Специалистов среднего звена и представляет собой обязательный завершающий этап в образовательном процессе студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело»

 
 
Приложение
 
 
КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ 
ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ 
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» 
Лечение пациентов терапевтического профиля 
ЗАДАЧА 1
Мужчина 23 лет обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, 
недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,5
0
С, сухой кашель. 
Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением. 
Объективно: температура тела 37,2
0
С. Общее состояние удовлетворительное. 
Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легкими 
ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД - 16 в 
мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 72 в мин, АД 120/80 мм рт.ст. 
Абдоминальной патологии не выявлено. 
 Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Перечислите необходимые дополнительные исследования. 
3. Назовите возможные осложнения данного заболевания. 
4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о 
принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания. 
Эталоны ответов 
1. Острый бронхит. 
Обоснование: 
1) данные субъективного исследования: 
 
синдром интоксикации (общая слабость, недомогание, головная боль, 
повышение температуры тела), бронхитический (сухой кашель); 
 
острое начало заболевания; 
 
связь заболевания с переохлаждением 
2) объективные данные: субфебрильная температура. 
 
при аускультации - дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и 
свистящие хрипы с обеих сторон. 
2. 
Общий 
анализ 
крови: 
возможен 
лейкоцитоз, 
увеличение 
СОЭ,
микроскопическое исследование мокроты, бактериологическое исследование мокроты: 
выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
3. Пневмония, переход в хроническую форму. 
4. Пациент является временно нетрудоспособным. Оформляется больничный 
лист. Лечение проводится в амбулаторных условиях. 
Принципы лечения: 
 
Постельный режим, частое проветривание помещения. 
 
Диета № 15, обогащенная витаминами. Обильное теплое питье: молоко с 
содой, щелочные минеральные воды, чай с малиновым вареньем. 
 
Антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов, 
макролидов. 

 
При сухом мучительном кашле в начале заболевания - противокашлевые 
препараты (либексин, глаувент, стоптуссин). 
 
Паровые ингаляции эфирных масел (анисовое, ментоловое) и отваров трав 
(ромашка, зверобой, эвкалипт). 
 
При бронхоспазме - бронхолитики (эуфиллин, бронхолитин, сальбутамол). 
 
Отхаркивающие средства (мукалтин, термопсис, алтей, мать-и-мачеха, 
чабрец). 
 
Витамины (аскорбиновая кислота, поливитамины). 
 
Нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая 
кислота, ибупрофен). 
 
Отвлекающие 
средства 
(горчичники, 
горчичные 
ножные 
ванны, 
согревающие компрессы, перцовый пластырь). 
 
При появлении гнойной мокроты, а также пациентам пожилого и 
старческого возраста назначают антибиотики группы пенициллинов, 
цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов. 
Прогноз в отношении здоровья благоприятный. При неосложненном течении и 
эффективном лечении наступает полное выздоровление. 
Профилактика: 
 
закаливание организма 
 
предупреждение острых респираторных инфекций 
 
своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей 
 
эффективное носовое дыхание (ликвидация искривлений носовой 
перегородки, удаление полипов) 
 
санитарно-гигиенические 
мероприятия 
(борьба 
с 
запыленностью, 
задымленностью, загазованностью, ликвидация влажности) 
 
борьба с курением и алкоголизмом 
ЗАДАЧА 2 
Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, 
недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение 
температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение 
состояния наступило 5 дней назад. 
Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний 
период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при 
обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в 
течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.
Объективно: температура 37,5
0
С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа 
чистая. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с 
обеих сторон определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны 
сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной 
патологии не выявлено.

жүктеу/скачать 1,01 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: