Топографическая анатомия и оперативная хирургия
жүктеу/скачать 7,52 Mb.
|
топографическая анатомия
| Рис. 2.15. Коллатеральный кровоток при окклюзии подмышечной артерии проксималь- нее места отхождения a. subscapularis (лопаточный коллатеральный круг). Стрелками обозначено направление кровотока: 1 — a. subclavia; 2 — a. axillaris; 3 — ramus profundus
a. transversae colli; 4 — анастомоз между a. suprascapularis, ramus profundus a. transversae colli и a. circumflexa scapulae; 5 — a. circumflexa scapulae; 6 — a. subscapularis; 7 — a. circumflexa humeri posterior; 8 — a. circumflexa humeri anterior; 9 — a. brachialis; 10 — a. profunda brachii; 11 — ramus deltoideus a. profundae brachii; 12 — окклюзия a. axillaris проксималь- нее места отхождения a. subscapularis; 13 — ramus deltoideus a. thoracoacromialis; 14 — a. thoracoacromialis; 15 — a. suprascapularis что нередко возникает при удалении лимфатических узлов (лимфодиссек- ции) во время операции мастэктомии при раке молочной железы. Во вторую сеть коллатералей — акромиально-дельтовидную — входят акро- миальная и дельтовидная ветви a. thoracoacromialis и обе артерии, огибающие плечевую кость, а также дельтовидная ветвь глубокой артерии плеча. Указан- ные ветви анастомозируют между собой, в основном в толще дельтовидной мышцы, и связывают между собой систему подмышечной артерии и глубокой артерии плеча (рис. 2.16). При медленно нарастающем стенозе (сужении) подмышечной артерии на участке между артериями, огибающими плечевую кость, и местом отхождения от плечевой артерии глубокой артерии плеча единственно возможным путём развития коллатерального кровообращения в верхней конечности остаётся r. deltoideus a. profundae brachii. Малый диаметр перечисленных сосудов объ- ясняет то, что эта сеть может компенсировать нарушение кровотока по маги- стральной артерии только в случае медленного и постепенного развития про- цесса, ведущего к этому нарушению (рост атеросклеротической бляшки). жүктеу/скачать 7,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|