СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
к итоговому занятию по теме «Обследование больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения»
Предмет: пропедевтика внутренних болезней
Больной Г., 51 года, обратился в поликлинику к участковому врачу по поводу загрудинной боли сжимающего характера, которая возникла в тот же день, после тяжелой работы, продолжалась около 30 минут, не иррадировала, прошла самостоятельно. Подобный приступ был 2 недели назад. За медицинской помощью не обращался. Одышка при быстрой ходьбе.
Общее состояние удовлетворительное. Дыхание над легкими везикулярное. Пульс 80 в 1 мин, аритмичный, хорошего наполнения. АД 120/80 мм рт. ст. Границы сердца: правая – по краю грудины в 4 межреберье, левая - на срединноключичной линии, верхняя – по верхнему краю 3 ребра на окологрудинной линии. Тоны сердца звучные. Печень не увеличена.
Анализ крови: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 3,85х1012/л, лейкоциты 9,2х106/л, эозинофилы 1%, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 69%, лимфоциты 20%, моноциты 6%, СОЭ 21 мм/ч.
Анализ крови: креатинфосфокиназа МВ-фракция 6 (< 12 МЕ/л), тропонин отрицательный, лактатдегидрогеназа 88 (60-112 E/л).
ЭКГ: ритм синусовый 80 в 1 минуту, RI>RII>RIII, высокие симметричные зубцы T, смещение ST ниже изолинии на 2 мм в отведениях I, II, αVL, V2-4, единичные желудочковые экстрасистолы.
Ваш предварительный диагноз?
Достарыңызбен бөлісу: |
