Травматология и ортопедия
Аускульпация, перкуссия и измерение
жүктеу/скачать 248,5 Kb. Pdf көрінісі
|
179782.a4
Документ Microsoft Office Word (4), 3 лекция ЖИЖ, азаматтық қорғаныс, төтенше жағдай, Solutions PI WB
|
3. Аускульпация, перкуссия и измерение длины и окружности конечностей При переломах длинных трубчатых костей определяется костная звуковая проводимость сравнительно со здоровой стороной. Выбирают выступающие под кожей костные образования и, перкутируя ниже перелома, выслушивают фонендоскопом звуковую проводимость выше предполагаемого повреждения кости. К перкуссии прибегают при определении болезненного сегмента позвоночника. Перкус- сионным молоточком или локтевой стороной кулака определяется общая или строго локали- зованная болезненность. Болезненность, связанная с гипертонусом паравертебральных мышц, определяется перкуссией остистых отростков кончиком III пальца, а II и IV пальцы устанавли- ваются паравертебрально. Измерение длины конечности проводится при симметричной установке больной и здо- ровой конечностей сантиметровой лентой между симметричными опознавательными точками (костными выступами). Такими точками являются мечевидный отросток, пупок, spina ilica anterior superior, верхушка большого вертела, мыщелки, лодыжки и т. д. Ось верхней конечности – линия, проведенная через центр головки плечевой кости, центр головчатого возвышения плеча, головки лучевой и локтевой костей. Ось нижней конеч- ности в норме проходит через переднюю верхнюю ось подвздошной кости, внутренний край надколенника и I палец стопы по прямой линии, соединяющей эти точки. Анатомическую (истинную) длину плеча измеряют от большого бугорка плечевой кости до локтевого отростка, предплечья – от локтевого отростка до шиловидного отростка лучевой кости. Относительную длину верхней конечности измеряют от акромиального отростка лопатки до кончика III пальца кисти по прямой линии. При определении анатомической (истинной) длины бедра измеряется расстояние от вер- шины большого вертела до суставной щели коленного сустава, при определении длины голени – от суставной щели коленного сустава до наружной лодыжки. Относительную длину нижней конечности определяют измерением по прямой линии от передней верхней ости подвздошной кости до стопы. Стопу измеряют как с нагрузкой, так и без нее. Стопу ставят на чистый лист бумаги, ее контуры обводят карандашом. На полученном контуре измеряют длину – расстояние от кончиков пальцев до конца пятки, «большую» ширину – на уровне I–V плюснефаланговых суставов, «малую» – на уровне заднего края лодыжек. Различают следующие виды укорочения (удлинения) конечностей. 1. Анатомическое (истинное) укорочение (удлинение). 2. Относительное укорочение (удлинение). 3. Суммарное укорочение (удлинение). 4. Проекционное (кажущееся) укорочение. 5. Функциональное укорочение. Окружность сегмента конечности или сустава измеряется сантиметровой лентой на сим- метричных уровнях обеих конечностей. Определяется уменьшение или увеличение окружно- сти сустава. |