1. Основные характеристики системы здравоохранения построенной по принципу медицинского страхования
Основная характеристика страховой модели здравоохранения
жүктеу/скачать 2,7 Mb.
|
рубежка осмс
Дел пр 6
| 3. Основная характеристика страховой модели здравоохранения.
Данная модель здравоохранения опирается на принципы смешанной экономики, сочетая в себе рынок медицинских услуг с развитой системой государственного регулирования и социальных гарантий, доступности медицинской помощи для всех слоев населения. Она характеризуется в первую очередь наличием обязательного медицинского страхования всего или почти всего населения страны при определенном участии государства в финансировании страховых фондов. Государство здесь играет роль гаранта в удовлетворении общественно необходимых потребностей всех или большинства граждан в медицинской помощи независимо от уровня доходов, не нарушая рыночных принципов оплаты медицинских услуг. Роль рынка медицинских услуг сводится к удовлетворению потребностей населения сверх гарантированного уровня, обеспечивая свободу выбора и суверенитет потребителей. Многоканальная система финансирования (из прибыли страховых организаций, отчислений от зарплаты, государственного бюджета) создает необходимую гибкость и устойчивость финансовой базы социально-страховой медицины. Характерна для Франции, Бельгии, Австрии, Японии и Германии. Модель страховой медицины, регулируемой государством, предполагает следующее: 1) каждый работающий платит налог, либо специальный, либо в сумме подоходного налога, и имеет страховой медицинский полис, по которому получит определенный объем медицинской помощи, и определенный объем профилактических мероприятий, 2) контроль, за поступлением средств, их регулирование, распределение и т.д.производится правительственными учреждениями. К сожалению, страховая медицина не способна 100% охватить граждан страны, т.к. она в принципе рассчитана на охват работающего населения и содержание необходимого для этого минимума медицинских кадров. А жесткое ограничение экономического финансирования не позволяет внедрять в широкую практику новейшие технологии лечения и обследования бесплатно. Основные черты обязательной страховой модели здравоохранения Участие в формировании страхового фонда государства, работодателей и работников; Государственное управление страховым фондом; Распределение средств страхового фонда равномерно, независимо от заработка застрахованного и от размера их взносов. Принципы страховой модели здравоохранения: Соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья человека; Ответственность органов государственной власти, предприятий и организаций, независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья; Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья (гарантии бесплатного оказания медпомощив пределах страховой программы); Устойчивость финансовой системы здравоохранения на основе эквивалентности страхового обеспечения. Принципиальные моменты в страховой медицине Потребители/пациенты и/или работодатели должны иметь механизмы контроля над поставщиками медицинской помощи и получать больше пользы/выгод от своих расходов на медицинское страхование; Данные механизмы должны обеспечивать оптимальное соотношение цен и условий страхования для потребителей/пациентов; Данные механизмы должны быть направлены на то, чтобы требования потребителей/пациентов и/или работодателей совпадали с возможностями и объемами поставщиков. жүктеу/скачать 2,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|