1
|
Варикоцеле, Гидроцеле, Фимоз, парафимоз
|
УРОЛОГИЯ
|
2
|
Выделения из уретрального канала
|
3
|
ДГПЖ
|
4
|
Инфекции мочевыводящих путей (О. Пиелонефрит, паранефрит и цистит)
|
5
|
Мочекаменная болезнь
|
6
|
Обструктивная уропатия (анурия)
|
7
|
Урогенитальные травмы (почек, разрыв мочевого пузыря, уретры)
|
|
Жалобы и анамнез
|
Объективный осмотр
|
Лабор
|
Инструмент
|
Лечение
|
Варикоцеле
Варикозное расширение вен семенного канатика
1 степень –варикозно расширенные вены определяются при пробе Вальсальвы
2 степень – варикозно расширенные вены пальпируются, но не видны
3 степень – варикозно расширенные вены видны при осмотре
|
-эпизодические тупые боли/ дискомфорт/ тяжесть в мошонке, возникающие после физ нагрузки
-наличие варикозно трасширенных вен семенного канатика, определяемых при осмотре
|
по ходу семенного канатика определяется гроздьевидное, как клубок червей, безболезненное эластическое образование, исчезающее в лежачем положении.
|
ОАК
ОАМ
БхАК
Коагулограмма
Спермограмма
(астенозооспермия- снижение фертильности)
|
УЗИ МВС
Венотестикулография
УЗИ яичек: наличие варикозно расширенных вен семенного канатика больше 2,0- 2,5 мм почечная
Почечная венография
позволяет установить механизм возникновения варикоцеле (извращение кровотока по яичниковой вене под действием гидростатического фактора, либо венной застойной гипертензии.
|
Медикаментозное лечение:
-антибиотики(цефотоксим)
-уросептики фторхинолонового ряда: (офлоксацин)
-анальгетики (кетопрофен, анальгин)
улучш микроциркуляцию: (пентоксифиллин )
противогрибковые: (флуконазол)
вит С (аскорб кислота)
Оперативное:
-перевязка яичниковой вены
-субингвинальное микрохирургическое устранение варикоцеле по Мармару
-рентгенэндоваскулярное склерозирование (РЭС) левой яичниковой вены при рецидивах варикоцеле
-По Мармару, Палому
|
Гидроцеле
Клиническая классификация
1. Сообщающаяся
2. Несообщающаяся
3. Идиопатическая
4. Симптоматическая
|
-Постепенное болезненное увеличение в объеме мошонки
-Припухлость мошонки округлой или грушевидной формы;
-Дискомфорт в области мошонки при ходьбе;
Анамнез:
-травма;
-воспаление яичка и его придатка;
-опухоли органов мошонки;
-осложнения после оперативных вмешательств в органах мошонки.
|
половина мошонки увеличена в объеме в 3 раза, кожа не изменена, пальпаторно - тугоэластической консистенции, однородная, безболезненная, яичко с придатком и элементами семенного канатика не дифференцируется.
|
-Общий анализ крови;
-Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин);
-Общий анализ мочи;
-Коагулограмма;
-Определение группы крови и резус фактора;
-Кровь на микрореакцию;
-Исследование на ВИЧ, гепатит В, С.
|
Диафаноскопия (наличие жидкости в оболочках яичка –положительный)
УЗИ органов мошонки органов мошонки – свободная жидкость в оболочках яичка;
|
Немедикаментозное лечение:
-ношение суспензория;
-режим полупостельный;
-диета №15.
оперативное лечение –
иссечение оболочек яичка(+удаляют жтдкость), операция по Бергману, кисетный шов; операция Винкельмана
Другие виды лечения:
-пункция оболочек яичка с аспирацией содержимого при наличии противопоказании к оперативному лечению
|
|
