Орындаған студент: Әміржанова А. Ә, 5007- топ Тексерген: Ассоциирленген профессор



бет10/15
Дата24.02.2022
өлшемі13,6 Mb.
#133148
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15
Байланысты:
Амиржанова 5007 кома

Наркотикалық кома

Опиатты кома – наркотикалық заттарды қолдану салдарынан дамитын кома. Өлімге алып келетін морфиннің дозасы – 0,5 – 1 гр, Егер к/і енгізу болса онда – 0,2 гр, Қандағы өлімге алып келетің кон-центрациясы – 0,1-4 мг/л; Барлық препараттар балаларға жоғарғы токсикалық болып табылады. 3 жасқа дейінгі балаларда өлімге алып келетін доза – 400 мг, фенадон – 40 мг, героин – 20 мг.


Клиникасы
  • - есі анық емес;
  • - тыныс алу бұзылған (беткей, аритмиялық, Чейн-Стокс, гиповентиляция апноэға дейін);
  • - цианоз байқалады, гипотермия;
  • - брадикардия, артериалды гипотензия коллапсқа дейін баруы мүмкін, сирек өкпе ісінуі;
  • - жиі нүктелі көз қарашығы анықталады – миоз, фотореакция анықталмайды (промедол немесе атропинмен қоса уланудан басқа жағдайда);
  • - шынтақ буынында көптеген инъекция іздері анықталады және де наркотикалық заттарды қабылдау белгілері.

Жедел көмек
  • Тыныс алу мүшелерін өткізгіштігін қамтамасыз ету.
  • Опиатты рецептрлерінің антагонистері
  • Налоксон бастапқы дозасы 0,4-1,2 мг құрайды 2 мг дейін (тамырішілік немесе эндотрахеальді) 20-30 минуттан кейін жағдайының қайталамалы нашарлауында қайталауға болады; тамыр ішілік және тері астына қосарлап беруге болады; - бензодиазепинді препараттармен улануға күдік туғанда - диазепам, оксазепам (тазепам, нозепам), медазепам (фенозепам) бензодиазепинді рецептер антогонистерің еңгізу керек: флумазенил (0,2 мг тамырішілік 15 секунд ішінде ары қарай керек болған жағдайда 0,1 мг әр бір минутта жалпы дозасы 1 мг дейін).
  • Детоксикация асқазанды шаю арқылы (пилороспазм салдарынан қанға сіңірілмей қалған у қанға сіңіп қайтадан асқазанға және ішекке түседі – энтеро- гепатиқалық циркуляция).
  • Симптоматикалық терапия: - ацидоз коррекциясы 4 % бикарбонат натрий ерітіндісі; - гиповолемиялық бұзылыстар кезіңде: коллоидты ерітіңді инфузиясы, вазопрессорлар, глюкокортикоидтар.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет