Российская Академия Медицинских Наук
жүктеу/скачать 1,62 Mb.
|
shmakova
| Аффективное расстройство, отмечавшееся преимущественно в формах субдепрессивных и лёгких депрессивных нарушений, поддавалось амбулаторному лечению препаратами на основе растительного сырья (деприм, негрустин, гелариум), мягкими антидепрессантами четырёхциклической структуры (пиразидол, лудиамил), малыми дозами классических седативных антидепрессантов (амитриптиллин, анафранил), разрешёнными в детской практике СИОЗС (золофт, стимулотон). Препараты стимулирующего действия (прозак, профлузак) применялись значительно реже из-за опасности инверсии аффективного состояния, появления тревоги. Режим дозирования зависел от состояния пациента, но при стёртой, малодифференцированной симптоматике, препарат рекомендовалось принимать вечером, т.к. утром пациент должен был присутствовать на занятиях в школе, состояние седации могло помешать ему усваивать учебный материал. На утренний прием назначались препараты ноотропного действия (когитум, глицин, пантогам и др.).
Тяжёлые и среднетяжёлые депрессивные эпизоды рекомендовалось лечить в условиях стационара, из-за опасности суицидальных попыток. Затяжные депрессивные состояния, дистимии нередко осложнялись нарушениями поведения (проявлениями агрессии, уходами из дома, пропусками занятий в школе), неврозоподобными расстройствами (трихотилломанией, энурезом, энкопрезом и пр.), псевдокогнитивными симптомами (пациенты жаловались на снижение памяти, невнимательность, плохую успеваемость). В периоды обострений рекомендовалось курсовое стационарное лечение. Школьная дезадаптация в этих случаях чаще носила характер временной, прогноз её был благоприятным, по выходе из болезненного состояния щадящее обучение оформлялось в течение нескольких месяцев, чтобы пациент смог проработать упущенный материал и продолжить учёбу. При наличии затяжных депрессивных состояний, дистимических нарушений, прогноз адаптации значительно ухудшался. Сопутствующие (резидуально- органические) и присоединявшиеся коморбидные (неврозоподобные, психопатоподобные, псевдокогнитивные) симптомы утяжеляли состояние пациента, способствовали углублению его дезадаптации. Только длительная терапия, оформление щадящего обучения (индивидуального, в школах при ПБ), наблюдение за больными способствовали положительной динамике в их состоянии. жүктеу/скачать 1,62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|