Учебная история болезни
Жалобы: на повышение температуры тела до 39,2°С, беспокойство, появление сыпи на ногах, двукратную рвоту. Эпиданамнез
жүктеу/скачать 351,5 Kb.
|
Учебные истории болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Анамнез жизни
- Объективные данные
- Данные лабораторных исследований
| Жалобы: на повышение температуры тела до 39,2°С, беспокойство, появление сыпи на ногах, двукратную рвоту.
Эпиданамнез: в семье болеет мать ОРВИ. Привит по возрасту. Анамнез жизни. Ребенок от второй беременности и родов (первая беременность закончилась мертворождением), роды в срок, закричал сразу, к груди приложен через два часа. Масса при рождении 3100. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ в 5 месяцев. Грудное вскармливание до 5 мес. Наследственность не отягощена. Анамнез заболевания. Болеет ребенок с 16.08, когда появилась температура до 37,5°С, беспокойство, однократная рвота. 17.08 вновь повторилась рвота (дважды) и появилась сыпь на нижних конечностях. Ребенок постоянно плачет, отказывается от еды. По скорой помощи госпитализирован в ДИБ. Объективные данные на 17.08. Общее состояние тяжелое. Температура 39,0°С, отказывается от еды и питья, очень беспокоен при осмотре. Сознание сохранено. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского нижнего, Кернига. Брюшные рефлексы вялые. Со стороны черепно-мозговых нервов - без особенностей. Кожа бледная, легкий цианоз носогубного треугольника, АД 90/65 мм рт.ст. На нижних конечностях - голени и бедрах имеются высыпания геморрагически-некротического характера(10 элементов), величиной 0,2х0,3 см. Зев-миндалины слегка отечны, гиперемированы, рыхлые. Отмечается заложенность носа. Над легкими перкуторно укорочение легочного звука по паравертебральным линиям, аускультативно – дыхание жесткое, хрипов нет, ЧДД 32-34 в мин. Границы сердца — возрастные, тоны слегка приглушены, тахикардия. Пульс 138 в мин, удовлетворительных свойств. Язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, печень на 1 см ниже края реберной дуги, эластичная. Селезенка не пальпируется. Стул накануне был 2 раза, кашицеобразный, желтого цвета, без слизи. Мочеиспускание безболезненное, достаточное. Данные лабораторных исследований. ОАК: Hb 77г/л; Эр 2,69х1012/л; ЦП 0,9; ТР - 192тыс; ЛЕ - 21х109/л; СОЭ 50 мм/час; Юные 2%; Пал. 35%; Сегм 48%, Лимф 12%; Мон 3%. ОАМ: Кол-во 50 мл; цвет с/ж; прозрачная; плотность 1010;реакция кислая; белок – не обнар.; глюкоза – не обнар.; кетоновые тела - не обнар.; лейкоциты 5-7 в поле зрения; эр свежие 2-3 в поле зрения; цилиндры гиалиновые 0-1; эпителий плоский 2-6 в поле зрения; билирубин 12 мкмоль/л. жүктеу/скачать 351,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|