Амур ск ая г о судар ств ен н ая меди цин ск ая ак адеми я к афедр а тр ав мато лог ии, ор топеди и и вп Х с к ур со м сто мато лог ии
Рис. 18 Антероградное и ретроградное введение внутрикостного штифта
жүктеу/скачать 359,67 Kb. Pdf көрінісі
|
bcf9b765b74c61735cef85f3c18a63ae
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 19. Основные чрескостные элементы.
|
Рис. 18 Антероградное и ретроградное введение внутрикостного штифта. Чрескостный (непогружной) остеосинтез Остеосинтез аппаратами внешней фиксации В настоящее время используется около 200 конструкций различных аппаратов внешней фиксации, основанных на основной модели, предложен- ной Г.А. Илизаровым. Принципиальным отличием аппаратного остеосинтеза является возможность регулирования процесса регенерации благодаря воз- можности управления «Эффектом Г.А. Илизарова». Биологический закон Г.А. Илизарова является общим для всех биологических тканей и формули- руется следующим образом: «Напряжение растяжения, создаваемое в живых тканях, способствует усилению регенерации». 27 Преимуществами внеочаговой фиксации является: 1. стабильность фиксации отломков; 2. сохранение функции конечности на период консолидации отломков; 3. возможность управления пространственным расположением отломков и их регенерацией; 4. проведение чрескостных элементов вдали от очага травмы или инфек- ции; 5. возможность замещения дефектов кости, исправления деформаций, за- крытого лечения ложного сустава. В качестве чрескостных элементов используются спицы, врезные стержни с натяжным (Рис. 19 1,А) и врезным (Рис. 19 1,Б) концом , стержень- крючок (Рис. 19). Показанием к внеочановому остеосинтезу являются открытые, осколь- чатые, осложненные переломы и ложные суставы, а также посттравматиче- ский остеомиелит костей. Рис. 19. Основные чрескостные элементы. 28 Введение чрескостных элементов осуществляется при помощи дрели (спицы); дрели и молотка (врезные стержни). Вводят чрескостные элементы перпендикулярно каждому из фрагмен- тов. Первоначально чрескостные элементы проводятся в области метафизов костей (Рис. 20 А), затем монтируются базовые опоры, соединяемые между собой стержнями (Рис. 20 Б). При этом близко от линии перелома устанавли- ваются парафрактурные опоры. Форма опор может быть любой и определя- ется анатомическими особенностями конечности. Чаще всего используются опоры в виде кольца и секторов кольца (дуг). При монтаже необходимо кре- пить чрескостные элементы так. Чтобы кость была на равном удалении от опоры. После монтажа опор базовые опоры отодвигаются друг от друга (дис- тракция), при этом отломки выравниваются по оси сегмента (Рис. 20 Б). Окончательная репозиция достигается путем перемещения спиц с упо- рами в парафрактурных кольцах (Рис. 20 В) и компрессией в месте перелома. жүктеу/скачать 359,67 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|