Лопаткин Н. А., Камалов А. А., Аполихин О. И., и др. 7- е изд



Pdf көрінісі
бет8/106
Дата13.06.2022
өлшемі3,01 Mb.
#146508
түріУчебник
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   106
Байланысты:
Урология, Лопаткин, 2011
Тапсырма лгілері ж не балл ою кестеcі «География» п нінен 3-то, Диареи ИВБДВ, Metod Pediatrya PK 2014, №10 практика ТГ 2, 1544241899, КТП мейірбике ісі
(Albarran) 
(1860-
1912) предложил 
специальное приспособление к цистоскопу 

«язычок Альбаррана» или 
«подъемник Альбаррана», которое сделало возможной катетеризацию 
мочеточников (рис. 1.3). В свою очередь, катетеризация мочеточников создала 
предпосылки для комбинированного метода 

ретроградной 
уретеропиелографии
(Voeleker K., Lichtenberg A., 
1906). До этого, в 1903 г.,
F. 
Voeleker 
и
E. Joseph 
предложили хромоцистоскопию. Развитие эндоскопического 
инструментария не останавливается и до сих пор, но мы
Рис. 1.3.
Цистоскоп Альбаррана
пока не будем забегать далеко вперед, чтобы не нарушать хронологию событий в 
урологической практике, которыми богат еще XIX в. На этом этапе важно отметить, 
что изобретение цистоскопа было одним из первых примеров удачного 
сотрудничества медицины и техники.
На становление и развитие урологии в России, как и в любой стране мира, 
повлияли три основных фактора:

роль личности 

выдающийся ученый, инициатор нового направления 
исследований, внесший крупный вклад в его развитие;

формирующийся вокруг него коллектив из наиболее способных учеников и 
последователей, так называемая научная школа;

активное новаторское использование успехов фундаментальных наук и техники в 
медицинской теории и практике.
Деятельность отдельных крупных
личностей и научных коллективов 
революционно меняется с внедрением новых технологий.
Новаторством явилось открытие X
-
лучей Вильгельмом Конрадом Рентгеном (1845
-
1923). В.К. Рентген, профессор физико
-
математического факультета Физического 


института Вюрцбургского университета, 8 ноября 1895 г. открыл новый вид лучей и 
назвал их X
-
лучами. В результате 28 декабря 1895 г. ученый вручил председателю 
Вюрцбурского физико
-
математического общества рукопись своего 
предварительного сообщения, составленного из 17 тезисов. Открытие быстро 
получило признание, и в 1901 г. В.К. Рентген первым из физиков получил 
Нобелевскую премию.
Хотя первые исследования человеческого тела (рентгеновские снимки своей 
собственной руки и руки своей жены) при помощи Х
-
лучей были произведены 
самим Рентгеном, в дальнейшем он не разрабатывал практического использования 
своей методики. Время быстро стирает
сенсационность научных достижений, но можно себе представить тот огромный 
восторг и изумление, которые выразили наши предшественники, впервые увидев 
на фотопластинке тень почечного конкремента после 12
-
минутного облучения 
рентгеновскими лучами поясничной области больного. Весной 1896 г. для 
диагностики костных повреждений в Кронштадтском госпитале стал 
использоваться рентгеновский аппарат, сконструированный известным русским 
физиком А. Поповым. Уже накопленный эндоскопический опыт привел к быстрому 
внедрению визуализации мочеточника, в который вводили катетер с 
металлическим мандреном. Затем в практику вошла и ретроградная 
пиелоуретерогра
-
фия с использованием различных жидких и газообразных 
веществ, дифференцируемых по плотности изображения на рентгеновском 
снимке.
Выше уже упоминалось имя Иоахима Альбаррана (1860
-
1912). Он родился на Кубе, 
в небольшом западном городе Сагуа ля
-
Грандэ, с девятилетнего возраста жил в 
Испании, где и стал доктором медицины. Во Франции Альбарран продолжил 
образование под руководством Пастера, Брюссо, Гранше, Трела, Ле Дантю и 
примерно к 1888 г. получил солидную подготовку врача. Он был приглашен в 
парижский госпиталь Неккера 

клинику знаменитого хирурга Гюйона. 
Разнообразная широкая подготовка, исключительное трудолюбие и упорство 
способствовали быстрому продвижению Альбаррана в науке. Он стал не только 
клиницистом, хирургом
-
урологом, но и исследователем в широком смысле этого 
слова.
Он был новатором в оперативной технике, создателем новых инструментов и 
приборов. В 1906 г. в возрасте 46 лет Альбаррана единогласно избирают главой 
кафедры, которой прежде руководил его учитель Гюйон, к тому времени ушедший 
в отставку. Научные интересы Альбаррана многообразны, и он повлиял на 
становление почти каждого раздела урологии (А.Я. Пытель, 1982 г.). В 1897 г. 


Альбарран посетил Москву для участия в 12
-
м Международном конгрессе врачей, 
где демонстрировал свой вариант катетеризационного цистоскопа. И. Альбарран 
занимает одно из самых почетных мест в мировой урологии еще и потому, что он 
был одним из активнейших инициаторов организации в 1907 г. в Париже 
Международной ассоциации урологов. Эта ассоциация уже через год, в 1908 г., 
провела в Париже 1
-
й Международный конгресс урологов, чем и было 
окончательно засвидетельствовано не столько рождение, сколько успешное 
существование в мировой медицине дисциплины урологии. Президентом этого 
пер

вого международного конгресса был избран И. Альбарран, что стало заслуженным 
признанием огромного личного вклада ученого в науку. На этом конгрессе 
присутствовали и русские специалисты.
В С.
-
Петербурге в 1907 г. также было создано Российское общества урологов. 
Среди его учредителей были С.П. Федоров, И.Э. Гаген, В.А. Гораш, Д.П. Кузнецкий, 
Н.Ф. Лежнев, Н.А. Михайлов, В.А. Оппель, Б.Н. Хольцов и другие.
При Международной ассоциации урологов был организован Национальный 
комитет урологов России, где председательствовал С.П. Федоров, а членами среди 
прочих были В.А. Гораш и Б.Н. Хольцов. Следует отметить, что оперативными 
вопросами урологии в это время успешно занимались многие хирурги. В 1900 г. 
был проведен 1
-
й Съезд российских хирургов. С докладом о лечении 
гидронефроза на нем выступал С.П. Федоров. С 1900 по 1916 г. было проведено 14 
съездов, на них было сделано 827 докладов, из них 122 (14,7%) относились к 
урологии.
Среди основоположников отечественной урологии И.П. Матю
-
шенков (1813
-1878) 
занимает одно из видных мест. Его трудами была создана первая в России 
университетская урологическая клиника, и этим было узаконено преподавание 
урологии как самостоятельной дисциплины. Это ставит И.П. Матюшенкова в ряд 
выдающихся деятелей отечественной медицины.
Он был старшим ассистентом в клинике Ф.И. Иноземцева. В Московском 
университете в 1850 г. он защитил докторскую диссертацию «О литотомии у 
взрослых путем про
-
межностного кровавого расширения простатической части 
уретры». В начале 1860
-
х годов И.П. Матюшенков неоднократно выступал на 
заседаниях совета медицинского факультета и доказывал необходимость 
выделения из хирургии медицинских дисциплин, отличающихся специальными 
методами исследования и лечения больных: офтальмологии, урологии и 
гинекологии. В 1863 г.
состоялось решение совета медицинского


Иван Петрович Матюшенков
факультета, в котором указывалось: «Кроме хирургической, терапевтической и 
акушерской клиник, необходимы специальные клиники нервных, сыпных и 
болезней мочевых и половых органов». Однако только в 1866 г. по инициативе 
И.П. Матюшенкова при Московском университете в здании Медико
-
хирургической 
академии на Воздвиженке была открыта клиника болезней мочевыделительных и 
половых органов (ныне урологическая клиника ? 1 Московского медицинского 
института им. И.М. Сеченова). Это была первая в России университетская 
урологическая клиника, хотя еще в 1844 г. П.П. Заболоцкий
-
Десятковский при 
чтении курса хирургии в Петербургской медико
-
хирургической академии выделил 
урологию как самостоятельный раздел. Заведующим первой университетской 
клиникой болезней мочевыдели
-
тельных и половых органов стал И.П. 
Матюшенков. Позже эту клинику стали называть андрологической. После открытия 
в Одессе в 1863 г. стационарного урологического отделения городской больницы 
московская клиника стала вторым урологическим стационарным учреждением в 
стране. В последующие годы больницей заведовали выдающиеся отечественные 
урологи
-
клиницисты: Ф.И. Синицын, А.В. Мартынов, Ф.А. Рейн, П.Ф. Богданов, Р.М. 
Фронштейн.
Федор Иванович Синицын (
1835-
1907) получил серьезную урологическую 
подготовку в лучших европейских клиниках у Гюйона, Симона и Диттеля. Он 
заведовал андрологической клиникой (клиника мочеполовых болезней 
Московского университета) с 1877 по 1907 г. (согласно Большой Медицинской 
энциклопедии, с 1884 г.). Профессор Ф.И. Синицын обладал выдающимся талантом 
лектора. Его лекции проходили при переполненной аудитории и сопровождались 
демонстрацией рисунков, препаратов и больных, большим количеством примеров 
из клинической практики.
Лекции
Ф.И. Синицына были записаны студентом Н.М. Диким и изданы совместно с 
доктором А.А. Вагаповым в 1890 г. в виде монографии «Краткое руководство к 
изучению болезней мочевых и половых органов». «Указательный перст уролога, 
равно как и гинеколога, обязан не только ощущать, но и видеть», 

говорил Федор 
Иванович. Неустанное напоминание о важности пальцевого ректального 
обследования больного актуально и в наши дни.
Ф.И. Синицын занимался главным образом заболеваниями мочевого пузыря, 
мочеиспускательного канала и
мошонки. Предположив эндокринный генез 
опухолей предстательной железы, эндокринную же


Федор Иванович Синицын
И.Х. Дзирне
связь ее с яичками, он стал выполнять кастрацию при гипертрофии (аденоме) 
простаты. В 1894 г. на Московском обществе хирургов Ф.И.
Синицын 
демонстрировал больного с регрессией аденомы простаты через десять лет после 
выполненной с лечебной целью кастрации. Его высказывания о связи яичек с 
предстательной железой и влиянии кастрации на этот орган, подтвержденные в 
экспериментах на животных, легли в основу современного лечения рака простаты.
Однако в отдельных публикациях его называют консерватором и ретроградом. Так, 
И.М. Эпштейн (1959 г.) пишет: «Будучи человеком консервативных взглядов, он 
неохотно соглашался на внедрение в клинику новейших достижений медицины, в 
том числе асептики, хирургии почек и мочеточников, цистоскопии. Последняя так 
же, как и катетеризация мочеточников, применялась только в виде исключения».
Следует отметить, что клиника урологии Московской медицинской академии дала 
России немало великих урологов, внесших вклад не только в отечественную, но и в 
мировую урологию. Среди них профессор И.Х. Дзирне (1911
-
1917). Его перу 
принадлежат около 30 научных работ. Наиболее значительными считаются 
монографии «Цистоскопия» (1909), «Повреждения и хирургические заболевания 
мочевого канала» (1911) и «Оперативная урология» (1914). Эти работы
Николай Алексеевич Богораз
отражают большой научно
-
практический опыт автора и получили признание 
множества специалистов. Наибольший интерес представляет классическое 
руководство «Оперативная урология». Современники высоко оценивали эту 
монографию.
Не следует думать, что урология развивалась только в С.
-
Петербурге и Москве. Так, 
высочайшим повелением Александра II от 16 мая 1878 г. в 1888 г. состоялось 
торжественное открытие первого за Уралом и девятого в России Императорского 
Сибирского университета в г. Томске. А один из видных урологов Н.А. Богораз 
(1874- 
1952), в 1936 г., работая в Ростове
-
на
-
Дону, успешно выполнял операции 
фаллоуретропластики и фаллопроте

зирования. Сейчас это хирургическое вмешательство описано во всех 
современных классических руководствах по эректильной дисфункции как 
операция Богораза, а сам автор именуется «пионером мировой фаллоплас
-
тики и 
фаллопротезирования». В своем руководстве «Реконструктивная хирургия» (1948) 


он около ста страниц уделяет технике выполнения пластических операций на 
почках, мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале и половом 
члене.
Урология, обогащенная великолепной хирургической техникой, возможностями 
обезболивания, достижениями асептики и антисептики, высокой 
информативностью новейших эндоскопических и рентгенологических 
исследований, входила в XX в. с огромным зарядом потенциальных возможностей, 
в блеске сформированных научных школ. Своим вкладом в отечественную 
урологию эти школы заслужили уважение потомков.
Сергей Петрович Федоров 

создатель одной из крупнейших хирургических и 
урологических школ (1869
-
1936). В клинике Шиммельбуша С.П. Федоров изучал 
систему асептического способа оперирования, у Каспера методику цистоскопии и 
катетеризации мочеточников. Он 

крупнейший ученый нашей страны, который 
своими блестящими трудами, хирургическим мастерством и педагогическим 
талантом снискал себе
мировое имя и заслуженно считается отцом русской
почечной хирургии. В 
дальнейшем С.П. Федоров активно занимался различными аспектами урологии, 
разработал новые операции (пиелолитотомию


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   106




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет