Хирургия. Экзамен
жүктеу/скачать 0,53 Mb.
|
ОХБ. Экзамен. Ответы
| ЛОР. Экзамен
Назовите инструмент, с помощью которого выполняется отоскопия: +ушная воронка Назовите инструмент ,с помощью которого выполняется задняя риноскопия: +носоглоточное зеркало Назовите инструмент, с помощью которого выполняется орофарингоскопия: +шпатель Назовите инструмент ,с помощью которого выполняется передняя риноскопия: +носовое зеркало Назовите инструмент, с помощью которого выполняется непрямая ларингоскопия: +гортанное зеркало Укажите наиболее характерный симптом лакунарной ангины: +белые или светло-желтые налеты в лакунах Укажите наиболее характерный симптом фолликулярной ангины: +нагноившиеся фолликулы небных миндалин При стенозе гортани 4 степени следует рассечь следующую связку: +перстневидно-щитовидную Экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, птоз, химоз, кровоизлияние в сетчатку глаза, застойный сосок на глазном дне, парез и паралич глазодвигательных нервов характерны для: +тромбоза кавернозного синуса При травмах носа чаще повреждаются: +лобные отростки верхней челюсти Укажите достоверный симптом фурункула наружного слухового прохода: + ограниченная припухлость и гиперемия в наружном слуховом проходе Укажите достоверный признак мастоидита: +нависание верхне-задней стенки слухового прохода Где расположено Киссельбахово сплетение: +передне-нижний отдел носовой перегородки Какое из перечисленных заболеваний относится преимущественно к риногенным внутричерепным осложнениям: +тромбоз кавернозного синуса Укажите наиболее характерный симптом катаральной ангины: +гиперемия дужек и небных миндалин Что нужно произвести с разбухшими инородными телами наружного уха перед их удалением: +закапать спиртом Трехлетняя плачущая девочка доставлена в клинику. Родители сообщили, что около двух часов назад ребенок, играя пуговицей, засунул ее в правую половину носа. Объективно: слизистая оболочка полости носа справа гиперимирована, инфильтрирована, в глубине определятся инородное тело. Носовое дыхание справа затруднено. Какова дальнейшая тактика врача? +удаление инородного тела с помощью крючка Мужчина 30 лет обратился с жалобами на внезапно наступившую тугоухость, что связывает с попаданием воды в ухо во время приема душа. При отоскопии: наружный слуховой проход обтурирован серными массами. Какой диагноз является наиболее вероятным? +серная пробка Во время выполнения аденотомии под местной анестезией у девочки 5 лет внезапно развилось удушье. Ребенок потерял сознание, появились судороги. Какие срочные меры по спасению жизни ребенка должен предпринять хирург? +коникотомия Мужчина 30 лет обратился с жалобами на внезапно наступившую тугоухость, что связывает с попаданием воды в ухо во время приема душа. При отоскопии: слуховой проход обтурирован серными массами. Поставлен диагноз: Серная пробка. Какова оптимальная тактика лечения этого больного? +удаление путем промывания Больную 44 лет беспокоит чувство першение, жжения в горле. Эти ощущения появились после переохлаждения. Объективно: Миндалины небольшие, без налетов. Слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, покрыта вязкой мокротой. Какой диагноз является наиболее вероятным: +фарингит Больная С., 52 лет во время еды отварной рыбы почувствовала колющую боль у угла нижней челюсти слева. Объективно: При фарингоскопии отмечено скопление слизи и пенистой слюны в полости рта. В области верхнего полюса левой небной миндалины определяется тонкая рыбья кость. Какой диагноз является наиболее вероятным: +инородное тело глотки Во время выполнения аденотомии под местной анестезией у девочки 5 лет внезапно развилось удушье. Ребенок потерял сознание. Какой диагноз является наиболее вероятным: +инородные тела гортани Укажите характерный симптом стеноза гортани: +выраженная одышка инспираторного типа Больная 24 лет жалуется на сильную боль при поворотах головы, глотании, ознобы. Заболевание началось остро три дня назад с подъема температуры тела до 38˚С. При осмотре: Слизистая оболочка глотки и гортани гиперемирована. На язычной поверхности надгортанника имеется округлое выпячивание, на вершине которого – желтое пятно. Какой диагноз является наиболее вероятным: +абсцесс надгортанника Трехлетняя плачущая девочка доставлена в клинику. Родители сообщили, что около двух часов назад ребенок, играя пуговицей, засунул ее в правую половину носа. Объективно: слизистая оболочка полости носа справа гиперемирована, инфильтрирована, в глубине определятся инородное тело. Какой диагноз является наиболее вероятным: +инородное тело полости носа Больной 34 лет жалуется на гнойные выделения из левой половины носа, затруднение носового дыхания, головную боль, субфебрильную температуру. Больным себя считает в течение 14 дней. При передней риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечная , определяется полоска гноя в среднем носовом ходе слева. Пальпация в области проекции левой верхней челюстной пазухи слева болезненна. Носовое дыхание слева затрудненно. Какова дальнейшая тактика врача: +R графия придаточных пазух носа Укажите ведущий объективный симптом заглоточного абсцесса: +флюктуирующее выпячивание задней стенки глотки Девочка М., 4 лет доставлена в ЛОР- отделение с явлениями удушья. Со слов матери 2 часа тому назад во время прогулки по улице девочка кушала яблоко. Пробегавшая мимо них собака вдруг неожиданно залаяла, ребенок испугавшись, вскрикнул, затем посинел и появился приступ кашля. Приступ кашля прекратился через 15-20 мин., после чего дыхание осталось затрудненным, а голос хриплым. Объективно: Шумное дыхание с выраженным затрудненным вдохом, охриплость голоса. Аускультация и рентгеноскопия грудной клетки – норма. Какой диагноз является наиболее вероятным? +инородное тело гортани Больной жалуется на болезненную припухлость в области левой ушной раковины, которая появилась 2 дня назад после ушиба в области ушной раковины во время занятии борьбой. Объективно: на передней поверхности верхней трети левой ушной раковины имеется припухлость округлой формы сизо-красного цвета, умеренно болезненная, флюктуирующая при пальпации. Какой диагноз является наиболее вероятным: +отгематома Больной 24 лет жалуется на резкую боль в ухе во время жевания в течение двух дней. При отоскопии: во входе в наружный слуховой проход определяется припухлость конусовидной формы, покрытая покрасневшей кожей. Барабанная перепонка серая пункты выражены. Ш.Р. 6 метров. Какой диагноз является наиболее вероятным? +фурункул наружного уха Ребенок 9 лет жалуется на боль в горле больше справа. Болен в течение 5 дней. Состояние тяжелое. Температура тела 38,6. При фарингоскопии: тризм, смещение правой миндалины к средней линии и кпереди. Гиперемия и инфильтрация передней дужки и мягкого неба справа. Подчелюстные лимфатические узлы болезненны при пальпации. Какой диагноз является наиболее вероятным? +паратонзиллярный абсцесс Больная 48 лет жалуется на хриплый голос, затруднение дыхания при физической нагрузке. Описанные явления развились 2 года назад после операции струмэктомии. Что нужно предпринять для уточнения диагноза? +непрямая ларингоскопия При подкожной эмфиземе шеи после трахеостомии наиболее эффективным является: +широкое раскрытие кожной раны Какой путь проникновения инфекции наблюдается только в верхнечелюстную пазуху: +одонтогеный Больная 28 лет ела землянику. Через два часа появились затруднение дыхания, ощущение сжимания в области шеи, неловкость при глотании. При осмотре: на язычной поверхности надгортанника, в валлекулах, на черпалонадгортанных складках – стекловидный отек, распространяющийся также на стенки грушевидных карманов. Какой диагноз является наиболее вероятным ? +аллергический отек гортани Больная 20 лет жалуется на резкую боль в горле при глотании, боль в коленных суставах, повышение температуры тела до 38 градусов. Больна второй день, заболевание связывает с переохлаждением. Фарингоскопия: Небные миндалины гиперемированы, инфильтрированы, на поверхности обеих миндалин белые островчатые налеты, не выходящие за пределы дужек. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Какой диагноз является наиболее вероятным? +лакунарная ангина Больная 25 лет жалуется на резкую боль в горле при глотании, общую слабость, боль в коленных суставах, повышение температуры тела до 38 градусов. Больна второй день, заболевание связывает с переохлаждением. Фарингоскопия: Небные миндалины гиперемированы, инфильтрированы, на поверхности обеих миндалин точечные высыпания белого цвета размером с булавочную головку. Подчелюстные лимфатические узлы болезненны при пальпации. Какой диагноз является наиболее вероятным? +фолликулярная ангина Больной предъявляет жалобы на боль в горле справа рвущего характера, отдающую в правое ухо, озноб. Болен 5 день. Лечился дома, отмечено улучшение. На 5 день резко повысилась температура тела до 39 градусов, возникла резкая боль при глотании справа. Общее состояние средней тяжести. Рот открывает с трудом, тризм. Фарингоскопия: передняя дужка и правая половина мягкого неба гиперемированы, инфильтрированы, выпячены кпереди. Язычок отечен и смещен влево. Какой диагноз является наиболее вероятным? +паратонзиллярный абсцесс Мужчина 35 лет обратился с жалобами на внезапно наступившую боль, чувство инородного тела ухе, что связывает с попаданием в ухо таракана. При отоскопии: в слуховом проходе определяются фрагменты таракана (крылья). Какой диагноз является наиболее вероятным: + инородное тело наружного слухового прохода У больного 16 лет через день после того, как он выдавил гнойный стержень фурункула на крыле носа слева, ухудшилось общее состояние. Появились сильный озноб, обильное потоотделение, гектическая температура, сильная головная боль. Местно в окружности крыла носа, где находится фурункул – отек и инфильтрация мягких тканей, распространившиеся на область щеки и губы слева. О каком осложнении фурункула носа можно думать? +тромбоз кавернозного синуса, риногенный сепсис Какие заболевания носа и придаточных пазух носа могут вызвать внутричерепные осложнения: +фурункул носа Больной 45 лет жалуется на гнойные выделения из правой половины носа, затруднение носового дыхания. Болен в течение 2- х недель. Заболевание связывает с переохлаждением. При риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечная, полоска гноя в среднем и носовом ходу справа. Пальпация в области проекции правой верхней челюстной пазухи справа болезненна. На рентгенограмме околоносовых пазух отмечено интенсивное затемнение правой верхнечелюстной пазухи. Какой диагноз является наиболее вероятным: +острый гнойный гайморит У больного во время профосмотра обнаружены плотные «пробки» на поверхности небных и язычной миндалин, а также по задней стенке глотки. «Пробки» имеют конусообразную форму, возвышаются над поверхностью. Какой диагноз является наиболее вероятным? +кандидоз глотки Ребенок 4 лет, два дня не посещал детский сад в связи с ОРВИ. Ночью внезапно возникло затрудненное дыхание. Ребенок беспокоен, мечется, дыхание шумное, выражена инспираторная одышка, голос звучный. Непрямую ларингоскопию произвести в приемном покое детской больнице, куда доставили ребенка, не удается. Какой диагноз является наиболее вероятным: +острый стенозирующий ларинготрахеит Укажите ведущий симптомы ложного крупа: +лающий кашель Укажите ведущий симптом флегмонозного ларингита: +выраженные боли в горле при глотании и разговоре Что является противопоказанием к немедленной репозиции перелома костей носа: +сотрясение головного мозга Из каких отделов внутреннего носа чаше бывает носовое кровотечение: +переднее-нижнего отдела перегородки носа Укажите место локализации гноя при паратонзиллярном абсцессе: +околоминдаликовом пространства Что такое заглоточный абсцесс: +нагноение рыхлой клетчатки заглоточного пространства и лимфоузлов Какое расположение паратонзиллита бывает наиболее частым: +передне-верхний Укажите наиболее характерный симптом паратонзиллярного абсцесса: +односторонняя боль в горле, иррадиирующая в ухо Где локализуется процесс при остром фарингите: в слизистой оболочке глотки Какой признак характерен для паратонзилярного абсцесса: +ассиметрия зева за счет выпячивания мягкого неба и передней дужки гиперемии миндалин Где в глотки чаще всего локализуется инородное тело: +небной миндалине Укажите наиболее характерный симптом инородных тел глотки: +боль в горле при глотании Укажите причины острого стеноза гортани: +ложный круп Плотные, грязно-серые, трудно снимаемые налеты на миндалинах, распространяющиеся на небные дужки свидетельствуют о: +дифтерии глотки При какой стадии острого стеноза показана трахеотомия: +декомпенсации Укажите наиболее характерный признак заднего паратонзилярного абсцесса: ассиметрия зева за счет выпячивания и гиперемии задней дужки миндалин Больная предъявляет жалобы на сильную боль в левом ухе, усиливающуюся при жевании и разговоре, повышение температуры до 37,8˚С. Объективно: на передней стенке наружном слухового прохода определяется конусовидное возвышение, кожа на его поверхности гиперемирована, в центре образования - гнойная головка. Просвет слухового прохода резко сужен, осмотреть барабанную перепонку не удается. Резкая боль при пальпации в области козелка. Шепотная речь 6 метров. Поставлен диагноз: Фурункул наружного уха. Какова дальнейшая тактика врача? +вскрытие Ребёнок 5 летнего возраста, заболел остро, после перенесенного ОРВИ. Внезапно среди ночи, проснулся от приступообразного лающего кашля. Ребёнок беспокоен, мечется в постели. Дыхание свистящее, резко затруднённое, выражена инспираторная одышка. Определяется втяжение мягких тканей ярёмной ямки, над – и подключичных пространств, эпигастральной области. Подобное состояние длилось в течение часа, после чего, появилась обильная потливость, дыхание стало почти нормальным, ребёнок заснул. Какой диагноз является наиболее вероятным? +подскладочный ларингит Больной 45 лет, жалуется на боль в правом ухе, гноетечение из него, понижение слуха, головную боль. Болен в течении 2 недель. Два дня назад появились боль и припухлость мягких тканей в правой заушной области, повысилась температура до 37,5˚С, увеличилось количество выделений из уха. Объективно: определяется припухлость мягких тканей сосцевидного отростка, мягкие ткани отечны, напряжены, болезненны при пальпации и перкуссии. Отоскопически: в правом слуховом проходе обильное количество сливкообразного гноя. Наружный слуховой проход сужен в костном отделе за счет нависания задней верхней стенки. Острота слуха на шепотную речь- 2-2,5 м. Поставлен диагноз: Острый средний гнойный отит. Мастоидит. Какова дальнейшая тактика врача? +мастоидотомия Больной 31 года доставлен в клинику с сильным носовым кровотечением, которое началось после того, как получил удар по носу твердым предметом. При осмотре спинка носа по средней линии, определяется инфильтрация мягких тканей, резкая болезненность при пальпации этой области. На рентгенограмме определяется перелом костей носа без смещения отломков. Поставлен диагноз: Перелом костей носа. Носовое кровотечение. Проведена передняя тампонада, кровотечение продолжается – кровь стекает по задней стенке глотки слева. Какова дальнейшая тактика врача? +задняя тампонада Больной 26 лет доставлен в клинику с жалобами на боль в носу и кровотечение из носа. Выше перечисленные жалобы возникли после удара по носу твердым предметом. При осмотре спинка носа по средней линии, определяется инфильтрация мягких тканей, резкая болезненность при пальпации этой области. В носовых ходах сгустки крови, перегородка носа по средней линии. На рентгенограмме определяется перелом костей носа без смещения отломков. Какой диагноз является наиболее вероятным? +перелом костей носа без смещения Опорным пунктом для подразделения трахеотомии на верхнюю, среднюю и нижнюю является: +перешеек щитовидной железы Что является характерным признаком инородного тела трахеи: +Симптом баллотирования Больной жалуется на болезненную припухлость в области левой ушной раковины, которая появилась 2 дня назад после ушиба в области ушной раковины во время занятии борьбой. Объективно: на передней поверхности верхней трети левой ушной раковины имеется припухлость округлой формы сизо-красного цвета, умеренно болезненная, флюктуирующая при пальпации. Поставлен диагноз: Отгематома. Произведена пункция и отсасывание. Какова дальнейшая тактика врача? +тугая повязка Больной обратился в клинику с жалобами на затруднённое носовое дыхание. В анамнезе получил травму около недели назад. При осмотре спинка носа по средней линии, кожные покровы лица местами покрыты гематомами. При передней риноскопии носовая перегородка симметрично утолщена в области преддверия носа, раковины и полость носа не обозрима, носовое дыхание затруднено. Поставлен диагноз: Гематома носовой перегородки. Произведена пункция и отсасывание. Какова дальнейшая тактика врача? +передняя тампонада У больной 10 лет жалобы на сильную боль в правом ухе, снижение слуха, повышение температура до 39. Больна 3 дня, заболевание возникло после переохлаждения. Отоскопически: в правом наружном слуховом проходе патологического отделяемого нет, барабанная перепонка гомогенно гиперемирована, выбухает. Ш.р. – 0,5 м. Левое ухо – норма. Какой диагноз является наиболее вероятным ? +острый средний отит Поступил ребенок В., 10 месяцев. Со слов матери три недели тому назад перенес острое гнойное заболевание среднего уха. Лечился амбулаторно. Два дня тому назад повысилась температура до 37,5°, усилилось гноетечение, ребенок крутит головкой, тянется ручкой к больному уху. Объективно: Правая ушная раковина оттопырена, заушная складка сглажена мягкие ткани в области площадки сосцевидного отростка гиперемированы, отечны, определяется симптом флуктуации. В правом слуховом проходе сливкообразное гнойное отделяемое с неприятным запахом, слуховой проход сужен за счет опущения задней стенки. О каком осложнении острого гнойного среднего отита можно думать? +антрит Мужчина 35 лет обратился с жалобами на внезапно наступившую боль, чувство инородного тела ухе, что связывает с попаданием в ухо таракана. При отоскопии: в слуховом проходе определяется таракан. Поставлен диагноз: Инородное тело слухового прохода. В наружный слуховой проход врач закапал масло. Какова дальнейшая тактика врача? +удаление путем промывания Ребенок 5 лет, играя с горохом и засунул одну горошину в правое ухо, попытка удаления не удалась. При осмотре: Наружний слуховой проход широкий, обтурирован округлым образованием зеленого цвета. ШР 6 метров. Поставлен диагноз: Инородное тело слухового прохода. Врач в наружный слуховой проход закапал спирт. Какова дальнейшая тактика врача? +удаление путем промывания В пять часов дежурная медсестра срочно вызвала дежурного врача в коридор клиники. Он увидел лежащего больного, поступившего накануне по поводу стеноза гортани в стадии компенсации. Обращали на себя внимание резкая цианотичность кожных покровов, полная остановка дыхания и судорожные подергивания конечностей. Какой вид срочного горлосечения наиболее целесообразен в этой ситуации? +коникотомия Больному 40 лет в драке был нанесен удар тупым предметом в область гортани. На следующий день больной обратился в ЛОР-кабинет поликлиники. Отмечается инспираторная одышка. Больной возбужден. При осмотре гортани: подслизистая гематома в преддверии гортани прикрывает голосовую щель. Какой диагноз является наиболее вероятным? +гематома гортани У больного 20 лет после полета в самолете появились заложенность правого уха, шум в нем, интенсивная боль. При отоскопии - выявляется гиперемия барабанных перепонок, выпячивание ее в просвет наружного слухового прохода, отсутствие светового конуса. Поставлен диагноз: Острый средний отит. Какова дальнейшая тактика врача? +местное лечение - капли в ухо– отипакс Больная С., 12 лет во время еды отварной рыбы почувствовала колющую боль в нижнем отделе глотки. Пробовала глотать корочки хлеба – боль усилилась. Поступила в ЛОР отделение через 4 часа от начала заболевания. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки розовая. Небные миндалины рыхлые лакуны расширены, патологического отделяемого нет. Отмечено скопление слизи и пенистой слюны. Какова дальнейшая тактика врача? +рентгенография пищевода Трехлетняя плачущая девочка доставлена в клинику. Родители сообщили, что около двух часов назад ребенок, играя пуговицей, засунул ее в правую половину носа. Попытка удаления не удалась, пуговица проскочила в глубину носового хода. Объективно: слизистая оболочка полости носа справа гиперемирована, инфильтрирована, в глубине определятся инородное тело. Какова дальнейшая тактика врача? +удаление инородного тела с помощью крючка Ребенок 9 лет жалуется на боль в горле, больше справа. Болен 5 дней. Состояние тяжелое. Температура тела 38,6. Фарингоскопия: тризм, смещение правой миндалины к средней линии и кпереди. Гиперемия и инфильтрация передней дужки и мягкого неба справа. Поставлен диагноз: Паратонзиллярный абсцесс. Какова дальнейшая тактика врача? +вскрытие скальпелем в типичном месте через переднюю дужку Больная 24 лет жалуется на сильную боль при поворотах головы, глотании, ознобы, повышенную потливость. Заболевание началось остро три дня. При осмотре: Слизистая оболочка глотки и гортани гиперемирована, умеренно отечна. На язычной поверхности надгортанника имеется округлое выпячивание, на вершине которого – желтое пятно. Поставлен диагноз: Абсцесс надгортанника. Какова дальнейшая тактика врача? +вскрытие ножом Тобольда при непрямой ларингоскопии Больной десяти лет предъявляет жалобы на головную боль, затрудненное носовое дыхание, выделения гнойного характера из правой половины носа. Из анамнеза, известно, что три недели назад больному было произведено удаление 6 зуба верхней челюсти справа, после чего у него появились гнойные выделения. При передней риноскопии слизистая оболочка носа гиперемирована, отечная, в среднем носовом ходе полоска гноя. Пальпация области передней стенки гайморовой пазухи болезненна. Какова дальнейшая тактика врача? +R-графия придаточных пазух носа Больной 20 лет обратился с жалобами на затруднённое носовое дыхание. Из анамнеза известно, что, во время тренировке пять дней назад получил удар по носу. Заложенность носа наросла постепенно. Температура нормальная. При осмотре спинка носа по средней линии, пальпация безболезненна. При передней риноскопии носовая перегородка симметрично утолщена в области преддверия носа, раковины и полость носа не обозрима, носовое дыхание затруднено. Какой диагноз является наиболее вероятным? +гематома носовой перегородки Больная 25 лет обратилась в клинику с жалобами на боль в области носа, повышение температуры, озноб, гиперемию тканей носа. Больна два дня. При осмотре определяется гиперемия тканей спинки носа с четко очерченными краями, распространяющаяся виде бабочки на боковые скаты носа, пальпация болезненна. Какой диагноз является наиболее вероятным? +рожистое воспаление носа По поводу остро развивавшейся гортанной ангины больному произведена нижняя трахеостомия. Через три часа после операции дежурный врач был срочно вызван в палату и обнаружил у больного увеличение мягких тканей шеи и передней поверхности грудной клетки. Пальпаторно определяется крепитация под кожей в указанной зоне. Какие срочные меры должен предпринять хирург? +частично снять швы Мальчик С., 6 лет поступил в ЛОР отделение. Два часа тому назад во время игры со сверстниками «подавился» подсолнечными семечками. Сразу же появился судорожный кашель с посинением, рвотой. Кашель прошел, однако у ребенка появилась нарастающая одышка, по поводу чего обратились к врачу. Объективно: Притупление перкуторного звука справа над диафрагмой. При аускультации справа в области нижней доли легкого везикулярное дыхание резко ослаблено, прослушивается масса разнокалиберных хрипов. Какой диагноз является наиболее вероятным? +инородное тело бронха У больного 14 лет после гриппа развился гнойный правосторонний синусит. Не смотря на лечение, состояние ухудшилось – усилилась головная боль, температура тела повысилась до 39,4˚С, появилась общая слабость, недомогание. Объективно: Определяется экзофтальм, инфильтрация тканей верхнего века справа. Подвижность правого глазного яблока не ограничена. О каком осложнении синусита можно думать: +флегмона орбиты Больная В., 65 лет во время еды отварной рыбы почувствовала колющую боль в нижнем отделе глотки. Обратилась к ЛОР врачу через 4 часа от начала заболевания. Объективно: При непрямой ларингоскопии отмечено скопление слизи и пенистой слюны в грушевидных синусах. Пальпация мягких тканей шеи в области яремной ямки вызывает усиление боли. Какие действия необходимы для уточнения диагноза: +рентгеноскопия пищевода с жидким барием Пункция гайморовой пазухи производится через носовой ход: +нижний жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|