1. Пациент предъявляет жалобы на слабость в нижних конечностях, неуверенность при ходьбе, ухудшение зрения, плохо стал говорить, затруднение при мочеиспускании
двумерно-пространственной синестезией
жүктеу/скачать 142,38 Kb.
|
неврология ОСКЭ 100%
307044, дарамен слайд
| двумерно-пространственной синестезией,а утрата - двумернопространственной анестезией.
б) Чувство локализации проверяется следующим образом: на разные участки тела наносятся тактильные раздражения. При этом больной должен определить место нанесения раздражения (в норме это удается с точностью до 1 см). Пониженное чувство локализации обозначается термином топогипестезия, а утрата - термином топанестезия. в) Дискриминационная чувствительность - это способность различать раздельно два одновременно наносимых раздражения на близко, расположенных точках поверхности тела. Исследование проводится с помощью циркуля Вебера или циркуля для черчения (в этом случае расстояние между его ножками измеряется с помощью миллиметровой линейки). Сближая и раздвигая ножки циркуля и одновременно касаясьими кожи или слизистой, выясняют у больного, различает ли он оба раздражения раздельно или воспринимает их как одно. В норме дискриминационная чувствительность неодинакова на различных участках тела. Она максимальна на кончике языка - 1 мм, минимальна на коже спины -6-7 см. г) Стереогноз - это способность узнавать предметы на ощупь с закрытыми глазами. Исследование стереогноза начинают с того, что на ладонь больного, сидящего с закрытыми глазами, помещают какой-нибудь небольшой предмет (коробка спичек, ключ, гребешок). Затем ладонь больного пассивно сжимают и ему предлагают определить, какой предмет находится в руке. Нарушение способности узнавать предметы при ощупывании их с закрытыми глазами у больного, имеющего сохранную чувствительность, называется истинным астереогнозом. Он наблюдается при поражении теменной доли доминантного полушария. Не узнавание предметов на ощупь больными с выпадением поверхностной и глубокой чувствительности в исследуемой руке называется псевдоастереогнозом. Методика исследования вибрационной чувствительности Вибрационную чувствительность проверяют камертоном, ножку кото рого ставят на костные выступы и определяют период, на протяжении которого больной ощущает вибрацию. В норме человек ощущает вибрирующий камертон С (256 колебаний в 1 мин) на протяжении 14-16 с. Во время исследования вибрационной чувствительности обращают внимание на значительное сокращение продолжительности или неравномерность восприятия вибрации на симметричных участках. Методика исследования мышечного тонуса Состояние мышечного тонуса определяется ощупыванием мышц, находящихся в покое и полностью расслабленных. Положение пациента лежа на спине. Свою руку укладываем под колено пациента и внезапно немного приподнимаем бедро над плоскостью постели и наблюдаем, продолжает ли при этом стопа касаться постели либо она полностью отрывается от нее. Последнее указывает на патологическое повышение мышечного тонуса (при нормальном или сниженном мышечном тонусе пятка лишь на мгновение приподнимается над постелью либо все время сохраняет с ней контакт и скользит по направлению к ягодицам). Просим пациента расслабить ногу, берем стопу за ее основание и пассивно перемещаем из стороны в сторону, вверх и вниз. Оценивается поочередно в правой и левой ноге. жүктеу/скачать 142,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|