Организация работы городской больницы

В задачи городской больницы (не имеющей поликлиники) входит: оказание больничной квалифицированной лечебно-про­филактической помощи; внедрение в практику здравоохранения современных методов профилактики, диагностики; развитие и совершенствование организационных форм и методов работы учреждения, повышение качества ЛП помощи. Можно выделить три основных организационно-функциональных блока больницы: управление, стационар и административно-хозяйственная часть.

Задачи приемного отделения: прием больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации; регистрация больных и учет их движения в стационаре; медицинская сортировка больных; оказание при необходимости неотложной медицинской помощи; санитарная обработка больных (в ряде случаев); выполнение функций справочного центра о состоянии больных.

Из приемного отделения больной поступает в лечебное (клиническое, медицинское) отделение. Отделения стациона­ра обычно формируются по профилю патологии — хирургиче­ские, терапевтические, урологические и т. д. Возглавляет работу лечебного отделения заведующий. На должность заведующего отделением больницы назначается квалифицированный врач, имеющий опыт работы по соответ­ствующей специальности. Заведующий отделением осуществ­ляет непосредственное руководство деятельностью медицин­ского персонала отделения и несет полную ответственность за качество и культуру медицинской помощи больным.

Ад­министративно-хозяйственная часть. В ее задачи входят под­держание в порядке здания, помещений, территории, водо­провода, канализации, связи и т. д., обеспечение учреждения автотранспортом, продуктами питания, топливом, бельем и другие хозяйственные проблемы. В состав административно-хозяйственной части входят гараж, прачечная, кухня, котель­ная, складские помещения и другие подразделения.Возглавляет административно-хозяйственную часть замес­титель главного врача по административно-хозяйственной части.

№51 Приёмное отделение, назначение. Требования к организации работы пр.отд.

Приемное отделение может быть не­централизованным и децентрализованным (для отдельных профильных структур). В приемное отделение больницы па­циенты могут попасть разными путями: по направлению врачей из ЛПУ внебольничного типа (плановая госпитализация); в экстренном порядке (при направлении и доставке их по скорой помощи); путем перевода из другого стационара; самостоятельно обратившись в приемное отделение ("самотек").

Для более рационального использования коечного фонда больниц в крупных городах созданы центральные бюро госпи­тализации (центропункты), в которые поступают сведения о свободных койках в стационарах больниц города. В таких слу­чаях госпитализация проводится по направлению центропункта.

Задачи приемного отделения: прием больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации; регистрация больных и учет их движения в стационаре; медицинская сортировка больных; оказание при необходимости неотложной медицинской помощи; санитарная обработка больных (в ряде случаев); выполнение функций справочного центра о состоянии больных.

В крупных многопрофильных боль­ницах в приемном покое дежурит бригада врачей (хирург, те­рапевт, травматолог, рентгенолог). Кроме того, врачи прием­ного покоя имеют возможность вызвать врачей других специ­альностей, которые в это время дежурят у себя в отделении. Необходимо обеспечить приемному отделению возможность проводить срочные рентгенологические исследования, экспресс-анализы и т. д.

Для оказания неотложной помощи в приемном отделении должен быть постоянный набор необходимых медикаментов и средств первой помощи. При приемном отделении организуются палаты интенсивной терапии и временной изоляции больных.

Врач приемного отделения должен собрать тщательный анамнез, произвести осмотр и врачебное исследование боль­ного, установить предварительный диагноз, назначить и про­вести необходимое лечение, решить вопрос о том, в какое от­деление его направить. Все данные должны быть подробно внесены в карту стационарного больного.

В приемном от­делении ведется журнал приема на госпитализацию и журнал отказов в госпитализации, имеются сведения от старших сес­тер отделений о количестве свободных мест по отделениям. При отсутствии стола справок через приемное отделение род­ственники получают сведения о состоянии здоровья больного. Направляя пациента в отделение, персонал приемного покоя предупреждает палатную сестру о поступлении пациента и ин­формирует ее о состоянии и поведении его во время приема.

№ 53 Организация работы хир. Отд. Стационара ЛПУ. Хир.блок.

Особое значение имеет группа показателей, характеризующих хирур­гическую работу стационара. Показатели, характеризующие качество хирургической стационарной помощи: Послеоперационная летальность, Частота послеоперационных осложнений, Структура оперативных вмешательств, Показатель хирургической активности, Длительность пребывания оперированных в стационаре, Показатели экстренной хирургической помощи.

Работа стационаров в условиях обязательного медицинского страхования выявила насущную необходимость в разработке единых клинико-диа­гностических стандартов ведения и лечения больных (технологических стандартов), относящихся к одной и той же нозологии. Причем эти стандарты должны быть тесно увязаны с экономическими показателями, в частности со стоимостью лечения тех или иных больных. Многие страны Европы развивают систему клинико-статистических групп (КСГ) или диагностически связанных групп (DR) в оценке качества и стоимости лечения больных. Впервые система КСГ была разработана и введена в больницах США в законодательном порядке с 1983 г. В России во многих регионах в последние годы активизировалась работа по разра­ботке системы КСГ, адаптированной для отечественного здравоохранения. Многие показатели влияют на организацию стационарной помощи, их необходимо учитывать при составлении графиков работы персонала боль­ницы. К таким показателям можно отнести: Удельный вес госпитализированных планово и экстренно, сезонность госпитализации, распределение поступивших больных по дням недели (по часам су­ток) и многие другие показатели.

№ 54 Анализ деятельности стационара гор.больницы. Критерии качества и эффективности работы стационара. Меры по эфф-му использованию коечного фонда.

Для анализа работы стационара используют разнообразные показате­ли. Выделяют показатели, характеризующие: обеспеченность населения стационарной помощью; нагрузку медицинского персонала; материально-техническую и медицинскую оснащенность; использование коечного фонда; качество стационарной медицинской помощи и ее эффективность.