История заболевания: заболел внезапно – в 2 ч. 30 мин. 22/XI появился резкий озноб, боли в мышцах, температура повысилась до 390. В последующие дни ознобы повторялись, отмечалась головная боль, першение в глотке, температура колебалась от 38 до 390. С 23/ XI внезапно почувствовал ухудшение зрения (перестал различать цифры на циферблате настенных часов). Утром 25/ XI зрение восстановилось. 26/ XI отмечено появление болей в пояснице и в животе, неоднократная рвота с примесью крови, 2 раза – носовое кровотечение.
Эпиданамнез: живет в собственном доме, стоящем на опушке леса. Водой пользуется из колонки, вьет некипяченую. Осенью в доме и во дворе появилось много мышей.
Объективные данные: состояние тяжелое. Отмечается гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер. Язык обложен, суховат. В зеве гиперемия и точечная энантема. Живот при пальпации болезненненый в области эпигастрия. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный, 1 раз в сутки, обычного цвета. Температура 37,50. Пульс 76 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца приглушены. АД – 100/75. Симптом Пастернацкого положительный с 2-х сторон. Количество мочи уменьшено, моча красноватая. При осмотре глазного дна: точечные кровоизлияния в области дисков зрительных нервов, сосуды не изменены
ЗАДАЧА № 23 К больному П. 32 лет 26.20 повторно вызван участковый врач. У больного в течение 4 дней держится высокая температура, сильная головная боль, находится на больничном листе с диагнозом «грипп». При осмотре обращает внимание гиперемия кожи лица и верхней части туловища, единичные геморрагии на груди. Катаральных явлений нет. Слизистая ротоглотки гиперемирована. В легких дыхание везикулярное, сегодня было носовое кровотечение. Пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 105/60. Язык сухой, обложен, живот мягкий, болезненный при пальпации в боковых отделах. Поколачивание по пояснице болезненно. Отмечает резкое уменьшение количества мочи, моча мутная. Менингеальных явлений нет. В начале октября был на кладбище, убирал опавшие листья. Направлен на госпитализацию с диагнозом «грипп».
