СНМП при Гиповолемич.ШОКЕ

СНМП при Гиповолемич.ШОКЕ

• 1. Остановка кровотечения
• 2. Устранение дефицита ОЦК, которое достигается проведением мощной инфузионной терапии с применением:
• а)Кристаллоидных раст-ов ( лактосола, ацесоля, мафусола 800 мл за 10 мин. (при неопределяемом уровне САД в 2 вены и более) под контролем САД (не менеее 90 мм рт. ст.).
• б) Коллоидных раст-ов (10% раствор гидроксиэтил-крахмала, декстран(полиглюкин) 400-800 мл.)

3. Для улучшения сократительной способности миокарда и лечения сердечной недостаточности используются препараты улучшающие метаболизм миокарда, антигипоксанты: кокарбоксилаза - по 50-100 мг однократно; рибоксин - 10-20 мл; милдронат 5-10 мл; цитохром С - 10 мг, актовегин 10-20 мл. Сердечная недостаточность может потребовать включение в состав терапии добутамина в дозе 5-7,5 мкг/кг/ мин или допамина 5-10 мкг/кг/мин. 

• 3. Для улучшения сократительной способности миокарда и лечения сердечной недостаточности используются препараты улучшающие метаболизм миокарда, антигипоксанты: кокарбоксилаза - по 50-100 мг однократно; рибоксин - 10-20 мл; милдронат 5-10 мл; цитохром С - 10 мг, актовегин 10-20 мл. Сердечная недостаточность может потребовать включение в состав терапии добутамина в дозе 5-7,5 мкг/кг/ мин или допамина 5-10 мкг/кг/мин. 
• 4. В остром периоде допускается только внутривенное введение, после стабилизации гемодинамики переходят на внутримышечное введение кортикостероидов. Их вводят в больших дозах: гидрокортизон до 40 мг/кг, преднизолон до 8 мг/кг, дексаметазон - 1 мг/кг. Однократная доза гормонов в острой фазе шока не должна быть ниже 90 мг для преднизолона, 8 мг для дексаметазона, 250 мг для гидрокортизона. 
• 5. При необходимости:
• - обезболивание (1 мл 0,005% раствора фентанила, 1 мл 2% раствора тримеперидина, 1-2 мл 5% раствора трамадола);
• 6. Положение пациента в положении лёжа с приподнятым ножным концом носилок.
• 7. Доставка под контролем жизненно важных функций (АД, ЧДД, ЧСС, SpO2) в ближайший стационар.