12. Білек аймағының топографиялық анатомиясы (алдыңғы және артқы аймақтар). Қанмен қамтамасыз етілуі және иннервациясы. Пироговтың талшықты кеңістігі. Білектің алдыңғы аймағы Шекарасы
Қабыну процестері кезінде беттегі кесулердің топографиялық-анатомиялық негіздемесі
жүктеу/скачать 3,62 Mb.
|
анат
| Қабыну процестері кезінде беттегі кесулердің топографиялық-анатомиялық негіздемесі.
Беттің бүйір аймағы (regio facialis lateralis) және жақ арты шұңқыры (fossa retromandibularis). Шекаралары. Алдынан - мұрын-ерін қыртысы. Артынан - төменгі жақтың вертикалды бұтағының артқы қыры. Жоғарыдан- көз шұңқырының төменгі қыры және бет доғасы. Төменнен - төменгі жақтың горизонталды бұтағының төменгі қыры. Шайнау бұлшықетінің алдыңғы қырына сәйкес сызық бойынша беттің бүйір аймағы - ұрт (regio buccalis) және шықыт-шайнау бұлшықет (regio-parotideomasseterica) аймақтарына бөлінеді. Сонымен қатар беттің беткей және тереңдегі бөліктері болады. Тереңі-төменгі жақтың өрлеме бұтағына параллель жүргізілген жазықтықтың ішкі жағында жатыр. Бас аймағыныңбеттік бөлімі: Алдыңғы бөлім: - көз ұясының аумағы - мұрын аймағы - ауыз қуысы Бүйірлік бөлім: - шайнауаймағы - беттің терең аймағы Бет қабаттарының ерекшеліктері (асимметриялы түрде 97%) Тері-жұқа, шаш фолликулалары, май және тер бездері, бет бұлшықеттерінің аяқталуы; Бүйірлік аймақтардың тері астындағы тіндерінде өзіндік және беткі қабаттарға дәнекер тіндік сымдар бар. Бет жағындағы тіліктердің ерекшеліктері (бет жүйкесінің тармақтары мен тері қатпарлары бағытында) Қабақтарда-олардың шеттеріне параллель Бетінде-мұрын-ерін қатпарына параллель Ерінде-қызыл жиектің шекарасына перпендикуляр Мұрында - мұрын жарғағында бойлық, - мұрын саңылауларының үстінен көлденең Тілде-бойлық Қан айналымының артерия тармағы Сыртқыұйқы артериясының тармақтары: - a. maxillaris - a. temporalis superficialis - a. facialis - a. lingualis Ішкі ұйқы артериясының тармағы: - a. ophthalmica Бет аймағының венасы Беткі бет венасы,бұрыштық венасы, беттің көлденең венасы, үстіңгі уақытша венасы, инфра орбитальды венасы. Терең пертероидты веноздық плексус (беттіңтереңаймағы) sinuscavernosus-пен байланысады Қозғалтқыш иннервациясы: - бет нервісініңмимикалық бұлшық бұтақтары - мандибулярлы жүйке тармағының шайнау бұлшықеттері Сезімтал иннервация: - тригеминальды жүйке тармақтары-орбитальды жүйке (бұтақтар: инфраорбитальды, фронтальды), жоғарғы жақ нерві (бұтақтар: инфраорбитальды, зигоматикалық ) мандибулярлы жүйке (бұтақтар: төменгі альвеолярлы, тілдік, иек). Бет нервінің бетіндегі нерв ұштарының шығу орнының топографиясы-паротит безінен шығады және құлақтың тесігінен радиалды түрде мимикалық бұлшықеттерге соңғы бұтақтарды береді тригеминальды нервтің тармақтары инфраорбитальды – ортаңғы сызық бойымен жоғарғы инфраорбитальды кесу арқылы; инфраорбитальды – орбитаның төменгі жиегінен 7-8 мм төмен; иек – төменгі жақтың атасынан. Іріңді паротит операциясы Флюктуация ошағыныңүстіндегікесу Құлақтесігіненрадиалдыкесу (+контрапертура) Бет нервісініңбұтақтарынсақтай отырып, капсуланы "доғал жолмен" бөлу "Таспалы" дренаж Разрезы кезінде флегмонах тұлғалар 1-фарингальды талшықты кеңістіктің флегмонасы (егер мастатикалық бұлшықеттің тризміне байланысты ішілік қол жетімділік мүмкін болмаса; 2-уақытша аймақтың флегмонасы; 3-бет майының абсцессі; 4-төменгі жақ аймағының флегмонасы; 5-іріңді паротит (бездің беткі бөліктерінде) 6-іріңді паротит (бездің терең бөліктерінде) Беттегіоперациялар Беттегіқималар - бет нервінің тармақтарының бағытын ескере отырып, табиғи қатпарлар мен әжімдердің жүруі; Тері аз шығарылады; Мұқият гемостаз жасалады; Тігістер үздіксіз синтетикалық жіппен немесе ПЖК және теріні жеке тігумен тері ішіндегі тігістерден жүргізіледі. ІРІҢДІ ПАРОТИТ ОПЕРАЦИЯЛАРЫ Іріңді паротит-паротит сілекей безінің іріңді қабынуы Іріңді паротитті кесу бет нервінің бұтақтарының барысын ескере отырып, жасалады(көбінесе төменгі жақтың бұрышындағы кесу қолданылады). Тері арқылы өткір тарайды. Сонымен қатар тері асты өзек және капсулапаротит сілекей безіне(glandula parotis)–ға тарайды. Әрі қарай, тіндер тамырлы жүйке түзілімдеріне зақым келтірмеу үшін Әртүрде бөлінеді. жүктеу/скачать 3,62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|