1. Өкпе тінінің ошақты тығыздалу синдромы бар науқастарды сұрау және жалпы тексеру



бет5/72
Дата27.01.2022
өлшемі92,54 Kb.
#115176
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   72
Байланысты:
ИАП-сессия
!16-ОШ ФО Қазақ әдебиеті 8кл, !16-ОШ ФО Қазақ әдебиеті 8кл, !16-ОШ ФО Қазақ әдебиеті 8кл, .., .., Егу бөлмесінде балаларды егу жұмысы, Егу бөлмесінде балаларды егу жұмысы, Егу бөлмесінде балаларды егу жұмысы, Егу бөлмесінде балаларды егу жұмысы, Егу бөлмесінде балаларды егу жұмысы, рефрат 11 дене шын Ілесбек Сымбат ППМ-811, Латын -қазақ термин сөздік, ИАП-сессия, psihol-ped pr bagd
Клиникалық көрінісі . Науқастың хал - жағдайы үзақ уақыт қалып ты жағдайда болады , ауру білінбейді , бұл сол қарыншаның теңелту қасиетіне байланысты . Жүрек аймағының ұстамалы ауру сезімі ( сте нокардия тәрізді ) сол жақ қарыншаның қалыңдауынан диастолалық Қысымның төмендігінен тәжді қан тамырларындағы қан көлемінің аздығынан жүрек бұлшық етінің қоректенуі нашарлайды . Мидың қоректенуінің нашарлағанынан басы айналып , көзі қарауытады . Сол жақ қарыншаның жиырылу үдерісінің төмендеуінің зардабынан кіші қан айналымында іркіліс пайда болады , сондықтан ентігу , жүректің соғуы және әлсіздік сезіледі . Науқастың терісінің бозаруы , артерияда систолалық және диастолалық қысымның өзгерістерінің зардабынан шеткей артерияларда тербеліс пайда болады ұйқы артериясының ( « каротидтер биі » ) бүғана қабырғасы артериясы , самай артериясында
т . б . Бір калыпты ырғақ қан тамыр тербелісімен бастың тербелісі ( Мюссе симптомы ) . Акырын тырнақты басып , үсақ капиллярлардың солқылын ( пульсациясын ) байқауға болады ( Квинке симптомы ) . Жүрек аймағында жүрек үшының түрткісі томен солға қарай ығысады . Жүрек үшы көтеріңкі көрінеді , жүрек түрткісі V - VII кабырға аралыгында , бүғана орталық сызықтан сыртқа қарай , таралған аймақта күшті , көтеріңкі , күмбез тәрізді . Бұның бәрі сол жақ қарыншаның үлгайганын бүлшық етінің қалыңдаганын және қарынша ішінің кеңейгенін көрсетеді .
Перкуссияда жүрек шекарасу солға қарай ығысады , жүрек қол қалы пішінді болып қалыптасады Тыңдағанда Lдыбыс жүрек үшында әлсіз , систола кезіндегі қақпақшалардың жабық кезеңі жоқ . ІІ дыбыс қолқада әлсіз қақпақшалардың бүзылғандғынан мүлдем естілмеуі мүмкін . Мерездік және атеросклероздық өзгерістерге ІІ дыбыс жақсы естіледі . Осы ақауға тән диастолалық шуыл қолқада жоне Боткин Эрба нүктесінде жүмсақ , үрлеген диастоладан кейінгі ( протодиасто лалық ) шуыл , қан қысымының қолқада төмендеуіне байланысты қанның ағымы баяулайды . Дыбыстардың өзгерісі және шуылдар ФКГ - да жақсы көрсетіледі . Миокардтың тонусының төмендеуінен қолқа қақпақшаларының ақаулары бар ауруларда жүрек үшында патологиялық ІІІ , ІV дыбыс тардың және шоқырақ ырғағы пайда болады . Кей кезде жүрек үшын да функционалдық шулар болады . Сол жақ қарыншаның кеңеюінен екі жармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі шығады , сондықтан систолалық шуыл , сирегірек диастолалық шуыл ( пресистолалық ) - Флинт шуылы пайда болады . Мұның себебі қан кері көп мөлшерде қайтқанда қанның ағымы қақпақшаларды жоғары көтереді , сөйтіп жасанды екі жармалы саңылау тарылады . Бұл кезде сан артерияларында екі дыбыс естіледі ( Траубенің қо сарлы үні ) және Виноградов - Дюрозьенің қос шуылы естіледі . Тамырдың соғуы жылдам , биік , үлкен , себебі тамырлық қысым жоғары және қанның соқпа көлемінің көптігінен болады . Артериалдық қысым . систолалық жоғарылап , ал диастолалық төмендей түседі , тамырлық қысым жоғарылайды . Рентгенологиялық көріністе сол жақ қарыншаның ұлғайғанын жүрек мықынының айқындалғанын , қолқаның кеңігенін көруге болады .



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   72




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет