5. Признаки поражения слухового анализатора. Поражение слухового анализатора может проявляться симптомами раздражения (шумы, гиперакузия, слуховые галлюцинации), выпадения (выпадения слуха вплоть до глухоты), а также признаками нарушения синтетической деятельности (слуховые иллюзии, слуховые галлюцинации, слуховая афазия).
Семиотическое значение шумов. Нарушения слухового анализатора проявляются шумом, звоном в ушах или голове, болевыми ощущениями при восприятии резких звуков и без таковых и сопровождаются понижением слуха, вплоть до полной глухоты. Эти нарушения могут возникать исподволь, приступообразно и внезапно исчезать или иметь ремиттирующие проявления.
Субъективные шумы у больных с поражением слухового анализатора наблюдаются значительно чаще, чем объективные. У детей субъективный шум наблюдается только после десяти летнего возраста.
Субъективные шумы характеризуются больными разными образами: шум паровоза, вой ветра, шум ветра. Иногда больные не могут описать характер шума. Шумы могут быть постоянными, периодическими, пульсирующими.
Для характеристики тяжести ощущения шума важно знать его интенсивность, которая определяется следующим методом: Больного помещают в звуконепроницаемую камеру около репродуктора и инструктируют: «Сейчас вы будете слышать громкие звуки. Если какой-либо из них заглушит шум в вашем ухе, нажмите сигнальную кнопку. Если вы будете слышать одновременно звук и шум в ухе, кнопку не нажимайте». Таким образом, исследующий устанавливает пороги перекрытия шума.
Доказано, что у здорового человека также может возникнуть субъективный шум: он возникает в звуконепроницаемой камере. Этот физиологический шум, вероятно, обусловлен сенсорной изоляцией, что позволяет слуховому анализатору воспринимать трения кровотока в сосудах. В обычных условиях он не ощущается человеком, так как наступает адаптация и, кроме того, он маскируется внешним шумом.
При нарушении адаптационной способности слухового анализатора возникает патологический субъективный шум. Пусковым механизмом возникновения его могут быть патологические изменения в звукопроводящем аппарате (отосклероз) и нарушения функции слухового рецептора в виде повышенной возбудимости, вызванной различными причинами (интоксикация, травма, первичная дистрофия).
