Периодонт представляет собой комплекс тканей, окружающих зуб и тесно связанных между собой генетически, морфологически и функционально
жүктеу/скачать 2,46 Mb. Pdf көрінісі
|
| Контур десны.
Десневые сосочки, увеличиваясь в объеме за счет отека или гиперплазии соединительной ткани, теряют обычный остроко- нечный контур и становятся шарообразными, формируя десневые («лож- ные») карманы. При рецессии десны меняется положение десневого края по отношению к шейкам зубов. Для объективной оценки степени воспаления десны применяются индекс РМА (Шур, Масслер, 1948), проба Шиллера ‒ Писарева и десневой индекс GI (Лое, Силнесс, 1963). Индекс РМА предназначен для клинического определения состояния периодонта по распространенности визуальных признаков воспаления — гиперемии и отечности тканей десны. На ранних стадиях патологии вос- паление ограничивается лишь сосочком (в названии индекса Р — papilla, 1 балл), при усугублении процесса страдает не только сосочек, но и край десны (М — marginum, 2 балла), а при тяжелых периодонтитах заметны клинические признаки воспаления прикрепленной десны (А — attached, 3 балла). Обследуется медиальный десневой сосочек, край и прикреплен- ная десна в области всех (или выбранных исследователем) зубов. Инди- видуальный индекс определяется по формуле: РМА = баллов исследованных зубов . Количество обследованных зубов 11 В популярной модификации Парма 1960 г. расчет значения индекса РМА проводят по формуле: РМА = баллов 100 %, 3 n где n — количество обследованных зубов, 3 — максимальная оценка вос- паления в области одного зуба. При значении РМА от 1 до 33 % у пациента имеет место легкое воспа- ление периодонта, от 34 до 66 % — среднетяжелое, выше 67 % — тяжелое. Проба Шиллера ‒ Писарева предназначена для уточнения границ и степени воспаления при помощи витального окрашивания тканей. При воспалении в тканях накапливается гликоген, избыток которого может быть обнаружен качественной реакцией с йодом: через несколько секунд после аппликации йодсодержащего препарата (чаще всего раствор Шил- лера ‒ Писарева) ткани воспаленной десны изменяют свой цвет в диапа- зоне от светло-коричневого до темно-бурого в зависимости от количества гликогена, т. е. от тяжести воспаления. Проба может быть оценена как от- рицательная (соломенно-желтое окрашивание), слабо положительная (светло-коричневое окрашивание) или положительная (темно-бурое окрашивание). Десневой индекс GI предполагает оценку состояния периодонта по клиническим признакам воспаления десны — гиперемии, отечности и кровоточивости при прикосновении атравматичным зондом в области ше- сти зубов: 16, 21, 24, 36, 41, 44. Изучают состояние четырех участков дес- ны возле каждого зуба: медиальный и дистальный сосочек с вестибуляр- ной стороны, край десны с вестибулярной и язычной стороны. Состояние каждого участка десны оценивают следующим образом: а) 0 — десна без признаков воспаления; б) 1 — небольшое изменение цвета, легкая отечность, нет кровоточи- вости при прикосновении (легкое воспаление); в) 2 — покраснение, отек, кровоточивость при исследовании (уме- ренное воспаление); г) 3 — выраженная гиперемия, отек, изъязвления, тенденция к спон- танным кровотечениям (тяжелое воспаление). GI для периодонта одного зуба как средняя величина, вычисленная по данным о состоянии каждого участка десны: GI зуба = баллов . 4 Если суммировать все значения GI зубов и разделить на число иссле- дованных зубов, получим значение GI обследованного индивидуума: GI индивидуума жүктеу/скачать 2,46 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|