19 заочная академия последипломного образования а. А. Кишкун, С. Л. Арсенин, 2012 A. A. Кишкун, С. Л. Арсенин организационные аспекты лабораторной диагностики неотложных состояний (лекция)



Pdf көрінісі
бет15/16
Дата01.08.2020
өлшемі494,16 Kb.
#75975
түріДиплом
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16
Байланысты:
organizatsionn-e-aspekt-laboratornoy-diagnostiki-neotlojn-h-sostoyaniy-lektsiya

Вопросы для самоконтроля

1. Какие формы оказания медицинской помощи существуют в РФ?

2. Дайте определение неотложным (экстренным) лабораторным ис-

следованиям.

3. Перечислите организационные формы выполнения неотложных 

лабораторных исследований.

4. Что такое доказательная медицина и какие основные характери-

стики присущи клиническим руководствам?

5.  Чем  необходимо  руководствоваться  при  выборе  лабораторного 

оборудования  и  методов  исследования  для  диагностики  неот-

ложных состояний?

6. Какова роль концепции "point of care testing — РОСТ" — "анализ 

по  месту  оказания  медицинской  помощи"  в  диагностике  неот-

ложных состояний?

7.  Для  чего  необходимо  информировать  клиницистов  о  критиче-

ских величинах результатов лабораторных исследований?

Р Е К О М Е Н Д У Е М А Я   Л И Т Е РА Т У РА

1.  ГОСТ  Р 53022.3—2008. Технологии  лабораторные  клиниче-

ские. — Требования к качеству клинических лабораторных ис-

следований. Ч. 3. Правила оценки клинической информативно-

сти лабораторных тестов. — М., 2008.

2.  ГОСТ Р 53079.3—2008. Технологии лабораторные клинические. 

Обеспечение  качества  клинических  лабораторных  исследова-

ний. Ч. 3. Правила взаимодействия персонала клинических под-

разделений и клинико-диагностических лабораторий медицин-

ских организаций при выполнении клинических лабораторных 

исследований. — М., 2008.

3.  ГОСТ  Р  ИСО 22870—2009. Исследования  по  месту  лечения. 

Требования к качеству и компетентности. — М., 2009.

4.  Зилва Дж. Ф., Пэннелл П. Р. Клиническая химия в диагностике и 

лечении: Пер. с англ. — М., 1988.

5.  Кишкун  А.  А.,  Ченцова  М.  И. // Клин.  лаб.  диагностика. — 

1998. — № 12. — С. 15—18.

6.  Кишкун  А.  А.,  Ченцова  М.  И. // Клин.  лаб.  диагн. — 1999. — 

№ 1. — С. 35—38.

7.  Кишкун А. А., Гузовский А. Л. Лабораторные информационные 

системы  и  экономические  аспекты  деятельности  лаборато-

рии. — М., 2007.

8.  Клычникова  Е.  В.,  Годков  М.  А.  //  Современные  лабораторные 

технологии  в  диагностике  неотложных  состояний:  Материалы 

городского семинара. — Т. 215. — М., 2010. — С. 23—29.

9.  Меньшиков В. В. Анализ по месту лечения. — М., 2003.

10.  Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Лабораторные методы диагности-

ки неотложных состояний. — М., 2002.

11.  Руксин В. В., Гришин О. В., Соколов Ю. В., Алексеев A. M. // Ско-

рая мед. помощь. — 2009. — № 2. — С. 56—64.

12.  Титов В. Н. // Лаб. дело. — 1987. — № 10. — С. 731—735.

13.  ADA Clinical Practice Guidelines. — AACCPress, 2007.

14.  Clin Lab News. — AACC. March — 2010. — P. 7.

15.  Corinne R. F. Defi ning & Reporting Critical Values. — www.aacc.org

16.  Davis B. G., Mass D., Bishop M. L. Principles of clinical laboratory 

utilization and consultation. — Philadelphia, 1999.

17. Evidence-based practice for point-of-care testing. — AACCPress, 

2006.


18.  Forsman R. W. // Clin. Chem. — 1996. — Vol. 42. — P. 813—816.

19.  Grendyke R. // Am. J. Clin. Pathol. — 1992. — Vol. 97. — P. 106—107.

20.  Howanitz J., Howanitz P. // Arch. Pathol. Lab. Med. — 2006. — Vol. 

130. — P. 828—830.

21. Improving Test Utilization: The Clinical Lab’s Expanding Role. — 

October 26, 2010. — www.aacc.org

22.  Lewandrowski K. Implementation and outcomes of point-of-care 

testing in the emergency department of a large urban academic medi-

cal center // POCT Competency Assessment: A Team Approach to 

Improve Patient Outcomes. — October 6, 2010. — www.aacc.org

23.  Murphy J. M., Penberthy L. A., Fraser C. G. // Am. J. Clin. Pathol. — 

1979. — Vol. 72, N 5. — P. 885.

24.  The New ADA Guidelines: Using HbAlc in Diabetes Screening and 

Diagnosis. — March 31, 2010. — www.aacc.org

25.  Titus K. // CAP Today. — 1996. — Dec. — P. 25.

Поступила 24.03.11

бораторного  исследования — результат,  который  отражает  па-

тологическое  состояние,  отличное  от  нормы,  представляющее 

опасность для жизни больного и требующее неотложной меди-

цинской помощи. Основные критические величины результатов 

лабораторных исследований приведены в таблице [15, 16].

В большей части случаев приведенные в таблице величины 

отражают нарушения гомеостаза, опасные для жизни больного. 

Для строго физиологически контролируемых параметров гоме-

остаза в организме (калий, натрий и др.) критические величины 

тесно связаны с референтными интервалами. Величины иссле-

дуемого параметра выше или ниже референтного предела и яв-

ляются порогом принятия клинического решения.

Критические  величины  результатов  лабораторных  иссле-

дований,  требующие  немедленных  действий  по  оказанию  ме-

дицинской  помощи,  определяются  в  результате  рандомизиро-

ванных  исследований.  Примером,  иллюстрирующим,  откуда 

берутся эти значения, могут служить результаты Бруклинского 

исследования  уровней  общего  кальция  в  сыворотке  крови  за 

3-месячный  период [6]. В  этом  исследовании  изучали  влияние 

критических  величин  гипо-  или  гиперкальциемии  на  леталь-

ность  у  реанимационных  пациентов.  В  качестве  критических 

велич  гипо-  или  гиперкальциемии  были  установлены  уровни 

cutoff-концентрации общего кальция в сыворотке крови < 7 и > 

12 мг% (< 1,75 и > 3 ммоль/л). Основанием для определения дан-

ных значений концентрации общего кальция в качестве критиче-

ских  послужили  полученные  результаты  исследования.  Оказа-

лось, что у пациентов с гипо- или гиперкальциемией, имевших 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет