49 В помощьвойсковому врачу фиброзной капсулой, а также обусловлены давлением
увеличенной в размерах почки на окружающие ткани
и органы, смещением и растяжением почечной ножки.
Пальпируемая опухоль, как симптом гидронеф-
роза, встречается не так часто (от 2 до 15%). Она
локализуется в подреберье или занимает боковые
отделы живота. Опухоль при пальпации сравнительно
легко смещается, имеет гладкую поверхность, эла-
стичную консистенцию, иногда можно определить ее
баллотирование и флюктуацию. При выраженности
склеротических процессов в околопочечной жиро-
вой клетчатке определяется бугристая поверхность
гидронефротической почки. Характерным симптомом
гидронефроза может быть внезапное уменьшение или
даже исчезновение прощупываемой ранее опухоли,
сопровождающееся одновременной полиурией (ин-
термитирующий гидронефроз) [3,7].
Более частым симптомом гидронефроза является
макрогематурия (10-20%). Она может быть тотальной,
длится несколько часов, редко продолжается более
суток. В большинстве случаев гематурия бывает
однократной, реже она отмечается дважды и более
раз. У половины больных начало гематурии связано
с приступом почечной колики, иногда с физическим
перенапряжением, у части больных она характери-
зуются бессимптомным течением. Гематурия редко
бывает со сгустками, однако в единичных случаях
может развиться и тампонада чашечно-лоханочной
системы (гематонефроз).
У некоторых больных гидронефрозом отмечается
помутнение мочи, что может быть обусловлено зна-
чительно выраженной пиурией или большим количе-
ством мочевых солей.
При гидронефрозе могут быть и другие симптомы:
незначительные боли в эпигастральной области,
недомогание, похудание, быстрая утомляемость, по-
нижение работоспособности, плохой сон и другие.
Течение гидронефротического процесса у больных
носит, как правило, хронический процесс. Описанные
симптомы гидронефроза у больных могут сочетаться
или чередоваться и дополняться, а также усиливаться,
ослабевать и даже исчезать. У части больных призна-
ки заболевания настолько незначительны, что оно
протекает почти бессимптомно и обнаруживается при
появлении интеркурентного заболевания или травмы
с разрывом гидронефротического мешка [4,9].
