1. Белково-энергетическая недостаточность, степени, клиника белково-энергетическая недостаточность
Диетотерапия при белково-энергетической недостаточности
жүктеу/скачать 0,52 Mb.
|
Реф
| 2. Диетотерапия при белково-энергетической недостаточности
Общие принципы диетотерапии БЭН:1. Омоложение диеты - использование женского молока и кислых молочных смесей, которые используются для детей более раннего возраста. В зависимости от причины БЭН возможна диетотерапия с использованием специализированных лечебных молочных и безмолочных смесей, лечебных продуктов на основе изолята соевого белка, гидролизата белков. 2. Увеличение частоты кормлений до 7-8-10 (соответственно при БЭН 1-2 и 3 степени). 3. Принцип трехфазного питания: Период выяснения пищевой толерантности. В это время постепенно увеличивают объем основной смеси (по10-20 мл на 1 кормление ежедневно), доводя его в конце периода до должного по возрасту. Период переходного питания. Увеличивают объем пищевой нагрузки за счет более калорийной пищи, уменьшают количество кормлений. Период усиленного (оптимального) питания. На 1 кг фактической массы ребенок получает 140-160 ккал/кг при легкой БЭН и 160-180-200 ккал/кг при средней тяжести и тяжелой БЭН, количество белка до 3,5 – 4,0 г/кг/сут. Легкая БЭНПериод выяснения толерантности длится 1-2 дня. 1-й день назначают 2/3 суточной потребности в пище (100 ккал/кг/сут; белка -2 г/кг/сут). 2-й день - 4/5 суточного количества. 3-й день полное суточное количество пищи. Расчет питания проводится на должную массу тела. При дефиците в пище определенных ингредиентов проводится соответствующая коррекция. Назначают ферментные|препараты|, витамины|курсом до 1 ме|месы|с., пребиотики|, массаж|. Лечение легкой|БЭН при отсутствии|сопутствующих|заболеваний|проводится|в домашних|условиях|. БЭН средней тяжестиВ 1-й день лечения суточный объем пищи соответствует 1/2 вот возрастной нормы (75-80 ккал/кг/сут; белка -1,5 г/кг/сут). Еще половину суточного объема возмещают за счет овощных и фруктовых отваров, сбалансированных электролитных растворов. Количество кормлений увеличивают на 1-2 от возрастной нормы. Период выяснения толерантности к пище длится до 7 дней. На 2 неделе объем пищи соответствует суточной возрастной потребности. Постепенно уменьшают число кормлений, увеличивают калораж. Расчет питания по белкам и углеводам производится на должную массу, а жиров на фактическую массу. Тяжелая БЭНПродолжительность этапа выяснения толерантности к пище – 10-14 дней. В первые сутки пищевой рацион составляет 1/3 возрастной суточной потребности (60 ккал/кг/сут; белка -0,6-0,7 г/кг/сут). Число кормлений увеличено до 10, без ночного перерыва. Остальные 2/3 суточной потребности обеспечивают жидкостью (овощные и фруктовые отвары электролитные растворы, парентеральное питание). На 3-й неделе увеличивают интенсивность кормлений, уменьшают их количество. В период усиленного питания белки и углеводы рассчитываются на фактическую массу + 20%, жир - на фактическую. Увеличение пищевой нагрузки производят 1 раз у 3-4 дня под контролем копрограммы. При анорексии, низкой толерантности к пище назначают частичное парентеральное питание - аминокислотные смеси, растворы инсулина с глюкозой 1 Ед/5 г глюкозы. жүктеу/скачать 0,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|