Көкбауырдың регенерациясы
жүктеу/скачать 33,67 Kb.
|
21-40
10-ыншы апта лекциясы, 10-ыншы апта лекциясы, проф стом 2
| Жараны емдеу
Жараларды емдеу - бұл терінің немесе басқа тіндердің зақымданудан айығуы. Бүлінбеген теріде эпидермис (беткі қабат) мен дерма (тереңірек қабат) сыртқы әсерлерден қорғайтын тосқауыл құрайды. Бұл тосқауыл жойылғаннан кейін зақымдалған тіндерді қалпына келтіруге бағытталған биохимиялық процестердің өзара келісілген сериясы басталады (дерма, тері астындағы май және т.б.) И.В.Давыдовскийдің айтуынша, жараларды емдеудің келесі түрлері бөлінеді: эпителий қақпағындағы ақаудың тікелей жабылуы; қышудың астында емделу; негізгі ниет бойынша сауықтыру; екінші ниетпен немесе іріңдеу арқылы емделу; Эпителий жамылғысының ақауын тікелей жабу - эпителийдің беткі ақауға жылжуынан және оны эпителий қабатымен жабудан тұратын қарапайым ем. Қотыр астында емделу - қасаң қабық пен шырышты қабықта байқалады, ұсақ ақауларға қатысты, олардың бетінде қан мен лимфаның кептірілген қыртысы (қотыр) пайда болады; эпидермис қабықтың астында қалпына келтіріледі, ол жарақаттан кейін 3-5 күннен кейін жоғалады. Бастапқы ниет бойынша сауығу (per primamm ниет) - тек теріге ғана емес, сонымен қатар астындағы тінге де зақым келген жараларда байқалады, ал жараның шеттері тегіс. Жара құйылған қан шоғырымен толтырылған, ол жараның шеттерін дегидратация мен инфекциядан қорғайды. Нейтрофилдердің протеолитикалық ферменттерінің әсерінен қанның ұюы мен тіндердің детриті ішінара ыдырайды. Нейтрофилдер өледі, олардың орнына макрофагтар келеді, олар эритроциттерді, зақымдалған тіндердің қалдықтарын фагоцитоздайды; гемосидерин жараның шетінде кездеседі. Жараның мазмұнының бір бөлігі жарақаттың бірінші күнінде экссудатпен бірге немесе жараны емдеу кезінде жойылады - бастапқы тазарту. 2-3-ші күні жараның шеттерінде бір-біріне қарай өсетін фибробласттар мен жаңадан пайда болған капиллярлар пайда болады, түйіршікті ұлпа пайда болады, олардың қабаты бастапқы кернеуде үлкен мөлшерге жетпейді. 10-15-ші күні ол толық жетіледі, жара ақауы эпителизирленеді және жара нәзік тыртықпен жазылады. Хирургиялық жарада емделу жеделдейді, себебі оның жиектері жібек немесе катгут жіптерімен таралады, олардың айналасында оларды сіңіретін бөгде денелердің алып жасушалары жиналып, емдеуге кедергі жасамайды. Екіншілік ниетпен емделу (екіншісінде) немесе іріңдеу арқылы емделу (немесе түйіршіктеу арқылы - бір түйіршіктеу кезінде), әдетте, ұсақтау немесе ұлпаның некрозымен, бөтен денелердің, микробтардың жараға енуімен жүретін кең көлемді жаралар кезінде байқалады. Жараның орнында қан кетулер пайда болады, жараның шеттерінің травматикалық ісінуі, демаркациялық іріңді қабыну белгілері өлі ұлпаның шекарасында тез пайда болады және некротикалық массалардың еруі. Алғашқы 5-6 күнде некротикалық массалар қабылданбайды - жараны екіншілік тазарту, ал жараның шеттерінде түйіршіктеу ұлпасы дами бастайды. Жараны толтыратын түйіршіктеу ұлпасы бір-біріне өтетін 6 қабаттан тұрады: үстіңгі лейкоцит-некротикалық қабат, тамырлы ілмектердің үстіңгі қабаты, тік тамырлардың қабаты, пісетін қабат, көлденең орналасқан фибробласттар қабаты, талшықты қабат. Екіншілік ниетпен жараларды емдеу кезінде түйіршіктелген тіндердің пісуі эпителийдің регенерациясымен жүреді. Алайда, жараның жазылуының бұл түрімен әрқашан оның орнында тыртық пайда болады. жүктеу/скачать 33,67 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|