+озлакачествление язвы осложненный рубцовый стеноз привратника
***
На приеме врача общей практики пациент К. с жалобами на резкую слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Со слов больного два дня назад был черный стул и рвота цвета "кофейной гущи". При осмотре отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Живот при пальпации безболезнен. Определите спектр первостепенных диагностических мероприятий, необходимых для постановки диагноза:
УЗИ органов брюшной полости, коагулограмма
общий анализ крови, R-графия органов брюшной полости
анализ кала на скрытую кровь, консультация онколога
+ФГДС, общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, коагулограмма копрограмма, радиоизотопное сканирование, МРТ
***
Диспетчер АЗС, мужчина 62 лет, направлен на эндоскопическое исследование слизистой желудка с предварительным диагнозом "язвенная болезнь желудка". В окуляре эндоскопа – язвенный дефект неправильной формы с неровными, нечеткими, бугристыми краями; дно язвы плоское, неглубокое, покрыто сероватым налетом. В некоторых участках язвы наблюдается подрытость краев. На слизистой оболочке, окружающей язву, имеются эрозии. Какие диагностические мероприятия необходимо произвести врачу-эндоскописту для окончательного суждения о характере язвы?
экстренную консультацию врача-онколога
интрагастральную рН-метрию
быстрый уреазный тест
назначить повторное исследование после лечения
+прицельную биопсию язвы с гистологическим исследованием материала ***
В кабинете врача общей практики женщина 39 лет с жалобами на кашель, иногда с приступами удушья, боли за грудиной, осиплость голоса, неприятные ощущения при глотании, отрыжку кислым после еды, дисфагию. Указанные жалобы впервые появились около года назад после неприятностей на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Каким будет предполагаемый диагноз врача?
бронхиальная астма, легкое течение
пептическая язва пищевода
дивертикул нижней части пищевода
