27.Тактика выбора антигипертензивных средств у больных АГ различной этиологии и возраста, лекарственные пробы. Лечение САГ сводится к лечению основного заболевания т.к. гипертензия является вторичной и симптоматическое понижение давления полностью не избавит ребенка от заболевания.
Немедикаментозная терапия включает в себя: физическая нагрузка в меру возможностей, исключить стрессовые факторы и ситуации, контролировать ИМТ, диета – соль – не более 3 грамм в день, стараться исключать потребление «мусорной» пищи – газированные напитки, фаст-фуд, избыточное потребление сахара, включать в рацион больше овощей, фруктов, зерновые.
Медикаментозная терапия САГ включает терапию основного заболевания и антигипертензивную терапию, которая в зависимости от этиологии заболевания будет отличаться, имеется 5 основных лекарственных групп применяемых для лечения АГ – диуретики, БАБ, БКК, БРА, ИАПФ. Выбор какой-либо группы зависит от основного заболевания, таким образом при АГ вызванной гиперальдостеронизмом целесообразно назначать К-сберегающие диуретики (спиронолактон - 1 мг/кг), при ХПН и синдроме Иценко-Кушинга назначают тиазидные и тиазидоподобные диуретики (гидрохлортиазид из расчета 0,5-1 мг/кг в день), при коартации аорты – БАБ и БКК (атенолол из расчета 0.5-1 мг/кг в день или амлодпин из расчета 0,06 – 0,3 мг/кг) при ХСН, диабете, микроальбуминурии, ХБП назначают ИАПФ или БРА (эналаприл из расчета 0,08 – 0,6 мг/кг, лозартан - 0,7 мг/кг до 50 мг)
