Детали топографии ДПК:
Проекция ДПК на ПБС:
1). м-ду 2 горизонтальными лини-ями (ч-з 8 ребро и ч-з пупок) и 2 вертикальными (левая – на 4 см влево от срединной линии, правая – на 8 см вправо от этой линии).
2). Ампула ДПК проецируется на середине правой ПрМЖ.
3). Верхняя часть проецируется в собственно эпигастральной обл-ти, 1-ый изгиб и нисх. часть – сначала в правом подреберьи, а затем в пупочной области, ниж-няя горизонтальная часть – в пу-почной обл-ти, а восх. часть – возвращается обратно в собствен-но эпигастральную область.
Скелетотопия: верх. уровень ДПК соотв-ет L1, нижний - L4.
Синтопия:
1). Верхняя горизонтальная часть: соприкасается справа – с правой долей печени, спереди и сверху ее покрывает тело Ж.П., слева – пилорус, снизу – головка ПЖ, сзади – a.gastroduodenalis, второй отдел холедоха и воротная вена.
2). Нисходящий отдел: снутри нах-ся головка ПЖ, снаружи – восходящий отдел ПОК и пече-ночный изгиб, сзади – ворота правой почки, спереди – корень брыжейки ПОК.
3). Нижняя горизонтальная часть: сверху – головка ПЖ и верзние брыж. с-ды (затем они оги-бают ее спереди), сзади – брюш. Ао.
Св-ки ДПК:
креп-ся к ампуле и дп-тощему из-гибу, т.к. те слабо фикс-ны к ЗБС.
1). Lig. hepatoduodenale – идет от ворот печени к ампуле ДПК.
2). Lig. duodenorenale – идет от нисх. отдела ДПК к правой почке.
3). Связка Трейтца – удерживает дп-тощий изгиб, образ-на склад-кой брюшины, покрывающей m.suspensorius duodeni (она идет вверх и позади ПЖ вплетается в левую ножку диафрагмы.
Кровоснабжение ДПК:
1). Из системы a. gastroduodenalis – отходит a.pancreatoduodenalis sup. ( которая вскоре делится на переднюю и заднюю).
2). Из системы a. mesenterica sup. – отходят aa. pancreatoduodenales inferior (передняя и задняя).
Передняя стенка ДПК снабж-ся пер. арт. дугой (к-рая обр-ся при слиянии перед. верх. и нижних пж-дп артерий). Задняя стенка ДПК снабж-ся задней арт. дугой (к-рая обр-ся при слиянии задних верх. и нижней пж-дп артерий).
3). Ампула ДПК снабжается еще из aa. gastroepiploica dext., gastrica dext. и hepatica propria.
4). Дп-тощий изгиб от нижних пж-дп артерий и тонкокишечной артерии (их ветвь).
Общий обзор переднего средостения. Топография важнейших сосудов и нервов переднего средостения.
Средостение- комплекс органов и нервно-сосудистых образований , заключенных между средостенными плеврами и окруженных значительным колличеством клетчатки. Если удалить органы, получится пространство ограниченное спереди грудиной, сзади позвоночником, с боков- средостенными плеврами. Снизу- диафрагма. Вверху- шея.
К органам переднего средостения относится сердце, вилочковая железа . и СН образования- восходящая аорта, легочный артериальный ствол, поые вены, легочные вены. Диафрагмальные нервы.
Переднее средостение имеет те же границы, за исключением задней, она представлена перикардом.В клетчатке располодены предперикардиальные лимфатические узлы ( связаны с лимоузлами молочной железы, часто поражаются метастазами)
Сосуды и нервы: Верхняя полая вена-образуется слиянием обоих плечеголовных вен, идет вдоль правого края грудины. Принимает в себя непарную вену . Справа ветвь прилегает к средостенной плевре, слева- к дуге аорты. Между веной и плеворой- диафрагмальный нерв, позади вены- легочная аретрия. Восходящая аорта- лежит в перикардиальном мешке. Начало прикрыто легочными аретриями справа и слева, позади- правая легочная артерия, спрва- верхняя полая вена. Дуга аорты- Начальный отдел и конечный отдел прикрыты плевральными мешками. Средний отдел свободен от мешков, но прикрыт вилочковой железой и жировой клетчаткой. Сзади- трахея, пищевод, возвратный нерв. Справа- начальный отдел верхней полой вены. . Спереди пересекает блуждающий нерв. , Спереди и кнутри от блуждающего нерва- диафрагмальный нерв. Сверху- левая плечеголовная аретрия. Снизу к дуге примыкает легочная аретрия и левый бронх . Участок аорты от места отхождения левой подключичиной артерии - . перешеек аорты. Легочный аретриальный ствол. - выходит из правого желудочка и расп. спереди от восходящей аорты . 4 легочные вены по 2 из каждого легкого впадают в левое предсердие. Диафрагмальные нервы- расп. между подключичиныой арт. и венами. Правый нерв проходит между верхней полой веной и плеврой. Левый- пересекает дугу аорты , идет к диафрагме . Нервы проходят кпереди от корня легкого , тогда как блуждающие нервы - позади корня легкого.
Хир анатомия оболочек головного мозга и венозных синусов.
Твердая мозговая оболочка отдает внутрь черепа три отростка: серп большого мозга (falx cerebri) ограничивает медиально камеры, в которых расположены полушария большого мозга; второй — серп мозжечка (falx cerebelli) разделяет полушария мозжечка и третий — намет мозжечка (tentorium cerebelli) отделяет большой мозг от мозжечка. В местах прикрепления твердой мозговой оболочки к костям черепа образуются венозные пазухи — синусы. Синусы твердой мозговой оболочки в отличие от вен клапанов не имеют.
Достарыңызбен бөлісу: |
