|
Амбулаторлы акушерия и гинекология, 3 курс /1242 тест
|
| Дата | 25.04.2023 | | өлшемі | 330,01 Kb. | | #175426 |
| Байланысты: Àìáóëàòîðëû àêóøåðèÿ è ãèíåêîëîãèÿ, 3 êóðñ 1242 òåñò Улжан ауызша гинекология, 8ә Балғазов Асқар
Амбулаторлы акушерия и гинекология, 3 курс
/1242 тест/
Постменопауза кезеңінде әйел организмінде бас эстрогендік гормон болып ... есептеледі.
эстрон
эстрадиол
эстриол
эстрадиол-дипропионат
прогестерон
Иценко-Кушинг ауруы кезінде аменореясы бар ауруда ... шектен тыс өнімі орын алады.
АКТГ
ТТГ
СТГ
ФСГ
ЛГ
Түрік ершігінің «бос» синдромы кезінде аменорея .. жиі байланысты болады.
гипофиздің бездік тіндерінің атрофиясымен
патологиялық босанумен
гипофиздің жарақаттануымен
гипофиздің аденомасымен
гиперпролактинемия фонындағы бедеулікпен
26 жастағы А. әйелде медициналық түсіктен кейін және жатырды қайта қырғаннан соң, 4 ай бойы етеккірі болмаған. Етеккірі келетін күндері іштің төменгі жағында ауыру сезімі пайда болады. ҚЗ: жатыр 6-7 аптаға дейін үлкейген, консистенциясы жұмсақ, қосалқылар аймағында ештеңе байқалмайды. Диагноз:
Цервикалды өзектің атрезиясы
Аменореяның жатырлық түрі
Эндометрит
Аменореяның орталық генезі
Аналық бездік аменорея
Аналық бездерінің эндометриозы кезінде етеккір қызметіне ... тән.
альгодисменорея
олигоменорея
менорррагия
менометрогррагия
аменорея
Жатыр миомасына тән эндометрий жағдайы:
гиперплазия
секреция фазасы
регенерация фазасы
пролиферация фазасы
десквамация фазасы
Шырыш асты жатыр миомасының негізгі клиникалық симптомы:
менометроррагия
созылмалы жамбастық ауру сезімі
альгодисменорея
екіншілік бедеулік
теміржетіспеуші анемия
Жатыр миомасы болғандағы меноррагия ... байланысты.
эндометрий гиперплазиясына
миометрий қан тамырларының жетілмегендігіне
жатырдың ішкі бетінің үлкеюіне
фибринолитикалық белсенділіктің жоғарылауына
фибринолитикалық белсенділіктің төмендеуіне
Гистерограммада жатыр қуысынан бөлек оң жақ қабырға аймағында аздаған контрастты затошақтар болуы анықталады. Диагноз:
Жатыр денесінің эндометриозы
Шырыш асты жатыр миомасы
Жатыр денесінің рагы
Эндометридің полипі
Жатыр туберкулезы
Климакстың ерте симптомдары:
ыстықтың құйылуы, терлегіштік
остеопороз, брадикардия
терінің құрғақтығы, альгоменорея
диспареуния, галлюцинациялар
гипоменорея, ұйқышаңдық
II дәрежелі аденомиоз ... дейін өседі.
жатырдың бұлшықет қабатының ортасына
базальды мембранаға
функционалды қабатына
жатырдың серозды қабатына
көрші мүшелерге
Гонадотропин-рилизинг-гормондар аналогтарының «әсер ету» орны:
гипофиз
гипоталамус
жатыр
бүйрек үсті бездер
аналық бездер
Эндометрийдің гиперпластикалық үрдістері жиі ... болады.
гиперэстрогениядан
гипоэстрогениядан
гипоандрогениядан
гиперпрогестеронемиядан
гиперандрогенемиядан
Эндометрийдің безді-кистозды гиперплазиясы бар кезде ... қолдану қажет.
АК үздіксіз тәртібінде
гестагендер үздіксіз тәртібінде
жатырдың ампутациясы
қабынуға қарсы терапия
гестагендер циклдық тәртібінде
Эстрогендердің аз дозалары ... .
ФСГ өндірілуін белсендіреді
ФСГ өндірілуін тежейді
ЛГ өндірілуін күшейтеді
ЛГ өндірілуін басады
ФСГ тежейді, ЛГ күшейтеді
Стероидтар биосинтезі тізбегіндегі бірінші биологиялық белсенді гормон болып ... есептеледі.
прогестерон
эстрадиол
эстриол
тестостерон
андростендион
Ф., 34 жаста етеккірінің тоқталғанына, тез үдемелі гирсутизмге шағымданады. өзін 6 ай бойы аурумын деп санайды, себебі бірініші рет етеккірінің кідіруі болған, бетте жүндердің шығуын (сақал, мұрт) байқаған, ең соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қараған кезде: бойы 152 см, салмағы 57 кг. Анық гирсутизм. Сүт бездері атрофияға ұшыраған. Емізіктерден бөлінділер жоқ
ҚЗ: жатыр мойны цилиндр пішінді, ернеуі жабық. Жатыр үлкеймеген. Сол қосалқылар жағы өзгермеген. Оң жақ қосалқыларында мөлшері 5,5х4,5х5,0 см қатты құрылым анықталады.
Диагноз:
Аналық безінің гормоншығарушы ісігі
Бүйрек үсті бездерінің ісігі
Аналық бездерінің поликистозды синдромы
Адреногениталды синдром
Иценко-Кушинг ауруы
Л., 48 жаста тәулігіне 8-10 рет басқа ыстық құйылулар болуына және тершеңдігіне шағымданады. Көрсетілген симптомдар соңғы бір жылда болған. Етеккірі 2-3 айда, мардымсыз, 1-2 күн. Анамнезінде калькулезді холецистит бойынша операция жасалған. 3 рет босанған, 2 рет түсік жасатқан. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмаған.
Диагноз:
Климактериялық синдром
Менопауза
Етеккір алды синдром
Етеккір циклының бұзылуы
Вегето-тамырлық дистония
Л., 48 жаста тәулігіне 8-10 рет басқа ыстық құйылулар болуына және тершеңдігіне шағымданады. Көрсетілген симптомдар соңғы бір жылда болған. Етеккірі 2-3 айда, мардымсыз 1-2 күн. Анамнезінде калькулезді холецистит бойынша операция жасалған. 3 рет босанған, 2 рет түсік жасатқан. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмаған. Болжам диагноз қойылды: Климактериялық синдром.
Амбулаторлы деңгейде жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық тексеру:
қанның биохимиясы, коагулограмма,жағындының цитологиясы
қан анализі, С реактивті ақуыз, жағындының цитологиясы
зәр анализі, қан сару суындағы темір, жағындының бакегу
гениталийдің УДЗ, қант деңгейін, жағындының бактериоскопиясы
кольпоскопия, холестерин деңгейі, ұлпаның гистологиясы
Л., 48 жаста тәулігіне 8-10 рет басқа ыстық құйылулар болуына және тершеңдігіне шағымданады. Көрсетілген симптомдар соңғы бір жылда болған. Етеккірі 2-3 айда, мардымсыз 1-2 күн. Анамнезінде калькулезді холецистит бойынша операция жасалған. 3 рет босанған, 2 рет түсік жасатқан. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмаған. Болжам диагноз қойылды: Климактериялық синдром
Диагнозды негіздейтін амбулаторлы деңгейде жүргізілетін инструменталды тексеру әдістері:
маммография, гениталийдің УДЗ, бауырдың УДЗ
сүт бездерінің УДЗ, бүйректің УДЗ, кольпоскопия
гистероскопия, өкпенің флюрографиясы, бүйректің УДЗ
гениталийдің УДЗ,өкпенің рентгенографиясы, бауырдың УДЗ
кольпоскопия, гистерография, гениталийдің УДЗ
Л., 48 жаста тәулігіне 8-10 рет басқа ыстық құйылулар болуына және тершеңдігіне шағымданады. Көрсетілген симптомдар соңғы бір жылда болған. Етеккірі 2-3 айда, мардымсыз 1-2 күн. Анамнезінде калькулезді холецистит бойынша операция жасалған. 3 рет босанған, 2 рет түсік жасатқан. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмаған. Клиникалық диагноз қойылды: Климактериялық синдром. Патогенезге негізделген емдеу әдісі:
орынбасушы гормонотерапия
физиотерапиялық емдеу
иглорефлексотерапия
қабынуға қарсы ем
психотерапия
36 жастағы пациент, акушер-гинекологқа ыстықтың құйылуы, тершеңдігіне, жиі зәр шығаруына шағымданып келді. Симптомдары тез өсуші жатырдың миомасы және аналық бездерінің екі жақты эндометриозы бойынша жасалған операциядан кейін пайда болды. Соматикалық аурулары жоқ. Сүт бездері сау. Айнада: қынаптың шырышты қабаты таза.
ҚЗ: Қынаптың тұқылы патологиясыз. Кіші жамбас қуысында инфильтраттар жоқ.
Диагноз:
Жатырдың экстирпациясынан кейінгі жағдай. Кастрациядан кейінгі синдром.
Жатырдың экстирпациясынан кейінгі жағдай. Климактериялық синдром.
Вегетотамырлық дистония. Етеккіралды синдром.
Жатыр ампутациясы кейінгі жағдай. Вегето-тамырлық синдром.
Сыртқы генитальды эндометриоз. Абстинентті синдром.
46 жастағы К. 10 күн бойы жыныс мүшелерінен қанды бөлінулер болғанына шағымданып келді. Ең сонғы етеккірі 2 ай бұрын болған. Айнада: жатыр мойны таза, бөліндісі қанды. ҚЗ: жатыр мойны цилиндр пішінді, ернеуі жабық. Жатыр қалыпты мөлшерде, қозғалмалы. Қосалқылар анықталмайды.
Диагноз:
Дисфункционалды жатырдан қан кету
Аналық безінің гормон шығарушы ісігі
Эндометрий обыры
Жатырлық жүктілік, түсік
Аналық бездер қызметінің тұрақтылық синдромы
46 жастағы К. 10 күн бойы жыныс мүшелерінен қанды бөлінулер болғанына шағымданып келді. Ең сонғы етеккірі 2 ай бұрын болған. Айнада: жатыр мойны таза, бөліндісі қанды. ҚЗ: жатыр мойны цилиндр пішінді, ернеуі жабық. Жатыр қалыпты мөлшерде, қозғалмалы. Қосалқылар анықталмайды. Диагноз: Дисфункционалды жатырдан қан кету. Кейінгі емдік шаралар:
бөлек диагностикалық қыру
қабынуға қарсы ем
симптоматикалық ем
физиоем жүргізу
гормоналды ем тағайындау
52 жастағы пациент әлсіздік, іштің төменгі жағындағы тартып ауыратын ауыру сезіміне байланысты акушер-гинекологқа келді. Менопауза 1,5 жыл. Анамнезінде бір босану және екі түсік, жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуы. Қараған кезде ішінің мөлшерінің ұлғаюы, бүйір бөліктерінде перкуторлық дыбыстың тұйық талуы аңықталады.
ҚЗ: жатырдың мөлшері кішірек, оңға ығысқан; сол жақта және артқа қарай одан адыр-бұдырлы, ауырмайтың, қозғалысы аз, консистенция тығыз, мөлшері 10-12см дейін құрылым аңықталады. Болжам диагнозы:
аналық бездерінің обыры
сол жақ аналық безінің кистомасы
тубоовариалды абсцесс
жатырдың субсерозды миомасы
гениталды эндометриоз
27 жастағы пациент акушер-гинекологқа біріншілік бедеулікпен жатырдың шырыш асты миомасы бойынша хирургиялық ем алу мақсатымен келді. Бұл жағдайда отаның оңтайлы көлемі:
консервативті миомэктомия
жатырдың дисфункциясы
қосалқыларсыз жатырдың қынапүстілік ампутациясы
гистероэктомия
миоматозды түйіннің аяқшасынан айналдырып шығару
43 жастағы пациент, гинекологиялық бөлімшеге жоспарлы оперативтік емге, жатырдың субмукозды миомасы деген диагнозбен емханадағы акушер-гинекологтың жолдауымен келіп түсті. Ота көлеміне ... әсер етеді.
жатыр мойнының жағдайы
миоматозды түйіннің мөлшері
темір жетпіспеушілікті анемияның болуы
миоматозды түйіннің орналасуы
жатыр денесінің өлшемдері
28 жастағы пациент етеккір алдында және етеккір кезінде іштің төменгі жағындағы тартып ауыратын ауыру сезімге және 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданды. Өзін 3 жыл бойы аурумын деп санайды. Анамнезінен: жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен түсік болған. 20 жасында аналық безінің кистасы жарылып, оған оң жақ аналық безіне резекция жасалған. Алынған тіндердің гистологиялық зерттеуінің нәтижесін ауру білмейді. ҚЗ: жатыр мойны таза. Жатыр дұрыс орналасқан, қозғалысы шектелген, мөлшері қалыпты, ауырмайды; жатырдың оң жағында және артында консистенциясы қатты эластикалық, қозғалысы шектелген, артқы бүйіріне жабысқан, мөлшері 8х8 см, ауыратын құрылым анықталады, сол қосалқылары үлкеймеген, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты.
Диагноз:
Оң аналық безінің эндометриоидты кистасы
Жатыр миомасы
Оң аналық безінің абсцессы
Дисгерминома
Аденомиоз
28 жастағы пациент етеккір алдында және етеккір кезінде іштің төменгі жағындағы тартып ауыратын ауыру сезімге және 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданды. Өзін 3 жыл бойы аурумын деп санайды. Анамнезінен: жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен түсік болған. 20 жасында аналық безінің кистасы жарылып, оған оң жақ аналық безіне резекция жасалған. Алынған тіндердің гистологиялық зерттеуінің нәтижесін ауру білмейді. ҚЗ: жатыр мойны таза. Жатыр дұрыс орналасқан, қозғалысы шектелген, мөлшері қалыпты, ауырмайды; жатырдың оң жағында және артында консистенциясы қатты эластикалық, қозғалысы шектелген, артқы бүйіріне жабысқан, мөлшері 8х8 см, ауыратын құрылым анықталады, сол қосалқылары үлкеймеген, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты.
Диагноз: Оң аналық безінің эндометриоидты кистасы. Тиімді емдеу тәсілі:
цистэктомия, гормонотерапия
қабынуға қарсыем,бақылау
физиоем, тарау терапиясы
витаминотерапия, пункция
овариоэктомия, бақылау
Оң аналық безінің эндометриоидты кисталары бар ауруларды стационарға оталық емдеуге жолдайды. Онтайлы емдеу тактикасы:
оң аналық безінің резекциясы, содан кейін гормоналды терапия
антибактериалды терапия
консервативті миомэктомия
рилизинг-гормонның агонистерін қолдану
жатырдың оң қосалқыларын алу
43 жастағы ауру емхананың акушер-гинекологтың жолдауымен гинекологиялық бөлімшеге хирургиялық емі үшін жатырдың шырыш асты миомасы бойынша келіп түсті. ҚЗ: жатыр мойны гипертрофияланған, деформацияға ұшыраған; жатыр денесі 8-9 аптаға үлкейген тығыз, ауырмайды, қосалқыларда өзгермеген, бөліністер шырышты. Операцияның онтайлы көлемі:
жатырдың экстирпациясы
қосалқыларсыз жатырдың қынап үсті ампутациясы
консервативті миомэктомия
пангистероэктомия
жатырдың дефундациясы
38 жастағы ауру іштің төменгі жағындағы, әсіресе сол жағынан болатын ауыру сезіміне шағымданып. Анамнезінде екі мезгілінде босану және 2 медициналық түсік болған, асқынуы болмаған, ауруда жатырдың қосалқыларының созылмалы қабынуы, амбулаторлық жағдайда емделген. Гинекологиялық статус: қынап қалыпты, жатыр мойны өзгермеген, сыртқы ернеу үнгір сияқты, жатыр дұрыс орналасқан, үлкеймеген, ауырмайды. Оң қосалқылары өзгермеген, сол жақта мөлшері 10х12 см беті тегіс, консистенциясы тығыз эластикалық, қозғалмалы, ауырмайтын, овоид пішінді құрылым анықталады, күмбезі терең, бөлінділері шырышты.
Диагноз:
Сол жақ аналық бездің кистомасы
Жатыр миомасы
Солжақты тубоовариалды құрылым
Аналық бездердің обыры
Сол жақ аналық бездің эндометриоидты кистасы
26 жастағы ауру сүт бездерінің қатаюына және ауыратынына,бетінің және аяғының ісінуіне, ішінің кебуіне, ашушандық, тершеңдікке шағымданып гинеколог дәрігерге келді. Өзін 3 жыл бойы аурумын деп санайды. Қөрсетілген симптомдар менструальдық циклдың екінші фазасында пайда болады да, ал келесі етеккірден кейін тоқталады. Жыл сайын клиникалық симптомдары әрі қарай дамымайды. Гинекологиялық қарау кезінде патологиялық өзгерістар анықталмаған. Етеккір алды синдромның түрі:
ісіну
жүйке-психикалық
кризды
цефалгиялық
атипикалық
46 жастағы әйелге етеккірінің ретсіз келуіне және қанағуына байланысты жатыр қуысының қабырғаларын және жатыр мойнының каналының шырышты қабығын даралап диагностикалық қыру жүргізілген. Қазіргі клиникалық жағдайда эндометрияда өзгерістер:
эндометрийдің безді-кистозды гиперплазиясы
эндометрийдің полипозы
атипиялық гиперплазия
эндометрийдің атрофиясы
жатыр мойнының обыры
1 24 жастағы ауру біріншілік бедеулік бойынша тексерілуге гинекологиялық бөлімшеге жатқызылды. Тұрмыс құрғанына 3 жыл. Етеккірі ретті, мардымсыз, ауырып келеді. Базалды температура екі фазалық. ҚЗ: жатыр дұрыс орналасқан, үлкеймеген, қозғалысы шектелген. Қосалқылары екі жақтанда қалыңдаған, пальпация жасағанда сезімталды, күмбездері терең. Бедеуліктің генезін және диагнозын дәлелдеу үшін зерттеудің әдістері:
лапароскопия
метросальпингография
трансқынаптық эхография
гистероскопия
кульдоскопия
40 жастағы ауру жыныс жолдарынан тұрақты шырышты-іріңді бөлінділерге және жыныстық қатынастан кейін қанды бөлінділерге щағымданып гинекологқа келді. Анамнезінде екі босану және 3 медициналық түсік. ҚЗ: жатыр мойны эрозияланған, гипертрофияланған, босанғаннан кейінгі жыртылудан деформацияға үшыраған, сыртқы ернеу үңірейген, жатыр және қосалқылар өзгермеген, параметриялары бос. Кең кольпоскопия кезінде ауысу зонасы кең, көп мөлшерде ашық, және жабық бездер кездеседі, алдынғы ерінінде эктопия учаскесі көрінеді, лейкоплакиялар 12 сағат тұсында. Қажетті қосымша зерттеу әдісі:
цитологиялық
бактериологиялық
гистологиялық
иммунологиялық
цервикоскопиялық
25 жастағы ауру, оң жақ үлкен жыныс ернінің ауруына, дене температурасының 39 С дейін жоғарылауына, жүрген кездегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: оң жақ үлкен жыныс ерні ісінген, аурулы, қызарған, пальпация кезінде жұмсарған аймақ анықталады.
Диагноз:
Бартолин безінің абсцессі
Бартолинит
Бартолин безінің кистасы
Вагинит
Вульвит
51 жастағы науқас жиі терлеуге, бас ауруына, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: гипертониялық ауру. Соңғы етеккірі 2 жыл бұрын келген. АҚҚ 140/80 мм с.б. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмады. Диагноз:
Климактерлік синдром
НЦД кардиалдық түрі
НЦД гипертониялық түрі
Пременопауза
Постменопауза
33 жастағы науқас М. Етеккірі келгенге 1 апта қалғаннан бастап кезеңдік түрде пайда болатын терінің қышуына, беті мен аяқтарының ісінуі байқалады. Менструалдық функциясы бұзылмаған. Анамнезінде 1 медициналық жасанды түсік. Гинекологиялық зерттеу кезінде патология анықталмады. Диагноз:
Етеккіралды синдром
Климактерлік синдром
Аллергиялық дерматит
Созылмалы пиелонефрит
Вегето-тамырлық бұзылыстар
Контрацепцияның дәстүрлі әдістеріне жатады:
тосқауылдық
спермицидтер
ритмдік
үзілген жыныстық қатнас
гормональді
Қазіргі замандағы контрацепция әдістеріне жатады:
гормональды
спермицидтер
ЖІС
ритмдік
тосқауылдық
|
|
