Дополнительное обследование. Лабораторные исследования включают исследование цереброспинальной жидкости и иммунологические реакции.
1. Ликворный синдром представлен повышением ликворного давления, умеренным повышением белка, лимфоцитарным плеоцитозом (40-120 клеток в мл).
2. Иммунологические исследования:
- Ig M и IgG в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости
- ПЦР на вирусные антигены в крови и цереброспинальной жидкости.
Инструментальные исследования:
Электронейромиография паретичных мышц
Нейровизуализация (КТ и МРТ) головного и спинного мозга.
Дифференциальный диагноз требуется проводить с основными нейроинфекциями.
Лечение:
Эффективного противовирусного лечения нет. Могут быть применены неспецифические противовирусные препараты: РНК-аза, ларифон. Решающее значение имеет симптоматическая и детоксикационная терапия, поддержание водно-электролитного баланса, при выраженной внутричерепной гипертензии – дегидратация. Показана ранняя реабилитационная терапия.
Введение иммуноглобулина к вирусу клещевого энцефалита не всегда эффективно, так как в крови уже имеется высокий уровень антител. Кроме того, основную роль в патогенезе играет не гуморальный, а клеточный иммунитет. Есть работы, в которых показано увеличение количества тяжелых форм после введения иммуноглобулина.
Исходы клещевого энцефалита
При лихорадочной и менингеальной формах клещевого энцефалита обычно наступает полное выздоровление. После очаговых форм клещевого энцефалита (менингоэнцефалитическая и полиомиелитическая) часто остаются неврологические нарушения разной степени выраженности.
Иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита стойкий ко всем типам вируса, повторных случаев заболеваний нет.
Профилактика клещевого энцефалита
Самая эффективная профилактика — предупреждение присасывания клещей и вакцинация. Вакцину вводят по 1 мл подкожно 3 раза в осенний период, затем однократно весной с последующей ежегодной ревакцинацией.
Для экстренной профилактики энцефалита, после укуса клеща сейчас используют введение специфического иммуноглобулина.
Лицам, подвергшимся укусам, вводят противоклещевой гамма-глобулин (взрослым по 3 мл, детям 10—15 лет — по 2 мл) внутримышечно; через неделю дозу можно вводить повторно
