5-тақырып бойынша бақылау сұрақтары Бас мидың иірімдері мен негізгі бөлімдерін атаңыз
жүктеу/скачать 99,5 Kb.
|
№5
| Көлденеңінен ликвордың қысымы.
Пункция арқылы алынған цереброспинальды сұйықтық яғни мамбальды ликвор – қалыпты жағдайда мөлдір, түссіз, тұрақты салмағы 1.006-1.007, вентрикулярлы ликвор – 1,002- 1,004. Цереброспинальды сұйықтықтың тұтқырлығы қалыпты жағдайда 1,01-ден 1,06-ға дейін өзгеріп отырады. Ликвор әлсіз сілтілі реакция: ph 7,4-7,6. Ликвор организмнен тыс бөлме температурада ұзақ ұстаса ph жоғарыЖұлынның субарахноидалдың қабатында сұйықтықтың t-37-37.5 C. Цереброспинальды сұйықтық қан сары суымен химиялық құрамы ұқсас болып келеді: 89-90%-су, 10-15% құрғақ зат, ол ми метаболизмге қатысады. Цереброспинальды сұйықтықтағы органикалық заттар: ақуыздар, аминқышқылдары, көмірсулар, гликопротеидтер және липопротеид. Органикалық емес: фосфор және микроэлементтер. Цереброспинальды сұйықтықта қан сарысуымен салыстырғанда хлоридтер магний жоғары, бірақ глюкоза, калий, кальций, мочевина аз. Қанттың махсимум мөлшері вентрикуларлы цереброспинальды сұйықтықта бар, аз мөлшері жұлынның субарахноидальды қабатында болады. Қанттың 90%-ін глюкоза, 10%-ін декстроза құрайды. Қалыпты жағдайда клеткалардың саны (цитоз) 3-4 1мкл аспайды, ол лифоциттер, арахноэндотелий клеткалары, ми қарыншаларының эпеидимасы, полибласттар (бос макрофагтар) Науқас бір бүиірімен жатқанда жұлын – ми өзегіндегі ликвор қысымы 100-180 мл –ді құрайды, отырғанда 250-300 мм суб жоғары. Балаларда цереброспинальды сұйықтың қысымы ересектермен салыстырғанда төмен 52. Әрбір бүйір қарыншада 15 мл ликвор болады; ІІІ, ІV қарыншада Сильвиев суөзегімен бірге 5 мл ликвор болады; церебральды субарахнойдальды аймақта – 25 мл; жұлында – 75 мл. Нәрестелер мен ересек балаларда – 40-60 мл, кіші балаларда 60-80 мл, ересек балларда – 80-100 мл. 53- 54. Ми цистерналарын атаңыз. Мидың субарахноидты цистерналары - пиа материя мен арахноидты мембрананың арасындағы субарахноидты кеңістіктің кеңеюінің жеке құрылымдары. Субарахноидты протезде іс жүзінде тіндер жоқ және цереброспинальды сұйықтықпен толтырылғандықтан, кеңею орындарында сұйықтық бассейндерде немесе цистерналарда жиналып, бір-бірімен байланысты, бұл ми асқазан сұйықтығының олардың арасында еркін айналуына мүмкіндік береді. Олар арқылы тамырлар мен бас сүйек нервтері де өтеді. Негізгі субарахноидты цистерналар: • цистерна магна (cisterna magna): ең үлкен цистерна • көпір алдындағы (понтиге дейінгі) цистерна: көпірдің алдыңғы жағында орналасқан • жұлдыз үстіндегі цистерна: гипофиз шұңқырын қоршайды • аяқтар арасындағы цистерна: мидың аяқтары арасында • төрт еселік цистерна • айналма цистерна: ортаңғы миды қоршайды • церебральды понтикалық цистерна: церебральды понтина бұрышы аймағында • Сильвия цистернасы: аралдың дөңес бойында орналасқан Бір немесе бірнеше цистерналардың визуализациясының жоғалуы интракраниальды қысымның жоғарылағанын көрсетеді. Бір немесе бірнеше цистерналардың симметриясының төмендеуі орта сызықты құрылымдардың орын ауыстыруының белгісі болып табылады. Смж глюкоза саны? Цереброспинальды сұйықтықтағы глюкоза - бұл жүйке жүйесінің бірқатар ауруларын диагностикалау үшін қолданылатын ми-ми тосқауылының маңызды көрсеткіштерінің бірі (мидың және оның мембраналарының қабыну аурулары, неопластикалық процестер). ОЖЖ (цереброспинальды сұйықтық, цереброспинальды сұйықтық) - бұл ми қарыншаларында, цереброспинальды сұйықтық жолдарында және ми мен жұлынның субарахноидты (субарахноидты) кеңістігінде үнемі айналатын сұйықтық. Цереброспинальды сұйықтықтың негізгі функциялары - ол ми мен жұлындарды механикалық және химиялық әсерлерден қорғайды, тұрақты интракраниальды қысым мен су-электролитті гомеостаздың сақталуын қамтамасыз етеді, қан мен ми арасындағы трофикалық және метаболикалық процестерді қолдайды, метаболизм өнімдерінің шығуын қамтамасыз етеді. Әдетте цереброспинальды сұйықтық белгілі бір жасушалық құрамға ие, белоктардың, хлоридтердің, глюкозаның белгілі бір концентрацияларын қамтиды және олардың арақатынасы мен мөлшерінің өзгеруі орталық жүйке жүйесінің әртүрлі ауруларының маңызды диагностикалық белгісі болып табылады. 56- 57. Дені сау ересек адамның ЭЭГ-да сергектік жағдайында 100 мкВ аспайтын амплитудалы альфа ырғақ басым. Шүйдеден маңдайға қарай жүрген альфа-ырғақ амплитудасы азаяды. Бұл жерде таралған бета-ырғақ аплитудасы 15 мкВ жетеді. Дені сау адамның баяу толқындары ЭЭГ - да амплитудасы бойынша негізгі ырғақтан аспау керек, ол ұйымдасқан пароксизм тәрізді және жазылу уақытының 15 пайызын алады. Психикалық белсенділіктің жоғарылауы (мысалы қиын ой жұмыстарын орындағанда) ЭЭГ - да өзгерістер туады, альфа ырғақ жиілеп амплитудасы қысқарады. Пассивті және босаңсыған сергектік жағдайында альфа-ырғақтың кері өзгерістері бақыланады. Қысқа уақытта сыртқы тітіркендіргіштің кенеттен әсер етуіне байланысты альфа ырғақ екі секундқа дейін жоғарылайды. Сыртқы тітіркендіргіш ретінде жарықтың жарқылын немесе дыбыстың қысқа уақыт әсерін қолданады. Ырғақты фотостимуляция кезінде науқастың электрлі потенциалының сыртқы ырғақты әсерлерді қайта өңдеу қабілетін зерттейді. Бұл ырғақты меңгеру реакциясы, жарық жыпылықтатқанда мидың шүйде бөлімінде айқын байқалады, бұл зерттелушінің альфа-ырғағына сәйкес келеді. Мидың органикалық зақымдалуын және эпилепсияны диагностикалау үшін ЭЭГ фонында патологиялық белсенді формалар, жоғары амплитудалы үшкір толқындар, шыңдар және олардың баяу толқындармен комплексі пайда болады. Бұл патологиялық құбылыстар эпилептогенді ошақ тұсында айқын байқалады. Гипервентиляция және ырғақты жарықпен ынталандыру арқылы ЭЭГ - дан патологияны анық табуға болады, бұл пароксизмальды белсенділіктің күшеюін немесе пайда болуын, ал кей кезде құрусысыз ұстама және эпилепсияның құрысулы түрінің дамуын диагностикалауға көмектеседі. Ұзақ жүйелі емдеуден кейінгі клиникалық көріністер, қалыпты тұрақты ЭЭГ-ға сәйкес келгенде дәрілік препараттардың мөлшерін азайтуға немесе толық бермеуге болады. 58. Қазір тамырлы ауруларда қолданылатын ең тиімді және жоғары технологиялық емдеу әдістерінің бірі - ми қан тамырларының ангиографиясы. Бұл түрі кез-келген мөлшердегі барлық адам ағзаларын және кемелерін визуализацияға мүмкіндік береді, сондықтан дәрігер аневризманы, тосқауылдарды және ісіктерді анықтау туралы қорытынды жасай алады. Сонымен қатар, хирургияға дайындалу үшін жиі ангиография қолданылады. Ми қан тамырларының МРТ-ангиографиясы Бұл процедура магнит томографиясын қолданады, бұл ең жақсы кескінді алуға мүмкіндік береді. МР ангиографиясы церебральды ыдыстардың аневризмдері үшін қолданылады, стеноз және окклюзияның болуын растайды. Бұл әдіс - кемелердің сипаттамалары, олардың қызметі және олардағы процестер туралы ақпарат алудың ең қауіпсіз жолы. Церебральдық ангиография мидың қан тамырлары туралы ақпарат алу үшін контрастты қалыптастыру қажеттілігін жоюға мүмкіндік береді. Дегенмен, егер ісіктерді зерттеу қажет болса, онда контрасттар қолданылады. Зерттеудің нәтижесі - бұл олардың толық орналасуы бар кемелердің суреті. Ми қан тамырларының CT ангиографиясы Бұл әдіс ми қантамырларының күйін зерттеу үшін де қолданылады. Зерттеу барысында ангиографиялық суреттерді жасауды және қажетті бұрышпен органдарды зерттеуді жеңілдететін үшөлшемді бейнелер алынды. Компьютерлік ангиография әдісімен мидың қан тамырлары туралы ақпарат алу йодты қамтитын контрастты пайдаланып, орган арқылы өту кезінде сканерлеу кезінде ең егжей-тегжейлі суреттерді алуға мүмкіндік береді. МСКТ артықшылығы (мульти-спиральды компьютерлік ангиография) - 1 мм дейін диаметрі бар ми қан тамырларын зерттеу және оның бейнесін кранио-каудаль сияқты әдеттегі әдістерге қол жеткізгісіз проекциялар кез келген бұрышта алу. 59. Ю.С.Юсевич (1958) терінің электродтары арқылы жазылған және бұлшықеттердің электрлік белсенділігінің кейбір ерекшеліктерін көрсететін электромиограммалардың негізгі төрт түрін анықтайды. I тип қозғалтқыштың қалыпты немесе өте аз жұмыс істеген кезінде байқалатын амплитудасы мен пішінінің потенциалдық тербелістерінің жиі (секундына 50-100 тербелісі) және өзгергіштігімен сипатталады. Тоникалық реакциялар кезінде тербеліс амплитудасы 50 µV аспайды, ең үлкен жиырылу кезінде - 300-1200 µV. II тип - сирек кездесетін (секундына 6-40 тербеліс) потенциалдың ырғақты тербелістері немесе олардың амплитудасының моно- және полифазалық тербелістерімен үйлесуі. Көбінесе, ЭМГ-нің бұл түрі тонусты бұлшықет кернеуімен және алдыңғы мүйіздің зақымдануымен байқалады. III типте «тыныштықтағы» немесе тоникалық күшейтілген бұлшықеттердегі жиі жоғары амплитудалық тербелістердің ритмді немесе ритмді емес «волейкалары» атап өтіледі. Кейде төмен вольтты сирек баяу тербелістер болуы мүмкін (секундына 4-10 тербелістер). ЭМГ-нің бұл түрі экстрапирамидалық гиперкинезбен және бұлшықеттің қаттылығымен (паркинсонизм, хорея және т.б.), суық дірілмен және т.б. IV тип - бұл «биоэлектрлік тыныштық», бұл моторлы нейрондардың көпшілігінің өлімін білдіреді - сал ауруы. Әдебиеттерде ЭМГ-ның басқа түрлері сипатталады - ине тәрізді, фасцикуляциялармен ине тәрізді, бір немесе топтық импульстар және басқа формалар. ЭМГ сипатталған түрлері әрдайым патологиялық процестің сипатына сәйкес келе бермейді. Неврологиялық ауруларды диагностикалау кезінде электромиографиялық өзгерістер пациенттің клиникалық тексерісінің деректерін дұрыс түсіндіруге көмектеседі. Қозғалтқыш нерві бойымен қозудың өткізілу жылдамдығын бағалаудың схемасы жасырын кезеңдердің уақытын (жүйкені тітіркендіретін тітіркенудің басталуы мен бұлшықет тітіркенуінің басталуы арасындағы уақыт аралығын) салыстыруға негізделген, бұл кезде қозғалтқыш жүйкесі екі нүктеде - проксимальды және дистальды қозғалады. Тітіркену нүктелерінің арасындағы қашықтықты біле отырып (мм-мен) және жүйкені екі нүктеде қоздырған кезде туындаған реакцияның басталуы арасындағы қашықтықты өлшеу (мс), нервтің берілген бөлігінде қозудың өткізілу жылдамдығын есептеуге болады. Берілген нервтің барлық аксондарын қоздыру үшін жүйкені супрамаксимальды стимуляция режимінде, яғни тітіркену күшімен бұлшықеттің максималды AP-ын тудыратындан 50% артық қоздыру қажет екенін ескеру қажет. Бастап аяқ нервтердің ең ынталандыру бірнеше қолжетімді ұпай бар, ол жүйке түрлі бөліктерінде қозуды өткізу жылдамдығын ажырата болады. Кейбір жағдайларда қозғалтқыш жүйкесінде ынталандыру үшін бір ғана нүкте болады. Бұл жағдайда жылдамдықты зерттеудің салыстырмалы әдісі қолданылады - жасырын кезеңдердің шамасы бойынша Бет нерві үшін кідіріс кезеңінің мәні (реакцияны катодтан 10-11 см қашықтықта тіркей отырып) 4 мс-тен аз, феморальды үшін (арақашықтық 14-16 см) 6 мс-тен аз. Әр түрлі әдістермен алынған параметрлер жүйенің ең жылдам өткізгіш аксондарындағы қозудың өткізілуін көрсетеді. 60. Жүйке импульсі - толқудың толқыны , шеттері жүйке талшығының бойына таралады және перифериядан ақпарат жіберуге қызмет етеді. жүйке орталықтарының рецепторлық (сезімтал) ұштары, орталықтың ішінде. жүйке жүйесі және одан атқарушы аппаратқа - бұлшықеттер мен бездер. N. өту және. өткінші электрмен жүреді. жасушадан тыс және жасушаішілік электродтар арқылы тіркеуге болатын процестер. Н.-ны құру, беру және өңдеу. жүйке жүйесі арқылы жүзеге асырылады. Негізгі жоғары сатыдағы организмдердің жүйке жүйесінің құрылымдық элементі - бұл жасуша денесінен тұратын және көптеген жүйке жасушасы немесе нейрон. процестер - дендриттер (1-сурет). Нериферихтегі процестердің бірі. нейрондардың үлкен ұзындығы бар - бұл жүйке талшығы немесе аксон, оның ұзындығы ~ 1 м, ал қалыңдығы 0,5-тен 30 микронға дейін. Жүйке талшықтарының екі класы бар: целлюлоза (миелинді) және целлюлоза емес. Целлюлоза талшықтарында арнайы түзілген миелин қабығы бар. мембрана, оқшаулау тәрізді жиектер аксонға оралады. Үздіксіз миелин қабығының бөлімдерінің ұзындығы 200 мкм-ден 1 мм-ге дейін, олар деп аталатындармен үзіледі. Ранвье ені 1 мкм. Миелин қабығы оқшаулау қызметін атқарады; осы аймақтағы жүйке талшығы пассивті, тек Ранвьенің тосқауылдарындағы мембрана ғана электрлік белсенді. Етті талшықтарда оқшаулағыш жоқ. учаскелер; олардың құрылымы бүкіл ұзын бойында біркелкі, ал мембранада электр бар. бүкіл бетіндегі белсенділік. Жүйке талшықтары басқа жүйке жасушаларының денелерінде немесе дендриттерінде аяқталады, бірақ олардан бөлінеді ені ~ 10 нм қорқынышты. Бұл екі ұяшықтың байланыс аймағы деп аталады. синапс. Аксонның синапсқа енетін қабығы деп аталады. прессинапстық, ал дендриттердің немесе бұлшықеттің сәйкес қабығы синапстықтан кейінгі болып табылады ( Жасуша құрылымдарын қараңыз ) . Қалыпты жағдайда жүйелер талшығының бойымен N және. Қатарлары жүреді.Олар дендриттерде немесе жасуша денесінде пайда болады және аксон бойымен жасуша денесінен бағытта таралады (аксон N. және. Екі бағытта да өткізе алады). Осы кезеңділіктің жиілігі. разрядтар оларды қоздырған тітіркенудің күші туралы ақпарат береді; мысалы, орташа белсенділікпен, жиілік ~ 50-100 импульс / с құрайды. ~ 1500 импульс / с жиілікпен шығарылатын жасушалар бар. N. таралу жылдамдығы және. u жүйке талшығының түріне және оның диаметріне байланысты d , u ~ d 1/2 . Адамның жүйке жүйесінің жұқа талшықтарында u ~ 1 м / с, ал қалың талшықтарда u ~ 100-120 м / с. Әрбір Н. және. жүйке жасушасы денесінің немесе жүйке талшығының тітіркенуі нәтижесінде пайда болады. Н. және. тітіркену күшіне қарамастан әрдайым бірдей сипаттамаларға ие (пішіні мен жылдамдығы), яғни, подстробпен Н.-ның тітіркенуі және. мүлде пайда болмайды, ал шектен асқан кезде ол толық амплитудаға ие болады. Қозғаннан кейін отқа төзімді кезең басталады, бұл кезде жүйке талшығының қозғыштығы төмендейді. АБС-ны ажыратыңыз. талшық кез-келген тітіркендіргішпен ынталандырыла алмайтын және сілтеме жасайтын отқа төзімді кезең. қозуға болатын, бірақ оның шегі қалыптыдан жоғары болатын отқа төзімді кезең. Абс. отқа төзімді кезең N.-нің жоғарыдан таралу жиілігін шектейді және. Жүйке талшығы аккомодация қасиетіне ие, яғни қозғыштық шегі біртіндеп жоғарылауымен көрінетін үнемі әрекет ететін тітіркенуге үйренеді. Бұл N. жиілігінің төмендеуіне әкеледі және. және тіпті олардың толық жоғалып кетуіне дейін. Егер тітіркенудің күші баяу жиналса, онда қозу шегіне жеткеннен кейін де болмауы мүмкін. 61. Электромиография - бұл бұлшықеттердің биоэлектрлік белсенділігін бағалауға мүмкіндік беретін диагностикалық әдіс, оның негізінде бүлінген бұлшықетті нервтендіретін жүйкенің функционалды күйі туралы қорытынды жасауға болады. Бұл зерттеу маманға зақымдану орны мен дәрежесін, бұлшықет пен перифериялық нервтердің зақымдану дәрежесін және сипатын анықтауға көмектеседі. Электромиография дегеніміз не, бұл зерттеуге қандай көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер бар, сонымен қатар оған дайындық шаралары және процедура әдіснамасы туралы әңгімелесеміз. Электромиографияны пациентке келесі белгілері болған жағдайда немесе келесі ауруларға күдіктену кезінде тағайындауға болады: бұлшықеттердегі әлсіздік сезімі; бұлшықеттің жиі күшті ауыруы; бұлшықеттің жиі тартылуы, құрысулар; Паркинсон ауруы және синдромы ; ALS (бүйірлік амиотрофиялық склероз); миоклонус ; миастения ; полимиозит; бұлшықет тонусын бұзу (дистония); перифериялық нервтердің немесе орталық жүйке жүйесінің - мидың немесе жұлынның зақымдануы; склероз ; ботулизм; кейінге қалдырылған полиомиелиттен кейінгі әсер ; бет нервінің невропатиясы; туннельдік синдромдар ; жұлын жарақат немесе radiculopathy жұлынның грыж ; полиневропатия ; маңызды тремор ; косметологияда - ботокс енгізу керек дененің аймақтарын анықтау. 62. Импульсінің Кейбір тұрақты емес болып табылады, кейбір кейбір қатысуымен пайда, салыстырмалы түрде тұрақты болып табылады патологиялық өзгерістер мидың. M-echo - ең тұрақты жаңғырық сигналы, геометриялық орташа сызықпен қашықтықта толығымен сәйкес келедісагиттальды жазықтықта орналасқан. Ол жоғары амплитудасы және кең негізі бар, көбінесе тегіс, қырлы жақтары бар үшкір шың түрінде болады. M-эхоны орналастырған кезде тұрақты шипикалық сигналды сақтауға тырысу керек, өйткені аппараттың қуаты мен күшеюі M-эхоның ені мен шетін өзгерте алады. М-эхо бірнеше импульстарға бөлінген нұсқалар болуы мүмкін, бұл мидың қарыншалық жүйесі кеңейген кезде болады. Үшінші қарыншаның медиальды және бүйір қабырғаларынан сигналдарды қабылдау кезінде М-эхо кең негізді жалғыз импульстік түрге ие. Әдетте бұл сигналдың негізіндегі ені 6 мм-ден аспайды, егер арақашықтық 6 мм-ден көп болса, бұл үшінші қарыншаның кеңеюін көрсетеді. M-эхоның бірнеше белгілері бар: 1. M-echo қалыпты сагитталь жазықтықта орналасқан құрылымдардан түзіледі; 2. Эхо сигналының толық қанықтылығында қуатты арттырып, аппаратты олардың одан әрі ұлғаюына дейін күшейте отырып, M-эхоны анықтаңыз, сигнал амплитудасының биіктігін арттырмайды, тек оның кеңеюі түрінде көрінеді; 3. M-echo - бұл басқа эхо сигналдарына қарағанда амплитудасы бойынша басым, басым сигнал; 4. M-echo - бұл ең тұрақты сигнал, ол сенсордың көлбеу бұрышын өзгерткен кезде формасы мен амплитудасын салыстырмалы түрде тұрақты ұстай алады; M-эхоның бірнеше белгілері бар: 1. M-echo қалыпты сагитталь жазықтықта орналасқан құрылымдардан түзіледі; 2. Эхо сигналының толық қанықтылығында қуатты арттырып, аппаратты олардың одан әрі ұлғаюына дейін күшейте отырып, M-эхоны анықтаңыз, сигнал амплитудасының биіктігін арттырмайды, тек оның кеңеюі түрінде көрінеді; 3. M-echo - бұл басқа эхо сигналдарына қарағанда амплитудасы бойынша басым, басым сигнал; 4. M-echo - бұл ең тұрақты сигнал, ол сенсордың көлбеу бұрышын өзгерткен кезде формасы мен амплитудасын салыстырмалы түрде тұрақты ұстай алады; 5. М-эхо бас сүйегінің бүйір беті бойымен белгілі бір сызықтық деңгейде тіркеледі. 63. Ішкі қысымның жоғарылауының рентгендік диагностикасы бірқатар белгілерге негізделген. Оларға мыналар жатады: 1) бас сүйек пішінінің өзгеруі; 2) доғаның сүйектерінің жұқаруы; 3) бас сүйегінің ісінетін тігістерінің өзгеруі (бас сүйек тігістерінің кеңеюі немесе олардың синусостозының баяулауы); 4) бас сүйек тесігінің кеңеюі; 5) бас сүйек сүйектерінің жергілікті атрофиясы; 6) бас сүйектері рельефінің өзгеруі: а) рельефтің күшеюі - цифрлық әсерлер мен церебральды жоталардың күшеюі, қабықшалы артериялар мен веноздық қуыстардың бороздарының күшеюі және кеңеюі, б) бас сүйектерінің рельефін тегістеу; 7) түрік седласындағы қайталама өзгерістер: оның көлемінің ұлғаюы, бұзылудың пайда болуы, окклюзия деңгейіне байланысты артқы позициясының өзгеруі; 8) веноздық шығудың бұзылуынан болатын екінші реттік гемодинамикалық бұзылулар - диплоидты веналар мен веноздық бітірушілердің арналарын күшейту. Бұл өзгерістердің ауырлығы жасқа, бас сүйек құрылымының анатомиялық нұсқасына, бас сүйек ішілік қысымның жоғарылау жылдамдығына байланысты. Бас сүйегінің жіңішке сүйектерімен барлық өзгерістер ертерек пайда болады және айқын, массивті сүйектермен олар кейінірек пайда болады және әлсіз көрінеді. Вентрикулография және пневмоэнцефалография жүргізу әдістемесін сипаттаңыз . Пневмоэнцефалография (PEG) - жұлынның субарахноидальды кеңістігі арқылы миды жұлын сұйықтығы кеңістігіне ауаны белдік пункциямен енгізуге негізделген рентгенологиялық зерттеудің контрастты әдісі. Пневмоэнцефалография жүйке жүйесінің дамуындағы әртүрлі ауытқуларды анықтау, ісіктерді диагностикалау және басқа да көлемдік процестер үшін кеңінен қолданылады. Вентрикулография - контрастты затты тікелей мидың қарыншаларына трепанациялық саңылаулар арқылы орналастырылған енгізу. Вентрикулография үшін контрасттық заттар ретінде ауа, оттегі, йодолипол, майодил қолданылады. КТ және МРТ бас миын тексеру үшін көрсеткіш? Бас миының компьютерлік томографиясы ми тіндері, ликвордан тұратын кеңістіктер мен бас сүйектерінің ауыр жарақаттан кейінгі өзгерістердің болуын анықтады. Бас миының КТ жоғары айыру қабілетімен жарақаттан кейінгі тыртықты-атрофиялық процестердің, ликвордан тұратын кеңістіктер патологиясының айқындылығы мен таралуын анықтау, гидроцефалияның айқындылығы мен динамикасын, көлемді процестердің - субдуральді гидромалар мен созылмалы субдуральді гематомалардың болуы мен сипатын бағал ауға мүмкіндік берді Бұдан басқа, бас миының КТ көмегімен ми затының бассүйегінің трепанациялық ақауынан сыртқа шығу дәрежесін бағалауға болады. Бас миының КТ мәліметтері бойынша, бассүйегінің ақауы 11 (91,7%) жағдайда анықталды. Ауыр тыртықты-атрофиялық процестер мен ликвордан тұратын қуыстардың патологиясы 100% жағдайда анықталды. Бас миының қайталамалы қысылуын туындатқан субдуральді ликвор гидромасы 1/4 науқаста анықталды. Сонымен қатар, бас миының КТ бас ми бағанасындағы жарақаттан кейінгі өзгерістерді толыққанды сипаттауға мүмкіндік бермеді. Бас миының МРТ жоғары дәрежелі айыру қабілетімен бас миы тіндері мен ликвордан тұратын кеңістіктердің жарақаттан кейінгі өзгерістерін диагностикалауға мүмкіндік берді. Осы топтағы науқастарды тексеруде МРТ негізгі артықшылығы, біздің ойымызша бас миының бағаналық құрылымын визуализациялаудың жоғары нақтылығы болып табылады, өйткені бас ми бағанасындағы жарақаттан кейінгі бұзылыстар сананың ұзақ уақыттық бұзылысының себебі болып табылады. МРТ мәліметтері бойынша барлық бақылауларда бас ми бағанасында атрофиялық өзгерістердің міндетті түрде болуымен бас миының әртүрлі бөлімдеріндегі атрофиялық сипатағы өзгерістер бақыланды. 2- суретте екі науқастың МР томограммасы көрсетілді - бір жағдайда (2-сурет, а) зерттеу комадан шыққаннан кейін сана деңгейінің қалпына келу жағдайында науқаста жүргізілген, басқасында - бас миының МРТ перманентті вегетативтік статустағы науқасқа жасалған. Екі зерттелушінің МРТ-суретінің негізгі айырмашылығы бас ми бағанасында атрофия белгісінің болуы және болмауында болып табылады. Динамикада ЭЭГ-зерттеу патологиялық процеске мидың бағаналық түзілімдерінің қосылуын көрсететін төмен амплитудалы, генерализацияланған, баяу толқынды және дезорганизацияланған полиморфты биоэлектрлік белсенділікті анықтады. жүктеу/скачать 99,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|