Сабаққа дайындық сұрақтары: Дәлелді медицинаның бес қадамы
жүктеу/скачать 23,41 Kb.
|
2 сабақ Дәлелді медицицна Толғанай
| Негізгі сұрақ
. Негізгі сұрақ(кім, қашан, қайда, қалай)деген сұрақтарға жауап береді. Мысалы, инфаркт кезінде миокардта қандай өзгерістер дамиды? Ишемияға ұшыраған миокардқа бетта-блокаторлар қалай әсер етеді? Клиникалық мысал: Науқас 58 жаста. Анамнезінде артериалды гипертензия (5 жыл), соңғы 2 жылда нитроглицеринмен басылатын стенокардия приступтары жиіледі. Науқас β-блокаторлар мен ұзартылған нитраттар қабылдайды. АҚ 130/70 мм.сн.бғ. Госпитализацияланған күні ұзаққа созылған кеудедегі ауру сезімі жиіледі. Науқасты МИ диагнозымен жедел жәрдем аурухана жеткізді. 3 апталық емнен кейін науқастың жағдайы тұрақталды, ауруханадан шығуға дайындалуда. • Емдеуші дәрігерде сұрақ туындады: егер шығарарда АҚ 125/85 мм.сн.бғ. , β-блокаторларды жақсы көтереді, сол жүрекше дисфункциясы болмаса қосымша АПФ ингибиротларын қолдануды ұсынуға бола ма? Мәселе • Жедел миокард инфарктісімен ауырған науқастарды қалай емдейді? СҰРАҚТЫ ЖАСАУ МЫСАЛЫНЫҢ 1 ВАРИАНТЫ • инфарктан кейінгі ерте кезеңде АПФ ингибиторларын барлық науқастарға қолдануға болады ма? PICO • Patient – жедел миокард инфарктісімен ауырған науқастар • Intervention (араласу) – ерте инфарктіден кейінгі кезеңде АПФ ингибиторларын тағайындау • Comparison (салыстыру) – салыстыру тобы жоқ. Осы араласудың пайдалылығын қалай бағалайды. • Outcome (ақыры) – нақты араласу не үшін Қажет Сұрақты жасаудың кемшіліктері • Салыстыру тобы және осы араласуды бағалау критерилері жоқ. • Араласудың мақсаты, ақыры анықталмаған. СҰРАҚТЫ ЖАСАУ МЫСАЛЫНЫҢ 2 ВАРИАНТЫ • Ерте миокард инфрктінен кейін стандартты терапияға қосымша АПФ ингибиторларын қолдану қайталама миокард инфарктісінің даму жиілігін және өлім қаупін қаншалықты төмендетеді. PICO • Patient – жедел миокард инфарктісімен ауырған науқастар • Intervention(араласу) – ерте инфарктіден кейінгі кезеңде АПФ ингибиторларын тағайындау • Comparison (салыстыру) – бақылау тобы – стандартты ем қабылдайды, МИ бірінші тәулігінде АПФ ингибиторларын қабылдамайды. • Outcome (ақыры) – қайталама ИМ даму қаупі және өлім көрсеткіштерінің Сұрақты жасаудың артықшылығы • Мәселе анық айқындалған және науқастар тобы анықталған. • Араласу түрі таңдалды • Араласуды бақылау және бағалау критерилері анықталған. • Нақты мақсат берілген, осы араласу түрінде іске асырылатын. жүктеу/скачать 23,41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|