Ставропольская государственная медицинская академия

Лечебная тактика 
Показания к 
неотложному
оперативному вмешательству при остром панкреатите: 
1) явления перитонита; 2) подозрение на острое хирургическое заболевание других 
органов брюшной полости; 3) сопутствующие деструктивные поражения желчного 
пузыря и признаки нарастающей желтухи.
 
Показания к 
срочным
операциям: 1) неэффективность консервативного лечения в 
течение 48-72 ч (продолжающиеся боли, температура тела выше 38°С, прогрессирующая 
динамическая кишечная непроходимость, нарастающий лейкоцитоз со сдвигом влево, и 
т.д.); 2) признаки абсцесса в области поджелудочной железы или сальниковой сумки; 3) 
аррозивное кровотечение. 
Лечение острого панкреатита в основном комплексное 
консервативное
. 
Результаты 
лечения во многом зависят от его начала. Поэтому уже на д.дгоспитальном этапе следует 

25 
вводить спазмолитики (папаверин, атропин, но-шпу, метацин и др.), обезболивающие 
(анальгин, промедол, баралгин, дроперидол), морфин категорически противопоказан, так 
как вызывает спазм сфинктера Одди. При необходимости осуществляют коррекцию 
сердечно-сосудистых нарушений. Весьма целесообразно промывание желудка 
охлажденной водой с 10%-ным раствором бикарбоната натрия и последующей 
аспирацией. Необходимо как можно быстрее госпитализировать больного в 
хирургический стационар, где основными принципами лечения являются: 
1) борьба с 
болью; 2) создание функционального покоя поджелудочной железе; 3) антиферментная 
терапия; 4) восстановление водно-электролитного баланса; 5) противошоковая; 6) 
дезинтоксикационная; 7) антигистаминная; 8) противовоспалительная терапия; 9) 
коррекция сердечно-сосудистых нарушений. 
Характер, объем, последовательность 
консервативной терапии зависят от тяжести состояния, клинической формы панкреатита, 
возраста и т. д. 
В комплексное лечение больных острым панкреатитом включают 
антигистаминные 
препараты 
(пипольфен, димедрол, супрастин), 
витамины 
(С, В
1
, В
6
, В
12
), 
сердечные 
средства. 
При гипергликемии проводят ее коррекцию 
инсулином.