часть остаточного азота. Содержание мочевины в сыворотке крови здорового
человека 2,5
-
9 ммоль/л (15
-
50%), а при тяжелой почечной недостаточности оно
может достигать 32
-
50 ммоль/л (200
-
300 мг%). Более точным показателем
функционального состояния почек служит содержание креатинина в сыворотке
крови, которое у здорового человека колеблется в пределах 100
-
180 ммоль/л (1
-2
мг%), а при далеко зашедшей почечной недостаточности достигает 720
-900
ммоль/л (8
-
10 мг%). Повышение содержания азотистых продуктов метаболизма в
сыворотке крови означает нарушение азотовыделительной функции почек.
Многие заболевания почек и мочевыводящих путей сопровождаются почечной
недостаточностью, нарушением гомеостаза (постоянства внутренней среды)
организма и нередко значительным повышением уровня азотистых продуктов
метаболизма в сыворотке крови.
Функциональное исследование почек при ряде заболеваний требует точного
установления степени почечной недостаточности, особенно на ранних ее стадиях.
С этой целью наиболее часто применяют исследование клубочковой фильтрации
по эндогенному креатинину с определением коэффициента очищения (клиренса).
Этот метод основан на вычислении индекса концентрации, который равен
отношению
концентрации креатинина в моче (U) к содержанию его в крови (Р). Умножая
индекс концентрации на величину минутного диуреза (V), получают коэффициент
очищения (С). Формула для определения клиренса имеет следующий вид:
Коэффициент очищения показывает, какой объем крови
(в мл) освобождается от
исследуемого вещества в почке за 1 мин.
Истинный объем гломерулярной фильтрации (F) может быть определен с
помощью клиренса инулина. Однако для клинической практики чаще применяется
клиренс эндогенного креатинина, потому что его проще определять. Реабсорбцию
воды в канальцах (R) выражают в процентах и определяют по формуле:
У здоровых людей клубочковая фильтрация составляет 120
-
130 мл/мин, а
канальцевая реабсорбция
- 98-
99%. Величину фильтрации и реабсорб
-
ции воды
можно определить
