Штатное расписание кафедры внутренних болезней №2 Каз нму им
жүктеу/скачать 109,39 Kb.
|
гастро
Краткая история США на английском языке презентация, íåéðîïàòèÿ ëèöåâîãî íåðâà ñïðàâà
| Каков Ваш предварительный диагноз?
A) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь+ B) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы C) Язвенная болезнь с локализацией язвы в кардиальном отделе желудка D) Рак кардиального отдела желудка E) Ишемическая болезнь сердца. 170. Женщина 48 лет жалуется на кожный зуд, потемнение цвета кожи, слабость, похудание, периодическую боль под правым подреберьем. Вирусным гепатитом не болела. Наблюдалась и лечилась у дерматолога и аллерголога, без эффекта. Об-но: кожа гиперпигментирована, сухая, отмечаются следы расчесов, гиперкератоз, выявлены ксантомы и ксантелазмы. Печень и селезенка увеличены. Край печени острый, плотный. На УЗИ: гепатомегалия, эхоплотность паренхимы печени повышена, внепеченочные желчевыводящие пути, желчный пузырь, поджелудочная железа не изменены. В крови выявлены антимитохондриальные антитела и повышен уровень иммуноглобулина М. О каком заболевании можно думать? A) Вторичный биллиарный цирроз печени B) +Первичный биллиарный цирроз печени C) Аутоиммунный гепатит D) Рак печени E) Криптогенный цирроз печени. 171. Мужчину 36 лет, беспокоит слабость, утомляемость, тяжесть под правым подреберьем. 12 лет назад после тяжелых родов неоднократно проводилась трансфузия компонентов крови. Об-но: склеры иктеричные, на плечевом поясе поясе выявлены единичные телеангиэктазии, эритема ладони, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +. О каком заболевании можно думать? A) Декомпенсированный вирусный цирроз печени Первичная гепатоцелюлярная карцинома Хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции Хронический вирусный гепатит С, не активная фаза + Хронический вирусный гепатит С, фаза репликации 172. Характерными клиническими проявлениями синдрома раздраженного кишечника являются: Снижение веса, потеря аппетита Сонливость, слабость Стойкая тахикардия , кардиалгия +Боль в животе уменьшающая после дефикации и отхождения газов Боль усиливающаяся в ночное время и прерывающая сон 173. Прогноз жизни больных при синдроме раздраженного кишечника: Быстрое развитие кахексии Развитие анемии Стойкая потеря трудоспособности +Благоприятный Развитие рака толстого кишечника 174. Женщиину 36 лет, беспокоит слабость, утомляемость, тяжесть под правым подреберьем. 12 лет назад после тяжелых родов неоднократно проводилась трансфузия компонентов крови. Об-но: склеры иктеричные, на плечевом поясе поясе выявлены единичные телеангиэктазии, эритема ладони, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +. О каком заболевании можно думать? А) Декомпенсированный вирусный цирроз печени Первичная гепатоцелюлярная карцинома Хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции Хронический вирусный гепатит С, не активная фаза + Хронический вирусный гепатит С, фаза репликации 175. Мужчина 46 лет, слесарь, доставлен в клинику с кровавой рвотой, резким снижением диуреза, отеками. В течение 19 лет злоупотреблял алкоголем, неоднократно лечился в наркодиспансере безуспешно, последнее время стал увеличиваться живот. Об-но: одутловатое лицо, тремор языка, кистей, склеры инъецированы, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны" и на лице, мышцы верхних и нижних конечностей атрофированы, гинекомастия. Пульс 112 в 1 мин, аритмичный. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, печень и селезенку пропальпировать не удается, выраженные отеки на ногах. Для уточнения диагноза необходимо провести: +ФГДС ЭКГ Холецистографию Обзорный снимок брюшной полости E) ЭРХПГ . 176. Мужчина 48 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны с приемом жирной пищи и алкоголя. Об-но: пониженного питания, положительные симптомы: «френикус-симптом» слева, Мейо-Робсона, Кача, симптом «поворота». Выберите наиболее вероятный диагноз: +Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью в стадии обострения Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение Язвенная болезнь пилорического отдела желудка Аневризма брюшного отдела аорты Хронический неязвенный колит 177. Мужчина 32 лет жалуется на боли в эпигастрии после пряной пищи или алкоголя, спустя 30 минут после еды, мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема антацидных препаратов. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована и отечна в антральном отделе. В мазках слизистой - хеликобактер пилори. Ваш предполагаемый диагноз? Хронический гастрит типа А +Хронический антральный гастрит типа В Хронический панкреатит, болевая форма Хронический дуоденит в стадии обострения Хронический эзофагит в стадии обострения 178. Мужчина 29 лет, предъявляет жалобы на голодные боли в эпигастрии, тошноту, изжогу, отрыжку, склонность к запорам. Из анамнеза: в течение многих лет наблюдается по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Последнее обострение в течение месяца. Об-но: пониженного питания, положительный симптом Менделя. Какой метод обследования будет наиболее информативным? +ЭФГДС Общий анализ крови Дуоденальное зондирование Биохимическое исследование крови Ирригоскопия. 179. Женщина 21 года жалуется на периодическое сердцебиение, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных схваток в животе, сопровождающиеся жидким стулом со слизью, приступы связаны с психоэмоциональным перенапряжением. Об–но: пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия: патологии нет. Ваш предполагаемый диагноз? Болезнь Крона Хронический энтероколит +Синдром раздраженной кишки Пищевая токсикоинфекция Неспецифический язвенный колит 180. У мужчины 48 лет диагностирован хронический гепатит с выраженной активностью. При обследовании выявлено: АСТ 2 ммоль/л, АЛТ 6,1 ммоль/л, билирубин связанный 7,1 ммоль/л, альбумин 43%, холестерин 3,0 ммоль/л. Какой синдром наблюдается в данном случае? A) Мезенхимально-воспалительный B) Цитолитический+ C) Гиперспленизма D) Геморрагический E) Холестатический. 181. Мужчина 56 лет страдает хроническим холестатическим гепатитом. При обследовании выявлено: билирубин 25 ммоль/л, связанный 10 ммоль/л, холестерин 7,0 ммоль/л, щелочная фосфатаза 3,4 мкмоль/л. Какой синдром наблюдается в данном случае? A) Геморрагический B) Мезенхимально-воспалительный C) Холестатический+ D) Цитолитический E) Гиперспленизма 182. Женщина 36 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, слабость, утомляемость, раздражительность, тошноту, чувство полноты в желудке после еды. Два года назад перенесла вирусный гепатит. Об-но: состояние удовлетворительное, печень увеличена на 1 см, селезенка не увеличена. По анализам: АЛТ 2.56 ммоль/л, билирубин общий 30 ммоль/л, прямой 6,5 ммоль/л, непрямой 24,5 ммоль/л, тимоловая проба 6,8 ед. Какие препараты не показаны в данном случае? А) Азатиоприн, преднизолон+ В) Цитостатические препараты С) Эссенциале D) Карсил Е) Креон 183. Мужчина 43 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, тошноту, похудание, носовые кровотечения. Два года назад перенес вирусный гепатит. Об-но: состояние тяжелое, температура 38,7ºС, лимфаденопатия, кожа и склеры желтушны, телеангиоэктазии, следы расчесов, 'синяки'на коже. Гинекомастия. Печень выступает на 7см. из под края реберной дуги. ОАК: Нв 8Ог/л, СОЭ 56мм в час, билирубин 95 ммоль/л (прямой 3О ммоль/л, непрямой 65 ммоль/л), АЛТ 2.78 ммоль/л, тимоловая проба 11 единиц. Каким будет ваш диагноз? A) Цирроз печени+ B) Хронический гепатит с умеренной активностью C) Хронический гепатит с выраженной активностью D) Реактивный гепатит E) Липоидный гепатит 184. Женщина 56 лет, доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью. Начало заболевания связывает с приемом жареной пищи. В анамнезе в течение 3-х лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена. ОАК: СОЭ 24мм\час, л. 9,0.109/л. О каком заболевании можно предположить? A) Хронический бескаменный холецистит+ B) Желчекаменная болезнь C) Язвенная болезнь 12-перстной кишки D) Хронический панкреатит E) Дискенезия желчевыводящих путей. 185. Женщина 46 лет, доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью. Начало заболевания связывает с приемом жареной пищи. В анамнезе в течение 3-х лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена. ОАК: СОЭ-24мм\час, л. 9,0.109/л. С какого обследования целесообразно начать? A) Холецистография B) ФГДС C) Дуоденальное зондирование+ D) Определение кислотности желудочного сока E) Лапароскопия 186. Пациентка 45 лет доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью, повышение температуры до 38,5С. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи. В анамнезе в течение 5 лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена. ОАК: СОЭ 24мм\час, л. 12,0.109/л. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический бескаменный холецистит+ B) Желчнокаменная болезнь C) Язвенная болезнь 12-перстной кишки D) Хронический панкреатит E) Дискенезия желчевыводящих путей. 187. Пациентка 45 лет доставлена с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвоту с желчью, повышение температуры до 38,5С. Начало заболевания связывает с приемом жирной пищи. В анамнезе в течение 5 лет отмечает периодические приступообразные боли в правом подреберье. Об-но: Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в проекции желчного пузыря, печень не увеличена. Общий анализ крови: СОЭ 24мм\час, л. 12,0.109/л. С какого обследования целесообразно начать? A) Холецистография B) ФГДС C) Дуоденальное зондирование+ D) Определение кислотности желудочного сока E) Лапароскопия. 188. Пациентка 22 лет. Доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, рвоту кофейной гущей, дёгтеобразный стул. Анамнез заболевания: В течение 3-х лет страдает язвенной болезнью. Характерно сезонность болей, противорецедивное лечение не получала. Наследственность отягощена отец страдает язвенной болезнью. Диету не соблюдает. Об-но: состояние тяж1лое. Пониженного питания, астенического телосложения. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД-70/40 мм.рт.ст. Язык густо обложен белым налетом. Живот при пальпации безболезненный. Стул черного цвета. Лабораторные данные: НВ 56 г/л, эр.1,8,10.1012/л. ЦП 0,7 л. 5,8,109/л, СОЭ 40 мм/час, Кал на скрытую кровь резко (+). О каком осложнении язвенной болезни можно предположить? A) Кровотечение из язвы+ B) Перфорация язвы C) Пенетрация в поджелудочную железу D) Малигнизация E) Стеноз привратника. 189. Пациентка 22 лет. Доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, рвоту кофейной гущей, дёгтеобразный стул. Анамнез заболевания: В течение 3-х лет страдает язвенной болезнью. Характерно сезонность болей, противорецедивное лечение не получала. Наследственность отягощена отец страдает язвенной болезнью. Диету не соблюдает. Об-но: состояние тяжелое. Пониженного питания, астенического телосложения. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД-70/40 мм.рт.ст. Язык густо обложен белым налетом. Живот при пальпации безболезненный. Стул черного цвета. Лабораторные данные: НВ 56 г/л, эр.1,8, 1012/л. л. 5,8, 109/л. СОЭ 40 мм/час, ЦП 0,7. Кал на скрытую кровь резко (+). Какое исследование необходимо провести? А) Ренгенологическое B) ФГДС C) УЗИ брюшной полости D) Исследование желудочной секреции с гистамином. E) Эндоскопия с биопсией.+. 190. Женщина 35 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии и левом подреберье ноющего характера, независимо от еды, иногда опоясывающие, тошноту, слюнотечение, похудание на 5 кг за месяц. Больна на протяжении 2-х лет, когда внезапно, после погрешности в диете возникли острые боли по всему животу, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры до 38,5ºС. Из анамнеза установлено, что больная несколько лет страдает хроническим холециститом с редкими обострениями. Госпитализирована в хирургический стационар с диагнозом «острый панкреатит». При обследовании: л. 11.109/л.. СОЭ 48 мм/ч, амилаза крови 340 ЕД, диастаза мочи 1220 ЕД. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для верификации диагноза? A) КТ брюшной полости+ B) Обзорная рентгенография брюшной полости C) Биопсию печени D) ФГДС E) Лапароскопия. 191. Мужчина 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом и левом подреберьях, сухость во рту, жажду, тошноту, рвоту. Болен в течение 3-х лет, ухудшение в течение 2 недель, связывает с приемом жирной пищи, употреблением алкоголя. Об-но: язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в правом и левом подреберьях, в зоне Шоффара. Печень не увеличена. ОАК: л.16.109/л, СОЭ 38 мм/ч,. Какой предварительный диагноз можно поставить? A) Хронический панкреатит+ B) Хронический холецистит C) Язвенная болезнь желудка D) ГЭРБ E) Хронический гастрит 192. Мужчина 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом и левом подреберьях, сухость во рту, жажду, тошноту, рвоту. Болен в течение 3-х лет, ухудшение в течение 2 недель, связывает с приемом жирной пищи, употреблением алкоголя. Об-но: язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в правом и левом подреберьях, в зоне Шоффара. Печень не увеличена. ОАК: л. 16.109/л, СОЭ 38 мм/ч,. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? A) Определить амилазу в крови и диастазу мочи+ B) Фиброгастродуоденоскопию C) Холецистографию D) Обзорную рентгенографию брюшной полости E) ЭКГ. 193. Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на опоясывающие боли, связанные с приемом жирной пищи, тошноту, рвоту, снижение аппетита, жажду. Болен в течение 3-х лет, периодически принимал спазмолитики. Диету не соблюдает. Настоящее ухудшение в течение 2 недель, связывает со злоупотреблением алкоголя, после чего усилился болевой синдром. Об-но: состояние средней тяжести, астенического телосложения, бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 90/70 мм рт.ст. Язык слегка обложен коричневатым налетом. При пальпации отмечает болезненность в левом подреберье, эпигастрии. Симптом Мейо-Робсона положительный. Печень не увеличена. Стул склонен к запорам. ОАК: СОЭ 34 мм/час, л. 10.109/л. Копрологическое исследование: масса кала превышает 400 г, большое содержание нейтрального жира, мышечных волокон. Какие обследования необходимо провести? A) Фиброгастродуоденоскопию B) Холецистографию C) Обзорную рентгенографию брюшной полости D) ЭКГ E) Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию+ 194. Энцефалопатия при циррозе печени развивается вследствие: A) Портальной гипертензии, гипоальбуминемии B) Переедания C) +Воздействия на головной мозг аммиака D) Употребления большого количества соли E) Отсутствия аппетита. A) +Контрактура Дюпюитрена B) Переломы C) Растяжение связочного аппарата D) Вывихи E) Опухоль костей. 196. Какие изменения наблюдаются при циррозе печени со стороны ногтей? A) Паранихий B)+ Ногти в виде «часовых стекол» C) Выпадение ногтевой пластинки D) Ногти не изменены E) Грибковое поражение. 197. Какие нарушения со стороны костной системы наблюдаются при циррозе печени? A) +Концевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек» B) Переломы C) Растяжение связочного аппарата D) Вывихи E) Опухоль костей. 198. Какой метод исследования наиболее достоверен при язвенной болезни желудка с подозрением на малигнизацию? A) Холецистография B) ФГДС C) Дуоденальное зондирование D) ФГДС с прицельной биопсией слизистой+ E) Лапароскопия. 198. Какой метод исследования наиболее достоверный при язвенной болезни 12-перстной кищки с пенетрацией в поджелудочную железу? A) Холецистография B) ФГДС C) Дуоденальное зондирование D) Определение амилазы крови и диастазы мочи+ E) Лапароскопия. 199. Какой из дабораторных признаков встречается при печеночной энцефалопатии? A) Гиперазотемия B) +Повышение концентрации аммиака в крови C) Снижение памяти D) Гипербилирубинемия E) Гипергликемия. Профилактическое лечение пациентов с язвенной болезнью хеликобактерной этиологии проводится: А) Ингибиторами протонной помпы Б) Блокаторами Н2-гистаминрецепторов В) Антацидами Г) Курсом эрадикационной терапии Д) +Необходимости в специальном профилактическом лечении нет Страница из жүктеу/скачать 109,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|