В самом начале коронаротромбоза и тромбоэмболических осложнений наиболее эффективен гепарин с его немедленным гипокоагуляционным эффектом. Внутривенное введение гепарина в дозах 10 000— 15 000 ЕД удлиняет время свертывания крови в среднем до 15—18 мин. Через 3—4—6 час. требуется повторное внутривенное введение гепарина в дозах 5000— 10 000 ЕД под контролем времени свертывания крови.
В самом начале коронаротромбоза и тромбоэмболических осложнений наиболее эффективен гепарин с его немедленным гипокоагуляционным эффектом. Внутривенное введение гепарина в дозах 10 000— 15 000 ЕД удлиняет время свертывания крови в среднем до 15—18 мин. Через 3—4—6 час. требуется повторное внутривенное введение гепарина в дозах 5000— 10 000 ЕД под контролем времени свертывания крови.
Внутримышечное введение гепарина менее эффективно и приводит к образованию мышечных гематом. Со 2—3-го дня присоединяют синтетические антикоагулянты, после чего с 3—4-го дня гепарин снимают.
Адекватная антикоагуляционная терапия инфарктов миокарда предусматривает раннее применение антикоагулянтов в дозах, снижающих протромбиновый показатель до оптимального уровня (при протромбиновом контроле с сухим тромбопластином). Такая терапия снизила летальность при инфарктах миокарда, по первоначальным данным Б. П. Кушелевского (1948—1953), с 20 до 3,6% (за последние годы вследствие значительного увеличения числа повторных инфарктов — до 6%) и, по П. Е. Лукомскому и Е. М. Тарееву (1952—1956), до 7,2%. При правильном дозировании антикоагулянтов и контроле протромбинового показателя (а также при наблюдении за мочой) геморрагические осложнения наблюдаются редко. Чаще всего отмечается микрогематурия (до 10 эритроцитов в поле зрения), не препятствующая проведению лечения, если она не нарастает.
