1. Қуықасты безінің аденомасы iii-сатысы. Парадоксальды ишурия симптомы бар науқасқа неліктен сол заматта трансуретальды резекция немесе трансвезикальды аденомэктомия операциясын жасауға болмайды?
Жатыр мойны рагі. Жатыр мойны рагы бойынша қауіп қатер факторлары
жүктеу/скачать 26,07 Kb.
|
50 балл ответ
3 д 02.03
| 17. Жатыр мойны рагі. Жатыр мойны рагы бойынша қауіп қатер факторлары.
18. Ісік тәрізді аналық без түзілімдері. Анықтамасы. Эпидемиологиясы. Қауіп факторы. Аналық без ісіктерінің қауіп факторлары: ерте немесе кеш етеккір, кеш (50 жылдан кейін) менопаузаның басталуы, етеккір циклінің бұзылуы. Әйелдердің репродуктивті функциясының төмендеуі, бедеулік, түсік түсіру де аналық без ісіктерінің пайда болу қаупімен байланысты. Жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну аурулары ісік процесінің преморбидті фонын құра алады.Соңғы жылдары аналық без ісіктерінің этиологиясында эпидемиологиялық және генетикалық факторлардың рөлі зерттелуде. Қоршаған орта, тамақ, әдет-ғұрып, әдет-ғұрып белгілі бір мәнге ие. Жіктелуі: 1. Эпителий ісіктері (цистаденомалар)-серозды,муцинозды,ашықжасушалы,бреннер ісігі 2. Жыныс мүшелерінің стромасының ісіктері. 3.герминогенді Қарапайым серозды цистаденома (тегіс қабырғалы цилиоэпителиальды цистаденома, серозды киста) аналық бездің нағыз қатерсіз ісігі болып табылады. Серозды цистаденома төменгі текше эпителиймен жабылған, оның астында дәнекер тінінің стромасы орналасқан. Ішкі беті түтікшелі эпителийге ұқсайтын, пролиферацияға қабілетті кірпікшелі эпителиймен қапталған. Цистаденома үлкен өлшемдерге жетпейді, қозғалмалы, ауыртпалықсыз. Әдетте, ісік мазмұны мөлдір, сабан түсті серозды сұйықтықпен ұсынылған. Цистаденома сирек ісікке айналады. папиллярлы серозды цистаденома жұмсақ консистенциялы папиллярларды қамтиды, олар жиі бір-бірімен біріктіріледі және жеке камералардың қабырғаларында біркелкі емес орналасады. Папиллярлар ісіктерді айналдыратын үлкен түйіндер құра алады. Көптеген папиллярлар бүкіл ісік капсуласын толтыра алады, кейде олар капсула арқылы сыртқы бетіне дейін өседі. Ісік «гүлді қырыққабат» көрінісін алады, қатерлі өсуге күдік тудырады. Муцинозды цистаденомалар әрдайым дерлік көп камералы болады. Камералар желе тәрізді мазмұнмен жасалған, олар кішкентай тамшылар түрінде муцин болып табылады, шырыш құрамында гликопротеидтер мен гетерогликандар бар. Шынайы шырышты цистаденомалар папиллярлық құрылымдармен сипатталмайды. Муцинозды цистаденоманың мөлшері әдетте елеулі, диаметрі 30-50 см болатын алыптары да бар.Қабырғалардың сыртқы және ішкі беттері тегіс. Үлкен ісіктің қабырғалары жұқарған және тіпті айтарлықтай созылу арқылы көрінуі мүмкін. Камералардың мазмұны шырышты немесе желе тәрізді, сарғыш, сирек қоңыр, геморрагиялық. Клиникасы: Ауырсыну жиі төменгі аяқ-қолдарға және люмбокакральды аймаққа таралады, дизуриялық құбылыстармен бірге жүруі мүмкін, шамасы, ісіктің қуықтағы қысымынан, іштің ұлғаюынан туындайды. Пароксизмальды немесе өткір ауырсынулар ісік педикуласының бұралуынан (ішінара немесе толық) немесе ісік капсуласының перфорациясынан туындайды. Әдетте, ауырсыну етеккір циклімен байланысты емес. Олар серозды қабықтың тітіркенуі мен қабынуы, қуыс мүшелердің тегіс бұлшықеттерінің спазмы, жамбас мүшелерінің тамыр жүйесінің жүйке ұштары мен өрімдерінің тітіркенуі, сондай-ақ ісіктің кернеуі нәтижесінде пайда болады. капсула, ісік қабырғасының қанмен қамтамасыз етілуін бұзу. Ауырсыну сезімі орталық жүйке жүйесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты.Папиллярлы серозды цистаденомамен ауырсыну аналық без ісіктерінің басқа түрлеріне қарағанда ертерек пайда болады. Екінші жиі кездесетін шағым - етеккір циклінің бұзылуы. Менструальдық функцияның бұзылуы етеккір сәтінен бастап мүмкін немесе кейінірек пайда болады. Диагностикасы: Диагнозды қою шағымдарды нақтылаудан, анамнез жинаудан және бимануальды гинекологиялық және ректовагинальды зерттеулерден басталады. Екі қолмен гинекологиялық тексеру кезінде ісіктерді анықтауға және оның мөлшерін, консистенциясын, қозғалғыштығын, сезімталдығын, жамбас мүшелеріне қатысты орналасуын және ісік бетінің сипатын анықтауға болады. Белгілі бір мөлшерге жеткен ісік аналық бездің көлемін ұлғайтқанда ғана анықтай аласыз.КТ.МРТ.эндоскопия лапороскопия Емі: хирургиялық араласудың көлемі мен қолжетімділігі науқастың жасына, түзілістің мөлшері мен қатерлі ісігіне, сондай-ақ қатар жүретін ауруларға байланысты.Хирургиялық емдеу көлемі шұғыл гистологиялық зерттеуді анықтауға көмектеседі. Жас кезінде қарапайым серозды цистаденомамен сау аналық без тінін қалдырып, ісіктерді қабыршақтандыруға рұқсат етіледі. Егде жастағы әйелдерде жатырдың қосымшалары зардап шеккен жағынан жойылады. Репродуктивті жастағы әйелдердегі шекаралық типтегі қарапайым серозды цистаденомамен ісік зақымдалған жақтан коллатеральды аналық без биопсиясы және оменэктомия арқылы жойылады. жүктеу/скачать 26,07 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|