Основные принципы доказательной медицины учебное пособие запорожье 2019 (075. 8) К-44
жүктеу/скачать 355,9 Kb.
|
Осн принципы доказ мед РОС
- Бұл бет үшін навигация:
- Обзорные статьи
| Систематические обзоры обобщают научные данные и объясняют причины расхождения результатов различных исследований. Метаанализ является разновидностью систематического обзора, в котором для объединения и обобщения результатов нескольких оригинальных исследований пользуются статистическими методами. Систематические обзоры применяют в медицине как источник информации для принятия клинических решений, планирования будущих исследований и разработки политики здравоохранения [2].
Обзорные статьи – это разновидность синтеза информации. Клинические рекомендации, экономические анализы и анализы алгоритмов принятия клинических решений включают результаты систематических обзоров. Научно обоснованные клинические рекомендации базируются на систематических обзорах, соответствующим образом адаптированных к местным условиям и особенностям. В экономических анализах сравниваются стоимость и эффективность различных лечебных мероприятий; сведения об эффективности, рассматриваемые в таких анализах, чаще всего получают из систематических обзоров оригинальных исследований. В анализах алгоритмов принятия клинических решений количественно оценивают как вероятность, так и значимость ожидаемых клинических ситуаций при принятии того или иного решения [1]. Систематический обзор позволяет сделать вывод о том, что: - вмешательство несомненно эффективное и его следует применять; - вмешательство неэффективно и его не следует применять; - вмешательство наносит вред и его следует запретить; - польза или вред не доказаны и требуются дальнейшие исследования [2]. Преимущества систематических обзоров ДМ следующие: - четко определенные методы ограничивают предубежденность при включении и исключении исследований из обзора; - выводы более надежные и точные в связи с методологией, которая используется; - врачами, исследователями и администраторами здравоохранения может быть воспринято большее количество информации за короткое время; - уменьшается время задержки между открытием закономерностей и их внедрением в практику; - количественная оценка систематических обзоров (мета-анализ) повышает доказательность результата [4]. Положительное влияние доказательной медицины следует рассматривать с точки зрения следующих аспектов [3]. Медицинский и этический аспект. Врачи назначают только те диагностические процедуры, которые дают реальную информацию о состоянии пациента, не наносящих вреда здоровью и позволяют подобрать наиболее эффективное лечение. Врачи назначают только те методы лечения, которые ранее доказали свою эффективность в корректных исследованиях на тысячах подобных пациентов [6]. Пациент информирован о том, что с ним происходит, участвует в принятии решений относительно своего здоровья и может всегда проверить правильность назначений. Доказательная медицина делает общение врача и больного честным, открытым и прозрачным [2]. Экономический аспект. Оплата медицинских услуг может осуществляться из разных источников: государственный бюджет, фонды обязательного или добровольного медицинского страхования, и, наконец, личные средства граждан. Эти четыре источника объединяет, прежде всего, нежелание платить за лишнее обследование и необоснованное и неэффективное лечение. С другой стороны, желательно получить максимальный эффект от тех средств, которые тратятся. Доказательная медицина препятствует расходу лишних средств и помогает использовать их эффективно [7]. Юридический аспект. У граждан, страховых компаний, государства, общественных организаций есть единственный инструмент в виде стандартов оказания максимально адекватных медицинских услуг. Доказательная медицина позволяет контролировать любую деятельность в сфере медицины [5]. Образовательный аспект. 1) Концепция непрерывного дистанционного последипломного образования врачей. Постоянное следование стандартам доказательной медицины позволило бы эффективно и профессионально обучать медицинские кадры и своевременно повышать квалификацию. 2) Концепция единого стандарта последипломного обучения врачей. При этом не будет столь разительных отличий между дипломами и сертификатами, полученными в различных медицинских учреждениях и, соответственно, в квалификации врачей. 3) Концепция единого подхода к лечению больных. Доказательная медицина позволяет лечить больных соответственно с едиными наиболее эффективными подходами, при этом сами врачи лучше понимают друг друга [6]. жүктеу/скачать 355,9 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|