1. Белково-энергетическая недостаточность, степени, клиника белково-энергетическая недостаточность
Избыточная масса тела у детей раннего возраста, причины, клиника, диетотетрапия
жүктеу/скачать 0,52 Mb.
|
Реф
| 3. Избыточная масса тела у детей раннего возраста, причины, клиника, диетотетрапия
Предлагаем несколько несложных правил, которым необходимо следовать: 1. Дома не должно быть еды на виду и в доступных местах. 2. Начинайте обед с супа, перед едой можно дать ребенку стакан несладкой жидкости или воды. 3. Не посещайте ресторанов фаст-фуда. 4. Вместо жарки продукты питания полезнее тушить, варить, запекать в фольге, в духовке, использовать гриль, микроволновую печь, пароварку. 5. Подберите ребенку спортивную секцию, которую он будет посещать с удовольствием. 6. Будьте положительным примером для своего ребенка во всем, в том числе в отношении правильного питания. Вашему ребенку рекомендовано кушать следующие продукты питания: 1. курица, телятина, индейка, нежирные сорта рыбы (минтай, камбала, налим, хек, треска, судак, окунь, щука, горбуша), морепродукты (креветки, кальмары); 2. творог 5% жирности, молоко 2,5% жирности, кефир 1% жирности; 3. грибы; 4. фрукты, особенно яблоки и цитрусовые; 5. овощи, кроме картофеля; 6. крупы, в том числе каши; 7. нежирные бульоны и супы. Из рациона питания рекомендовано исключить: 1. свинину, печеночные паштеты, колбасные изделия; 2. сыры более 20% жирности; 3. жирные творог, сливки и сметану 15-20 % жирности; 4. майонез, соусы, кетчуп, горчицу; 5. консервы в масле; 6. белый (пшеничный) хлеб; 7. соки, сладкие газированные напитки; 8. картофель на гарнир, особенно жаренный, пюре, а также чипсы; 9. соленые орехи, бананы, виноград, финики. Причины ожирения у детей Ожирение развивается при генетической предрасположенности в сочетании с перинатальными, экологическими, психосоциальными и диетическими факторами. Однако основная причина ожирения состоит в том, что ребёнок потребляет больше калорий, чем затрачивает энергии. Факторы, влияющие на развитие ожирения: Генетические: Моногенные — прежде всего вызванные мутацией гена лептина или его рецептора. Гормон лептин регулирует энергетический обмен. Если его концентрация снижена, то развивается ожирение, в том числе морбидная форма в младенческом или раннем детском возрасте. При такой форме ожирения масса тела ребёнка в два раза превышает норму, что затрудняет работу внутренних органов. Полигенные — каждая отдельная мутация влияет слабо и лишь предопределяет развитие ожирения. Генетические синдромы и редкие хромосомные аномалии. Чаще проявляются ранними тяжёлыми формами ожирения в сочетании с другими патологиями. Распространённой причиной развития генетического ожирения у детей является синдром Прадера — Вилли. При этом заболевании, помимо ожирения, у ребёнка увеличен череп, понижен мышечный тонус, нарушена выработка половых гормонов. Также возникает задержка физического и психомоторного развития и апноэ сна. Перинатальные: Курение матери. Дети женщин, курящих во время беременности, часто рождаются с низкой массой тела. При дефиците веса плода нарушается закладка β-клеток поджелудочной железы, что впоследствии повышает риск развития ожирения. Чем больше сигарет выкуривает мать, тем сильнее этот эффект [8][9]. Длительная гипергликемия из-за сахарного диабета, инсулинорезистентности или ожирения матери повышает риск развития инсулинорезистентности у ребёнка. Искусственное вскармливание. Дети, которые находились на грудном вскармливании семь и более месяцев, на 20 % реже страдают ожирением [8]. Вероятно, это связано с оптимальным содержанием пищевых веществ в грудном молоке, а также с наличием в нём лептина и грелина — гормонов, влияющих на рост жировых клеток. Преждевременные роды и недоношенность. Экологические — к ожирению приводит растущее потребление рафинированных сахаров и жиров в сочетании с гиподинамией. Социально-экономические — дешёвая пища содержит больше углеводов, поэтому дети из малообеспеченных семей чаще страдают ожирением. Гормональные — к ожирению могут приводить эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз, инсулинорезистентность, гиперкортицизм (избыток гормонов надпочечников). Наиболее частой причиной ожирения в подростковом возрасте является пубертатно-юношеский диспитуитаризм — дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости. При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и нарушением липидного обмена (дислипидемией). На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия. Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек. жүктеу/скачать 0,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|