Актуальная проблема Ушная сера: актуальные вопросы нормы и патологии в клинической практике

Заболевания  наружного  уха  широко  распространены, 

и одно из первых мест в их структуре принадлежит серной 

пробке (лат. cerumen) – скоплению ушной серы в наружном 

слуховом  проходе,  обтурирующему  его  просвет.  В  нор-

мальных  физиологических  условиях  ежемесячно  выраба-

тывается 15–20 мг ушной серы, однако она не скап ливается 

в избытке в наружном слуховом проходе, так как эвакуиру-

ется из него и впоследствии выводится наружу при движе-

нии нижней челюсти – во время разговора и при жевании, 

а также в положении лежа на боку и при наклонах головы. 

Механизм  самоочищения  наружного  слухового  прохода 

обеспечивается  эпителиальной  миграцией,  составляющей 

около 70 мкм/сут [7].

Серная  пробка  образуется  в  результате  избыточного 

продуцирования  серы  церуменозными  железами.  Гипер-

секреция ушной серы наблюдается при дистрессе, у боль-

ных с метаболическим синдромом, гиперхолестеринемией, 

сахарным  диабетом.  Среди  факторов,  способствующих 

образованию  серной  пробки,  следует  отметить  повыше-

ние  вязкости  серы,  примесь  слущившегося  эпидермиса 

и  мелких  инородных  частиц.  К  факторам,  предрасполага-

ющим к образованию серной пробки, следует отнести та-

кие  особенности  строения  наружного  слухового  прохода, 

как  врожденные  или  приобретенные  изменения  (извили-

стость и узость), а также избыточный рост волос в хряще-

вом отделе слухового прохода [8].

Изменение  образования  ушной  серы  наблюдается 

при  систематическом  длительном  непрерывном  исполь-

зовании  и  недостаточном  уходе  за  слуховым  аппаратом 

и  наушниками.  Безусловно,  предпочтение  следует  отда-

вать полноразмерным, полностью закрывающим ухо мо-

делям наушников. К факторам, повышающим вероятность 

образования серной пробки, относятся занятия водными 

видами  спорта,  купание  в  открытых  водоемах,  несоблю-

дение  нормативов  влажности  в  жилом  помещении,  дли-

тельное пребывание в запыленном помещении без средств 

индивидуальной  защиты.  Поэтому  работники  угольной, 

мукомольной,  табачной  промышленности  нуждают-

ся  в  обязательном  использовании  специальных  средств  

защиты [9, 10].

Неправильно  осуществляемая  гигиена  наружного 

уха,  неграмотное  использование  ушных  ватных  палочек 

или  самостоятельное  удалении  ушной  серы  при  помощи 

не предназначенных для этих целей подручных предметов 

(шпилька, спичка и т. п.) недопустимы, т. к. способствуют 

проталкиванию серы в костный отдел слухового прохода, 

раздражению и механическому повреждению кожи слухо-

вого прохода и могут стать причиной наружного отита.

Основные клинические проявления серной пробки: