Хронический бронхит


ОФВ1/ФЖЕЛ< 70% на всех стадиях заболевания



бет2/2
Дата15.11.2022
өлшемі306,31 Kb.
#158228
1   2
Байланысты:
Хронический бронхит

ОФВ1/ФЖЕЛ< 70% на всех стадиях заболевания, при этом
значения ОФВ1<80% определяют степень тяжести болезни

Классификация ХОБЛ по степени тяжести



Классификация хронического бронхита



I. По функциональной характеристике:

  • Необструктивный

  • Обструктивный

II. По характеру воспаления:

  • Катаральный

  • Слизисто-гнойный

  • Гнойный

III. По степени тяжести течения:

  • Легкий

  • Средний

  • Тяжелый

IV. По фазе болезни:

  • Обострение

  • Нестойкая ремиссия (стихающее обострение)

  • Клиническая ремиссия

Тяжесть заболевания ХОБ в зависимости от величины ОФВ1



Тяжесть заболевания

% от должных величин

Легкая

>=70

Средняя

50-69

Тяжелая

<50

Диагностические критерии хронического бронхита



  1. «Кашлевой анамнез» (не менее 2-х лет по 3 месяца подряд; кашель сухой или с выделением мокроты-А)

  2. Отсутствие другой патологии бронхолегочного аппарата (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, бронхиальная астма, рак легкого и др.), обуславливающей «кашлевой анамнез»

  3. Воспалительные изменения в бронхах по данным исследования мокроты, содержимого бронхов, данных бронхоскопической картины

  4. Выявление обструкции дыхательных путей (ее обратимого и необратимого компонента) для диагностики хронического обструктивного бронхита

Формулировка клинического диагноза «хронический бронхит»



  1. Клинический вариант (необструктивный, обструктивный)*

  2. Форма заболевания (по характеру воспаления: катаральный, катарально-гнойный, гнойный)

  3. Фаза процесса (обострение – стихающее обострение, или нестойкая ремиссия – ремиссия)

  4. Осложнения

* При формулировке диагноза хронического необструктивного бронхита термин «необструктивный» может быть опущен

Осложнения хронического бронхита



  1. Связанные с инфекцией:

  1. Пневмония

  2. Формирование бронхоэктазов

  3. Бронхоспастический (неаллергический компонент)

  4. Аллергический (астматический компонент)

II. Связанные с эволюцией бронхита

  1. Эмфизема легких

  2. Диффузный пневмосклероз

  3. Легочная дыхательная недостаточность

  4. Легочная гипертензия

  5. Легочное сердце (компенсированное, декомпенсированное)

Цели лечения хронического бронхита



  • Снижение темпов прогрессирования диффузного поражения бронхов

  • Снижение частоты обострений заболевания

  • Удлинение ремиссий

  • Повышение толерантности к физической нагрузке

  • Улучшение качества жизни

Принципы лечения хронического бронхита



  • Запрещение курения, оздоровление окружающей среды-А

  • Ликвидация очагов инфекции

  • Противогриппозная вакцинация-А

  • Воздействие на воспалительный процесс в бронхах в период обострения заболевания

  • Восстановление бронхиальной проходимости

  • Противокашлевые препараты (при наличии мучительного «непродуктивного» кашля)

  • Общеукрепляющая терапия

  • Физиотерапевтические мероприятия, санаторно-курортное лечение

  • Борьба с легочной и сердечной недостаточностью

Лечение хронического бронхита в стадии обострения



  • Этиотропное

  • Патогенетическое

  • Симптоматическое

  • Лечение осложнений

Этиотропное лечение хронического бронхита


в стадии обострения

  • Устранение вредных примесей во вдыхаемом воздухе -А

  • Антибактериальная терапия

Патогенетическое лечение хронического бронхита в стадии обострения



  • Воздействие на нарушенную бронхиальную проходимость

  • Противовоспалительная терапия

  • Улучшение легочной вентиляции

  • Повышение реактивности организма

  • Воздействие на нарушенную бронхиальную проходимость:

  • отхаркивающие средства

  • муколитики, мукорегуляторы

  • Бронхолитики-А

  • Ингаляционные холинолитики

  • Ингаляционные β2-агонисты

  • Холинолитики + β2-агонисты ингаляционно

  • Метилксантины (теофиллин и его пролонгированные производные

  • санационные бронхоскопии

  • Противовоспалительная терапия

- Фенспирид (эреспал)
- Кортикостероиды ?

  • Улучшение легочной вентиляции

- дыхательная гимнастика
- массаж
- оксигенотерапия

  • Повышение реактивности организма

  • иммуномодуляторы

  • адаптогены

Иммуномодулирующие средства



  • Тималин, Т-активин

  • Натрия-нуклеинат

  • Диуцифон

  • Анабол

  • Адаптогены (элеутерококк, китайский лимонник)

  • Препараты интерферона

  • Поливитамины (в том числе витамины А, Е – аевит, группы В)

  • Лазерное и ультрафиолетовое облучение крови

  • Ослабленные вакцины

  • рибомунил

  • бронхомунал

  • бронховаксон

Лечение хронического бронхита в стадии обострения



  • Симптоматическое

- противокашлевые
- жаропонижающие

  • Лечение осложнений

Флавамед (амброксол) – один из лучших отхаркивающих, мукосекретолитических и противокашлевых препаратов, используемых в амбулаторной практике
Флавамед повышает концентрацию антибиотиков в ткани легких при совместном приеме

Лечение хронического бронхита вне обострения



  • Постоянные занятия дыхательной гимнастикой

  • Проведение поддерживающей медикаментозной терапии

  • Ликвидация очаговой инфекции (консервативное или оперативное лечение)

  • Общеукрепляющая терапия и закаливание

  • Санаторно-курортное лечение

  • Реабилитационные мероприятия-А

Особенности β2-адрено- и М-холинорецепторного аппарата бронхов





Достарыңызбен бөлісу:
1   2




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет