“Жедел коронарлы синдром ”

Оксигенотерапия;

Ауырсынуды басу, ауырсыну интенсивтілігіне, науқастың жағдайына, науқастың жасына байланысты;

Бастапқы терапия – фибринолитикалық терапия.

Оттегі < 95 % тұншығу,жедел жүрек жеткіліксіздігі.

Ауырсынуды басу – көк тамыр ішіне морфин 4 мг

аспирин 150-300 мг

Фибринолитикалық терапия 150-500 мг пероральді.

Тикагрелор - 180 мг пероральді,әрі қарай 90 мг тәулігіне 2 рет;

Тикагрелор - 180 мг пероральді,әрі қарай 90 мг тәулігіне 2 рет;

Клопидогрел – 600 мг пероральді,әрі қарай 75 мг/тәул.

фибринолитикалық терапиямен бірге - 300 мг пероральді;

Реперфузионды терапиясыз – 75 мг.

Фибринолитикалық терапия аурудың симптомдары басталғаннан бастап 12 сағат өтсе – көрсетілмейді!!!

Фибринолитикалық терапия аурудың симптомдары басталғаннан бастап 12 сағат өтсе – көрсетілмейді!!!

Симптомдардың басталғандарына 2 сағаттан аз уақыт өтсе – фибринолитикалық терапия 90 минутқа дейін;

Фибринолитикалық терапияға абсолютті қарсы көрсеткіштер

Бұрын геморраргиялық инсульт немесе бас ми қанайналым бұзылыстары болса;

Соңғы 6 айда ишемиялық инсульт болса;

Аортаның жыртылуына күдік болса.

Салыстырмалы қарсы көрсеткінтер

Соңғы 6 айда транзиторлы ишемиялық атака болса;

Пероральды антикоагулянтты терапия;

Жүктілік;

Артериальды гипертензия;

Бауыр аурулары;

Ойық-жара ауруларының өршуі;

Фибринолитикалық терапия:

Фибринолитикалық терапия:

Альтеплаза көк тамырға 1 мг/кг

Тенетеплаза к/т 30 мг < 60 кг

35 мг <60-70кг

40 мг <70-80 кг

45 мг < 80-90 кг

50 мг > 90 кг

Стрептокиназа к/т 1500000 МЕ + 0,9 % NaCl

Антикоагулянтты терапия

Эноксапарин < 75 ж – 30мг 15 минуттан кейін 1 мг/кг –нан

Фондапаринукс к/т 2,5 мг

Болуы мүмкін асқыныстары:

Жүрек өткізгіштігі мен ритм бұзылысы;

Жедел жүрек жеткіліксіздігі;

Кардиогенді шок;

Механикалық асқыныстар:тромбтың үзілуі, тамырдың жыртылуы;

Перикардит;

Ұзаққа созылатын ауырсынулық ұстама,постинфарктілік стенокардия.

Ажыратпалы диагностика

Жедел қолқа аневризмасының жыртылуы;

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;

Өңештің жыртылуы;

Жедел миокардит;

Асқазан ішік жолдарының жоғарғы бөліктерінен қан кетілер.

Пайдаланылаған әдебиеттер:

1. Б.Қалимұрзина. «Ішкі аурулар» І том 2005 жыл

2. А.А. Михайлов «Справочник практического врача»

3. Интернет желісінен:

https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2585