Российское респираторное общество

увеличение числа эозинофилов. Недавно выполненные исследования с использованием 
технологии микро-компьютерной томографии показали, что число терминальных бронхиол 
снижено в 10 раз у больных с центриацинарной эмфиземой и в 4 раза 

у больных 
панацинарной эмфиземой. Т.е. согласно сделанным наблюдениям, сужение просвета и 
уменьшение числа терминальных бронхиол предшествует развитию эмфизематозной 
деструкции альвеол при обоих типах эмфиземы.
Оксидативный стресс, т.е. выделение в воздухоносных путях повышенного количества 
свободных радикалов, обладает мощным повреждающим действием на все структурные 
компоненты легких, приводя к необратимым изменениям легочной паренхимы, дыхательных 
путей, сосудов легких.
Важное место в патогенезе ХОБЛ занимает дисбаланс системы «протез-антипротеаз». 
Дисбаланс возникает как в результате повышенной продукции или активности протеаз, так и 
в результате снижения активности или пониженной продукции антипротеиназ. Часто 
дисбаланс 
системы 
«протеазы-антипротеазы» 
является 
следствием 
воспаления, 
индуцированного ингаляционным воздействием.
Ограничение воздушного потока и легочная гиперинфляция 
Экспираторное 
ограничение 
воздушного 
потока 
является 
основным 
патофизиологическим нарушением у больных ХОБЛ. В его основе лежат как обратимые, так 
и необратимые компоненты. К необратимым относятся:

Фиброз и сужение просвета дыхательных путей 

Потеря эластичной тяги легких вследствие альвеолярной деструкции 

Потеря альвеолярной поддержки просвета малых дыхательных путей 
К обратимым причинам относятся:

Накопление воспалительных клеток, слизи и экссудата плазмы в бронхах 

Сокращение гладкой мускулатуры бронхов 

Динамическая гиперинфляция (т.е. повышенная воздушность легких) при 
физической нагрузке 
У больных ХОБЛ, кроме бронхиальной обструкции, необходимо обращать внимание и 
на другое важное патофизиологическое нарушение – 

жүктеу/скачать 1,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: