Хирургическая анатомия и физиология молочной железы
Радикальная мастэктомия по Холстеду–Майеру
жүктеу/скачать 0,55 Mb. Pdf көрінісі
|
Рак молочной железы
|
Радикальная мастэктомия по Холстеду–Майеру. Операция заклю- чается в удалении единым блоком молочной железы с большой и малой грудными мышцами, подмышечно-подключично-подлопаточной клетчат- кой с лимфоузлами. Такую операцию в настоящее время выполняют только при прорастании опухоли в большую грудную мышцу. При этом используют различные виды разрезов кожи в зависимости от локализации и размеров опу- холи, требований к закрытию раневого дефекта. Кожные лоскуты отсепаровы- вают кверху до ключицы, медиально до грудины, книзу до верхней трети пря- мой мышцы живота, латерально — до широчайшей мышцы спины. Расширенная радикальная мастэктомия по Урбану — Холдину. Операция предусматривает удаление единым блоком молочной железы, боль- шой и малой грудной мышц, подмышечно-подло-паточно-подключичной клет- чатки и парастернальных лимфатических узлов. В настоящее время ис- пользуется редко. Модифицированная радикальная мастэктомия (операция Пейти — Дайсена). Отличием данной операции от радикальной мастэктомии по Холстеду — Майеру является сохранение большой грудной мышцы . Отсе- чение малой грудной мышцы обеспечивает свободный доступ к сосудисто- нервному пучку и создает условия для удаления клетчатки этой зоны (лимфатических узлов II–III уровней.). Все остальные этапы не отличаются от таковых при операции по Холстеду — Майеру. Сохранение большой грудной мышцы снижает инвалидизацию больных, улучшает условия для последующего протезирования или реконструкции молочной железы. Простая мастэктомия с лимфаденэктомией (операция Маддена). Предусматривает сохранение как большой, так и малой грудной мышцы . При этом необходимо выполнение в полном объеме подключично- подмышечной лимфаденэктомии и удаление межмышечной клетчатки. Эту операцию в настоящее время считают оптимальным вариантом ра- дикальной мастэктомии при узловых формах рака молочной железы , так как она носит щадящий характер и не увеличивает частоту местных реци- дивов по сравнению с операциями Холстеда и Пейти. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|