ФК III-IV
151.

Холтерлі мониторинг жүргізуге барлық көрсетілгендер жатады, біреуінен БАСҚАСЫ:

1) +тұрақты стенокардияның диагностикасы

2) антиаритмиялық дәрілік заттардың тиімділігін бақылау

3) тәуліктік жүрек ырғағы бұзылысының жиілігі мен жалпы ұзақтығын анықтау

4) кардиостимулятордың жұмысын бақылау және оның жарамдылығын анықтау

5) кенеттен жүректік өлім қаупі жоғары науқастарда жүрек ырғағын бағалау
152.

Эндокардиальді және эпикардиальді картирлеу келесі көрсеткіштерді анықтау мақсатында жүргізіледі:

1) жүректің қақпақшалық қондырғысының жағдайын

2) жүрек-қан тамырының құрылымдық қызметін

3) жүрек тамыр жүйесінің морфологиясын

4) электроимпульсті терапияны жүргізу көрсеткішін

5) +хирургиялық деструкцияны қажет ететін аймақтың орнын
153.

Созылмалы АВ-блокаданың дистальді түрінде қолдану БАРЫНША тиімді:

1) +тұрақты ЭКС

2) электроимпульсті терапия

3) алғашында уақытша, кейіннен тұрақты ЭКС

4) жүрекшелерді өңеш арқылы электростимуляциялау

5) гемодинамикалық бұзылыстар үдегендегі уақытша ЭКС
154.

34 жастағы ер пароксизмальды қарыншалық тахикардиямен ауырады. Дәрі-дәрмекпен емдеу қысқа мерзімді әсер береді. Қозу толқындарының айналмалы қозғалысына жауап беретін, аритмиялық аймақты бұзу немесе жою, барлық жоғарыда аталған әдістермен мүмкін, мынадан басқа:

1) криодеструкция

2) лазерлі коагуляция

3) электротермо әсер ету

4) +электрокардиостимуляция

5) субэндокардиальды резекция
155.

В-адреноблокаторларға көрсетілген әсердің барлығы тән, мынадан БАСҚАСЫ:

1) аритмиялық

2) гипотензивті

3) антиангинальді

4) бронхоспазмдық

5) +фибринолитикалық
156.

Атрибальды фибрилляцияны емдеу барлық аталған әрекеттерден тұрады, сонымен қатар:

1) жүрек соғу жылдамдығын бақылау (тұрақты түрдегі)

2) синус ырғағын қалпына келтіруге тырысады

3) тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу

4) ауру синусын синдромының дамуын болдырмау

5) қайталанатын ұстамалардың алдын алу (пароксизмді тоқтату жағдайында)
157.

СССУ кезінде ЭКС-ті имплантациялау барлық аталған жағдайларда көрсетіледі, мынадан басқа:

1) Моргньи-Адамс-Стокс ұстамалары

2) +қарыншалық тахикардияның пароксизмдері

3) ұзын (2-3 секундтан астам) спонтанды синусты үзілістер

4) атропин мен симпатомиметикамен емдеудің тиімсіздігінде

5) брадикардиядан тахикардияға тез өтуге байланысты тромбоэмболия
158.

Аритмиялық зоналардың катетерлі радиожиіліктерді жоюы (абляциясы) тахиаритмиялардың барлық түрлері үшін ашық жүрек операцияларын алмастыра алады, мынадан басқа:

1) жүрекше тыпыры

2) + қарыншалық фибрилляция

3) жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

4) АВ-түйіндік реципрокты пароксизмальды тахикардия

5) WPW синдромында қарыншаүстілік реципрокты тахикардия
159.

Реанимация бөлімшесіне 55 - жастағы ер адам, екі рет естен тану ұстамасы және жүрек ырғағының сирек соғуымен түсті. ЖЖЖ - 35 рет мин. АҚ - 100/70 мм с.б.б. ЭКГ- тәуелсіз жүрекше ырғағы 100 рет мин., қарыншаның жиырылу жиілігі 30-35 рет мин., QRS комплекстері-0,16", деформацияланған. Миоглобин және тропонин Т айқын жоғарылаған. Миокард инфаркты диагнозы қойылған.

Науқаста қандай асқыну дамуы, БАРЫНША мүмкін?

1) кардиогенді шок

2) идиовентрикулярлы ырғақ

3) синоаурикулярлы бөгеме

4)+ толық атриовентрикулярлы бөгеме, МЭС ұстамаларымен

5) ІІ дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме, Венкебах кезеңімен

160.

50 - жастағы ер адам, кардиология бөлімшесіне ауыр жағдайда түсті. Науқас төс артындағы қарқынды ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт. Жүрек үндері тұйық, айқын тахикардия, АҚ - 90/60 мм с.б.б. ЭКГ: коронарлы қан айналымның жедел бұзылысы. Ұстамалы қарынша үстілік тахикардия. Жедел жәрдем бригадасы ырғақты қалпына келтіру үшін изоптин, кордарон енгізген, ырғақ қалпына келмеген.

1) аблацияны

2) реваскуляризацияны

3) электрокардиостимуляцияны

4) +электрлік кардиоверсияны

5) жүрекшелердің өңеш арқылы электростимуляциясын

Кардиология бөліміне естен танумен қосарласатын жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауыру сезіміне шағымданған 27 жастағы ер адам жеткізілді. Объективті: астеникалық дене бітімі. Жүрек тондары аздап бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ – 88 рет мин. АҚ – 90/60 мм с.б.б. Тропонин Т өзгермеген.

Бірінші кезекте қандай зерттеу әдісі БАРЫНША мақсатты болып табылады?

1) эхокардиография

2) вентрикулография

3) коронароангиография

4) электроэнцефалография

5) +тәуліктік ЭКГ мониторингі

Атеросклероз дамуының қауіп факторларына көрсетілгендердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

1) темекі шегу

2) семіздік

3) дислипидемия

4) +алкоголь қабылдау

5) артериальды гипертензия

163.

1) +холестериннің

2) хиломикрондардың

3) фосфолипидтердің

4) триглицеридтердің

5) липопротеиннің

76 - жастағы ер адамды қарағанда көптеген ксантомдар мен ксантелазмалар, құлақ сырғалығындағы диагональді қатпар, құлақ қалқанында шаштың көп өсуі, «құрт тәрізді симптом» анықталған.

Көрсетілген ұсыныстардың қайсысы БАРЫНША тиімді?

1) жалпы майды қолдануды ұлғайту

2) клетчатканы қолдануды азайту

3) күрделі көмірсутектерін қолдануды азайту

4) қаныққан май қышқылдарын қабылдауды ұлғайту

5) +жартылай қаныққан май қышқылдарын қолдануды ұлғайту

Балтыр бұлшық еттерінің ауыруы, аяқтың жансыздануы және тоңуы мазалайтын, тексергенде гиперхолестеринемия анықталған ер адамға, келесі топтарға жататын холестерамин тағайындалған:

1) статиндерге

2) пробуколға

3) никотин қышқылына

4) +өт қышқылдарының секвестранттарына

5) фибр қышқылының туындыларына
166.

78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.

Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін:

1) АҚ жоғарылауы

2) бастың айналуы

3) жүрек тұсындағы қағулар

4) төс артындағы басып ауыру сезімі

5) +іркілмелі ылғалды сырылдар

68 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктемеден және тыныш жағдайда да төс артындағы басып ауырсынуға, ентігуге шағымданады.Анамнезінен - миокард инфарктісін басынан өткерген. ЖЖЖ - минутына 62. АҚҚ - 110/60 мм.с.б.б. Тропонин I - 0 нг / мл. ЭКГ - созылмалы коронарлық жеткіліксіздіктің белгілері.

Емдеу бағдарламасына қосқан БАРЫНША орынды:

1) кетонал

2) +кардикет

3) дигоксин

4) коринфар

5) эуфиллин

46 - жастағы ер адам, 2 апта бойы физикалық күш түскенде мазалайтын төс артындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГ - патология анықталмаған.

Науқасты емдеу жоспарына көрсетілгендердің барлығын кіргізу барынша тиімді, мынадан БАСҚАСЫ:

1) изокет

2) конкор

3) предуктал

4) кардиомагнил

5) +тромбофлюкс

54 жастағы ер адам, физикалық жүктеме кезінде төс артындағы күйдіріп ауру сезімі шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. 10 жыл бойы ауырады, 2 миокард инфарктісін өткерген. Соңғы 2 аптада төс артындағы ауырсынуының шабуылдары жиіледі, күшті бола бастады, жеке шабуылдар 15 минутқа дейін созылды. Ер кісі тәулігіне 25 таблеткаға дейін нитроглицерин қабылдады. ЖЖЖ-68 рет мин. АҚҚ-110/70 мм.с.б.б. ЭКГ: ST сегменті I, II, aVL, V3 - V6 депрессия 2,5 мм.

Емдеу бағдарламасында барлық аталған дәрілерді қосу ұсынылады, мынадан басқа:

1) изокет

2) конкор

3) аспирин

4) +строфантин

5) фраксипарин

67 - жастағы ер адам, 40 минутқа созылған төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 10 жыл болған. Миокард инфарктысы болған.

Төмендегі тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

1) үйдегі аурухана

2) күндізгі аурухана

3) жоспармен ауруханаға жатқызу

4) +шұғыл ауруханаға жатқызу

5) емханалық жағдайда тексеру

64 - жастағы ер адам, тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артындағы қысып ауыруға шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді.

Қандай зерттеуді БІРІНШІ кезекте жүргізген барынша тиімді?

1) +ЭКГ, тропонин Т-ны

2) Tl201сцинтиграфияны

3) ЭхоКГ добутаминмен

4) ЭКГ физикалық күштемемен

5) тәуліктік ЭКГ мониторлауды

Қабыну реакциясы, «механикалық шаршау», «асқынған атеросклероздық табақшалар» аймағындағы түйілу және ішіне қан құйылу, қандай стенокардияға тән?

1) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК I

2) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК II

3) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК III

4) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК IV

5) +ЖИА. Үдемелі стенокардияға
174.

Науқас К., 42 жастағы, ерте таңғы уақытта пайда болатын төс айқын басып ауыру сезіміне шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауру сезімдері жоқ. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгерістер анықталмады, эргометринмен сынама оң.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

А) +ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия ЖИА.

В) ЖИА. Үдемелі стенокардия ЖИА.

С) ЖИА.Күштемелік стенокардия II ФК

D) ЖИА. Күштемелік стенокардия III ФК

E) ЖИА. Күштемелік стенокардия IV ФК

Артериалды гипертензиямен ауыратын 68 - жастағы ер адам, изокет-спрейге тоқтамайтын кеуде артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ – 98 рет мин. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктысына күдік туған.

Зерттеу жоспарына нені анықтауды қосқан БАРЫНША тиімді?

1) трансаминазаны

2) +тропонин Т-ны

3) гипергомоцистейнді

4) С-реактивті белокты

5) жүрекшелік натрийуртикалық пептидті

67 жастағы ер адам төстің артындағы ауырсынуды шағымданады. 2 жыл бойы ЖИА ауруы бар. Жағдайының нашарлағанына бір апта, ангинозды ұстамалар көбеюіп, ауырудың қарқындылығы арта бастады.

Емдеу жоспарына төмендегілердің барлығын қамтуға болады, мынадан басқа:

A) нитрат

В) B-блокаторлар

C) дезагреганттар

D) антикоагулянттар

E) + жүрек гликозидтері

Тәж артериясының үш тармағы зақымдалған ишемиялық жүрек ауруы бар науқасқа БАРЫНША тиімді ем:

1) аблация

2) стенттеу

3) ЭКС енгізу

4)+ аортокоронарлық шунттау

5) транслюминальды ангиопластика
178.

50 жастағы ер адам соңғы жылы түнде төстің жоғарғы үштен бір бөлігіндегі 15 минутқа жалғасатын ауырсынуды сезінеді, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтайды. Тексеру кезінде: АҚҚ - 120/80 мм.рт.ст, ЖСЖ - минутына 92 соққы. ЭКГ-да ауырсыну шабуылы кезінде, кеуде қуысының ST сегментінің өсуі байқалды. Физикалық күштемемен сынақта жүктемеге жоғары төзімділігі теріс.

Емдеу бағдарламасында қосуға БАРЫНША орынды:

1) эгилок

2)+ изоптин

3) плавикс

4) кораксан

5) моноприл

Бұрын миокард инфарктісін басынан өткерген 58 жастағы ер адам,төс артындағы ауырсынуға, ентігуге, түнде демікпе шабуылдарына шағымданды. Зерттеу кезінде ауырсынусыз миокардтың ишемияларының (БИМ) эпизодтары анықталды, олардың жиілігі мен ұзақтығы ауырсынумен ангинозды ұстамалардың жиілігі мен ұзақтығынан асып түсті.

Болжалды жағымсыз фактор ретінде БИМ барлық аталған шарттармен байланысты, мынадан басқа:

1) жүрек аритмиясы

2) + ауырсыну сезімталдығының баспалдағын азайтады

3) атеросклероз үшін көптеген қауіп факторларының болуы

4) жоғары функционалдық дәрежелі стенокардия

5) көптамырлы коронарлық жүйе зақымдануы

62 жастағы ер кісі, қарқынды терапия бөліміне сол қолына тарайтын төс артындағы белсенді ауырсыну шағымдарымен жеткізілді. Тексеру кезінде: жүрек тоны бәсеңдеген, тұрақты ырғақ. ЖЖЖ - минутына 98. АҚҚ - 100/70 мм.с.б.б. Бауыр қабырға доғасында. Ісіну жоқ. ЭКГ-да: ST сегментіV2-V4 әкетпелерінде элевациясы.

Емдеу жоспарында барлық аталған дәрілерді қосу ұсынылады, мынадан басқа:

1) нитраттар

2) дезагреганттар

3) тромболитиктер

4) антикоагулянттар

5) +жүрек гликозидтері

68 жастағы әйел, төс артындағы басып ауырсынуына шағымданады, нитроглицериннен басылмайды. Артериялық гипертониядан зардап шегеді, қан қысымының максималды артуы 170/100 мм.с.б.б.дейін. Тексеру кезінде: жүрек тондары бәсеңдеген, тұрақты ырғақ. ЖЖЖ - минутына 88. АҚҚ - 120/80 мм.с.б.б. Бауыр ұлғаймаған. Ісіну жоқ. ЭКГ-да: STсегментінің V2-V6 әкетпелерінде депрессиясы.

Емдеу жоспарында барлық аталған дәрілік топтарын қосу ұсынылады, мынадан басқа:

1) нитраттар

2) В-блокаторлар

3) дезагреганттар

4) +тромболитиктер

5) антикоагулянттар

65 жастағы ер адам, төс артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады, сол жауырын астына таралады. ЖЖЖ-92 рет минутына, АҚ- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: V2-V4 шықпаларда SТ сегментінің элевациясы.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША орынды?

1) ӨАЭС (ЧПЭС)

2) вентрикулография

3) +коронарография

4) сцинтиграфия

5) позитронды-эмиссионды томография

Артериалды гипертензиямен ауыратын 56 - жастағы әйел адам, изокет-спрейге тоқтамайтын кеуде артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ – 98 рет мин. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктысына күдік туған.

Зерттеу жоспарына нені анықтауды қосқан БАРЫНША тиімді?

1) +тропониндерді

2) трансаминазаны

3) гипергомоцистейнді

4) С-реактивті белокты

5) жүрекшелік натрийуртикалық пептидті

Кардиология бөліміне естен танумен қосарласатын жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауыру сезіміне шағымданған 27 жастағы ер адам жеткізілді. Ұстамалар кенеттен жоғарылаған физикалық күштемеден соң дамиды. Объективті: төстің сол қыры бойында 3- қабырғааралықта күштемеде күшейетін, дөрекі, қырған сияқты систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ – 88 рет мин. АҚ – 130/80 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V3 ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, митральді қақпақша жармасының алдыңғы систолалық қозғалуы.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

1) диуретиктерді

2) +В блокаторларды

3) ААФ тежегіштерін

4) жүрек гликозидтерін

5) кальций антогонистерін

Жіті коронарлық синдроммен күдікті науқастарды емдеу барлық аталған дәрілерді пайдаланудан басталуы керек, мынадан басқа:

1) конкор

2) нитраттар

3) гепарин

4) аспирин

5) +нифедипин
186.

Жедел коронарлы синдромы бар науқастарды ауруханадан шығарудан кейінгі басқару тактикасы аталған барлық ұсыныстарды қамтиды, мынадан басқа:

1) b-блокаторларын қабылдау

2) дезагреганттарды қабылдау

3) статиндерді ұзақ мерзімді қолдану

4) + нитраттардың үздіксіз тұтыну

5) гипохолестеринді диета сақтау
187.

46 жастағы әйел, клиникаға ангиналдық шабуылдармен жеткізілді. ЭКГ-да, ST сегменті V1-V3 әкетпелерінде депрессиясы.

Жіті коронарлық синдромды емдеу бағдарламасына осы препараттардың барлығын қосу барынша қолайлы болып табылады, мынадан басқа:

1) изокет

2) +коринфар

3) метопролол

4) фраксипарин

5) кардиомагнил

47 - жастағы ер адам ірі ошақты артқы диафрагмалық миокард инфарктысымен түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖЖЖ - 110 рет мин. АҚ-160/100 мм с.б.б. ЭхоКГ- да гипокинезия аймағы анықталған.

Емдеу бағдарламасында барлық аталған дәрілерді қосу ұсынылады, мынадан басқа:

1) изокет

2) клексан

3) плавикс

4) +строфантин

5) стрептодеказа

46 - жастағы ер адам, көшеде келе жатып, кенеттен эпигастрий аймағында ауыру, лоқсу сезініп, екі рет құсқан. Таңертең кеше кешке дайындалған тағамды қабылдаған. Науқасты инфекциялық ауруханаға жеткізген. Объективті: жағдайы орташа, тері жабындысы бозғылт. Жүрек үндері тұйық, сирек экстрасистолалар. ЖЖЖ - 98 рет мин. АҚ - 90/60 мм. с.б.б. Ішті сипағанда эпигастрийде аздаған ауыру сезімі байқалады. Асқазанды жуғаннан кейін ауыру төс артына ауысып, жағдайы кенеттен ауырлаған. ЭКГ: II, III, aVF әкетулерінде QS. Осы әкетулерде ST монофазды қисық түрінде.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) сальмонеллездің

2) жедел гастриттің

3) +миокард инфарктысының

4) жедел панкреатиттің

5) тағамдық токсикалық инфекцияның

67 жастағы ер адамға сол жақ жауырын астына қарай берілетін төс артындағы ауырсынуына шағымданды. ЭКГ-да тромболитикалық терапияны талап ететін ST сегментінің V1-V3 элевациясы тіркелді.

Тромболитикалық құралдармен емдеуге қарсы көрсетілімдер барлық тізімде берілген, мынадан басқа:

1) қан кету

2) + жедел холецистит

3) жақында болған кең көлемді ота

4) анамнезінде геморрагиялық инсульт

5) бақылаусыз артериялық гипертензия

47 - жастағы ер адам ірі ошақты артқы диафрагмалық миокард инфарктысымен түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖЖЖ - 100 рет мин. АҚ-130/90 мм с.б.б. ЭхоКГ- да гипокинезия аймағы анықталған.

Зерттеу бағдарламасында төменде келтірілгенді анықтауға қосу ұсынылады:

1) АСТ

3) триглицеридтер

4) С-реактивті белок

5) креатинфосфокиназа

56 - жастағы әйел ангинозды ұстамамен жеткізілген. ЭКГ: V2-V4 шықпаларда ST сегментінің элевациясы.

Ауыру синдромы мына еммен басылуы БАРЫНША мүмкін:

1) азот тотығымен

2) нейролептиктермен

3) транквилизаторлармен

4) +наркотиктік аналгетиктермен

5) наркотиктік емес аналгетиктермен

46 жастағы ер адам жедел миокард инфарктісі диагнозымен ауруханаға жеткізілді. Эрозиялық гастрит анамнезінде. Науқасқа антикоагулянттарды қоспағанда, әдеттегі емдеу тағайындалды. Оның жанама әсерлері эрозиялық гастритке қоса төменде аталғанның барлығы жатады, мынадан басқа:

1) остеопороз

2) АЛТ деңгейінің көтерілуі

3) тромбоцитопения

4) +гиперальдостеронизм

5) тері астына енгізілгеннен кейінгі тері некрозы
194.

46 жастағы әйел, аурудың басталуынан 4 сағат өткенде кең таралған Q-миокард инфарктісімен қабылданды. Ауыр жағдайда. Жүрек дыбысы бәсеңдеген, ЖЖЖ-100 минутына. АҚҚ - 140/100 мм.с.б.б. Тропонин Т жоғары. ЭхоКГ-да гипокинезия аймағын анықтады. Тропонин құрамының жоғарылату төменде айтылған барлық жағдайлардан туындайды, мынадан басқа:

1) ӨАТЭ

2) миокардит

3) +стенокардия

4) жедел перикардит

5) жедел жүрек жеткіліксіздігі
195.

47 - жастағы ер адам ірі ошақты артқы диафрагмалық миокард инфарктысымен түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖЖЖ - 110 рет мин. АҚ-150/100 мм с.б.б. ЭхоКГ- да гипокинезия аймағы анықталған.

Тромболитиктерді қандай мерзімде тағайындаған БАРЫНША тиімді:

1) +алғашқы 6 сағатта

2) алғашқы 24 сағатта

3) екінші тәулікте

4) тыртықтану кезеңінде

5) жедел кезеңде

54 - жастағы ер адам, наркотикалық аналгетиктерге жойылмайтын төс артындағы басып ауыру, іштегі айқын қатты ауыру сезіміне шағымданып түсті. Қарағанда: тері жабындылары бозарған, жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ -110 рет мин. АҚ - 90/60 мм с.б.б. Сипағанда іштің жоғарғы бөлігінде аздап ауыру байқалады. Эпигастрий аймағында құрсақ аортасының үстінен функциональдық систолалық шуыл естіледі. Нәжіс болған, жел шығады. ЭКГ: алдыңғы-перделік аймақтың тыртықтық өзгерісі. Қанда: лейк – 22 мың,т/я – 16, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Холестерин – 8,6 мкмоль/л, фибриноген – 6,2 г/л.. Бірнеше сағаттан кейін құрсақтың тітіркену синдромымен хирургиялық бөлімге ауыстырылды.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) панкреонекроздың

2) бауырасты абсцесс

3) ішектің жедел түйілуі

4) құрсақ аортасы аневризмінің жыртылуы

5) +мезентериальды артерияның жедел тромбозы

48 жастағы ер адам,ауыр жағдайда көпіршікті тыныспен, көпіршікті қызғылт қақырықты жөтелмен жеткізілді. Өкпенің барлық беткейінде қатты ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар естіледі. ТАЖ - минутына 32 . Жүрек дыбыстары саңырау, дұрыс ырғақ, тахикардия-минутына - 120рет. АҚҚ - 240/120 мм.с.б.б.

Осы төтенше жағдайда барлық тізімделген дәрілерді енгізу ұсынылады, мынадан басқа:

1) 40 мг фуросемидті к/і баяу

2) +120 мг преднизолон к/і

3) 20 мл NaCl-мен 5% -1,0 пентамин к/і

4) 400 мл NaCl –мен 30 мг натрий нитропрусида к/і тамшылатып

5) 2-3 мл 10% антифомсилан спиртті ерітіндісін деммен жұтуға арналған ингаляция

48 жастағы ер адам, ірі ошақты миокард инфарктісінің 2-ші күнінде қатты кеудедегі ауыру сезімі, ентігу, мардымсыз қақырықты жөтелі, қан қақаырыну, жағдайының тез нашарлауына әкеп соқты. ЭКГ-да: алдыңғы миокард инфарктісінің жедел кезеңі. Рентгенограмма бойынша: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігіндегі үшбұрыш түрінде өкпенің қараңғыуы.

Науқаста қандай асқыну туындауы мүмкін?

1) өкпе ісінуі

2) өткір аневризма

3) жүрек тампонадасы

4) Дресслер синдромы

5) +өкпе артериясының бұтартарының тромбоэмболиясы

68 - жастағы әйел, алдыңғы ірі ошақты миокард инфарктысымен 5 апта емделген. Аурудың созылынқы ағымы қойылған. Ауыру сезімінсіз кезеңде әйелді тағы да кеуде торшасындағы ауыру сезімі мазалап, дене қызуы көтеріліп, шырышты қақырықты жөтел, ентігу пайда болды. Сол жақ өкпесінің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген. Жүрек үндері тұйық, ЖЖЖ – 100 рет мин, перикард үйкелісінің шуылы. ЭКГ - миокард инфарктысының динамикасы.

Қандай дәріні БІРІНШІ кезекте тағайындаған барынша тиімді?

1) кальций антагонистерін

2) жүрек гликозидтерін

3) қақырық түсіретін заттар

4) шеткі вазодилататорларды

5) +стероидты емес қабынуға қарсы заттарды

52 - жастағы ер адам, трансмуралды алдыңғы-перделік миокард инфарктысымен емделді. Аурудың 3-ші күні жағдайы нашарлап, төстің сол жиегінде ІІІ-ші қабырға аралығында систолалық шуыл және оң қарыншаның үдемелі жетіспеушілік белгілері пайда болды.

Дамыған асқыну диагностикасын нақтылауда қандай тексеру әдісін жүргізу БАРЫНША тиімді?

1) ЭКГ

3) +ЭхоКГ

4) селективті коронароангиография

5) кеуде қуысы торшасы ағзаларының рентгенография

48 - жастағы ер адам, ЖИА диагнозымен емделуде. Трансмуральды алдыңғы-жайылмалы миокард инфарктысымен ауырғанына 20 күн болған. Объективті: жүрек аймағында төс сүйегінен сол жағында IV қабырға аралығында патологиялық пульсация. Жүрек үндері тұйық, 1–ші нүктеде систолалық шуыл. ЖЖЖ - 88 рет мин. АҚ- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: V2-V5 шықпаларда QS және SТ интервалының элевациясы.

Жоғарыда дамыған асқыну диагностикасында төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?

1) ЭКГ

3) сцинтиграфия

4) +эхокардиография

5) кеуде торшасы ағзаларының рентгенографиясы

Кардиология бөліміне қарқынды кеуде ауырсынуына шағымданған 50 жастағы ер адам ауыр жағдайда жеткізілді. Объективті: тері жабындысы сұр түсті, суық жабысқақ термен жабылған. Жүрек тондары саңырау, айқын тахикардия, АҚҚ- 40/0 мм.с.б.б. ЭКГ: STсегментінің V2-V6 әкетпелерінде элевациясы.

Емдеу жоспарында барлық аталған дәрілерді қосу ұсынылады, мынадан басқа:

1) морфин

2) гепарин

3) допамин

4) +баралгин

5) стрептодеказа

46 - жастағы ер адам, жедел жәрдем бригадасымен жалпы әлсіздікке шағымданып, ауыр жағдайда жеткізілді. Объективті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды, сұрғылт цианоз, аяқ-қолдары суық. Жүрек үндері тұйықталған, бөдене ырғағы, ЖЖЖ- 110 рет мин. АҚ - 85/55 мм.с.б.б. Олигурия - 20 мл/сағ аз. ЭКГ: синустық тахикардия, QS V1-V6, осы шықпаларда ST сегменті изосызықтан жоғары монофазды қисық түрінде.

Төмендегі көрсетілген жағдайлардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) гиповолемия

2) +кардиогенді шок

3) жедел қан кету

4) варианттық стенокардия

5) жедел бүйрек жетіспеушілігі

18 - жасар қыз бала, физикалық жүктеме кезінде ентігу мен тез шаршауға шағымданады. Анамнезінде: жиі бронх-өкпелек инфекциялар. Қарап тексергенде: тері жабындысының бозаруы, жүрек ұшы түрткісінің күшеюі, эпицентрі сол жақтағы төс шетінде төртінші қабырға аралығында орналасқан дөрекі пансистолалық шуыл, өкпе артериясы үстінде екінші үннің акценті. ЭхоКГ–сол жақ қарыншадан оң жақ қарыншаға шунт анықталады.

Ақаудың негізгі асқынуларына барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

1) +аортаның стенозы

2) инфекциялық эндокардит

3) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4) солжақ қарыншаның жетімсіздігі

5) үлкен қанайналымдағы эмболиялар

Басының ауыруы, аяғының жансыздануы, жылдам шаршау сезіміне шағымданатын ер адамда, білезік артериясында кернеулі жылдам, ал сан артериясында әлсіз пульс; АҚ қолында жоғары, аяғында төмен; Боткин-Эрба нүктесінде систолалық шуыл; қабырғалары өрнектелгені анықталған.

Төмендегі шараны жүргізу БАРЫНША тиімді:

1) ақауды тігу

2) өзекшені таңу

3) баллондық вальвулопластика жасау

4) «жүрек-өкпе» кешенінің трансплантациясын жасау

5) +қысылған аортаны айналдырып анастамоз салу

19 - жасар қыз бала, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі кейде тұншығуға ұқсайтын ентігуге; оң қабырға астындағы ауырлық сезім мен ісінуге шағымданады. Қарағанда: айқын цианоз, саусақтары «барабан таяқшаларына» ұқсас. Жүрек үстінен дөрекі шуыл естіледі. ЭхоКГ- қарынша аралық перденің ақауы және оң қарыншаның шығар бөлімінің тарылуы. Рентгендік зерттеуде: жүрек көлеңкесі өкпе бағанасы аймағында «ағаш кебіске» ұқсайды.

Төмендегілердің барлығы осы ақаудың негізгі асқынулары мен адам өліміне себеп болады, мынадан БАСҚАСЫ:

1) ми веналарының тромбозы

2) инфекциялық эндокардит

3) +сол қарыншалық жетімсіздік

4) оң қарыншалық жетімсіздік

5) цианоздық ұстама кезіндегі артериалдық гипоксемия

Жүрекшеаралық перденің ақауына тән негізгі диагностикалық белгі:

1) сол қарыншаның гипертрофиясы

2) төстің сол жағындағы ІІ қабырға/аралықтағы (қ/1) диастолалық шуыл

3) төстің сол жағындағы ІІ қ/а діріл және үзіліссіз шуыл

4) төстің оң жағындағы ІІ қ/а қарқынды систолалық шуыл

5) +төстің сол жағындағы ІІІ қ/а үрлеген систолалық шуыл
208.

Жүрекше аралық перденің толық бітіспеуі, өкпе артериясының тарылуы, жалпы аорта және оң қарыншаның гипертрофиясы қандай патологоанатомиялық субстратты құрайды?

1)+ Фалло тетрадасын

2) Эбштейн аномалиясын

3) Лютембаш синдромын

4) Эйзенменгер синдромын

5) артериальдық өзекшенің бітіспеуін
209.

Ентігу, тұншығу ұстамасы, физикалық күштемеге төзімділіктің төмендігі, инфантилизм, физикалық дамудың кешігуі, жүректегі систолалық шуылы мынаған

БАРЫНША тән?

1) өкпе эмфиземасына

2) бронхиальды астмаға

3) +жүректің іштен туа пайда болған ақауларына

4) жүректің жүре пайда болған ақауларына

5) бронх-өкпе жүйесінің іштен туа пайда болған аномалияларына

19 - жастағы ер бала ентігу, қатты бас ауыруы, көз алдындағы “шіркей” тәрізді көрініске, аяғының ұюына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: білектегі пульс кернеулі және жылдам, сан артерияларында әлсіз, кернеуі төмен. АҚ қолында 170/90 мм с.б.б., аяғында 100/70 мм с.б.б. Жүрек аускультациясында: Боткин-Эрба нүктесіндегі, жүрек ұшындағы әлсіз систолалық шуыл омыртқа айналасындағы аймаққа беріледі. Рентгенологияда: қабырғаның өрнектелуі.

Осы адамда қандай ақау болуы БАРЫНША мүмкін?

1) Фалло үштігі

2)+ аорта коарктациясы

3) аорта сағасының тарылуы

4) митралді қақпақшаның пролапсы

5) солжақ атриовентрикулалық саңылаудың тарылуы

16 - жастағы қыз бала, аздаған физикалық күштемеде пайда болатын ентігуге, жүрек соғуына, талмаға бейімділікке шағымданады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, цианозды, мойын веналары ұлғайған, тырнақтары «сағат әйнегі» сипатты, балтыры ісіңкі, эпигастрийде пульсация. Аускультацияда төстің сол жақ қырындағы II-III қабырға аралығында естілетін систолалық шуыл сол жақ бұғана үстіне беріледі және тұйық диастолалық Грехем-Стилл шуылы естіледі. ЭхоКГ: эхосигнал қарынша аралық пердеде үзілісті, сол жерде турбулентті систолалық ағын естіледі; оң қарынша ұлғайған, өкпе артериясы қақпақшаларының салыстырмалы жеткіліксіздігі.

Бұл патологияда қандай ем БАРЫНША тиімді?

1)+ақауды тігу

2) өзекшені таңу

3) баллондық вальвулопластика

4) «жүрек-өкпе» кешенінің трансплантациясы

5) қысылған аортаға айналмалы анастамоз салу

Күшті, жайылған, төмен және солға ығысқан жүрек ұшының соққысы, жүрек ұшында қолтық астына берілетін голосистолалық шуыл, I үн жүрек ұшында әлсіреген;

жүректің митральді конфигурациясы, мынаған БАРЫНША тән:

1) аорта сағасының стенозы

2) аорта қақпақшаларының жеткіліксіздігі

3) +митральді қақапақшаның жеткіліксіздігі

4) үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

5) сол жақ атриовентрикулалық саңылаудың стенозы

Жүректің қандай ақауына, жоғары жиіліктегі, үрлеген, көбінесе төстің сол жақ қырында, әсіресе науқас алдына қарай сәл еңкейіп отырғанда естілетін диастолалық шуыл БАРЫНША тән?

1) қолқа саңылауының тарылуына

2) +қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігіне

3) митральді қақпақшаның жеткіліксіздігіне

4) сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың тарылуына

5) оң жақ атриовентрикулярлы саңылаудың тарылуына
214.

34 - жастағы ер адам, басының ауыруы, айналуы, қысқа уақытқа созылатын есінен тану ұстамасына шағымданады. Об-ті: жүрек негізінде, төстің оң жақ шетінде, систола ортасында айқын дыбысты, қатаң систолалық шуыл естіледі. Шуыл мойын тамырларына беріледі. Вальсальва сынамасы кезінде шуыл азайып, дем алған кезде өзгеріссіз қалады. ЭКГ-сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенде: жүрек конфигурациясы "жүзген үйрек" тәрізді.

Төмендегі емдеу шараларының қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

1) медикаменттік емді

2) митральды комиссуротомияны

3) үш жармалы қақпақшаның пластикасын

4) +аорталық қақпақшаны протездеуді

5) митральды қақпақшаны протездеуді

Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігінің перифериялық веноздық белгілеріне

  барлық тізімдегілер жатады, мынадан басқа:

1) жоғары веноздық қысым

2) +перифериялық артериялардың күшейтілген пульсациясы

3) бауырдың систолалық пульсациясының жоғарылауы

4) бауырды басқанда мойны тамырларының ісінуі

5) артерия пульсімен синхронды қан тамырларының ісінуі және пульсациясы

40 - жастағы әйел, бас ауыруы, бас айналуы, естен тануға шағымданып түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, төстің сол жақ қырында және оң жақтағы ІІ қ/а жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл естіледі және осы жерде II үн әлсіреген. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке және білек артериясының пульстері жоғары әрі тез мин. 100 рет, АҚ - 160/60 мм.с.б.б.

Қандай тәсілмен емдеу БАРЫНША тиімді?

1) кардиологтың бақылауы

2) медикаменттік ем

3) оперативті вальвулотомия

4) митральді қақпақшаны протездеу

5) +аорталық қақпақшаны протездеу

21 - жастағы ер адам, жүрегінің жиі соғуына, ырғақ бұзылысына, бас айналуға шағымданады. Объективті: жүрек үндері айқын, жүрек ұшында тұрғанда күшейіп, аяқты көтеріп жатқанда әлсірейтін систолалық сартыл (щелчок) және систолалық шуыл естіледі. ЭхоКГ: қосжармалы қақапақшаның алдыңғы жармасының иілмесі.

Бұл тәрізді аускультациялық өзгеріс, мынаған БАРЫНША тән:

1) +митральді қақапақшаның пролапсы

2) сопақ саңылаудың бітіспеуі

3) митральді қақпақшаның жетіспеушілігі

4) сол жақ атриовентрикулярлы саңлаудың стенозы

5) митральді қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі

30 - жастағы созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын әйелде: ортопноэ, акроцианоз; төменгі бүйір аймақтағы дыбыссыз ылғалды сырылдар; жүрек ұшында қолтық астына берілетін - дөрекі пансистолалық шуыл, тахиаритмия, бауырдың ұлғаюы, аяқтың ісінуі анықталған.

Қандай топтың дәрілерін БІРІНШІ кезекте тағайындаған барынша тиімді?

1) +диуретиктерді

2) кортикостероидтарды

3) β-адреноблокаторларды

4) кальций антагонистерін

5) антиаритмиялық препараттарды

Қарыншалардың дилатациясымен асқынған жүрек жетіспеушілігі, жыбыр аритмиялы, шоқырақ ырғақты және іркілмелі сырыл бар жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын науқастың емдеу жоспарына, қандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді?

1) диуретиктерді

2) кортикостероидтарды

3) β-адреноблокаторларды

4) кальций антагонистерін

5) +жүрек гликозидтерін
220.

Массивті протеинурия мен шумақтық фильтрацияның төмендеуі фонында болатын артериалды гипертензия, қандай жағдайға БАРЫНША тән:

1) циститке

2) пиелонефритке

3)+ гломерулонефритке

4) зәр-тас ауруына

5) бүйректің қанмен қамтамасыздығының бұзылысына
221.

Бас ауыруы және эпилепсия формалы синдроммен сипатталатын артериалды қысымның ұстамалы жоғарылауы қандай гипертензияға БАРЫНША тән?

1) бүйректік

2) эндокринді

3) +нейрогенді

4) реноваскулярлы

5) гемодинамикалық
222.

45 - жастан жоғары адамдарда тершеңдік және құюлу сезімімен қосарласатын артериалды қысымның ұстамалы жоғарылауы қандай гипертензияға БАРЫНША тән?

1) бүйректікке

2)+ эндокриндіге

3) нейрогендіге

4) реноваскулярлыға

5) гемодинамикалыққа
223.

Артериялық гипертония және үдемелі стенокардиямен ауыратын 69 жастағы ер адам ентігумен, бауырдың ұлғаюы , аятары ісінумен келді.

Емдеу жоспарында аталған барлық дәрі-дәрмектерді қосуға ұсынылады, мынадан басқа:

A) эгилок

B) моноприл

C) фуросемид

D) гипотиазид

E) +нифедипин

58 - жастағы әйел артериальды гипертензия, қантты диабет, семіздікпен ауырады.

Емдеу жоспарына қандай емді қосу БАРЫНША тиімді?

1) тенорик

2) +физиотенз

3) амлодипин

4) гипотиазид

5) фуросемид

78 - жастағы ер адам артериалды гипертензиямен ауырады. Урологта қуық асты безінің аденомасымен есепте тұрады.

Емдеу жоспарына АҚ төмендетіп, зәр шығару жолдарының тарылуын азайтуға төмендегілердің қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?

1) урегитті

2) эсмололды

3)+ кардураны

4) нолипрелді

5) верапамилді

75 - жастағы ер адам кенеттен басының ауырғанын сезіп, есінен танып қалды. 25 -жылдан бері артериальды гипертензиямен ауырады. Объективті: аздап тежелген, сөйлеуі қиындаған. Ромберг қалпында тұрақсыз, сол жақ мұрын-ерін сызығы тегістелген. Жүрек үндері бәсеңдеген. АҚҚ - 220/130 мм с.б.б., ЖЖЖ- 84 рет мин. Жалпы зәр анализі: белок - 0,033 г/л, эритроциттер - 0-1, лейкоциттер - 4-5 к/а. ЭКГ: синустық ырғақ, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. ST сегменті V5-V6 шықпаларда 0,5 мм төмендеген. Бас миының магнитті-резонансты томографиясында – жас ерекшеліктеріне сәйкес өзгерістер.

Бұл жағдай гипертониялық криздің қандай түрі болуы БАРЫНША мүмкін?

1) күрделі милық

2) +милық-ишемиялық

3) гипертониялық - кардиальды

4) жайылған гипертониялық

5) церебральды ангиопатиялық гипертензивті

37 - жастағы әйел, басының ауыруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшық еттердің ауыруы, әлсіздік, кейде тырысулар, шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 - жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. 1 - жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V2-V6 шықпаларда қиғаш өрлеп жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015.

Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысы жағдайды жақсартуы БАРЫНША мүмкін?

1) ААФ ингибиторлары

2) b-адреноблокаторлары

3) +оперативті ем

4) I1 имидазолиндік рецепторлардың агонистері

5) ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері

34 - жастағы ер адам, қорқыныш сезімі, діріл, зәр шығаруға қажеттілік сезімі, дене қызуының 38º С дейін көтерілуі мен қосарласатын АҚҚ-ның кенеттен 270/130 - 240/110 мм с.б.б. дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары қызарған, жүрек үндері күшейген, тахикардия. ЖЖЖ -120 рет мин. АҚҚ - 240/120 мм с.б.б. Жалпы қан анализі: лейкоциттер - 8,6 мың, эозинофил - 8%, глюкоза - 7,2 ммоль/л. Адреналиннің зәрмен тәуліктік экскрециясы - 48 н/моль, норадреналин - 160 н/моль.

Төмендегі дәрілердің қайсысын БІРІНШІ кезекте тағайындаған барынша тиімді?

1) изокетті к/т

2) обзиданды к/т

3) дроперидолды к/т

4) +фентоламинді к/т

5) эналаприлатты к/т

53 - жастағы әйел, жүрек тұсының қысып ауыруы, ентігу, жүрек соғуы, шаршау және бас ауыруына шағымданады. Ауыру эмоциялық жүктемеден кейін күшейеді, тыныштықта басылмайды, нитроглицерин қабылдау көмектеспейді. Жатыр миомасымен операция жасатқан. Объективті: беті қызарған, ашушаң, эмоциональды лабильді, ТЖ - 20 рет мин., ЖЖЖ –100 рет мин., АҚ - 155/75 мм с.б.б. ЭКГ: тахикардия, V1-V4 әкетулерінде Т-тісшесі теріс. Гормондарды тексергенде эстрогендер деңгейінің төмендегені анықталған.

Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін:

1) артериальды гипертензиясы

2) Q тісшесіз миокард инфарктісі

3) нейроциркуляторлық дистониясы

4) бірінші рет пайда болған стенокардия

5)+ эндокринді генезді кардиомиопатия

23 жастағы әйел, жүрек аймағында шаншып ауырсыну, ентігу туралы шағыммен келді. Екі апта бұрын ол аденовирус инфекциясын басынан өткерген. Қанда: лейкоциттерде - 15,2 мың, ЭТЖ - 48 мм / сағ, СРБ,АСТ - 112 IU / l. Электрокардиограммада - І дәрежелі АВ блокадасы.

Ауруды патогенетикалық емдеуде төмендегілерді қолдану БАРЫНША орынды болып табылады:

1) аевит

3) милдронат

4) феназепам

5)+нимесулид

Қандай метаболикалық кардиопатияға негізгі зат алмасудың төмендеуі, терінің құрғауы, брадикардия, ТТГ жоғарлауы БАРЫНША тән?

1) алкогольдік

2) анемиялық

3) +гипотиреоидтық

4) гипертиреоидтық

5) климактериялық
232.

Науқас 39 жаста, алкогольді ішімдікті көп ішеді, жүрек аймақтағы қысып ауырсынуға шағымданады, физикалық күштемемен байланысы жоқ, ентігу, жүрек қағуы. Қарау кезінде: тері жамылғысы боз, Дюпютреннің контрактурасы. Жүректің шекаралары ортаңғы бұғана сызығына дейін ұлғайған, тондары айқын бәсеңдеген, жыпылықтаушы аритмия. АҚҚ - 100/60 мм .рт.ст. Бауыр 4 см-ге ұлғайған, аяқтары ісінген. ЭКГ-да: жүрекше жыбыры жиілігі 125 - 140 рет минутына қарыншалық жиырылумен. QT интервалы ұзарған. T тісшесі V2-V6-де теріс. Бұл ауруды емдеуде ең орынды болып табылады:

A) витаминді терапия

B) + толық абстиненция

C) диуретикалық терапия

D метаболиттік терапия

E) антиаритмиялық терапия
233.

26 - жастағы ер адам, тұмаумен ауырғаннан кейін екі аптадан соң ентігу, жүрек аймағындағы ауыру сезімі мен дене қызуының жоғарлағанын байқаған. Қарап тексергенде: ортопноэ, балтырлары ісінген. Өкпесінде іркілмелі, ылғалды сырылдар, ТЖ - 32 рет мин. Кардиомегалия. Жүрек үндері бәсең, жүрек ұшында III тон, систолалық шуыл естіледі, жыпылықтаушы аритмия. ЖЖЖ - 110 рет мин. АҚ - 100/60 мм.с.б.б. Бауыры 3 см ұлғайған. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған, кардиоспецификалық ферменттер ұлғайған. ЭКГ- АВ-блокадасының І дәрежесі, жиі қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ- сол жақ қарынша қуысының ұлғаюы, айдау фракциясы - 40%.

Сіздің диагнозыңыз?

1) жалқық (выпотной) перикардит

2) инфекциалық эндокардит

3) жүйелі қызыл жегі

4) +ревматизмдік емес миокардит

5) ревматизмдік жүрек ақауы

Негізгі зат алмасудың жоғарылауы, тершеңдік, тахикардия, ТЗ, Т4 ұлғаюы, ТТГ төмендеуі қандай метаболизмдік кардиомиопатияға БАРЫНША тән?

1) алкогольдік

2) анемиялық

3) гипотиреоидтық

4) +гипертиреоидтық

5) климакстық
235.

Үш апта бұрын вирусты инфекциямен ауырған 28 - жастағы ер адам, жүрек аймағының сыздап ауыруына, ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданып түсті. Қарап тексергенде: тұйықталған жүрек үндері, тахикардия, экстрасистолия анықталған. Қанда лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, кардиоспецификалық ферменттер аздап жоғарылаған. ЭхоКГ- миокардтың жиырылу қызметі аздап төмендеген.

Осы ауруды емдеу жоспарына қандай емді қосу БАРЫНША тиімді:

1) метаболиктерді

2) антибиотиктерді

3) антиоксиданттарды

4) антикоагулянттарды

5) +стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды

Жай герпес вирусынан туындаған миокардиттің емдеу бағдарламасына көрсетілгендердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

1) +тиенам

2) вольтарен

3) пармидин

4) ацикловир

5) преднизолон
237.

38 - жастағы ер адам, кардиолог – дәрігерде гипертрофиялық кардиомиопатиямен (сол жақ қарыншаның шығу жолының обструкциясымен) есепте тұрады. Соңғы кездерде физикалық күш түскенде стенокардияға тән ауыру сезімі мазалап, ентігіп, басы айналып, жүрегі қағады. Объективті: акроцианоз. Өкпеде әлсіз тыныс, ТЖ мин.- 21 рет. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс, төстің сол жақ қыры бойында систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 110 рет мин.

Қандай дәрілер шығу жолы обструкциясының дәрежесін ұлғайтып, науқастың жағдайының нашарлауына ықпал жасауы БАРЫНША мүмкін?

1) эгилок

2) конкор

3) эсмолол

4) анаприлин

5) +строфантин

42 - жастағы ер адам, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті дыбыссыз естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үні бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: сол жақ жүрекше – 4,4. Сол жақ қарыншаның СДӨ - 8,2. Оң жақ қарыншаның СДӨ – 3,2. Айдау фракциясы - 21%. Жайылған гипокинезия.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) ревматизмдік емес миокардит

2) алкогольдік кардиомиопатия

3) ишемиялық кардиомиопатия

5)рестриктивті кардиомиопатия

4) +дилатациялық кардиомиопатия

Төменде берілген бес белгінің төртеуі қандай патологияға БАРЫНША тән: 1. Басы айналып, есінен тану. 2. Стенокардия ұстамалары. 3. Жүрек ұшындағы қосарланған соққы. 4. Жүрек ұшындағы диастолалық шуыл. 5. Сол жақ қарыншаның айқын диастолалық дисфункциясы.

1) миокард инфарктісіне

2) артериальды гипертензияға

3) вазоспастикалық стенокардияға

4) +гипертрофиялық кардиомиопатияға

5) сол жақ атриовентрикулярлық саңылаудың тарылуына
240.

Жүрек өткізгіштігі мен ырғағының бұзылуы, кенеттен пайда болған тромбоэмболия, іркілмелі жүрек жетіспеушілікті кардиомегалия, мынаған БАРЫНША тән:

1) ревматизмдік емес кардиомиопатияға

2) +дилатациялық кардиомиопатияға

3) гипертиреоидтық кардиомиопатияға

4) климактериялық кардиомиопатияға

5) гипертрофиялық кардиомиопатияға
241.

45 жастағы ер адам, үндісжарты жыл бойыфизикалық жүктеме кезінде ентігуді байқайды. Қарағанда - акроцианоз, мойын тамырларының ісінуі. Өкпенің төменгі бөліктерінде майда көпіршікті сырылдар. Жүректің шекаралары ұлғаймаған. Төмен вольтты ЭКГ. ЭхоКГ: эндокардтың симметриялық қалыңдауы, сол жақ қарыншаның соңғы диастоликалық және соңғы систоликалық өлшемі төмендеген, миокард қабырғаларының гипертрофиясы, лақтыру фракциясы -40%, Дельта S-20%.

Емдеу бағдарламасына барлық аталған әрекеттерді қосу БАРЫНША орынды, мынадан басқа:

1) эндокардитты кесу

2) диуретикалық терапия

3) антикоагулянттарды тағайындау

4) +стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қосу

5) ангиотензинді айналдыратын ферменттердің ингибиторларын тағайындау

40 - жастағы ер адамды ентігу, тұншығу ұстамалары, ісінулер мазалайды. 0б-ті: өкпесінде дыбыссыз ылғалды сырылдар; жүрек шекаралары кеңейген, үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл; жыбыр аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ: солжақ қарыншаның соңғы-диастолалық өлшемі - 8,2, айдау фракциясы - 21%.

Емдеу жоспарына көрсетілгендердің қайысын қосқан БАРЫНША тиімді?

1) метаболиктерді

2) антиоксиданттарды

3) кортикостероидтарды

4) анаболикалық гормондарды

5) +шеткілік вазодилататорларды

Айдау фракциясы мен миокардтың жиырылу қабілетінің айқын жоғарылауы қайсыған БАРЫНША тән:

1) алкогольдік кардиомиопатияға

2) ревматикалық емес миокардитке

3) созылмалы өкпетекті жүрекке

4) дилатациялық кардиомиопатияға

5) +гипертрофиялық кардиомиопатияға
244.

19 - жастағы ер адамды реанимациялық бөлімге клиникалық өлім жағдайында алып келді. Жаттығу кезінде кенеттен есінен танып, жүрегі тоқтап қалған. Толық көлемде жүргізілген реанимациялық шаралар нәтижесіз болған. Аутопсияда қарынша аралық перденің жоғарғы үштен бір бөлігі мен солжақ қарыншаның бос қабырғалығының шығар жолының айқын гипертрофиялық обструкциясы.

Өлімге соқтырған себеп төмендегілердің қайсысы болуы БАРЫНША мүмкін?

1) жүрекшелердіңфибрилляциясы

2) +қарыншалардың фибрилляциясы

3) қарынша үстілік тахикардия

4) атриовентрикулярлық бөгеме

5) синус түйінінің әлсіздік синдромы

45 - жастағы ер адам қалтырау, фебрильді қызба, жөтел, қан түкіру, буындары мен бел аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде шиқан жиі мазалайды. Қарап тексергенде: тері жабындыларының түсі «сүт қосқан кофе» тәрізді, аяғында – таңбалы бөртпелер, саусақтары «дабыл таяқшасы» және «сағат әйнегі» тәрізді. Тексерген кезде: эритроциттер - 2,9 х 1012/л, Нв – 92 г/л, лейкоциттер – 22 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада – оң жақ өкпесінде «сына тәрізді» көлеңке.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдістерін тағайындау БАРЫНША тиімді?

1) бронхоскопияны

2) сцинтиграфияны

3)+ эхокардиографияны

4) буындардың рентгенографиясын

5) өкпенің компьютерлік томографиясын

48 - жастағы ер адам, ауруханаға инфекциялық эндокардитпен түсті. 2 апта бойына фебрильді қызба, аорта қақпақшасының жедел жетіспеуі фонында жедел жүрек жетімсіздігі күшейіп, қақпақшалардағы вегетацияың өлшемі 10 мм-ге дейін ұлғайып, майда өкпе артерияларының тромбоэмболиясының белгілері пайда болған.

БАРЫНША тиімді емдеу тәсілін анықтаңыз:

1) антибиотиктерді алмастыру

2) иммуномодуляторларды қосу

3) антибиотиктердің мөлшерін ұлғайту

4) қанды лазер сәулесімен емдеуді тағайындау

5)+ оперативті шаралар жүргізу

Фебрильді қызба, «Ослер» түйіндері, «Рот» дақтары, екі және одан да көп сынамада тұрақты бактеремия, жылжымалы вегетациялар қайсыған БАРЫНША тән:

1) абсцеске

2) пневмонияға

3) перикардитке

4) +инфекциялық эндокардитке

5) ревматикалық емес миокардитке
248.

Инфекциялық эндокардитті емдеудің негізгі принциптеріне барлық тізімдегілер кіреді, мынадан басқа:

1) емдеу ұзақтығы 4-6 апта бойына

2) +температураны қалыпқа келтіргенде емдеу тоқтатылады

3) консервативті емнің тиімсіздігі кезінде хирургиялық емдеу

4) гломерулонефрит, васкулит үшін глюкокортикоидтарды тағайындау

5) қандағы бактерицидтік антибиотиктердің жоғары концентрациясын жасау
249.

Берілген бес белгінің төртеуі қандай ауруға тән: 1. Лукин дақтары. 2. Ослер түйіндері. 3. Үйкеліс шуы. 4. Тырнақ астындағы сызықты геморрагиялар. 5. Румпель-Лееде-Кончалов сынамасының оң болуы .

1) перикардитке

2) ревматоидты артритке

3) ревматикалық қызбаға

4)+ инфекциялык эндокардитке

5) иммунды тромбоцитопениялық пурпураға
250.

Перикардиттегі жақын орналасқан ағзалардың басылу белгілеріне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ :

1) қарлыққан дауыс

2) «үрген тәрізді жөтел»

3) дисфагия

4) ентігу

5) + қыжыл
251.

28 жастағы экссудативті перикардитпен ауыратын ер адамда кенеттен айқын ентігу дамып, мойын веналары білеуленіп, суық тер басып, беті және мойыны ісініп, көгеріп, пульсі «жіп тәрізденіп», коллапс дамыды.

Төмендегі көрсетілген шаралардың қайсысын БІРІНШІ кезекте жасаған барынша тиімді?

1) тұзсыз емдәмді

2)+ перикардтың пункциясын

3) диуретиктерді енгізуді

4) глюкокортикоидтарды енгізуді

5) сұйықтықты тәулігіне 600 мл дейін шектеуді

Өкпе гипертензиясында тағайындау БАРЫНША тиімді:

1) гепаринді

2)+ варфаринді

3) надопаринді

4) эноксапаринді

5) неодикумаринді
253.

65 жастағы ер адам, трансмуральды миокард инфарктысы диагнозымен, кардиогенді шок жағдайында жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді.

Бұл жағдайға төмендегінің әкелуі БАРЫНША мүмкін:

1) біріншілік инфарктының

2) шығару фракция мағанасы 50% жоғары болуының

3) артқы қабырғада орналасқан МИ

4) тыртық өзгерістердің болмауы

5) +миокард салмағының 40% жоғары зақымдануы

38 жастағы ер адамды 1,5 жыл бойына айқын ентігу, тұншығудың ұстамалары, аяқтарының ісінуі, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі мазалайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Өкпесінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, 1 - нүктеде систолалық шуыл, ЖЖЖ - 120 рет мин., бауыр З см төмен. Балтыры ісінген. ЭхоКГ: қос қарынша қуысы ұлғайған. Миокардтың жиырылу қабілеті айқын төмендеген. Шығару фракциясы - 21%. Митралды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Дилатациялық кардиомиопатия диагнозы қойылған.

Қанайналым жетіспеушілігінің қандай сатысы болуы БАРЫНША мүмкін?

1) ҚАЖ жоқ

2) ҚАЖ I 1 ФК

3) ҚАЖ IIА 2 ФК

4) +ҚАЖ IIБ 3 ФК

5) ҚАЖ III 4 ФК

78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.

Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін:

1) АҚ жоғарылауы

2) бастың айналуы

3) жүрек тұсындағы қағулар

4) төс артындағы басып ауыру сезімі

5) +іркілмелі ылғалды сырылдар

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің барлық сатысында диуретиктерді тағайындау орынды, мынадан басқа:

1) +ҚАЖ I

2) ҚАЖ IIА

3) ҚАЖ ІІБ

4) ҚАЖ IIІА

5) ҚАЖ IIIБ
257.

67 жастағы ер адам, ентігудің ауыр ұстамаларына, кейде түнде болуына шағымданады. Екі миокард инфарктісініанамнезінен. Тексеру кезінде: өкпеде ылғалды дыбыссыз сырылдар, бауырыұлғайған, аяқтарында - ісіну.

Оң қарыншалық жеткіліксіздігінің белгілеріне барлық тізімдегілер кіреді, мынадан басқа:

1) ісіну

3) гепатомегалия

4) мойын тамырларының ісінуі

5) абдоминальды-югулярлы рефлюкс

78 жастағы ер адам, ЖИА, ҚАЖ IIБ зардап шегеді, моноприл емдеу бағдарламасына енгізілген, оның негізгі әрекет ету тетіктері келесілердің бәрін қамтиды, мынадан басқа:

1) AДГ өндірісін қысқарту

2) САЖ қызметіне тыйым салу

3) бүйрек тамырларының вазодилитациясы

4) альдостерон секрециясын азайтады

5) +минуттық қан көлемін азайту
259.

64 жастағы ер адам миокард инфарктісін екі рет басынан өткерді. Тыныштық жағдайында ентігу, жүрек демікпесінің ұстамалары; оң қабырға астындағы ауырсыну; ісіну; диурездің төмендеуі. Қарау кезінде: өкпеде майда көпіршікті сырылдар. Бауыр 2,5 см ұлғайған, аяқтары ісіңкі. СЖЖ үшін дәрілік терапиясы барлық аталған механизмдерге бағытталған, мынадан басқа:

1) жүрек лақтырымын арттыру

2) миокардтың метаболизмін жақсартады

3) перифериялық тамырлы тонусты азайтады

4) + перифериялық тамырлық тонусты жоғарылатады

5) организмнен артық натрий мен суды кетіру
260.

Ер адам, 74 жаста. Миокард инфарктісінен кейін СЖЖ зардап шегеді. Объективті: AҚҚ - 160/95 мм.с.б.б. Өкпеде іркілістік сырылдар; бауыр 2 см-ге ұлғайған, холестерин - 5,2 ммоль / л. ЭКГ: жүрекше фибрилляциясы, ЖЖЖ 110 соққы / мин., алдыңғы-аралық аймақтың аневризмасы. ЭхоКГ: лақтыру фракциясы - 39%.

СЖЖ емдеуге арналған негізгі (базисті) дәрі-дәрмектергеаталғандардың барлығын қамтиды, мынадан басқа :

1) +статиндерді

2) диуретиктерді

3) ААФ ингибиторлары

4) В-адреноблокаторларды

5) жүрек гликозидтерін

67 жастағы ер адам, ауыр ентігу ұстамасына, кейде түнде болатын тұншығуға, горизонтальді жағдайдағы құрғақ өнімсіз жөтелге шағымданады. Анамнезінде бірнеше миокард инфарктісі. Тексергенде: өкпе артериясының үстінде II үннің акценті, өкпесінде дыбыссыз ылғалды сырылдар, гепатомегалия, асцит, аяқтарында айқын ісіну. ЭКГ: сол жақ қарыншаның алдыңғы – бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. ЭхоКГ: шығару фракциясы - 36%. Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы, пердеаралық, жүрек ұшы және бүйір қабырғасының гипокинезисы.

Қандай дәріні БІРІНШІ кезекте тағайындау қажет?

1) эгилокты

2)+ лазиксті

3) вазилипті

4) моноприлді

5) дилтиаземді

73 жастағы ер адам, реанимация бөліміне ауыр жағдайда түсті. Төс артындағы қатты басып ауыру сезімі ауруханаға дейінгі кезеңде жойылды. Объективті: тері жамылғылары сұрғылт, суық жабысқақ термен жабылған. Өкпеде- іркілісті сырылдар. Жүрек үндері тұйық, айқын тахикардия, АҚ - 30/0 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы.

Жедел жүрек жетіспеушілігінің белгілерін жою үшін мынаны БІРІНШІ кезекте енгізу барынша тиімді:

1) лазиксті

2) изокетті

3)+ допаминді

4) промедолды

5) тромбофлюксті

Аневризма, стеноздар, қолқа және оның тармақтарының окклюзиясын нақтылы анықтауға тағайындаған БАРЫНША мәліметті:

1) рентгенографияны

2) эхокардиографияны

3) коронароангиографияны

4)+ магнитті-резонансты томографияны

5) ЭКГ Холтер бойынша тәуліктік мониторлауны
264.

RS-T сегментінің тұрақты жоғарылауынсыз жүретін жедел коронарлық синдромы бар науқаста кардиомиоцттер некрозына сезімтал және арнайы маркер болуы БАРЫНША мүмкін:

1) КФК МВ-фракциясы

2)+ тропониндер

3) АсАТ

4) АлАТ

Күнделікті клиникалық практикада тұрақсыз стенокардиясы бар науқастарды антитромбинді препараттармен емдегенде бақылаушы сынама қызметін атқаруы БАРЫНША мүмкін:

1) III антитромбиннің

2) фибриногеннің концентрациясының

3) тромбоциттер адгезиясы мен агрегациясының

4) еріген фибрин-мономерлік кешендердің

5) +белсендірілген жартылай тромбопластиндік уақыттың
266.

Жыпылықтаушы аритмиямен асқынған дилатациялық кардиомиопатиямен ауыратын науқастарды варфаринмен емдегенде бақылау жүргізілуі міндетті:

1) белсендірілген жартылай тромбопластиндік уақыт

2) +халықаралық қалыптастырылған қатынасты

3) қанның ұю уақытын

4) қанағу ұзақтығын

5) III антитромбинді
267.

Функционалдық экстраситоласы бар науқастарға аталған белгілердің барлығы тән, мынадан басқа:

1) психоэмоционалдық тұрақсыздық

2) жүйке тозуымен байланысы

3) +жүректің органикалық патологиясының болуы

4) физикалық жүктеме кезінде экстрастистолалардың жоғалуы

5) вегетативті жүйке жүйесінің дисфункциясының белгілері
268.

WPW синдромы бар науқаста атриовентрикулярлық өткізілудің қосымша (ақаулық) өткізілу жолдарының нақты орнын анықтау үшін тағайындау БАРЫНША мәліметті:

1) эхокардиографияны

2) коронароангиографияны

3) электрокардиограмманы

4) ЭКГ Холтер бойынша ұзақ мониторлау

5)+ эндокардиальды және эпикардиальды картирлеу
269.

Жүректің органикалық дерті болған жағдайдағы жүрекшелердің жиі ұстамалы фибрилляциясы бар науқастарға тағайындау БАРЫНША мақсатты:

1) конкорды

2) изоптинді

3) дигоксинді

4) дилтиаземді

5)+ амиодаронды
270.

Суправентрикулярлы тахикардия мен ауыр синкопальді ұстамасы бар науқаста Холтерлі мониторлағанда «тахикардия-брадикардия» синдромы, ұзақ синусты паузалы өтпелі синоатриальды блокада, қарынша үстілік ұстма анықталды. Аллапинмен емдеу әсер бермеді.

Көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысы, БАРЫНША тиімді?

1) электрлік кардиоверсия

2) аритмогенді аймақ абляциясы

3)+ кардиостимулятор имплантациясы

4) аритмогенді аймақтың криодеструкциясы

5) уақытша эндокардиальды электростимуляция

Инфарктан кейінгі аневризмасы бар 42 жастағы ер адамда кенет тахикардия ұстамасы дамыды. ЭКГ-да: ЖЖЖ – 160 мин рет, QRS – 15", пішіні өзгерген, RS-T сегменті мен Т тісшесі дискордантты орналасқан. Аритмияны жоюдың бірінші сатысында әсері ең қауіпсіз, улылығы төмен, миокард жиырылу қызметін бұзбайтын және АҚҚ айтарлықтай төмендетпейтін болуы, БАРЫНША мүмкін:

1) бретилия тозилаттың

2) новокаинамидтің

3) +лидокаиннің

4) изоптиннің

5) аймалиннің
272.

Атеросклерозға тектік бейімділікті, қолқа қабырғасы қалыңдаған және қолқа қақпақшалары склерозды зақымдалған; жалпы холестерин деңгейі 7,3 ммоль/л болатын 59 жастағы ер адамға БАРЫНША тиімді емдеу тәсілін таңдаңыз:

1) өмір салтын өзгерту, 3 ай бойы дәрі - дәрмексіз ем

2) өмір салтын өзгерту, 6 ай бойы дәрі - дәрмексіз ем

3) дәрі - дәрмекті терапия, санаторлы – курорттық ем

4) өмір салтын өзгерту, санаторлы – курорттық ем

5)+ өмір салтын өзгерту, дәрі - дәрмекті терапия
273.

Ірі ошақты миокард инфарктымен ауырған, жалпы холестерин 8,6 ммоль/л, тығыздығы жоғары липопротеидтер 0,5 ммоль\л, ЭХОКГ-да: қолқа қабырғасының қалыңдаған және қолқа қақпақшалары склероздық зақымдалған, атеросклерозға тектік бейімдлігі бар 68 жастағы пациентке БАРЫНША тиімді антиатеросклероздық терапияны таңдаңыз:

1) никотин қышқылы

2) холестирамин

3) бензофибрат

4) пробукол

5) +крестор
274.

24 жастағы ер адамда, тұқым қуалаушылығы атеросклерозбен асқынған, жалпы холестерин 14,8 ммоль/л, үшглицеридтер – 4,5 ммоль/л. БАРЫНША тиімді емдеу тәсілін таңдаңыз:

1) I типті гиполипидемиялық емдәм, фито және физиоем

2) II типті гиполипидемиялық емдәм, секвестранттар, фитоем

3) II тип гиполипидемиялық емдәм, пробукол, плазмаферез

4)+II тип гиполипидемиялық емдәм, статиндер, ТТЛПаферез

5) II тип гиполипидемиялық емдәм, фибраттар, гемосорбция
275.

Екі рет өтпелі ишемия болған 50 - жастағы ер адамның ұйқы артериясында симптомсыз шуыл естіледі. Брахиоцефальды қан-тамырларды дуплексті сканирлегенде ұйқы артериясының бифуркациясының сол жағында стеноз (99%) анықталды.

Науқасты әрі қарай жүргізудің БАРЫНША дұрыс жолын таңдаңыз:

1) эхоэнцефалография жүргізу

2) консервативті терапии

3)+ каротидті эндартерэктомияға жолдау

4) бас миының қан-тамырлар реовазографиясын тағайындау

5) бас миының компьютерлік томографиясына жолдау

45 жастағы ер адамды 250-300 м жүргенде пайда болатын төс артындағы ауыру сезімі мазалайды, ауыру изокет – спреймен, кейде спонтанды түрде тыныштық жағдайда басылады.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) күштемелі стенокардия ФК I

2) күштемелі стенокардия ФК II

3) күштемелі стенокардия ФК III

4) күштемелі стенокардия ФК IV

5)+ алғаш пайда болған стенокардия

ЖИА мен ауыратын науқастарда нитроглицериннің оң әсері мынаның нәтижесі болуы БАРЫНША мүмкін:

1) артериальдық қанның жүрекке келуінің төмендеуі

2) артериальді қан жүрекке келуінің жоғарылауы

3) ақырғы диастолалық қысымның жоғарылау

4)+ жүрекке веноздық қайтымның төмендеуі

5) жүрекке венозды қайтымның жоғарылауы
278.

55 жастағы әйел бірнеше жылдан бері аяқ тамырларының варикозды кеңеюімен ауырады. Физикалық күштемемен айқын байланысы жоқ, нитраттармен басылатын, төс артындағы күйдірген, ауыру сезіміне шағымданады. Кезеңді түрде артериальды қан қысымы 160/90 мм с.б.б.жоғарылайды. ЭКГ-да арнайы өзгеріс жоқ.

Диагнозды нақтылау үшін БАРЫНША тиімді әдіс:

1) тредмил – сынамасы

2) велоэргометрия

3) калиймен дәрілік сынама

4) обзиданмен дәрілік сынама

5) +Холтер әдісімен ЭКГ ны тәуліктік мониторлау

Жіті коронарлық синдром дамуының жоғарғы қауіп факторлары аталғандардың барлығынан тұрады: мынадан басқа:

1) стенокардия ұстамасының ұзаруы

2) + стенокардияның функционалдық класының жоғарылауы

3) өкпеде ылғалды сырылдардың пайда болуымен стенокардия

4) ST сегментін 1 мм-ден артық ауыстыруымен стенокардия ұстамасы

5) артериалды гипотензиямен бірге жүретін стенокардия
280.

46 - жастағы ер адам жедел коронарлық синдром диагнозымен аруханаға түскен. Төс артындағы күйдірген, тағамнан қабылдаған және физикалық күш түскеннен кейін, денесін төмен еңкейткенде пайда болатын ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГ-да: V1-V3 шықпаларында Т тісшесі теріс. Тәуліктік өңешішілік рН – метрияда өңеш рН-ы 3,5.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) эзофагиттің

2) Q тісшесіз инфаркттың

3) тұрақсыз стенокардияның

4) өңештің диффузды тарылуының

5) +гастроэзофагеальды рефлюксті аурудың

67 - жастағы әйел соңғы аптада күшейген төс артындағы ауыру сезіміне шағымданады, нитроглицерин әсері төмендеген. ЭКГ-да: ST сегменті 1,5 мм жоғарылаған.

БІРІНШІ кезекте қандай зерттеу әдістерін қолданған барынша тиімді?

1) жалпы қан анализін

2) гемостазды зерттеуді

3) +тропонин деңгейін анықтауды

4) трансаминаза деңгейін анықтауды

5) қанның жеделфазалы көрсеткіштерге анализін

74 жастағы әйел, бір сағаттанартық созылған төс артындағы ауырсынуына шағымданады, изокет спрейімен нашар басылады; ентігу; өткір әлсіздік. Зерттеу барысында жүректің сол жақ шекарасының аздаған ұлғаюы, жүрек тондарының әлсіреуі және ЭКГ-да RS-T сегментінің депрессиясы анықталды.

Емдеу бағдарламасына аталған барлық дәрілердіенгізілу барынша орынды, мынадан басқа:

1)+ стрептодеказа

2) промедол

3) плавикс

4) клексан

5) изокет

283.

Миокард инфаркті кезінде ауыру сезімі синдромына төмендегі белгілердің барлығы тән, мынадан БАСҚАСЫ:

2) ауыру сезімінің үлкен аймаққа таралуы

3) +30 минутқа дейін созылатын ауыру сезімі

4) нитроглицерин әсерінің болмауы

5) ауыру сезімі орнының ұлғаюы
284.

Миокард инфарктының зертханалық дәлелдері төмендегі көрсеткіштердің барлығын анықтауға негізделуі мүмкін, мынадан БАСҚА:

1) миоглобинді

2) тропонинді

3) креатинфосфокиназаны

4) +лактатдегидрогеназа ны4-5

5) С – реактивті протеинді
285.

Егер миокард инфарктысы кезінде ЭКГ-ны талдауда айтарлықтай қиындық болса, яғни Гис шоғырының бөгемелері, жүрек ырғағының пароксизмальді өзгерістері немесе миокард инфарктысын өткерген белгілер болған жағдайда, қандай әдістерді қолдану БАРЫНША мәліметті:

1) тредмил - сынамасын

2) велоэргометрияны

3) 6 –минуттық жүру сынамасын

4) +с 99Тс-пирофосфатпен миокард сцинтиграфиясын

5) өңеш арқылы жүрекше электростимуляциясын
286.

Сол жақ қарыншаның ауыр жетіспеушілігімен асқынған жедел миокард инфарктысымен пациентке тағайындаған БАРЫНША тиімді:

1) стресс-эхокардиографияны

2)+ шұғыл коронарографияны

3) 201Tl-мен миокард сцинтиграфиясын

4) өңеш арқылы эхокардиографияны

5) Холтер бойынша ЭКГ тәуліктік мониторлауды
287.

48 - жастағы ер адам төс артындағы интенсивті ауыру сезіміне шағымданады. Бір күн бұрын жүрек аймағында басып ауыратын ауыру сезімі мазалағап, спонтанды басылған. Қарап тексергенде: науқас бозғылт, қозған. Жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ – 96 рет минутына, АҚ – 100/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V1-V4 шықпаларда QS; ,V1-V4 шықпаларда ST 4 мм изосызықтан жоғарылаған.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША ықтимал?

1) үдемелі стенокардия

2) +Q тісшесімен миокард инфарктісі, жедел кезеңі

3) Q тісшесімен миокард инфарктісі, жіті кезеңі

4) Q тісшесімен миокард инфарктісі, жеделдеу кезеңі

5) алдыңғы-перделік және жүрек ұшындағы тыртықтық өзгерістер

66 жастағы әйел адам, қатты төс артындағы ауырсынуға, ентігуге, айқын әлсіздікке шағымданады. ЭКГ-да: QrV1-V3, STсегментінің V1-V3 элевациясы 4 мм.

Емдеу бағдарламасына аталған барлық дәрілерді енгізу барынша орынды, мынадан басқа:

1) изокет

2) плавикс

3)+ изоптин

4) альтеплаза

5) фраксипарин

47 - жастағы ер адам, ауыру басталғасын 90 минуттан кейін ауруханаға жеткізілген. Ангинозды ауыру сезімі промедолды енгізгенде басылды. ЭКГ-да II, III, АVF, V5, V6 шықпаларында ST сегментінің монофазды түрдегі элевациясы.

Диагнозды нақтылау үшін анықтайтын БАРЫНША тиімді әдіс:

1) белсендірілген тромбопластин уақыты

2) С-реактивті протеин

3) холестерин

4) лейкоциттер

5)+ тропониндер

Трансмуральды миокард инфарктысын алған 52 жастағы ер адамда ауруханаға түскеннен 2 аптадан кейін дене қызуы көтеріліп, буындары ауырып, құрғақ жөтел пайда болып, перикардтың үйкеліс шуы анықталды. Зерттеу нәтижесінде: эозинофилдер - 12%, ЭТЖ - 48 мм/сағ. ЭКГ-да ЖЖЖ – 118 рет минутына, I, АVL V1-V3 шықпаларда ST сегментінің элевациясы.

Базистік терапияға қосқан БАРЫНША тиімді:

1) антибиотиктерді

2) физиоемді

3) қақырық түсіретін заттаржды

4) гистаминге қарсы препараттарды

5) +стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды

Миокард инфарктісі бар науқастарды коронарлық тамырларға тері арқылыараласуға және коронарлық шунттау операцияларына бағыттауаталған барлық жағдайларда көрсетілген, мынадан басқа:

1) қайталанатын қарыншалық тахикардия

2) артериялық гипотензия,шоктыңсақталуы

3) жүректің ішкі жыртылуына күдіктенгенде

4) тромболизтен кейін ауырсынуды сақталуы

5) + ауырсыну синдромын жеңілдету
292.

Миокард инфарктісінің ерте асқынуларына аталғандардың барлығы жатуы мүмкін, мынадан басқа:

1) өкпе ісінуі

2) тромбоэмболия

3) миокардтың жыртылуы

4) кардиогенді шок

5) + Дресслер синдромы
293.

Q тісшелі миокард инфарктысында жедел сол қарыншалық жетіспеушілікке мүмкіншілік тудыратын факторларға барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

1) сол қарынша ремоделденуі

2) периинфаркт шекарасының жиырылуының бұзылуы

3) некроз көлемінің миокард массасының 25-30% қамтуы

4) +сол қарыншаның толу қысымының төмендеуі

5) қарыншааралық перденің кенеттен жыртылуы
294.

Q тісшелі миокард инфарктысымен ауырғанына 3 апта болған62 жастағы ер адам; кеуде тыныс алу шыңында күшейетін қуысындағы ауыру сезіміне, субфебрильді қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде перикардтың және плевраның үйкеліс шуылы анықталды.

Көрсетілген препараттардың қайсын тағайындау БАРЫНША тиімді?

1) аналгетиктерді

2) антибиотиктерді

3) дезагреганттарды

4) антикоагулянттарды

5) +глюкокортикостероидтарды

Q тісшелі миокард инфарктысымен ауырған науқаста 2 аптадан кейін төстің сол жағында III – IV қабырға арасында жергілікті прекардиальді пульсация анықталды. ЭКГ–да - V1-V4 шықпаларда QS, ST сегментінің жоғарылауының сақталуы; эхокардиографияда ішкі контурдың тұрақты систолалық және диастолалық деформациясы байқалады, интактылы сегмент шекарасында айқын демаркациондық сызық пайда болған.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

1) кардиологқа қаралу

2)+ хирургиялық шара

3) консервативті терапия жалғастыру

4) тікелей емес антикоагулянттарды тағайындау

5) миокардқа жүктемеге дейінгі және жүктемеден кейінгі салмақты төмендету

Гипертрофиялық кардиомиопатияға қарыншааралық перде қалыңдығы БАРЫНША тән:

1) 0,1см - 0,3 см

2) 0,4 см - 0,6

3) 0,7 см - 0,9 см

4) 1,0 см - 1,3 см

5)+1,4 см және жоғары
297.

Кардиомиопатияға БАРЫНША тән синдром:

1) ауыру сезімі

2) ісінулік

3) анемиялық

4)+ дилатациялық

5) гипертензиондық
298.

21 жастағы пациентте жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталды; төстің сол жақ қыры бойында систолалық шуыл естіледі, ол тұрғанда күшейеді.

Миокардтың зақымдауын анықтау үшін БАРЫНША тиімді:

1) +эхокардиография

2) фонокардиография

3) электрокардиография

4) жүрек катетеризациясы

5) жүрек рентгенографиясы

35 - жастағы әйелді физикалық күштеме кезінде кеуде сарайының сол жағындағы мезгіл – мезгіл қысып ауыру сезімі мазалайды, нитраттарды қолданғанда жағдайы нашарлайды. Жанұясында екі адам жастай жүрек ауруынан қайтыс болған. Қарап тексергенде: АҚ - 120/80 мм с.б.б., ЖСЖ - 70 рет мин. Жүрек ұшы түрткісі күшейген, төстің сол жақ қырының бойында систолалық шуыл естіледі, горизонтальді қалыпта айқындығы азаяды. Эхокардиография: қарыншааралық перде қалыңдығының сол қарыншаның бос қабырғасының қалыңдығына қатынасы – 1:4, сол қарынша қуысы азайған.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША мүмкін?

1) аортальді стеноз

2) күштемелік стенокардия

3) рестриктивті кардиомиопатия

4)+ гипертрофиялық кардиомиопатия

5) митральді қақпақша жетіспеушілігі

Төменде көрсетілген АҚ мағаналарының қайсысы ауыр дәрежелі артериальді гипертензияға БАРЫНША тән:

1) 120/80 төмен

2) 130/85 - 139/89

3) 140/90 - 159/99

4) 160/100 - 179/109