Сроки для плановой госпитализации: госпитализация в медицинские организации третьего уровня регионализации перинатальной помощи
· предлежание плаценты без кровотечения в сроке 37 недель для планового оперативного родоразрешения в 38 недель гестации;
· предлежание плаценты с приращением/подозрением на приращение госпитализация осуществляется в 36 недель беременности с последующим родоразрешением в 36-37 недель. [D]
Показания для экстренной госпитализации: в медицинские организации третьего уровня регионализации перинатальной помощи
· кровотечение из половых путей после 20 недель беременности.
!Вы врач акушер-гинеколог поликлиники. К вам на прием пришла Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. После постановки диагноза запланируйте дальнейшую тактику ведения.
Диагноз: Первичное бесплодие(трубная форма)
Картина гистеросальпингографии: непроходимость маточных труб, туберкулезного происхождения.
Тактика ведения:
-Сбор анамнеза
анамнез:
- сведения о ранее перенесенном туберкулезе;
- наличие контакта с больным туберкулезом;
Лабораторно – инструментальные исследования
- сбор жалоб и анамнеза;
- физикальное обследование;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ, тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении, (УД – GPP);*
Готовить пациентку на плановую лапароскопию с проведением коррекции маточных труб. Если эффекта нет, то готовить на ВРТ (вспомлогательная репродуктивная технология)
13. Больная 28 лет жалуется на метеоризм, боли в молочных железах, отечность конечностей. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после ее окончания. Больноя часто болеет простудными заболеваниями. Гинекологическое обследование не выявило патологии молочных желез. После диагностики рассмотрите определите дальнейщую тактику
Диагноз: ПМС(• легкая форма – появление 3-4 симптомов за 2-10 дней накануне менструации при значительной выраженности 1-2 из них)
Тактика ведения:
• сбор жалоб и анамнеза заболевания;
• физикальное обследование;
• определение гормонов крови (пролактин, эстрадиол, прогестерон) ИФА методом:
пролактина, эстрадиола, прогестерона – в фолликулярную (на 7-8 день цикла) и лютеиновую (21-23 день менструального цикла) фазы. При невозможности выполнения полного объема исследования его целесообразно проводить во II фазу МЦ (21-23 день цикла) или на момент манифестации клинической симптоматики ПМС (УД IIIС) [1];
• УЗИ органов малого таза.
Цели лечения:
• купирование симптомов ПМС;
• нормализация метаболических нарушений;
• нормализация гормональных нарушений(Назначаются препараты согласно выявленных нарушений гормонального гомеостаза индивидуально в каждом случае)
Достарыңызбен бөлісу: |
