Дәрігер нені жіберіп алды?
жүктеу/скачать 77,16 Kb.
|
40 старый
40 старый, 3 ток 1 жб
|
1. Есікті қақты. Науқас кабинетке қарайлады. Дәрігер: «Сәлеметсіз бе, кіріңіз, жайғасып отырыңыз. Менің атым Ольга Ивановна, мен сіздің жергілікті терапевтімін. Маған не жағдаймен келдіңіз? Дәрігер нені жіберіп алды? 1. Өзінің рөлін атаған жоқ 2. Өзін таныстырмады 3. Науқастың жайлылығына мән бермеді 4. Науқаспен амандасқан жоқ 5. Науқасқа аты / аты-жөні бойынша айтпады+++ 2. «Дұрыс түсінгенімді көрейік: сіз қан қысымыңыз туралы сөйлескіңіз келеді, сізді алаңдататын мәселе - дәрі-дәрмектің жанама әсері, және сіз оның баламаларын талқылағыңыз келеді». Мұнда дәрігер қандай шеберлікті қолданады? 1. Ашық сұрақ қояды 2. Эмпатия танытады 3. қорытындылайды +++ 4. хабарлайды 5. Кері байланыс жинайды 3. Науқас жеңілдетілген дәрі-дәрмектің жоқтығына ашуланып, емханадан оған дәрі сатып алуды талап етеді: «Бұл клиникада қандай тәртіпсіздік бар? Неліктен сіз бұл дәрі-дәрмектерді сатып алмадыңыз? Менің оңға да, солға да шашуға ақшам жоқ. Мен зейнеткер ретінде маған құқығымның бәрін беруін талап етемін ». Дәрігер конспектіні қалай қолданады? 1. Сабыр етейік және бәрін талқылайық. Көп уайымдамаңыз. 2. Белгіленген дәрі-дәрмектерді сатып алуға сіздің ақшаңыз жоқ және емхананың сізге бергенін қалайсыз +++ 3. Сіз маған осы дәрі-дәрмектерді сатып алғанымды қалайсыз ба? Менің де ақшам жоқ. 4. Емханада мұндай дәрі-дәрмектер жоқ, олар таусылып қалған. Мен сізге қиын екенін түсінемін, бірақ мен ештеңе істей алмаймын. 5. Сіз емханада осы дәрі-дәрмектерді сатып алады деп күткеніңіз үшін ашуландыңыз. Бұл, әрине, жағымсыз жағдай. 4. Сіздің пациентіңіз, 54 жастағы әйел, сіздің кеңсеңізге қан қысымын бақылау үшін келеді. Сіздің кіріспе сұрағыңызға жауап: «Сізді не мазалайды?». пациент арқадағы ауырсыну туралы айтады және ауырсынуды нақтылай бастайды. Сіз бүгінгі сапармен байланысты барлық маңызды мәселелерді келесі әрекеттерді орындау арқылы шеше аласыз: 1. «Сіз маған арқадағы ауырсыну туралы көбірек айта аласыз ба?» Деп сұраңыз, содан кейін жиілігі, ауырлататын факторлары, ауырсыну қарқындылығы, неврологиялық симптомдар және ескерту белгілері туралы сұраңыз. 2. «Бүгін сіздің ауруыңыз бен қан қысымыңызға назар аударайық» деп айтыңыз. 3. Пациентке жақында болған ауыр эпизод туралы мәлімдемесін аяқтауға мүмкіндік беріңіз, содан кейін: «Арқадағы ауырсынудан басқа, сізді тағы не мазалайды?» Деп сұраңыз. +++ 4. Дұрыс түсінгеніңізді тексеру үшін физикалық тексеруді бастау үшін пациенттің арқа белгілерінің сипаттамасын қорытындылаңыз. 5. «Қан қысымы туралы сөйлесейік, сонда сіз маған арқадағы ауырсыну туралы айта аласыз» деп айтыңыз. 5. Жабық сұрақ дегеніміз не? 1. Сіздің қай жеріңіз ауырады? +++ 2. Неліктен олай деп ойлайсыз? 3. Сізді не мазалайды? 4. Сіз маған немен келдіңіз? 5. Сіз өзіңіздің ауырсынуыңызды немен байланыстырасыз? 6. Науқастың идеяларын шығаратын сұрақты таңдаңыз: 1. Бронхитіңіздің асқынуы туралы ойладыңыз ба? 2. Сіздің жағдайыңызға байланысты сізді не мазалайды? 3. Сіз қантты қанша рет өлшейсіз? 4. Сіз жөтеліңізді немен байланыстырасыз? +++ 5. Сіз бір жерде бас айналу туралы өтініш білдірдіңіз бе? 7. Науқас, 42 жаста, артериялық гипертензиямен 3 жылдай ауырады. Келесі кездесуде оның қысымы 155/100 мм с.б. Сіз ол дәрі-дәрмектерді жүйесіз қабылдайды деп күдіктенесіз. Науқастың көзқарасын шығару үшін дәрігер не айтуы керек? 1. «Сіз дәрі-дәрмектеріңізді біз сізбен келіскендей ішіп жатырсыз ба?» 2. «Дәрі-дәрмектерді қаншалықты жиі қабылдайтындығыңызды сұрау үшін әйеліңізге қоңырау шалуым керек пе?» 3. «Көптеген науқастарға дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдау қиынға соғады. Сіз бұл туралы не ойлайсыз? »Деп сұрады+++. 4. «Инсульт немесе инфаркт сияқты жоғары қан қысымының асқынуы туралы ойладыңыз ба?» 5. «Өткен жолы біз сіздің ауруыңыздың асқынуы туралы айтқан болатынбыз. Дәрі ішпеу қаншалықты қауіпті екенін есіңізде ме? »Деп сұрады. 8. 39 жастағы науқас, бойы 178 см, салмағы 94 кг, бір ай ішінде 4 кг жоғалтқанына шағымданып, жергілікті терапевтке жүгінді: «Мен салмақ тастау үшін арнайы ештеңе жасамадым, енді арықтадым. Мүмкін менде бір қорқынышты нәрсе бар шығар? « Зерттеуден кейін дәрігер дәрумендер қабылдауға кеңес береді және салмағына алаңдамаңыз, салауатты өмір салты туралы брошюраны ұсынады. Науқас шағыммен қорқытып, наразы және ашуланшақ. Дәрігер неге назар аудармады (науқасқа бағытталған тәсіл бойынша)? 1. Науқастың идеялары 2. Пациенттердің алаңдаушылығы +++ 3. Науқастың күтуі 4. Әсер ету 5. Мәселелер 9. Дәрігермен әңгімелесу кезінде науқас бірнеше рет қайталайды: «Кеше мен төсектен ұзақ тұра алмадым, бүкіл денем ауырды, буындарым ауырды, менің досым ол ауырған кездегідей». Дәрігер сұрақтар қояды: «Нақты қай жерде ауырды?», «Қандай буындар ауырды?», «Қанша уақытқа созылды?». Науқас сұрақтарға жауап бере отырып, әр жауапта: «Менің буындарым ауырды, менің досым сияқты, ол ұзақ уақыт бойы ауырды, есімде» деп қайталайды. Тиімді сауалнама жүргізу және пациентті «қайталауға» уақыт жоғалтпау үшін дәрігерге не айту керек? 1. «Мен бұны бұрын да естіген едім, сен маған осыны айттың. Жүрейік » 2. «Мені сенің жағдайың қызықтырады, досыңның жағдайы емес» 3. «Біз уақытты жоғалтпау үшін денсаулығыңыз бен буындарыңызға көңіл бөлуге тырысыңыз» 4. «Міне, егер сіз маған белгілеріңіз туралы егжей-тегжейлі айтпасаңыз, мен сізге көмектесе алмаймын ба? Барлығы қалай басталғанын айтыңызшы » 5. «Сіздің досыңыз ұзақ уақыт ауырған, сіздің симптомдарыңыз оған ұқсас, және сіз бұған алаңдайсыз» +++ 10. Кезекте ұзақ күткеніне наразы науқас дәрігердің қабылдауына ашуланып келеді: « Тағы қанша күту керек? Сіз қалыпты жұмыс істей алмайсыз ба? Мен кезекте тұрғаныма жарты сағат болды, кезек бір адамға ілгерілемеді! Сіз мұнда не істеп жүрсіз? » Дәрігер қалай жанашырлық таныта бастайды? 1. Мен сені түсінемін, мен бәрін түсінемін. 2. Сабыр етіңіз, өтінемін 3. Уайымдамаңыз, барлығыңыз маған уақытында келесіз 4. Сіз ұзақ кезекте тұрғандықтан шаршадыңыз және ашуландыңыз+++ 5. Сіз не қалайсыз, жігіт? 11. 56 жастағы науқас қабылдауға тізе буындарының ауырсыну шағымымен келді. Қабылдау кезінде ол дәрігерге: «Ештеңе көмектеспейтін шығар, мен көп тырысып көрдім. Мұның бәрі ұзақ емес, содан кейін ол қайтадан ауыра бастайды ». Ол эмпатияны қолданған дәрігердің жауабын көрсетіңіз: 1. Жақсы, сен неге солайсың, үмітіңді үзбе! Барлығы жөнделеді! 2. Мұның сізбен болғанына өте өкінемін. 3. Өз күшіңізді жинаңыз. Біз сіздермен көп нәрсе жасай аламыз! 4. Сіз кереметсіз, ауырғаныңызға қарамай, қабылдауға келдіңіз +++ 5. Мұрынды іліп қоймаңыз, өзіңізді бақылауыңыз керек, әйтпесе ешқандай дәрі көмектеспейді 12. Дәрігер науқасқа жанашырлық таныта отырып, келесі сөздерді айтады: «Мен сізді ренжігеніңізді көріп тұрмын». Әрі қарай қандай фраза болуы керек? 1. Сіз өзіңіздің денсаулығыңызға назар аударуыңыз керек. Сізде әрдайым шағым жазуға уақыт бар. 2. Мұндай жағдайға ешкім кінәлі емес, жағдай осылай дамыды 3. Сіз біздің емдеу әдістерімізден түңілесіз, өйткені нәтиже көрмейсіз +++ 4. Бұл өмірде болады, бәрі бізге байланысты емес. 5. Неліктен бұрын жүгінбедіңіз? 13. «Балаңыздың ауырып жатқанын көру қиын және сіз оған ештеңе істей алмайтыныңызды сезесіз». Бұл эмпатияның қандай кезеңі? 1. Эмоцияны атаңыз 2. Эмоцияны түсіну +++ 3. Сыйластық танытыңыз 4. Қолдау 5. Эмоцияны толығырақ кеңейтіңіз 14. Дәрігер пациентті тексеруді бастамас бұрын мынаны айтады: «Енді мен дермографизмге теріні тексеремін. Дененің жоғарғы бөлігін киімнен босату керек. Мен бұл таяқшаны аздап қысыммен терінің үстінен өткіземін. Сіз ауырсынуды сезбейсіз, тек теріге аздап қысым жасау сезімі. Нәтижесін біз бірге көреміз »деді. Дәрігер түсініктемелерде нені жіберіп алды? 1. Медициналық және ғылыми терминдерді түсіндірмеген +++ 2. Ықтимал жайсыздықтар туралы ескертпеді 3. Науқасқа нұсқаулық берген жоқ 4. Ол не істейтіні туралы сөйлескен жоқ 5. Мен сізге емтихан қалай өтетінін ескерткен жоқпын 15. «Енді мен сіздің жүрегіңізді сіздің жағдайыңызға қалай әсер ететіндігін тексеру үшін тексеремін. Ырғақты дұрыс, пульс минутына 72 рет, өте жақсы. Енді қарынға назар аударайық. Асқазан тыныш ». Дәрігер түсініктемеде не жіберіп алды? 1. Оның не істейтінін түсіндірмеді 2. Неліктен оны жасайтынын түсіндірмеді 3. Науқасқа не істеу керектігін нұсқамаған +++ 4. Тексеру нәтижелерін айтпады 5. Тексеру нәтижелерін сипаттады, бірақ емтихан нәтижелерінің науқас үшін мағынасын түсіндірмеді 16. Науқас эрозиялық гастрит дегеніміз не, оның пайда болу себептері, аурудың белгілері және оның асқынуы туралы бірнеше минуттық әңгімелерден кейін дәрігер дәрігердің сөзін бөліп: «Мен мұның бәрін білемін, мен бірнеше жылдан бері гастритпен ауырамын. Мұның қайталануын қалай болдырмауға болатынын айтыңызшы? « Хабарлауда дәрігердің қандай қателігі болды? 1. Диагноз туралы айтпады 2. Науқас нені білетінін және білгісі келетінін білмеді +++ 3. Шарттың себептері туралы айтқан жоқ 4. Болжалды оқиғалар туралы айтпады 5. Аурудың болжамы туралы айтқан жоқ 17. Дәрігер науқасқа хабарлайды: «Созылмалы пиелонефрит - бұл бүйрек ауруы, жақсаруымен және өршуімен жүреді. Ең көп таралған себебі - бактериялар. Ол өзін күдікті арқа ауруы, зәр шығарудың жоғарылауы, әсіресе түнде, жалпы әлсіздік және шаршаудың жоғарылауы ретінде көрсете алады. Сондықтан бұл ауруды міндетті түрде емдеу керек. Сізге бәрі түсінікті ме? »Деп сұрады. Дәрігер қарым-қатынас кезінде нені жіберіп алды? 1. Диагностика 2. Аурудың себептері 3. Аурудың ағымы 4. Болжамдар және асқынулар +++ 5. Аурудың клиникалық көрінісі 18. «Сізде халазион деген ауру бар. Сіз естідіңіз бе? Мен саған қазір бәрін айтып беремін. Бұл қабақтың созылмалы қабынуы. Әдетте, арпа немесе гипотермиядан кейін, ағзаның қорғаныш функцияларының төмендеуі аясында дамиды. Қабақта кішкентай мөр пайда болады, әдетте жағымсыз сезіммен жүрмейді. Әдетте бұл аздап косметикалық ақауды қоспағанда, ыңғайсыздықты тудырмайды. Бірақ асқынулар болуы мүмкін, сондықтан оны емдеу керек. Біз қазір сізбен емдеу нұсқаларын талқылаймыз ». Науқас туралы ақпаратта не жетіспейді? 1. Диагностика 2. Себептер 3. Оқиғалардың күтілетін барысы 4. Болжам және ауырлық дәрежесі +++ 5. Емдеу
1. Қараңыз, міне мына таблетка сіздің ентігуіңізге арналған. Оны күніне 2 рет ішу керек. Таза? 2. Бұл дәрі шамамен 10 мың теңге тұрады, оны 3 айда бір қабылдау керек. Арзан, бірақ тиімділігі төмен аналогтар бар. Бірақ сізге осы дәрі-дәрмекті қабылдауға кеңес беремін. 3. Мен сізге осында жаздым, бәрі карточкада. Барлығын жазылғандай қабылдаңыз, содан кейін келіп өзіңіздің көңіл-күйіңізді айтыңыз. 4. Көп уайымдамаңыз! Бұл сіздің жасыңызда қалыпты жағдай. Таблеткаларды ішіңіз, бәрі жақсы болады. 5. Менімен бірге хирургтармен кеңесу үшін ауруханаға баруға болады, сонда бәрі түсінікті болады. Немесе сіз өзіңіздің тәуекеліңізбен үйде отыра аласыз және ауырсыну қайталанбайды деп үміттене аласыз. Сен не істейсің? +++ Врач проинформировал пациента о том, что у него ХОБЛ, затем переходит к планированию: «Вам я предлагаю 2 пути. Первый – Вы ложитесь в больницу, второй – Вы лечитесь амбулаторно. Если Вам не поможет лечение дома, можете обратиться к врачу в поликлинике и лечь в больницу. Что Вы выберете?» Какая ошибка была допущена врачом в планировании? Не предложил варианты Не обосновал варианты информацией о «плюсах» и «минусах» каждого варианта+++ Не спросил согласие пациента на предложенный план Представил план в виде директив Не предложил план поддержки – что делать, если план не сработает Дәрігер науқасқа ақпараттарды айтқан сон науқасқа ары қарата әрекет жоспарын түсіндірді: «Сонымен, мен сізде омыртқа остеохондрозы анықталғанын түсіндірдім. Бізге оны емдеу керек». Сырқат бұл сөзге келіспей: «Дегенмен, менде жүрек ауруы деп ойлаймын» деп дауап берді. Берілген жағдайда дәрігерддің келесі қандай қадамы анағұрлым дұрыс болады? Басқа маманға көрінуін ұсыну Қолдау жүйесін қамтамасыз ету – егер жоспар іске аспаса, қандай әрекет жасау керек Емдеу жолдарын негіздеу, «оң және теріс» жақтарын айтып түсіндіру Салыстырмалы емнің түрлерін ұсыну Диагноздан бастап жағдайды бірге түсінуге қол жеткізу +++ жүктеу/скачать 77,16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|