Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертензии является
жүктеу/скачать 85 Kb.
|
Тесты ч1 без ответов
|
Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертензии является: Неспецифический аортоартериит Фибромышечная дисплазия почечных артерий Аневризмы почечных артерий Атеросклероз почечных артерий ++++ Тромбозы и эмболии почечных артерий Причинами симптоматических артериальных гипертензий преимущественно являются: Первичный гиперальдостеронизм Феохромоцитома Заболевания почек с поражением почечных сосудов +++++ Заболевания сердца и крупных артерий Заболевания центральной нервной системы Выявление повышенного АД после 50 лет, выслушивание шума в околопупочной области, выявление сопутствующих изменений периферических артерий, указывают на возможность наличия: Первичного гиперальдостеронизма, как причины АГ Феохромоцитомы, как причины АГ Реноваскулярной артериальной гипертензии ++++ Коарктации аорты, как причины АГ Эссенциальной артериальной гипертензии Артериальная гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие: Ишемии внутренних органов ниже места сужения аорты ++++ Тромбоза вен нижних конечностей Недостаточности мозгового кровообращения Присоединения атеросклеротического поражения магистральных артерий Нарушения микроциркуляции крови в коронарных артериях Приступы резкой слабости, преходящие парезы, судороги, полиурия и никтурия, стабильно повышенное АД, удлинение интервала Q-T на ЭКГ, могут указывать на возможность наличия: Феохромоцитомы Коарктации аорты Первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна) ++++ Реноваскулярной артериальной гипертензии Синдрома Иценко-Кушинга Наиболее чувствительными и специфичными биохимическими маркерами некроза кардиомиоцитов при инфаркте миокарда являются: КФК МВ-фракция КФК АсАТ Тропонины T и I ++++ ЛДГ Наиболее значимым методом патогенетической терапии пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, поступающих в первые 2 часа от начала заболевания, является: Реперфузионная терапия+++ Двойная антитромбоцитарная терапия Внутривенная инфузия нитроглицерина Внутривенная инфузия бета-блокатора Введение антикоагулянтов прямого действия Пациент К., мужчина, 47 лет после нервно-психического напряжения почувствовал интенсивную боль в груди, слабость. Доставлен родственниками в больницу. При осмотре бледен, продолжает жаловаться на сильную боль за грудиной. На ЭКГ - синусовая тахикардия, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины зубца R и переходит в высокий зубец Т. Кардиоспецифические ферменты в пределах нормы. Предварительный диагноз: Стабильная стенокардия напряжения Нестабильная стенокардия ОКС с подъемом ST ++++ Межреберная невралгия Острый миокардит Пациент С., мужчина, 50 лет, в анамнезе стенокардия напряженияв течение двух лет, доставлен в стационар после приступа давящей загрудинной болидлительностью около 30 минут и более выраженной, чем ранее. На момент осмотра боли нет (пациент неоднократно принимал нитроглицерин, врач бригады скорой помощи ввел аналгетик). На ЭКГ - полная блокада левой ножки пучка Гиса (появилась впервые). Предварительный диагноз: Нестабильная стенокардия Мелкоочаговый инфаркт миокарда Стабильная стенокардия напряжения Острый перикардит Острый коронарный синдром+++ Пациент М., мужчина, 56 лет, в анамнезе стабильная стенокардия напряжения в течение 5 лет, жалобы на приступ загрудинной боли (более выраженной и продолжительной, чем ранее), на ЭКГ выявлены глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V3-V6. Предварительный диагноз: Мелкоочаговый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия Острый миокардит Крупноочаговый инфаркт миокарда Острый перикардит Стабильная стенокардия напряжения КлассическиеЭКГ признаки крупноочагового инфаркта миокарда зарегистрированы в отведениях II, III, AVF, Dorzalis по Небу, V7-9, что соответствует следующей локализации: Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда Заднебазальный инфаркт миокарда Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка Инфаркт миокарда задней стенки с вовлечением заднедиафрагмального и заднебазального отделов левого желудочка++++ Циркулярный переднезадний инфаркт миокарда Суточная доза ацетилсалициловой кислоты с целью вторичной профилактики при ИБС, стабильной стенокардии напряжения составляет: 75-100 мг; ++ 250 мг 300 мг 500 мг 1000 мг Продолжительность боли за грудиной при стабильной стенокардии напряжения составляет: 2-15 мин; +++ 1-1,5 часа 20-30 мин 24 часа Несколько секунд Болевой синдром при стабильной стенокардии напряжения характеризуется: Боль возникает при частом и глубоком дыхании Боль купируется приемом антацидного препарата Боль купируется приемом нитроглицерина +++ Боль сопровождается резкой слабостью, головокружением, сердцебиением, одышкой, гипотонией Боль возникает спонтанно, без видимой причины и продолжается более 3 часов Механизм действия нитроглицерина у пациентов со стенокардией: Уменьшение частоты и силы сердечных сокращений Расширение коронарных артерий, снижение пред- и постнагрузки на сердце в связи с выраженным вазодилатирующим действием+++++ Блокирование агрегации тромбоцитов Тромболитическое действие Седативное действие Ведущий патогенетический механизм острого коронарного синдрома: Повреждение атеросклеротической бляшки с тромбозом коронарного сосуда++++ Аномалия коронарных артерий Острое расширение коронарных артерий Коронариит Артериальная гипертензия Абсолютным противопоказанием для проведения тромболитической терапии является: Рефрактерная артериальная гипертензия Прием непрямых антикоагулянтов Кровоизлияние в головной мозг ++++ Инфекционный эндокардит Эрозивный гастрит Причиной митрального стеноза преимущественно является: Атеросклеротическое изменение клапана Врожденный порок сердца Инфекционный эндокардит Хроническая ревматическая болезнь сердца+++++ Инфаркт миокарда Для недостаточности аортального клапана характерны гемодинамические изменения: Стойкое повышение систолического и диастолического АД Нормальное систолическое и повышенное диастолическое АД Нормальное или повышенное систолическое АД и сниженное диастолическое АД ++++ АД не изменяется Стойкая артериальная гипотензия Для какого приобретенного порока сердца характерно высокое пульсовое и низкое диастолическое давление: Митрального стеноза Митральной недостаточности Аортального стеноза Аортальной недостаточности ++++ Недостаточности трехстворчатого клапана Положительный венозный пульс наблюдается при: Недостаточности трикуспидального клапана ++++ Митральном стенозе Недостаточности аортального клапана Стенозе устья аорты Стенозе устья легочной артерии Аускультативным признаком недостаточности трикуспидального клапана является: Систолический шум на верхушке сердца Диастолический шум на верхушке сердца Диастолический шум в точке Боткина-Эрба Диастолический шум над мечевидным отростком грудины Систолический шум над мечевидным отростком грудины ++++ Для митральной недостаточности характерны все указанные признаки, кроме: Увеличение левого предсердия Гипертрофия левого желудочка Наличие митральной регургитации Увеличение пульсового артериального давления Пассивная (венозная) легочная гипертензия+++ Для митральной недостаточности наиболее характерно: Пульсация печени Астеническая конституция Пансистолический шум с эпицентром над верхушкой сердца, ослабление I тона вплоть до отсутствия, III тон, акцент II тона над легочной артерией ++++ Систолическое дрожание во II межреберье справа Признаки изолированного увеличения правых камер сердца Осложнениями митрального стеноза являются все указанные патологические процессы, кроме: Отек легких Мерцательная аритмия Тромбоэмболии большого круга кровообращения, в далеко зашедших стадиях заболевания - ТЭЛА Бронхолегочные инфекции Инфаркт миокарда++++ Для клапанного стеноза устья аорты характерны все указанные признаки, кроме: Грубый систолический шум с эпицентром во II межреберье справа у края грудины, который проводится на сосуды шеи Признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка на ЭКГ, в поздних стадиях – признаки увеличения левого предсердия Признаки кальциноза аортального клапана на обзорной РГ грудной клетки, аортальная форма сердца в поздних стадиях болезни Признаки фиброза и кальциноза аортального клапана и выраженной гипертрофии левого желудочка по данным эхокардиографии Отсутствие головокружений, обмороков и стенокардитических болей при физическом напряжении, хорошая переносимость физических нагрузок ++ Для аортальной недостаточности характерны все указанные признаки, кроме: Выраженная артериальная пульсация и увеличение пульсового АД Протодиастолический шум вдоль левого края грудины особенно в сочетании с резким ослаблением II тона Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ Аортальная форма сердца с дилатацией активно сокращающегося левого желудочка и восходящей части аорты при рентгенологическом исследовании и эхокардиографии Частые головокружения и обмороки при незначительном физическом напряжении и плохая переносимость физических нагрузок на ранней стадии заболевания++++ Наиболее выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при: Недостаточности аортального клапана Стенозе устья аорты +++ Недостаточности митрального клапана Стенозе митрального клапана Недостаточности трикуспидального клапана Аускультативным признаком стеноза трикуспидального клапана является: Систолический шум на верхушке сердца Диастолический шум на верхушке сердца Диастолический шум в точке Боткина-Эрба Систолический шум над мечевидным отростком грудины Диастолический шум над мечевидным отростком грудины++++ Боль в грудной клетке при остром перикардите уменьшается: В положении лежа на спине В положении сидя с наклоном туловища вперед +++ В положении лежа на животе Во время вдоха При кашле Характерными изменениями ЭКГ при остром перикардите являются: Инверсия зубцов T в 2-3-х последовательных (смежных) отведениях Депрессия сегмента ST в 2-3-х последовательных (смежных) отведениях Подъем сегмента ST в большинстве отведений, подъем сегмента PQ (PR) в отведении aVR+++ Появление полной блокады левой ножки п. Гиса Появление АВ блокады Для острого фибринозного перикардита характерно все, кроме: Стойкая синусовая брадикардия ++++ Повышение температуры тела Продолжительная боль за грудиной или слева от грудины Шум трения перикарда Лейкоцитоз Одним из важных диагностических критериев фибринозного перикардита является: Стойкая синусовая тахикардия Шум трения перикарда ++++ Боль в области сердца Дисфагия Повышение температуры тела Наиболее информативным методом диагностики экссудативного перикардита является: Аускультация и перкуссия сердца Обзорная рентгенография грудной клетки Электрокардиография Эхокардиография +++++ Измерение артериального давления Пункция перикарда при экссудативном перикардите выполняется во всех случаях, кроме: Появление и нарастание симптомов тампонады сердца Подозрение на гнойный характер воспалительного процесса Аллергический генез болезни и отсутствие признаков тампонады сердца ++++ Отсутствие тенденции к уменьшению экссудата при адекватном лечении Уточнение причины развития заболевания при неинформативности неинвазивных методов исследования и прогрессировании заболевания Наиболее характерные нарушения кровообращения у пациентов с констриктивным перикардитом: Преобладает застой в малом круге кровообращения Частые приступы острой левожелудочковой недостаточности (отек легких) Синкопальные состояния, связанные с острой преходящей ишемией головного мозга Раннее, выраженное и стойкое ухудшение печеночного и портального кровообращения, быстрое развитие асцита+++ Развитие стойкой выраженной симптоматической артериальной гипертензии Для гипертрофической кардиомиопатии характерно: Наличие рефрактерной артериальной гипертензии Наличие систолической дисфункции левого желудочка с признаками застоя в малом и большом кругах кровообращения Периодические боли в области сердца, головокружение, синкопальные состояния ++++ Поражение створок аортального клапана с развитием стеноза Наличие в анамнезе ИБС, сахарного диабета, ожирения, дислипидемии Вторичный коронарный синдром преимущественно характерен для: Гипертрофической кардиомиопатии +++ Дилатационной кардиомиопатии Рестриктивной кардиомиопатии Алкогольной кардиомиопатии Аритмогенной дисплазии правого желудочка. Наиболее частая причина инфекционных (инфекционно-токсических) миокардитов: Вирусная инфекция +++ Бактериальная инфекция Паразитарная инфекция Грибковая инфекция Хламидийная инфекция Наиболее значимым методом диагностики миокардита является: Сцинтиграфия миокарда с радиофармпрепаратом Эхокардиография Обзорная рентгенография грудной клетки Эндомиокардиальная биопсия +++ Электрокардиография Для инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов характерно поражение: Аортального клапана Митрального клапана Трехстворчатого клапана++++ Клапана легочной артерии Митрального и аортального клапанов Потенциальным источником тромбоэмболии в сосуды большого круга кровообращения при митральном стенозе является: а) глубокие вены голеней б) вены малого таза в) ушко увеличенного правого предсердия г) ушко увеличенного левого предсердия +++ д) левый желудочек Наибольшей чувствительностью для выявления тромбов левого предсердия обладает: а) обзорная рентгенография грудной клетки б) трансторакальная эхокардиография в) чреспищеводная эхокардиография +++ г) перфузионная сцинтиграфия миокарда д) регистрация стандартной ЭКГ (в 12 отведениях) К предрасполагающим факторам высокого риска развития ТЭЛА относят: а) перелом тазобедренного сустава ++++ б) ХСН в) злокачественные новообразования г) беременность д) варикозное расширение вен нижних конечностей Для оценки клинической вероятности развития ТЭЛА используют шкалу: а) CHA2DS2-VASc- вибриляция б) HAS-BLED- кровотичение в) GRACE-окс г) SCORE-ибс 10 лет д) Wells++++ Схема назначения тенектеплазы для проведения тромболитической терапии у пациента с массой тела менее 60кг: а) 35 мг внутривенно капельно в течение 30 минут б) 30 мг внутривенно болюсно в течение 5-10 секунд +++ в) 40 мг внутривенно болюсно в течение 5-10 секунд г) 15 мг внутривенно болюсно, затем 0,75мг/кг внутривенно капельно за 30 минут д) 50 мг внутривенно болюсно в течение 5-10 секунд 90кг У пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий и симптомной ХСН для контроля частоты желудочковых сердечных сокращений как правило используют: а) верапамил б) амиодарон в) ивабрадин г) бисопролол д) дигоксин Для предупреждения пароксизмов фибрилляции предсердий у пациентов с ХСН используют: а) верапамил б) амиодарон в) пропафенон г) этацизин д) бисопролол Нерегулярность ритма желудочковых сокращений преимущественно характерна для: а) пароксизмальной предсердной тахикардии б) фибрилляции предсердий в) атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии г) желудочковой тахикардии д) правильной формы трепетания предсердий Какая пароксизмальная тахиаритмия встречается наиболее часто: а) фибрилляция предсердий б) трепетание предсердий в) атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия г) желудочковая тахикардия д) предсердная пароксизмальная тахикардия Для атриовентрикулярной блокады 2-й степени типа I (Мобитц-I) характерно: а) постоянство интервалов PR (PQ) перед выпадением одного или нескольких комплексов QRST б) прогрессируюшее удлинение интервалов PR (PQ) перед выпадением одного комплекса QRST в) частое наличие признаков сопутствующей блокады ножек/ветвей пучка Гиса г) эпизодическое выпадение одного или нескольких комплексов PQRST д) как правило, существенные нарушения гемодинамики Непосредственной причиной внезапной остановки кровообращения преимущественно является: а) асистолия желудочков б) фибрилляция желудочков +++ в) фибрилляция предсердий г) желудочковая тахикардия д) наджелудочковая тахикардия Основными клиническими симптомами дисфункции синусового узла являются: а) головокружения, слабость, синкопальные состояния ++++ б) сердцебиение и боли в области сердца при физической нагрузке в) появление отеков нижних конечностей, одышка и сердцебиение при физической нагрузке г) периодические внезапные приступы сердцебиения д) одышка, сердцебиение, слабость, периодические боли в области сердца в покое и при физической нагрузке Наиболее информативным методом исследования для диагностики преходящей атриовентрикулярной блокады является: а) регистрация стандартной ЭКГ (в 12 отведениях) б) суточное мониторирование ЭКГ ++ в) эхокардиография г) обзорная рентгенография грудной клетки д) аускультация сердца У пациентов с острым инфарктом миокарда для купирования устойчивого пароксизма мономорфной желудочковой тахикардии без выраженных гемодинамических нарушений преимущественно используют: а) амиодарон +++ б) пропранолол или метопролол в) лидокаин г) прокаинамид д) пропафенон Уровень МНО (международного нормализованного отношения) при лечении варфарином пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий перед плановым восстановлением синусового ритма, должен находиться в пределах: а) менее 2,0 б) от 2,0 до 3,0+++ в) от 3,0 до 4,0 г) выше 4,0 д) уровень МНО не имеет существенного значения К какому классу антиаритмических препаратов относится новокаинамид: а) I а +++ б) I в в) I с г) III д )IV 61. К какому классу антиаритмических препаратов относится лидокаин: а) I а б) I в ++++ в) I с г) III д) IV 62. К какому классу антиаритмических препаратов относится этацизин: а) I а б) I в в) I с +++ г) III д) IV 63.Для лечения симптомной (II-IV ФК по NYHA) cистолической ХСН рекомендованы все лекарственные средства, кроме: а) рамиприла б) фуросемида в) верапамила++++++ г) спиронолактона д) лозартана 64. Биохимическим маркером ХСН является: а) наличие антител к тканевой трансглютаминазе б) мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP и BNP)++++ в) гликированный гемоглобин г) гаммаглутамилтранспептидаза д) прокальцитонин 65. К ранним клиническим симптомам ХСН относят: а) появление одышки и сердцебиения при физической нагрузке, быстрой утомляемости ++ б) влажные хрипы в легких в) появление гидроторакса г) развитие кахексии д) появление асцита 66. Антагонисты рецепторов минералокортикоидов: а) спиронолактон, эплеренон++ б) кандесартан, валсартан в) бисопролол, карведилол г) фуросемид, торасемид д) рамиприл, периндоприл 67. Механизм развития отека легких: а) значительное снижение сократительной функции левого желудочка, повышение давления в легочных капиллярах++ б) депонирование крови в печени в) снижение сократительной функции правого желудочка г) снижение постнагрузки на левый желудочек д) появление периферических отеков, асцита 68. Возбудителем острой ревматической лихорадки является: а) золотистый стафилококк б) синегнойная палочка в) β-гемолитический стрептококк группы А+++ г) грибы рода Candida д) вирус Эпштейна-Барр 69. При ревматическом эндокардите чаще наблюдается поражение: а) аортального клапана б) двухстворчатого клапана+++ в) трехстворчатого клапана г) легочной артерии д) сочетанное поражение клапанов 70. Бициллинопрофилактику ревматической лихорадки следует начать: а) после выписки из стационара в поликлинике б) в санатории в) в стационаре в активной фазе болезни+++ г) после выписки из санатория в поликлинике д) в осенне-зимний период 71. Большими критериями острой ревматической лихорадки являются: а) ревмокардит, артралгии, малая хорея, узловая эритема б) ревмокардит, полиартрит, кольцевидная эритема, тофусы в) вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка г) ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема+++ д) эндокардит, полиартрит, ревматические узелки, ксантелазмы 72. Малыми критериями острой ревматической лихорадки являются: а) артралгии, лихорадка (>38 °С), удлинение интервала P-Q (>0,2 с)++ б) полиартрит, признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ в) артралгии, повышенный титр противострептококковых антител, акроцианоз г) боли в суставах, лихорадка (>38 °С), тофусы д) признаки митральной и/или аортальной регургитации при допплер-ЭхоКГ, СРБ (>2 норм), кольцевидная эритема 73. Для суставного синдрома при острой ревматической лихорадке характерно: а)частое поражение первого плюснефалангового сустава в дебюте заболевания б) эрозии суставных поверхностей в)контрактуры мелких суставов кистей г)«стартовые» боли д) «мигрирующий» характер болей++ 74. Характерным для острой ревматической лихорадки изменением ЭКГ является: а) блокада левой ножки пучка Гиса б) блокада правой ножки пучка Гиса +в) удлинение интервала PQ++ г) удлинение интервала QT д) подъем сегмента ST 75. Для лечения острой ревматической лихорадки назначают: а) ципрофлоксацин б) бензилпенициллин+++ в) фуросемид г) преднизолон д) диклофенак Симптоматическая артериальная гипертензия характерна для всех заболеваний, кроме: стенозирующего атеросклероза почечных артерий сахарного диабета синдрома Конна фибромускулярной дисплазии почечных артерий хронической надпочечниковой недостаточности (болезни Адиссона)+++ Злокачественное течение артериальной гипертензии преимущественно выявляется у пациентов: пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией с поражением почечных артерий +++ апф не назначать с паренхиматозными заболеваниями почек с мочекаменной болезнью с опухолями головного мозга Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертензии является: неспецифический аортоартериит фибромышечная дисплазия почечных артерий аневризмы почечных артерий атеросклероз почечных артерий +++++ тромбозы и эмболии почечных артерий Причинами симптоматических артериальных гипертензий преимущественно являются: первичный гиперальдостеронизм феохромоцитома заболевания почек с поражением почечных сосудов ++++ заболевания сердца и крупных артерий заболевания центральной нервной системы Выявление повышенного АД после 50 лет, выслушивание шума в околопупочной области, выявление сопутствующих изменений периферических артерий, указывают на возможность наличия: первичного гиперальдостеронизма, как причины АГ феохромоцитомы, как причины АГ реноваскулярной артериальной гипертензии+++ коарктации аорты, как причины АГ эссенциальной артериальной гипертензии Артериальная гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие: ишемии внутренних органов ниже места сужения аорты +++ тромбоза вен нижних конечностей недостаточности мозгового кровообращения присоединения атеросклеротического поражения магистральных артерий нарушения микроциркуляции крови в коронарных артериях Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является: повышенное АД при измерении на нижних конечностях артериальная гипотензия при измерении АД на верхних конечностях устойчивая выраженная синусовая брадикардия артериальная гипертензия при измерении АД выше и гипотензия при измерении АД ниже места сужения аорты ++++ существенное увеличение объема циркулирующей крови Приступы резкой слабости, преходящие парезы, судороги, полиурия и никтурия, стабильно повышенное АД, удлинение интервала Q-T на ЭКГ, могут указывать на возможность наличия: феохромоцитомы коарктации аорты первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна) +++ гипокалемий реноваскулярной артериальной гипертензии синдрома Иценко-Кушинга Наиболее чувствительными и специфичными биохимическими маркерами некроза кардиомиоцитов при инфаркте миокарда являются: КФК МВ-фракция КФК АсАТ тропонины T и I +++ ЛДГ Наиболее значимым методом патогенетической терапии пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, поступающих в первые 2 часа от начала заболевания, является: реперфузионная терапия+++ двойная антитромбоцитарная терапия внутривенная инфузия нитроглицерина внутривенная инфузия бета-блокатора введение антикоагулянтов прямого действия жүктеу/скачать 85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|