#55 ! 18 жастағы В., әйел оң жақ қолтықасты лимфа бездерінің ұлғаюына дәрігерге шағымданып қаралады. Тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Оң жақ қолтықасты лимфа бездері 1,0 х 1,5см ұлғайған, ауырсынбайды, өзара біріккен. Басқа ағзалар мен жүйелерде патология анықталмаған. Манту сынамасының нәтижесі – папуланың өлшемі 23 мм, Диаскинтест – 18 мм, қан және зәр анализдері қалыпты. Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
местное лечение
2)
+++
биопсия узлов и их гистологическое исследование
3)
физиолечение
4)
лечение антибиотиками
5)
биопсия узлов и исследование на атипические клетки
Задание №43
#39 !29 жастағы Л., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, дене қызуының кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ екі рет анықталған. GeneXpert+, рифампицинге сезімталды сақталған. Диагнозы: «өкпенің диссеминирлі туберкулезі (жеделдеу), ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа жағдай». Науқастың типіне сәйкес төменде аталған емдеу санатттарының қайсысын тағайындау ең орынды?
#47 !Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде конгломератты туберкулема жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 4,0 х 4,5 см диаметрінде ТМБ+ 49 жастағы Х., маскүнемдікпен зардап шегетін ер адамда алдын ала тексеруде анықталған. Қақырық сараптамасында: бактериоскопиялық екі рет ТМБ+. GenеXpert әдісімен рифампицинге төзімділік анықталған. Төменде аталған іс- шаралардың қайсысын жасаған дұрыс?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
амбулаторное лечение по 1 категории
2)
санаторное лечение с учетом лекарственной чувствительности
3)
+++
оперативное лечение с последующим приемом АБП с учетом ТЛЧ
4)
стационарное лечение с учетом лекарственной чувствительности
5)
амбулаторное лечение по 2 категории
Задание №45
#42 !25 жастағы З., әйелді инфекциялы жұқпалы бөлімге келесі шағымдармен жатқызды: құрғақ жө-тел, жалпы әлсіздік, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, бас ауруы, жүрек айну және бірнеше реттік құсу. Дезинтоксикациялық және қабынуға қарсы терапия жүргізілген. Емдеу барысында науқастың жалпы жағдайы нашарлады. Интоксикация белгілері күшейе түсті. Шүйде бұлшықет-терінің ригидтілігі 2 саусақ ені, птоз, беттің ассиметриясы, оң жақ мұрын ауыз қатпарларының тегістелуі пайда болған. Тексеруден кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Төмендегі аталған іс- шаралардың қайсысы ең орынды?
#19 !Профилактикалық тексеруде 28 жастағы Т., әйелдің оң өкпесінің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ-ФГ-да анықталды. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым қатынаста болған. Төменде аталған типтердің қайсысы науқаста болуы мүмкін?- нарушение режима
Выберите один из 4 вариантов ответа:
1)
другие
2)
рецидив
3)
переведен
4)
+++
новый случай
Задание №47
#29 !48 жастағы В., әйел арқасының ауырсынуына, шаршағыштыққа, жүрісінің өзгеруіне шағымданып дәрігерге қаралды. Туберкулезбен ауырған інісімен қарым қатынаста болған. Қарап тексергенде арқа бұлшықеттерінің ригидтілігімен келбеті мәжбүрлі жағдайда және бұлшықеттердің ауырғаны байқалады. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында VII,VIII кеуде омыртқааралық саңылудың арасының жақындауы және остеопорозы анықталды. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
остеохондроз VII, VIII грудных позвонков
2)
деформирующий артроз VII, VIII грудных позвонков
3)
остеомиелит VII, VIII грудных позвонков
4)
болезнь Бехтерева
5)
+++
туберкулез VII, VIII грудных позвонков
Задание №48
#51 !26 жастағы, әйел М, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, ентігу, дене қызуының 38-390с дейін жоғарылауына, әлсіздік шағымдарымен түсті. Екі ай бойы ауырады. Дәрігерге қаралмаған. Теңіз жағасында демалғаннан кейін жағдай прогрессивті түрде нашарлай бастады. Объективті: тері жамылғысы бозғылт,тамақтану төмен. Кеуде қуысының сол жақ жартысы тыныс алу актісінде қалады, перкуторлы – жауырынның бұрышынан өкпелік дыбыс тұйықталған, сол жерде тыныс алу естілмейді. Рентгенограммада: сол жақта, 3 қабырға деңгейінен диафрагма күмбезіне дейін, ішкі қисық деңгейі бар гомогенді қарқынды көлеңке. Гемограмма: эр. - 2, 9х1012, Нв-86 г / л, лейк. – 14, 0х109, лимф. – 15%, ЭТЖ 60 мм / сағ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
#41 !19 жастағы О.,ер адам 2 курс студенті, алдын ала тексеру барысында оң жақ жұмсақ және орташа қарқындылықтағы жоғарғы бөліктегі ошақты көлеңкелер анықталды. Тыныс алу ағзаларына шағым жасамайды. Клиникалық-биохимиялық сараптамалар бірқалыпты. МБТ БАС табылған жоқ.1 санат бойынша емдеу тағайындалды. Аталған патогенетикалық препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
андекалин
2)
продектин
3)
глутоксим
4)
пармедин
5)
+++
преднизолон
Задание №50
#46 ! 35 жастағы Л., әйел, босанғаннан кейін 3 апта өткен соң дәрігерге жалпы әлсіздікке, қақырық шырышты жөтел, қан жолақтарымен шағымданды. Анамнезінде: 7 жыл бұрын туберкулезбен ауырған. Қан сараптамасында: эр-4,28 - 1012, Hb-132, лейк. – 12,1 - 109, э-2, с. - 68, л. - 17, м-13. Кеуде қуысы жалпы шолу рентгенограммасында: оң өкпенің төменгі бөлігінде ыдырау қуысымен диаметрі 2,5 - 2,0 см біркелкі қараңғылану, себу ошақтары бар. Қақырық анализінде екі рет бактериоскопиялық ТМБ+, GenXpert-рифампицинге сезімталдық сақталған. Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
лечение по 2 категории резервными препаратами
2)
+++
лечение по 2 категории основными препаратами
3)
лечение по 4 категории резервными препаратами
4)
лечение по 1 категории основными препаратами
5)
лечение по 3 категории основными препаратами
Задание №51
#48 !Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің 6 сегменттінде домалақ көлеңке 25 жастағы Е., ер адамда флюорографиялық профилактикалық тексеруде анықталған. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Қан сараптамасында: эритроциттер – 4,32 х 1012, Hb – 142, таяқшаядерлі нейтрофилдер – 4%, с – 59%, эозинофилдер – 3%, моноциттер- 8%, лимфоциттер – 26%, лейкоциттер -4,2х109, ЭШЖ- 8 мм/сағ. Жалпы зәр талдауы қалыпты. Қақырық сараптамасында: бактериоскопиялық екі рет ТМБ анықталмаған. Сіздің келешектегі тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
